肝炎都会变成肝癌吗？怎么办！
&&&& “我是一名乙肝患者，生活中处处注意，非常害怕病情发展成肝癌。前几天看到一个数据：在我国每年诊断的肝癌患者中，超过90%的人都有乙肝背景，担心又增加了。乙肝发展成肝癌的几率到底有多少？我会不会发展为肝癌啊？”
网友信息：
病情描述：
&&&& 我是一名乙肝患者，生活中处处注意，也经常检查，非常害怕病情发展成肝癌。前几天看到一个数据：在我国每年诊断的肝癌患者中，超过90%的人都有乙肝背景，担心又增加了。乙肝发展成肝癌的几率到底有多少？
网友疑问： 我会不会发展为肝癌啊？
&&&&1、肝癌患者中1/3有慢性肝炎史
&&&&刘汶：慢性肝炎患者经过数十年后，约有40%以上的患者会发生肝硬化和肝癌。
&&&&可以说，只要有肝脏炎症，就会发展为肝硬化；在我国，肝硬化病因以病毒性肝炎为主，占60-80%，主要是乙型、丙型和一部分丁型肝炎病毒感染（丁型肝炎是在患乙型肝炎的基础上再感染丁肝病毒的，所以丁型肝炎患者也是乙型肝炎患者）。
&&&&而肝癌患者中1/3的病例有慢性肝炎史。
&&&&2、肝癌患者中80%有乙肝病毒感染史
&&&&刘汶：病毒性肝炎发展为肝癌的概率，远远高于其他类型的慢性肝炎。
&&&&全世界原发性肝癌的病例中，其中80%的患者有持续的慢性乙肝病毒感染史。HBsAg阳性者发生肝癌的机会要比阴性者高6-50倍。
&&&&3、肝癌患者中5-8%是丙肝患者
&&&&刘汶：在我国，绝大部分原发性肝癌的发生与乙型肝炎病毒感染有关。丙型肝炎也是导致原发性肝癌的重要因素。原发性肝癌中的丙性肝炎患者，在中国大约占5-8%。
&&&&刘汶：想阻断慢性肝炎患者发展成为肝硬化、肝癌，必须及时发现、及时正规治疗。
&&&&1、检查：慢性病毒性肝炎患者或乙肝病毒携带者，应3-6个月复查一次病毒载量（HBVDNA或HCVRNA）,肝功能，血常规，B超，AFP等等，检测疾病的发展情况。
&&&&2、饮食： 清淡少油腻，高蛋白（未发生肝性脑病的情况下），高热量，高膳食纤维，营养丰富，膳食平衡。可以少食多餐，多吃有助于消化的食物。对于营养不良患者来说，晚上临睡前可以适当加餐。要戒酒戒烟，注意休息。
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& &&&&&&&&及时监测+饮食“一少三多”（华盖供图）
&&&&刘汶：与乙肝相比，丙型肝炎较更容易发展称为肝硬化、肝癌。因为：
&&&&1、丙型肝炎病毒感染没有“携带”一说，感染后更容易引起肝脏的慢性炎症，因此也更容易导致肝硬化和原发性肝癌。
&&&&2、丙型肝炎病毒感染相对隐匿，大部分病人不仅无症状，肝功能也是正常的。
&&&&3、在我国的一般例行体检中，未把丙型肝炎的相关检查列为常规项目。因此，相当一部分丙型肝炎患者未得到及时治疗。
&&&& 刘汶：一些没有肝炎的人也会得肝癌。
&&&&比如，常吃腌制食品、霉变食物（剩饭剩菜，放时间过久的花生、大豆类含有黄曲霉素类致癌物质），嗜酒，滥用药物，长期接触有毒物质等，都可以致癌，导致原发性肝癌的发生。
&&&&刘汶：慢性肝炎，是指肝功能异常超过半年的肝脏炎症性疾病。
&&&&包括：病毒性肝炎，如慢性乙型病毒性肝炎、慢性丙型病毒性肝炎、慢性丁型病毒性肝炎等，非酒精性脂肪性肝炎，酒精性肝炎，药物性肝炎，自身免疫性肝炎，慢性中毒性肝炎，胆汁淤积性肝病，以及遗传代谢性肝病引起的慢性肝脏炎症等。
&&&&这些慢性肝脏炎症反复发作，迁延不愈，可以导致肝纤维化，甚至是肝硬化。一部分人可以发展成为原发性肝癌。
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& &&&&&&&& 什么是慢性肝炎？ （华盖供图）
