一个月前,做了药流,很疼疼得要命,可是又怀孕了,该做什么流产手术_百度宝宝知道我三个月前做药流不全然后做无疼刮宫，不小心现在又怀孕，可不可以做无疼人流的？
我三个月前做药流不全然后做无疼刮宫，不小心现在又怀孕，可不可以做无疼人流的？
基本信息：女&&
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：患者年龄：28发病时间：主要表现：怀孕医生诊断及化验结果：已孕
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擅长：产科正常怀孕的保健，异常产科疾病如流产、妊娠高血压疾病、妊娠合并内科或者外科疾病、正常以及异常分娩的诊断治疗以及处理。熟练掌握剖宫产、子宫全切、宫外孕等妇产科手术和手术后的恢复指导。
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正规国立县级医院&&&妇产科
建议：这种情况，可以考虑怀孕生下来的啊
擅长：不孕症、习惯性流产、腺肌症、多囊卵巢综合症，子宫纵隔，卵巢早衰，先天无子宫无阴道，男性不孕，性功能障碍
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北京安太医院&&&
建议：你好!建议你最好还是要下孩子为好，若实在不要孩子，建议选择可视取胚术，因任何一次流产均对身体有一定损伤，均可能导致继发不孕或习惯性流产，药流相对易引起药流不全，若药流不全需要清宫，这样相当于短期内两次人流，药流是所有人为终止妊娠方法中继发不孕和习惯性流产发生几率最高的，建议最好不要选择，清宫可做无痛的，人流也可做无痛的，建议选择对身体损伤最小的可视取胚术，是在麻醉状态下经阴道置入宫腔镜，医生能直视观察宫腔内的具体情况及胚胎的情况再摘取胚胎，可避免盲目的刮宫及负压吸引可能造成的漏吸情况，普通人流或一般的无痛人流均是采用负压吸引将胚胎吸出后再常规骚刮子宫的，且若胚胎较大或在宫腔内的位置不是很好容易出现漏吸情况的，可视取胚术具有直视、无痛、微创，不出血、集诊断治疗为一体,有效防止子宫穿孔、人流不全、继发不孕及习惯性流产等。
&&&妇产科_妇科
擅长：李宏，女，主任医师中华医学会会员，中国性学会会员，国际激光医学交流中心上海专家委员会成员，从事妇科临床工作３０余年，工作严谨，技术精湛，在妇科领域积累了丰富的临床经验。
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沈阳201医院&&&妇产科_妇科
建议：你好你所述的情况一般是可以的，建议到正规的妇科医院进行无痛人流手术较好。对于技术跟费用上都较有保障。
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西安慈爱妇产科医院&&&内科
建议：你好，间隔时间较短，子宫没有完全恢复，可能会导致流产等现象，如果留下也是可以的，但是需要定期产检。注意卧床休息，减少吃辛辣刺激的食物，多喝热水多吃点清淡的，祝你身体健康！
副主任医师
&&&妇产科_妇科
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西安慈爱妇产医院&&&妇产科_妇科
建议：您好，建议你选择国家正规的妇产科医院，这次怀孕是不可以要的，人流手术后需要3个月后可以受孕。因为子宫和宫颈没有恢复好。不要拖延时间，尽早去医院。选择对身体损害的小的手术方式。手术后注意休息保暖，避免辛辣刺激的食物，禁止同房。祝您早日康复！
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广州医科大学附属第三医院&&&妇产科_产科
副主任医师
广州医学院第三附属医院&&&妇产科
中山大学附属第二医院&&&
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13:44:10 人气:31101楼主药物流产问题荟萃
1. 药物流产机理 & &米非司酮具有甾体结构,是一种抗孕激素,它与孕酮受体亲和力比黄体酮强5倍，从子宫受体水平干扰孕酮对妊娠的支持作用,使妊娠的绒毛组织及蜕膜变性,内源性前列腺素释放,使黄体素下降,黄体萎缩,从而使依赖黄体发育的胚囊坏死而发生流产,具有显著的抗早孕抗着床、诱发月经、避孕、软化宫颈、扩张宫颈的作用,与米索前列醇合用可引起子宫收缩，加强宫颈扩张,利于胚胎和蜕膜排出。其最大特点是口服吸收有效,且吸收良好,见效快,口服后30min达血药浓度高峰,药物半衰期为1.5h,是一种安全、可靠、有效的非手术终止早孕的方法。& 药物流产终止早孕是一种简单、方便的流产方法。它具有安全、有效、副作用小、可避免手术创伤、减轻痛苦等优点,但并不等于早孕者服药后均能成功，有效率在90-95%。
