怎么确诊是否是腰椎间腰椎盘突出症症？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2012-03-05 07:17 标签： 腰椎盘突出症
> 拍X光能确诊腰椎间盘突出吗
　　拍X光片能确诊腰椎间盘突出吗？
　　患者问：医生您好，我最近一段时间出现腰疼的症状，偶尔也会出现下肢放射性的疼痛。有时候是先腰痛，几天以后腿也跟着疼痛。我自己查书看资料，怀疑是不是得了腰椎间盘突出症了，想问问拍个X光片就能确诊吗？
　　上海我立德医院专家回答患者：患者您好，X线检查的意义在于了解病人腰椎一般情况，并排除其他疾病，如结核，肿瘤。要想确诊必需进行CT或者核磁共振检查。
　　这里提供一些比较简单的腰椎间盘突出的自我检测方法，提供给大家参考：
　　1.腰疼了，可以试着轻轻咳嗽几下，倘若自己感觉有腰疼加重，那么有可能患有腰椎间盘突出，这时就应该及早进行检查，争取有病早治疗。
　　2.假使是腰部长期疼痛的人群，仰卧起坐时，留意下肢是否会感到疼痛，而常常改用膝关节屈膝再坐起，这样情况也是腰椎间盘突出症的前兆。
　　3.走路时间长，经常会出现身体前倾、下肢怕负重、手扶腰、臀部突向一侧的姿态，不时感到腿部发麻、疼痛发凉时，应当注意了，这可能是患有腰椎间盘突出，应及时去医院作检查。&
　　详细科咨询专家：021-
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腰椎间盘突出症是否可以认定为工伤
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作者:佚名 &来源:百度知道&
腰椎间盘突出症是否可以认定为工伤
近年来，因提出工伤申请的案例日益增多，对腰椎间盘突出作出工伤认定后，复议率高达80%，那么，腰椎间盘突出是否符合工伤的构成要件呢？
&腰椎间盘突出是病症的一种，是因椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合症，是腰腿疼痛最常见的原因之一。引起腰椎间盘突出症的原因有如下几种：1，腰间盘退行性变是基本原因，随年龄增长发病率增加；2，妊娠，3，遗传因素，4，损伤。前三种明显不属于工伤，后一种&损伤&是否属于造成人体伤害的突发事件？
&医学上对这种损伤的解释是：损伤属积累伤力，积累伤力是椎间盘变性的主要原因，也是椎间盘突出的诱因。积累伤力中，反复弯腰，扭转动作最易引起椎间盘损伤，故本症与某些职业、工种有密切关系，一次性暴力（高处坠物或重物击中背部）多引起椎骨骨折，甚或压碎椎间盘，但少见单纯腰椎间盘突出者。&
通过如上解释我们清楚地发现：腰椎间盘突出症不是突然发生的，是在多次、反复用力过程中，慢慢积累到纤维环无法承受的限度，造成破裂，在破裂处突出的髓核压迫神经引起疼痛，这种疼痛会在不确定的某个时间突然发生，但绝不是突然发生的事故就可马上引起腰椎间盘突出。因为髓核从纤维环的破裂处向外突出，需要一个生长的过程，还不是突然发生的事故就能够胜任得了的&任务&。
&腰椎间盘突出引起的疼痛既然会在不确定的某个时间发生，当然就包括工作时间，看起来，好像是符合工伤的构成要件：在工作中突然发生，引起工作中断，严重者会引起瘫痪。那么事件是什么？是几天后的医院检查证明，确诊为腰椎间盘突出。伤害是什么？是腰椎间盘突出病症引起的疼痛。&
可见，腰椎间盘突出症不是工作中的事故，而是积累伤力引起的一种疾病。疾病可能由于工作的原因引起，比如早期劳动中的搬运工人，长期伏案工作造成腰椎压力增大的人员，反复弯腰的工作者等，都可能患腰椎间盘突出。同时生活中的不正确用力，也是引起该疾病的原因。