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核心提示：“有些可惜，这么年轻竟然查出是肝癌晚期。”邓和军遗憾地告诉记者，自己1990年进入市肿瘤医院当医生，认识到不少同龄人，他们中有些平时喜欢暴饮暴食、喝酒无度、作息没规律且长期熬夜的老板一族，患上肝癌半年不到便“走”了。
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　　本周星期一下午4点过，市肿瘤医院肝胆外科发生了令人揪心的一幕：肝胆外科主任邓和军看完最后一名患者后正准备起身离开，突然，一名脸色泛黄、疼痛难忍的中年男子猫着腰闯进专家门诊室。“痛得遭不住了，还可以看病不？”男子并没有挂号，走进诊室便瘫坐在凳子上，邓和军见状立马迎上前去查看。　　患者　　5年前体检就查出　　经过检查，刘先生是原发性，但已经是晚期，失去了手术的机会。在征得当事人同意，星期三上午10点，记者在市肿瘤医院肝胆外科病房见到了37岁的刘先生，刚见面，刘先生就一声叹息：“哎！怪我自己没引起重视，现在已经晚了，不能做手术了。”　　原来，早在五年前，刘先生在单位体检中就查出有脂肪肝。那时，他认为自己年轻，加上缺乏一定的医学常识，依然我行我素不把医生的忠告放在心上。2011年下半年，刘先生断断续续感到右边肋骨下方有点疼痛。那个时候，他并不知道那里恰好是肝区所在的位置。第二年夏天，周围人突然问起刘先生：“你有没有注意到，你的皮肤，还有眼睛都黄得有些不正常哟！”开始，刘先生也没有多想，后来照镜子，越看越觉得皮肤和眼睛的颜色不对劲，情急之下上网了解，泛黄可能是肝病的“前兆”，不过因为胆子小，又抱有侥幸心理，刘先生一直不敢到医院检查。直到痛得受不了，才在朋友的搀扶下到了市肿瘤医院。　　医生　　慢性肝病患者不可掉以轻心　　记者就此采访了刘先生的主治医生邓和军。“有些可惜，这么年轻竟然查出是肝癌晚期。”邓和军遗憾地告诉记者，自己1990年进入市肿瘤医院当医生，认识到不少同龄人，他们中有些平时喜欢暴饮暴食、喝酒无度、作息没规律且长期熬夜的老板一族，患上肝癌半年不到便“走”了。
　　邓和军告诉记者，肝癌是指发生于肝脏的恶性肿瘤，包括和，临床上最常见的是原发性肝癌。世界卫生组织曾做过统计，全世界每年肝癌新发病例约60万，居世界恶性肿瘤第五位，中国大约占55%，男性多于女性。中国的肝癌多在、基础上发病，近年来也在增加，也会发展成为肝癌。　　据邓和军介绍，可能引起肝癌发病的原因包括：，例如乙肝、丙肝，而乙肝最常见。研究证实，约80%的肝癌与病毒性有关。慢性肝病患者如果病情控制不好，很可能肝炎发展为肝硬化甚至肝癌。不过，并非所有的肝炎、肝硬化患者都会发生肝癌。因此，患过乙型/丙型病毒性肝炎者且转为慢性者，再而发展成为肝硬化者，应戒酒、积极治疗慢性肝炎和肝硬化，切不可掉以轻心。　　肝癌的发病原因很多，长期酗酒者容易诱发酒精肝，再进一步很可能发展为肝癌；长期食用霉变食物、含亚硝酸食物、微量元素硒缺乏是促发肝癌的重要因素；脂肪肝，特别是重度脂肪肝患者，如饮食上不太注意，吃大量高脂肪的食品，使得肝脏负担加重，也容易诱发为肝癌。此外，存在肝癌家族遗传史的人罹患肝癌的几率也比常人高。
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原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，主要发生在中年男性身上，高发地区是我国的东南沿海地区。原发性肝癌通常会与肝硬化并存，因此，原发性肝癌的并发症多是由于癌细胞和肝硬化引起的，而且大多并发症也是促进患者死亡的原因。得了乙肝一定会发展成肝癌吗？
核心提示：对于“乙型肝炎-肝硬化-肝癌三部曲”，正确的认识应该是：慢性乙型肝炎是肝硬化、肝癌发生的最重要的基础，肝硬化、肝癌是乙型肝炎发展的最终结果。但是，三部曲不是每个乙型肝炎患者的必然之路。