2. 哪些人适合药流？
& ⑴.确诊为正常宫内妊娠；
& ⑵.停经天数小于49天（从上次月经第一天算起）；
& ⑶.年龄小于40岁；
& ⑷.手术人流高危对象：如生殖道畸形、严重骨盆畸形、宫颈发育不全、剖腹产半年内、产
后哺乳期、多次人流或刮宫史；
& ⑸.对手术流产有恐惧心理者；
3. 哪些人不适合药流？
& ⑴. 患有对药流药物有禁忌的疾病：如肾上腺疾病、糖尿病、肝肾功能异常、血液病、血管
拴塞病史、高血压、心脏病、青光眼、癫痫、哮喘等；
& ⑵. 宫外孕或可疑宫外孕；
& ⑶. 过敏体质或对本药过敏者；
& ⑷. 带环妊娠；
& ⑸ .长期服用利福平、雷米封、抗癫痫药、抗忧郁药、西咪替丁、阿斯匹林、消炎痛、
巴比妥类等；
& ⑹. 吸烟超过10支/日或嗜酒； （国外有报道吸烟妇女作药流时不幸死亡）
& ⑺. 不能及时就诊随访者；
& ⑻. 胎囊平均直径大于2.5cm者；
& (9).阴道炎，重度宫颈糜烂，盆腔炎等没有治愈者。
4. 药流的优点有哪些？
& &⑴. 使用方法简单；
& &⑵ .应用安全，无手术流产的宫腔内操作；
& &(3).没有对手术清宫的恐惧心理。
5.药流可以自己在家做吗？
& 绝对不行！一定要在有急诊刮宫、输血、吸氧条件的正规医院做。 因为:
& 1.药流虽然很安全,但也有一定的危险性,主要是极个别人流产时会大出血或对药物过敏,尤其米索前列醇容易引起过敏,有时过敏反应会非常迅速,非常严重,如果救治不当或救治不及时,就会引起患者死亡;因此,药物流产必须要在医生的指导与观察下进行;
2,药流与人流一样,流产前都需要到医院做术前一系列身体检查,包括B超确诊大小,怀孕部位,血常规,出凝血时间,心肝肾等.在家里吃药的,往往都没有到医院检查过身体,这样就是盲目吃药,存在危险性.
3,在家吃者,往往都是自己在药店或保健品店购买,因为流产,国家规定必须要在有资质的医院才可以销售与使用,那么在医院外面所买到的流产,基本都是假药,而且假药非常多,吃了假药,不但不会成功,而且影响身体,耽误流产期限.
6.药流前需要做那些检查？
& ⑴.一般体格检查，如血压、心、肝、肾等；
& ⑵.妇科检查；
& ⑶血常规、阴道清洁度、霉菌、滴虫检查、尿妊娠试验、必要时血β-HCG测定；
& ⑷妇科B超检查；
7.药物流产的详细流程：
& (1).前期准备：
& 进行阴道药物灌洗，主要是对阴道内一些杂菌进行杀灭。
& (2).服药方法：
& 先服用米非斯酮：
& 早上吃两粒，晚上吃一粒，连吃两天。
或早晨吃一粒米非司酮，晚上吃一粒米非司酮，连吃三天。
吃完米非司酮的次日上午，到有条件做流产的医院门诊吃三粒米索前列醇。
两种药都是空腹吃，吃药两个小时后再吃饭，如果服药2小时内有呕吐现象，需要补服。
& &在服米非司酮期间个别女性会出现阴道少量出血，极个别女性也会在这个时期排出孕囊。所以服米非司酮后，少量流血是正常的，如果有大出血需要到医院就诊。每次大小便都要用盆接着，注意观察排出物，孕囊为球形体,在水中清洗后为粉白色,外有漂浮的绒毛,在水中清洗后易破碎,见图片。蜕膜无完整球形及绒毛,要仔细观察服药者排出的孕囊与蜕膜区别。在吃米非司酮期间不管出血不出血，排出胎囊或暂时没有排出胎囊，两种流产药都要继续吃完。
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& (3).流产
& &于服完米非司酮的次日早8点到医院在医生监护下，服用与米非司酮协同流产的药物米素前列醇片3粒 每粒0，2mg，共计0，6mg。
& &服药后拿上医生给你的小盆到观察室休息，20分钟后或你觉得腹痛时需要来回走动，轻轻揉下腹部，则利于子宫收缩和孕囊排出。如果你有便意，到洗手间时一定要用盆接好排下的大小便，80%的人6小时内就会排出孕囊了。然后把孕囊拿给医生看，就一切OK了。
服药后，部分早孕女性会出现轻度恶心、呕吐、眩晕、乏力和下腹痛。极个别女性会出现潮红、发热及手掌瘙痒、甚至过敏性休克。所以服药必须在医生监护下进行。
& (4).观察
& &服药后应在医院观察4--6小时，约80%的女性在服用后6小时内排出绒毛胎囊，如果到第6个小时时未见胎囊排出来，可以再吃三粒米索前列醇。约10%的女性在服药一周内排出妊娠物。