&医学通过椎间盘侧压发现，站立位脊柱负荷如从100%计算，在座位增加到150%，而站立前屈位为210%，坐位前屈位达270%，当站立持重20千克时，腰椎负荷为210千克，弯腰持同一重量，腰段脊柱负荷增加到340千克，说明但凡前屈位活动或负重都可能导致脊柱退变或损伤。如何来判断该损伤从哪一个具体时间点开始？何种原因引起？究竟是在生活中形成还是由工作造成？将是一件困难的事,现有医学技术无法让这种准确判断成为可能。因此，腰椎间盘突出在法定职业病列举中没有被列入。
&腰椎间盘突出没被列为，又不是工作中的事故伤害，不能认定为工伤。
&腰椎间盘突出病症可能是工业化造成的伤害，但不是工作中的事故伤害结果。类似腰椎间盘突出的工业化伤害结果还有很多，诸如电脑专职工作者受到辐射伤害、现代工业节奏对人精神的损害等等，这些工业化伤害没有被列入职业病范畴，又不符合事故构成要件，显然不能认定为工伤。但在实际生活中，类似工业化伤害又确实存在，在这些工业化伤害没有被职业病目录列入的情况下，对工伤中的事故构成要件的认识就显得尤其重要，申请和认定工伤，就要分清工业化伤害或工作中的事故伤害，才能正确运用法律赋予的权利。
&腰椎间盘突出病症是众多工业化伤害的一种，通过对腰椎间盘突出病症是否属于工伤的举例分析，将腰椎间盘突出病症从工伤中排除，也就是将类似的工业化伤害与工作中的事故伤害区分开来，以减少诉累，节约社会资源。同时，对工伤事故构成要件的认识，以引起有关工伤的理论思考，从而便于实践。
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??????????腰椎间盘突出首选哪种检查？
名医信箱：
我患有腰椎间盘突出症，一直没做过具体检查。有人建议我做腰椎CT，请问X线、CT、MRI等几种方式到底有什么不同？首次检查腰椎选择哪种方式更好呢？
解答：广州中医药大学第一附属医院脊柱专科梁德教授
腰椎间盘突出症是否需要做影像学检查、如何选择影像学检查方式，我认为应结合发病的具体情况来确定：
1.对病程短、腰痛等症状轻微的患者，如果就诊后专科医师认为病史清楚，诊断明确，不需要进行影像学检查者，可直接予以功能锻炼、理疗、内服或外用药物治疗，既减少放射线的损害、减轻患者经济负担，同时达到治病效果。
2.对病程长、症状典型，如腰痛伴下肢放射痛、麻木感、肌肉萎缩等患者，就诊后专科医师如果认为有神经根受压的可能，建议进行腰椎X线（正侧位、过伸过屈位）及核磁共振成像（MRI）检查，以评价腰椎骨性结构的稳定性，同时能进一步了解神经受压迫的程度。
3.部分患者腰背疼痛合并有双下肢乏力、疼痛麻木，出现行走困难、胸腹部束带感且行走时有“踩棉花感，”如果症状在短期内迅速加重，可能并非单纯的腰椎间盘突出压迫神经导致，应排除腰部以上高位神经受压迫（如脑梗塞、颈、胸段椎间盘突出、黄韧带、后纵韧带钙化症或椎管内占位压迫脊髓），建议首选MRI检查。因MRI可以清晰显示脊髓神经受压迫的程度，明确诊断、及早治疗。
至于腰椎CT检查，它的优势在于分辨腰椎椎体、椎弓根、关节突的病变，但对于椎间盘或神经根等软组织的病变并不能清楚显示，难据此判断病变程度，甚至无法提示病变部位。总之，每个腰椎间盘突出症患者的发病特点都可能不太一样，检查方式也应根据病情进行个性化选择。（广州日报记者翁淑贤 通讯员方宁、张秋霞）
本文来源：大洋网-广州日报
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