　　专访：八一医院全军肝病中心主任&汪茂荣
　　日常生活中，我们经常能听到人们谈论“--三部曲”。所谓“三部曲”，即感染了，患上，进一步发展到肝硬化，最终罹患肝癌。那么，得了乙型肝炎就一定会发展成肝癌吗？“三部曲”的过程能不能被阻断呢？　　汪茂荣教授指出，可先来认识一下第一部曲“阶段”。慢性乙型肝炎病毒感染一般可分为4个期，即免疫耐受期、免疫清除期、低复制期和再活动期。在这个阶段中，免疫清除期和再活动期的病人病情进展快，非活动期或低复制期的患者病情最稳定。尽量使病情处于低复制期，避免病情活动是比较有利的，也是现有条件下治疗的基本目标。　　第二部曲是肝硬化阶段，反复的病情活动，肝脏的持续损伤是肝硬化主要原因。肝硬化又分为代偿期和失代偿期，代偿期肝硬化病情相对稳定，无并发症，如果治疗恰当可以维持正常生活很多年。失代偿期肝硬化是肝硬化的比较严重阶段，主要的界限是患者出现了、腹水、、或肝肾综合征等并发症，通常这个阶段的患者平均存活期为5-7年。　　三部曲的最后一部是“肝癌”，原发性肝癌是临床上最常见的恶性肿瘤之一。肝癌的发生的确与肝硬化有很大关系，非肝硬化的患者较少发生肝癌，肝硬化患者中肝癌的年发生率为3%-6%。肝癌的发生与病毒的量有很大关系。另外，年龄大、男性、转氨酶水平高、有肝癌家族史也是肝癌发生的重要危险因素。　　因此，对于“三部曲”正确的认识应该是：慢性乙型肝炎是肝硬化、肝癌发生的最重要的基础，肝硬化、肝癌是乙型肝炎发展的最终结果。
　　但是，三部曲不是每个乙型肝炎患者的必然之路，只是很小部分的乙型肝炎患者会发生肝硬化，甚至肝癌。　　那么，怎样才能打破三部曲的链条呢？　　汪教授认为，首先，积极有效的抗病毒治疗是控制三部曲进展的根本，病毒的数量和机体的免疫状态是病情发展的基础。只有控制住病毒的复制，才能够减少或阻断慢性肝炎向肝硬化、肝癌发展。第二，肝炎的活动与肝硬化的发生呈明显的正相关，与肝癌的发生也有明显的相关性。保护肝脏不受侵害和肝功能正常，可以降低肝硬化、肝癌的发生率。第三，定期检查甲胎蛋白等肿瘤标志物，以及肝脏的影像学检查是早期发现肝癌的最有效方法之一。即使乙肝患者和乙肝病毒携带者在病情稳定时，也应每半年做1次肝脏B超检查，这样才有可能做到在发现肝癌时，肿瘤处于早期状态，从而争取到早期手术治疗治愈的机会。因此，只要能正确地认识三部曲的发生发展规律，及早地进行监测、预防和治疗，三部曲的链条是有可能打破的。同时，戒酒、保持良好心态、积极体能锻炼对于提高机体免疫力，防止病情进一步发展也会有很好的帮助。
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我国作为乙肝大国，乙肝患者占了总人口的十分之一，而85%的肝癌患者又伴有乙肝，这让不少乙肝患者开始担心自己离肝癌有多远？乙肝患者是不是摆脱不了“肝炎—肝硬化—肝癌”的命运，在这次的癌症真相与误区中，我们请来南方医院郭亚兵教授为大家解答疑惑 []
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从肝炎、肝硬化到肝癌(预防肝癌)的三步曲，影响着每一个乙肝病毒携带者的敏感神经。有百种治疗肝癌方法的医生总结心得，绝对不可错过！
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核心提示：肝癌，因恶性程度高、病情进展快、预后差，被称为“癌中之王”，一般晚期患者诊断后的生存时间仅为6个月。
中国人民解放军总医院肝胆外科主任医师谈景旺把肝癌称为“听话的癌症”，他表示，自己有一百种治疗肝癌的方法，关键是要根据病人的特点进行有机组合，而不是“在一棵树上吊死”，又或是教条地应用所谓的“规范治疗”。