& &服药后15-20天应到医院做复查，以确定胚胎组织是否完全流出。
8. 服药后应注意那些？
& ⑴.服药前后必须空腹2小时，必须按时服药，不能漏服，服药后不足2小时呕吐应补服，不能同服甾体类抗炎药如阿司匹林，消炎痛、水杨酸类、镇静剂等；
& ⑵.可能有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头晕、手心骚痒等，一般可观察，不必特殊处理；
& ⑶.阴道出血后应使用专用便器接大小便，如有组织排出，应及时送医院检查鉴别；
& (4).如有持续剧烈腹痛、发高烧、大量阴道出血应及时就诊；
& (5).突然严重头晕，心慌，眼发黑，视物模糊应立即看医生,这可能是严重过敏的反映。
9. 何种情况下可以离院？
& &⑴.胎囊顺利排出，观察1小时后，可以回家，2周后复诊；
& &⑵.胎囊6小时未排出，可以回家，一周后复诊；
10.药物流产后出血过多，主要原因有：
1，残余或胎囊组织卡在了子宫颈，影响了宫颈与子宫的收缩，引起大出血，出血或很猛，很多，不停地流血。
处理：尽快用器械将残余或胎囊取出。
2，术前没有检查血常规，可能是血液病引起大出血或出血不止。
处理：尽快检测血常规加血小板。
一般宫内少量残余，不会造成大出血。会淋漓不断地少量出血。
11.流产后注意事项
& (1)排出胎囊后，可以吃点宫血宁与益母草； & (2) 6天后，如果仍在出血可吃点消炎药；6天后不出血了，消炎药就不再吃了，6天前千万不可以吃消炎药。如果现在就吃消炎药，那么一旦出血时间长，再吃消炎药，那就吃的时间太长了，对身体不好，容易引起霉菌感染。现在出血，就是月经样，平时月经不是也不吃消炎药吗？& (3) 注意卫生，一个月内绝对不要有性生活，不要盆浴，否则，后果不堪设想；& (4) 不要受凉，不要吃辣椒；不吃生冷食品；& (5) 多吃肉蛋，豆制品，红枣，黑木耳，新鲜水果蔬菜；& (6) 不要劳累，休息两周；& (7) 排出胎囊15-20天时到医院复查。&
12.药流能流干净吗？
& & 流不干净的情况非常少见，有些人说药流没流干净，又做了清宫，极少数人是应该做清宫术，但是绝大部分人是不该做的，主要是医生的水平有限，或者说没经验，比如说，做药流是80%在吃完米索前列醇后6小时内胎囊排出，10%是在一周内排出，10%无效。实际工作中，有些医生将6小时内没排除就定为药流失败，就给轻易的做清宫，他就不知道还有10%是在一周内排出。再有，即使流产流干净了，少量的出血可持续14-18天，在B超下看到的也是残留物，这些残留物是由瘀血和蜕膜碎片组成，在流产后逐渐排出，有些医生将正常时间内正在逐渐排出的残留或出血就误认为是没流干净，而过早地给做清宫了，这就给患者造成了不必要的再痛苦。因此在选择做药流时，一定要到正规大医院！再者，药流(从吃完米索排出胎囊后计算)15-20天后再复查，如妊娠试验阴性了，也不再出血了，流产就算干净了，如果测试妊娠是阳性或还在出血，则可能没流产干净，这时须再做B超检查，如果确实显示没有流产干净，又经过保守治疗而不成功者，这时再做清宫处理。
13. 药流后没有看到胎囊排出怎么办？& && & 按要求，流产药吃过并开始阴道出血时，上卫生间时应该用盆子接住出血，并进行观察有否胎囊排出，但有的患者有时疏忽，没有用盆接住出血，导致出血后不知道胎囊是否已经排出，这时可以根据以下情况进行判断。& &(1). 如果服米索前列醇后的几小时内出血多，而现在出血在逐渐减少，就说明胎囊已经排下来了，只是在当时你没有看到，是白色的，像自己的手指甲盖大小或鸽子蛋大小，有时会包在血块内，不用水洗血块就看不到，如果胎囊没有出来，出血就不会减少，而且会越出越多。一般4--6小时排出胚胎组织。一般在排出血块后，腹痛逐步停止，出血量大为减少。但是否完全排出，需要进行鉴别。 排除完整的胚胎组织，才是流产成功。对于流出的血块进行鉴定，是非常重要的一环。方法是将经血放于一器皿中，加水轻轻冲洗，血块消散后，如果看到一个小水囊，有时可见其中含有一略似虾米的东西，即胚胎。然后要找到绒毛，绒毛附着在胚囊表面，在水里漂洗后，呈现一种白色毛绒绒的状态。如果看到这团绒毛，可进一步证实是胚胎，说明胚胎已排出，流产完全。 如果排出的仅仅是血块，或一些扁平的组织，经使用上述方法鉴别，没有发现胚胎与绒毛，而且腹痛仍然很重，出血仍然很多，那就没排出来胎囊组织，这时，可再吃3粒米索前列醇或同时再注射一支缩宫素，有利于宫颈扩张与子宫收缩，从而将胎囊排出来。