【摘要】：目的探讨换血对高胆紅素血症新生儿肾功能的影响作用方法将359例高胆红素血症新生儿分为2组,换血组(137例)采用外周动静脉同步换血。光疗组(222例)每天蓝光治疗12h,连续咣疗2-3
d所有患儿均在入院时以及换血或光疗结束后检测血尿素、尿酸、肌酐与肾功能、胱抑素C和β2微球蛋白(β2MG)及总胆红素。结果光疗组血尿素、尿酸、肌酐与肾功能和胱抑素C和β2微球蛋白光疗前分别为(2.90±1.35)mmol/L、(177.70±70.21)μmol/L、(32.54±11.59)μmol/L,(1.67±0.41)mg/L,(2.68±1.84)mg/L光疗后分别为(4.81±1.83)mmol/L、(196.79±80.97)μmol/L、(38.94±12.34)μmol/L、(1.83±0.43)mg/L,(3.32±1.66)mg/L。光疗后均进┅步升高(P0.01)换血组换血前分别为(3.69±1.85)mmol/L、(195.68±86.26)μmol/L、(38.16±14.20)μmol/L、(1.71±0.43)mg/L、(2.97±1.35)mg/L。换血后分别为(3.44±1.50)mmol/L、(176.75±59.18)μmol/L、(35.98±9.99)μmol/L、(1.03±0.27)mg/L、(1.67±0.68)mg/L换血后均明显降低(P0.01)。结论新生儿高胆紅素血症存在肾功能损害,换血后与换血前尿素、尿酸、肌酐与肾功能和胱抑素C和β2微球蛋白均有显著的下降,显示换血对新生儿高胆红素血症患儿的肾功能具有一定的改善作用光疗后与光疗前相比,无论是胱抑素C和β2微球蛋白还是尿素、尿酸和肌酐与肾功能均有显著的上升,提礻光疗虽然能有效的降低胆红素水平,但短期内并不能改善肾功能的实验室指标,其肾功能的影响仍在继续,可见光疗不能阻断新生儿高胆红素血症肾功能改变的进一步发展,而换血能在短期内迅速有效的改善其肾功能指标,对高胆红素血症新生儿的肾功能具有一定的保护作用。
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