同时也可吃宫血宁，一次吃两粒，每6小时吃一次，连吃7天。此药可消炎，可止血，可帮助子宫收缩，将残余的组织排出，效果比较好。也可吃益母草膏或益母草冲剂。15－20天后再复查，阴性就干净了，阳性就没有干净，再清宫。经过这样的处理，绝大部分都是会流产成功的。& &(2) 如果服米所前列醇后的几小时后，出血很少或没有出血，那就是胎囊没有排出来，可再吃3粒米索前列醇或同时再注射一支缩宫素，如果6小时后还是没有看到胎囊出来，那就再观察几天，因为有10%的人可在一周内排出来。如果一周后仍然没有排出来胎囊，就要到医院看医生，做下一步处理了，或再吃一次流产药，或清宫。
14.药流后出血淋漓不断怎么办？
& &药物流产过程中如果见到胎囊（白色的、像自己大拇指的手指甲盖大小、毛绒状）排出，就可以认为药流堕胎基本完成。但是，由于附着在子宫内壁上的蜕膜还没有完全随胎囊排出，因此子宫的收缩受到影响，出血不会马上停止，尤其是流产后的头三天出血比较多，以后会逐渐减少，部分人7天内可以出血停止。一般地，药物流产胎囊排出后的少量出血天数平均为18天，个别出血时间会长一些，引起出血时间长的原因可能是：& (1).蜕膜剥脱不完全，影响子宫收缩止血；或是胎囊排出不完整，导致不全流产；影响蜕膜剥脱不完全的主要原因是子宫内膜原来有炎症，使蜕膜与子宫壁粘合在一起，导致剥脱困难，影响子宫收缩止血，引起出血时间延长。因此，在药物流产前，一定要到正规医院检查，凡有子宫内膜炎者、阴道炎者，在未治愈前，不宜做药物流产。
& (2).子宫收缩乏力及子宫位置因个体差异使常规剂量的前列腺素类药物引起的宫缩不能将绒毛及蜕膜全部排除，则活性绒毛滋养叶细胞是导致出血的主要原因。药物流产排出胎囊后两周仍有月经量的出血亦与子宫过度屈曲有关,有资料显示，在刮宫中发现子宫过度屈曲致蜕膜碎片排出不畅。
& (3).与前次妊娠的关系 &有资料分析发现，首次妊娠药流成功率高，而有分娩史、负压吸宫史或药物流产史，可能是子宫内膜受过创伤，此次妊娠蜕膜生长不良，致妊娠组织粘连，增加不全流产的机会。
& (4).米非司酮与孕酮受体结合后抑制孕酮对子宫的正常生物效能，此时体内缺乏孕激素影响，子宫内膜的分化及螺旋血管发育不良，引起出血持续时间长且量多。
& (5).少数病人出血时间长是为药物流产术后感染，出现子宫内膜炎症所引起。所以，流产后一定要注意阴部卫生，不要冲洗阴道内部，可以用温热水冲洗外阴；勤换卫生巾或护垫；一个月内绝对不可以有性生活。
& &出血淋漓不断处理方法：& &(1).口服宫血宁胶囊，一次服两粒，每6小时服一次，服至见到蜕膜或部分胎囊排出，出血基本停止。宫血宁可有消炎、止痛、止血之功效，更重的是可以帮助子宫收缩，将残余蜕膜组织或残余胎囊排出子宫外。经临床验证疗效很好。在吃宫血宁期间，如突然感到小腹疼痛或坠痛，或出血增多，就要注意观察，很有可能残余组织就要被排出来了。有较重胃肠疾患者不可以服宫血宁。& (2).不能服宫血宁者，可以口服益母草。糖尿病者不宜服用。
益母草冲剂，开水冲服，每次15克，每8小时一次，
益母草片，口服：每次4片 ，每8小时次。
益母草口服液，每次2支，每8小时一次。& (3).在医生的指导下也可以肌注催产素促进子宫收缩，以排出剩余的蜕膜组织。一天一支，可以连用3－5支。& (4).适当应用消炎药。如阿莫西林、氧氟沙星、罗红霉素等。
阿莫西林：一次0，5克，每8小时吃一次，可吃7天。对青霉素过敏者不能用。
氧氟沙星：一次100毫克，一天两次。可以吃7天。对此药过敏者不可以用。
以上消炎药吃任意一种既可以。 & (5). 如果点滴出血超过20天，就要复查B超，测试妊娠试验，而后根据情况再做处理。
15.流产后何时做B超为好？
& & 只要看到白色胎囊出来了，就表示流产已经基本成功，没有必要过早做B超复查，因为在流产后15内做B超，往往看到的图象都是有残余，没有意义，因为少量蜕膜组织要在两周内逐渐排出干净，有出血时，子宫内就有淤血，这时做B超，显示得就是残余蜕膜与淤血的图象。如果有大残余，就会出血很多，如果出血很少了，就说明基本流产成功了，这时不要急于清宫，通过吃药，就有可能会排出干净残余蜕膜与淤血。流产后可以吃点宫血宁或宫太妇月康胶囊或益母草颗粒等活血去淤的药物，这些药有助于清除残余。出血时间长，容易引起感染，可再吃点消炎药，如氧氟沙星胶囊或罗红霉素等。
& & & 流产后少量出血是正常的，少量出血会出20天左右，残余会在15天内逐渐排出干净。此时可以吃宫血宁与益母草，必要时再吃点抗生素，抗生素不宜早吃，最好在流产后的6，7天后开始吃，不出血了，消炎药就不再吃了，6天前千万不可以吃消炎药。如果流产后马上就开始吃消炎药，那么一旦出血时间长，一直吃消炎药，那就吃的时间太长了，对身体不好，容易引起霉菌感染。药物流产后出血，就像是月经样，平时月经不是也不吃消炎药吗？& & &吃药到流产第20天时，如果那时不再出血了，就是好了，还是出血，就是有残余没有排出来。那时再吃避孕药治疗或清宫治疗。
16.药流后是否成功B超判断标准:& && &(1)完全流产:声像图显示, 子宫大小正常、轮廓线清晰、子宫肌层回声光点均匀、宫内膜线清晰、宫腔内无妊娠囊及不均匀回声反射, 临床证实胚胎组织完整排出者; && &(2)不全流产:声像图显示子宫稍大或正常, 残余部宫腔分离、内膜线消失或模糊, 宫腔内有较强点、片或线状回声;或梭形、团状强回声反射位于宫腔或宫颈内口附近;或强光团内见不完整的妊娠囊,彩超有时可见血流信号，说明胎囊或残余是与子宫壁粘连在一起，是活体残余；不见血流信号，残余就是已经脱离子宫壁，只是残余血块，或是残血与脱落的蜕膜组织的混合残余块，孤立存在与子宫腔。 临床上胚胎有的已排出, 有的未见排出。 & &(3)流产失败:B超显示宫腔内有妊娠囊, 或继续发育或停滞发育。
17.排除残余的保守处理方法是：
& &服药治疗残余,绝大部分人会有效果,但也不是100%有效,因为有人子宫内膜原来有过炎症,导致残余与子宫壁粘连很紧,有时吃药排出残余也会失败.要不要吃药治疗残余,自己决定,我们只是建议.
流产后少量出血会持续7-20天，如果血色物超过20天，基本都是残余存在引起。彩超没有看到残余内有血流信号，这样的残余就是死残余；如果此时彩超显示残余内有血流信号，这样的残余就是活残余，活残余就是残余还与子宫壁粘连在一起的。妊娠试验测试阴性也不一定就是死残余，也可能是活残余，只不过是残余没有激素分泌功能而已。因此有条件的医院流产后复查，最好做彩超。& & 活残余存在的原因，一可能是子宫内膜以前有炎症，致使蜕膜与子宫壁粘连比较紧，所以排出来困难；二可能是孕酮受体多，当时米非司酮用量相对不足，没有使蜕膜完全变性坏死，致使极少量蜕膜没有排出来，（为了使药物流产更加成功，现在世界卫生组织已经推荐药物流产时的米非司酮用量为200毫克，经大量临床使用观察，成功率几乎为100%，很少有残余发生，）现在国内流产时的米非司酮用量依然是150毫克，因此，有一部分人不很成功，致使胎囊不能排出或排出胎囊后，还有残余滞留在子宫内，造成流产后长期出血不止或淋漓不断，长时间出血不干净，容易引起子宫内感染或贫血等并发症。& & 残余需要清宫或服避孕药或服米非司酮治疗，到底选择哪一种治疗方法，患者可以自己决定。
一.米非司酮治疗残余：有活残余服米非司酮，有可能就会使残余坏死脱落排出体外。米非司酮会使子宫颈软化,扩张子宫颈,有利于残余排出来.也防止残余堵住子宫颈口引起大出血.即使没有残余，服米非司酮后还可以帮助止血。米非司酮副作用极小，不必太担心其安全性。
米非司酮用量：一次吃50毫克,间隔12小时服一次，连服5次。服药的前后2个小时必须要空腹，不然效果会减低。
米非司酮如果医院买不到，可以到药店买紧急避孕药司米安或后定诺，司米安或后定诺也是米非司酮。一盒一粒，有一粒是10毫克得，也有一粒是25毫克得，不管每粒是多少毫克，每次吃50毫克，间隔12小时服一次，连服5次即可。
不可以在药店或保健品店买流产药米非司酮，那里大都是假药，只能买用于紧急避孕的米非司酮或后定诺，假药少一些，紧急避孕药米非司酮还可以查询真假。
二.短效避孕药治疗残余：避孕药中的雌激素与孕激素可以使内膜迅速增厚，达到止血目的，可以预防贫血发生，也可以防止感染发生；停吃避孕药后，由于雌孕激素突然消退，使内膜下的血管痉挛、导致内膜缺血、变性及坏死，增厚的内膜就会脱落，内膜脱落就会发生撤退性出血，也算药物性月经，此时，如果有残余组织，残余组织也会随增厚的内膜一起脱落，并排出体外，这也算药物清宫。这样的药物清宫，比人用器械清宫痛苦小，对子宫内膜损伤也小，也避免了器械清宫带来的感染机会。
短效避孕药用法用量: 一次服两粒，一天服一次，连续服10天。
停药2-7天左右来月经，有残余就会随月经排出来。
短效避孕药可以服:多日纳,或21+7,或复方左炔诺孕酮片,或复方孕二烯酮,或复方炔雌醇片 或左炔诺孕酮炔雌醇片 或复方炔诺酮片等短效避孕药。最好买国产的短效避孕药,或到计划生育办或单位主管计划生育的人那里去免费领取,因为外面买到的进口短效避孕药,假药很多.
18.流产后期阴道为何排出一些微黄色液体？
& & 流产后不流血了 可能有些微黄色的东西流出来，大家不用害怕，这是流产后恢复过程中的正常液体，临床上叫恶露，过几天就会转成白色白带，表示流产已经干净了，快要完全正常了。
19. 药流后怎样避免感染
　　由于药物流产中绝大多数病人不需要进行清宫术，因此盆腔感染的机会要比行人工流产手术者少。但并不是说药物流产就不会发生宫腔感染。如果药物流产后患者在生活中不加以注意，对药物流产后的注意事项不予以重视，同样有可能患盆腔炎症。预防流产后感染，须做到： & (1).禁止性生活：有的人药物流产后出血时间很长，有的人却很短，也有的人出血时有时无。无论哪种情况，在未行经之前都禁止性生活。因为药物流产时宫颈口处于松驰状态，阻止细菌进入宫腔的作用减弱。性生活时，男性包皮中潜藏的细菌及女性外阴、阴道、宫颈中的细菌可以乘机上行感染宫腔；同时，胚胎组织剥脱后血窦开放，易于被细菌感染。
& (2).药物流产后一个月内不盆浴，不做阴道冲洗，禁止游泳。
& (3).所用卫生巾、卫生纸要选用合格产品；卫生巾要勤换；不穿化纤面料的内裤；内裤每日换洗。
& (4).阴道出血超过 7 天时应在医生指导下服用抗生素预防感染。
& (5).凡因药物流产失败或不全流产、大出血而行清宫术者，术后必须服用抗生素。
& (6).药物流产后也要注意休息，避免劳累，避免受凉。可服用益母草膏或宫血宁等活血化瘀药物以促进子宫收缩，排出胚胎组织，减少阴道出血量，缩短出血时间。
& (7).注意饮食调补。多食优质蛋白、黑木耳、红枣等以增强体质，但不要过食油腻，以防滋腻碍胃。
20.流产后如何观察恶露？
& & 恶露是流产后或分娩后，在恢复过程中，从阴道排出的液体，简单地说，恶露是子宫内膜剥落所致，由子宫内的残血、白血球、粘液和组织等混合而成的分泌物，经阴道脱落排出。& &
　观察一下你的恶露情况是否正常。有些恶露属于异常情况，应当引起注意
　产后，随着子宫内膜(特别是胎盘附着地方的内膜)脱落，子宫分泌的黏液等也随之从阴道内流出，这就是恶露。正常的恶露有些血腥味，但是不臭，总量大约为500～1 000毫升。一般情况下，恶露大约在产后3周左右就干净了。
　产后第一周，恶露的量较多，颜色鲜红，含有大量的血液、小血块和坏死的蜕膜组织，称为红色恶露。
　1周以后至半个月内，恶露中的血液量减少，较多的是坏死的蜕膜、宫颈黏液、阴道分泌物及细菌，使得恶露变为浅红色的浆液，此时的恶露称为浆性恶露。
　半个月以后至3周以内，恶露中不再含有血液了，但含大量白细胞、退化蜕膜、表皮细胞和细菌，使恶露变得黏稠，色泽较白，所以称为白色恶露。白色恶露可持续两三周。
　观察一下你的恶露情况是否正常，尤其是要注意恶露的质与量、颜色与气味的变化，可以估计子宫恢复的快慢，有无异常。
　有些恶露属于异常情况，应当引起注意：
　1、如果产后2周，恶露仍然为血性，量多，伴有恶臭味，有时排出烂肉样的东西，或者胎膜样物，子宫复旧很差，这时应考虑子宫内可能残留有胎盘或胎膜，随时有可能出现大出血，应立即去医院诊治。
　2、产后发生产褥感染时，会引起子宫内膜炎或子宫肌炎。这时，产妇有发热、下腹疼痛、恶露增多并有臭味等症状。这时的恶露，不仅有臭味，而且颜色也不是正常的血性或浆液性，而呈混浊、污秽的土褐色。
　所以，你要学会观察自己的恶露情况，发现其中有问题时，就要早些与医生联系解决。
21. 药流后的自我保健
　 &流产是女人不愿面对的事情，却又往往是不得不面对的现实，几乎每个女人都会在育龄期有过至少一次流产经历。既然不得不做，你就应该更好地保护自己，因为它毕竟是对你身体的伤害。 　　
　 1.注意休息，加强营养。流产术后应卧床休息2~3天，以后可下床活动，逐渐增加活动时间。在流产后半月内不要从事重体力劳动和下冷水劳动，避免受寒。注意增加营养，增强机体对疾病的抵抗力，促进受损器官的早日修复。人流术后，应多吃些鱼类、肉类、蛋类、豆类制品等蛋白质丰富的食物和富含维生素的新鲜蔬菜，以加快身体的康复。 　　
　 2.保持外阴清洁，严禁性交。人流术后子宫口还没有完全闭合，子宫内膜也有一个修复的过程。在这段时间内，要特别注意保持外阴部的清洁卫生，所用的卫生巾等用品和内裤要勤洗勤换，术后半月内不要坐浴，以免脏水进入阴道，引起感染。人流术后若过早性交，易造成急性子宫内膜炎、盆腔炎，还可继发不孕。因此，人流术后一月内严禁房事。 　　
　　3.观察出血情况。药流术后阴道流血超过一周以上，甚至伴有下腹痛、发热、白带混浊有臭味等异常表现，就应及时到医院复查诊治。 　　
　　4.坚持做好避孕。人流术后卵巢和子宫功能逐渐恢复，卵巢按期徘卵。如果不坚持做好避孕．很快又会怀孕。因此，人流术后，应及早选择可靠的避孕措施，人流手术只能作为避孕失败后不得已而采取的一种补救手术，必须坚持以避孕为主，不能把人流手术当作避孕节育的措施。
22.流产后初次恢复的月经为何有时不太正常？
& & 药物流产后初次恢复的月经，往往不太正常，不是出血量少就是出血量多，要不就是出血时间长一些，主要是流产时，使内分泌系统受到了冲击，流产后内分泌还没有及时恢复正常，再就是，有个别人流产期间，子宫内膜受到了感染，致使内膜脱落的不够均匀一致，所以出血不是多就是少或出血时间比较长。如果出血过多，就吃点宫血宁，或注射一支缩宫素；如果出血太少，就吃点益母草或当归片。也可以吃点乌鸡白风丸调理一下。以后会逐渐恢复正常得。
23. 妊娠诊断HCG测定法
& &血液测定& &测定β－HCG放射免疫法：正常人&3.1IU/L，灵敏度为5～10IU/L。
24.妊娠时间与HCG含量对应表：
& &妊娠周数 & HCG（IU/L） & &0.2-1 & & 5-50 & &1-2 & & 50-500 & &2-3 & & 100-5000 & &3-4 & & 500-10000 & &4-5 & &
& &5-6 & &
& &6-8 & &
& &2-3月 & &
附：各种情况下HCG转阴时间
& (1).人工流产（药物流产）后血HCG转正常约3W,个别可达4-8W.
& (2).自然流产7-8天个别达3W.
& (3).宫外孕为妊娠物清除后1-5W.
& (4).葡萄胎约12W.
25. 怀孕时间与孕囊大小对应关系
& & && &天 数 & && && && && && && 孕 囊
& & && & 28 & && && && && && && && &4mm& & && & 32 & && && && && && && && &4.5mm& & && & 36 & && && && && && && && &6mm& & && & 40 & && && && && && && && &8mm& & && & 42 & && && && && && && && &11mm& & && & 44 & && && && && && && && &13-17mm& & && & 51 & && && && && && && && &18-22mm& & && & 52 & && && && && && && && &22-24mm& & && & 56 & && && && && && && && &27-31mm
26. 关于人工流产中的“无痛人工流产手术”& &(1).什么是人工流产？& &人工流产是指采取手术或药物等方法终止12周以内的妊娠。目前常用的是普通人工流产手术，也有些地方正在开展“无痛人流”手术。无论哪种手术都需要用器械进入子宫将胚胎取出。& &(2).什么是无痛人流？& &应用镇痛或麻醉药物减轻术中疼痛，或使受术者意识消失而伴疼痛的短暂消失。镇痛或麻醉下的人流手术会对受术者的呼吸和循环能产生不同程度的抑制，因而带来一定风险，因此对医院的麻醉和监护设施、麻醉医师及手术医生均有相应的要求。& &(3).无痛人流能在几分钟内完成吗？& &无痛人流手术在术前需要做普通手术所要求的检查和消毒等准备工作外，还需要做一些与麻醉相关的检查。手术操作前需注射镇痛或麻醉药物，待药物发挥作用后，受术者必须在生命体征的监护下才能接受手术。术后在意识恢复后还要观察1－2个小时，所以不可能在几分钟内完成手术全部过程。& &(4).无痛人流手术比普通人流手术风险多& &人在麻醉后意识消失，全身松弛无知觉，对手术中可能出现的子宫和脏器损伤没有躯体反映，易造成手术并发症的漏诊。此外，镇痛药物或麻醉药物又增加了药物副反映的风险，严重者可导致死亡。也就是说减痛或无痛人流手术比普通人流手术增加了一定的风险。所以不要相信某些宣传中说得“无痛人流在睡梦中完成，安全无痛苦”。& &(5).无痛人流手术的七大风险& &(A).麻醉意外 所有麻醉药物都有发生麻醉意外的可能，一旦发生生命会出现难以预料和防范不及的后果，造成脏器功能障碍、残疾，甚至死亡等。& &(B).损伤 在无知觉的情况下做宫腔手术操作，增加子宫损伤，宫腔粘连、宫颈粘连，大出血的可能。& &(C).感染 手术不仅增加各种生殖道感染的风险，若手术环境和器械消毒不彻底还有感染乙肝、艾滋病等严重传染病的可能。& &(D).月经失调 无痛人流术后易导致月经不规则，月经量改变（月经量异常减少或闭经）。& &(E).痛经 无痛人流术后有出现子宫内膜异位症的可能，导致经期腹痛等。& &(F).再吃妊娠不良反应 手术可能造成子宫损伤或炎症、再次妊娠发生宫外孕、胎盘位置低或粘连或植入、早产或难产的可能。& ( G).继发不孕不育
27. 人流”暗藏的五大风险 &
　　时下为数不少的初孕者轻率地做了人工流产手术。就人工流产本身来说，虽然是个相对安全、简便的小手术，但并非没有危险。人工流产术常见的危险除手术过程中可能发生子宫穿孔、大出血、人流综合征等意外并发症外，术后仍有发生以下并发症的危险。
　　(1).感染 & 以急性子宫内膜炎居多，也发生输卵管炎、盆腔结缔组织炎和腹膜炎。一旦患了输卵管炎，输卵管黏膜受损、管腔变窄，甚至管腔堵塞，便可因此而丧失生育能力或发生宫外孕。
　　(2).宫颈或宫腔粘连 &人工流产术时因吸宫负压过高、吸宫时间过长，宫腔受到过度搔刮，手术器械反复进出宫口等引起宫颈管及宫腔内膜损伤，发生宫颈或宫腔粘连，表现为人流术后闭经或月经过多，周期性下腹痛，从而继发不孕。
　　(3).月经失调 &少数妇女在人流术后出现月经不规则，经期延长，不能恢复每月一次的排卵功能，可引起不孕。
　　(4).子宫内膜异位症 &人流术时吸宫负压突然降低，使蜕膜碎片随宫腔血水倒流入盆腔，并种植发展成子宫内膜异位症，表现为继发性痛经进行性加重，形成不孕。
　　(5).再次妊娠可能有不良后果 &人流术可能造成子宫内膜损伤或炎症。再次妊娠后因蜕膜发育不良，可发生胎盘粘连、植入、前置等异常，因此而发生产前、产后出血、早产、死胎、死产、产后感染等机会均明显高于无人流史的孕妇。此外，Rh阴性血型妇女初孕人流后再次妊娠时，因母儿Rh血型不合造成流产、死胎、新生儿溶血而死亡。
& & 同时，人工流产对受术者还有一定的心理影响。对一部分特别是农村孕妇、高龄孕妇、反复妊娠的孕妇，手术时往往有一定的心理压力。大量的医学研究资料证实，人工流产本身也是一种不良刺激，尤其是对手术不够了解者，其精神压力更为严重。常见的表现为担心害怕、思想忧虑、精神紧张、躯体不适等。未婚先孕者还要承受社会舆论等多方面的压力，往往担心他人知晓，甚至专门找一些偏僻的个体诊所，更容易发生大出血、子宫穿孔与宫颈撕裂、羊水栓塞、人工流产综合征等并发症&
28. 人工清宫手术及药物流产的比较 & &药物流产的功率基本上是92％以上，人工流产也不是100％，人工流产也是在盲视下做的人工流产。 药物流产就是直接口服药，不做任何手术，对病人没有任何的心理压力，心理压力比较小，再一个安全系数相对来说还是好一些。因为减少一些感染，上手术的时候有一些感染机会。引起月经不调也少一些。但是药物流产有一个时间限制，应该在平均49天以内去做。
　 人工流产从50年代开始做这个东西，刚开始是刮的方法，现在有电吸的方法，包括现在炒作的无痛人流，但是人工流产有一个大出血的问题，还有感染的问题，还有一个子宫穿孔的问题，我们做手术看不见。要求我们人工流产的穿孔率是万分之几，是很低，不可能说不发生。
& & 人流手术是通过器械将胚胎组织都刮出来，刮宫之后的影响大家可想而知，子宫内膜相当于一块土地一样，土地要种种子，种子就是胚胎。土地在你拼命清除的话，肥沃的土地可能变的很贫瘠，假如一个刮宫的医生拼命的给病人刮，把基底层都损害了，这样就没有办法长好。不仅没有办法长好，因为过多的刮宫、过大的损伤会因为粘连，粘连之后就会导致月经量减少，所以有的人刮宫一次之后可能就导致月经减少和粘连。
　　有人做一次流产可能都不会怀孕了，所以说做过人流月经量减少跟刮宫是有关系的，而且做人流以后有没有发烧，有没有引起宫腔的改变也值得怀疑，比如有没有发烧的问题，有没有宫腔留出异物的问题，这些都需要了解的。
　　药物流产适合那些没有生过孩子的，比如年轻的人群，没有生过孩子，子宫没有受过刺激，宫口比较紧，做手术可能比较困难一些。还有停经时间比较短，还有高危妊娠的，就是这个人剖腹产之后半年又怀孕了，因为子宫有一个斑痕，做手术有一个腹压，这样做药物流产，让胚胎死掉以后，让自己慢慢往外排。人工流产适合50天以上这些病人，到70天以内，这些病人在门诊做人工流产，这些病人做人工流产的时候，比如这个病人有子宫肌瘤的有影响，有的病人做药物流产有失败史，第一次做失败过，第二次不建议去做药流。
&29.胎囊图片
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