肝癌，因恶性程度高、病情进展快、预后差，被称为“癌中之王”，一般晚期患者诊断后的生存时间仅为6个月。这让即使是在医疗科技发达的今天，人们也是谈肝癌色变。然而，中国人民解放军总医院肝胆外科主任医师谈景旺却把肝癌称为“听话的癌症”，他向39健康网表示，自己有一百种治疗肝癌的方法，关键是要根据病人的特点进行有机组合，而不是“在一棵树上吊死”，又或是教条地应用所谓的“规范治疗”。“只要掌握好肝癌的个体特点，肝癌是可以治疗得比较好的。”
“沉默”中爆发的癌症
肝脏是人体内最重要的代谢器官和解毒器官，一旦肝脏出现问题，就会导致身体内各个器官受到毒素的侵害。然而，肝脏又是最“沉默”的器官，除了表面一层包膜是有神经的，肝脏本身没有痛觉神经，并且肝脏的代偿能力很强，只要有30%的肝组织在起作用，就可以维持日常生活。这也就是为什么肝癌早期难以察觉，一旦发现就是晚期的原因。
“想要依靠症状来辨别早期肝癌是很难的”，谈景旺指出，肝癌在早期并没有特征性症状，有的也只是肝病症状，例如胃口差、没有力气等。“只有当肿瘤长出肝区表面，刺激到肝包膜了，才会有肝区疼痛；刺激到膈肌了，才会有膈肌疼痛（后背疼痛）。而这时，已经不能算癌症早期了。”
“依靠放化疗的治疗方法早该抛弃”
长期以来，手术、放疗、化疗并称为治疗癌症的“三驾马车”，不论是“先手术，后放化疗”，还是“先放化疗，再手术”，目前医学界公认的癌症治疗模式都逃不过这“三驾马车”。然而，谈景旺却表示，不出几年，依靠放化疗的治疗方法肯定会被抛弃，“它们来帮个忙可以，但是绝不能作为主打，因为我们现在有更好的手段来治疗肿瘤。”
对于肝癌的治疗，谈景旺认为，一定要坚持个体化的路子，充分了解病人的肝病背景、肿瘤特点后，对治疗方式进行优化选择、精准选择。“总的一个治疗原则是，‘合理优化选择，多管齐下，有序治疗’，不要让病人遭太大罪，不要‘在一棵树上吊死’，不要反复做介入。”
谈景旺指出，现在治疗癌症的手段有很多，大体上可以分为两类：局部治疗和全身治疗。外科手术、局部消融、精准放疗，以及最近的重离子治疗，其实都属于局部治疗；而放疗、化疗，分子靶向治疗，以及免疫治疗等则属于全身治疗。
“对于中晚期肝癌患者来说，单纯依靠局部治疗是治不好病的。”当然，这并不是说局部治疗没用，事实上，局部治疗是杀灭看得见的癌细胞，而那些看不见的癌细胞则需要应用全身治疗来消灭。
“为什么我觉得肝癌好治？就是因为我会‘因人施治’。”谈景旺表示，应该根据病人的特点来合理选择局部治疗和全身治疗的方式，然后进行有机组合，从而达到“1+1＞2”的效果，让病人受益最大化。
他向39健康网编辑透露，在他手上治疗的肝癌患者，很多中晚期的都可以得到长期生存，甚至有相当一部分可以得到治愈。
“我希望将来肿瘤治疗能走基因检测的路子，根据个人特点来选择有效药，不要规范治疗，不要同一个流程，不要同一个剂量，要因人而异。”谈景旺指出，所谓的规范治疗就是千人一药、千人一方，这是很糟糕的事情。从临床上来讲，规范只是起一个参考和指导的作用，面对具体患者时，一定不能照搬照抄，不能教条。
此外，谈景旺还强调，一个治疗方法用过去后一定要密切观察病人受益了没有，尤其是有伤害的治疗。“如果没有受益，那就不要用，因为还有别的方法。”
如何预防肝癌？
“一般来说，原发性肝癌患者都有肝病背景，也就是大多经历了‘肝炎?肝硬化?肝癌’三部曲这么一个过程”，谈景旺指出，肝癌的诱因有很多，乙肝病毒、脂肪肝、酒精肝最后都有可能发展成肝癌，其中最危险的就是慢性乙型肝炎病毒携带者中的“小三阳”患者，临床统计显示，90%的肝癌病人都患有“小三阳”。
我国是肝病大国，乙肝病毒携带者超过一亿，即使近年来新生儿乙肝疫苗的接种率已经在不断提高，肝炎的新发病例数仍然增长迅猛。谈景旺解释，这跟中国人的某种基因缺陷有关，与其他人种相比，亚洲人（包括中国人、日本人和韩国人）更容易遭受病毒侵袭，这也就是为什么肝病总是喜欢“扎堆”出现在某些家族内的原因。
“所以，与其说乙肝是乙型肝炎病毒感染，不如说这是一种自身免疫疾病。至于肝炎最后是不是一定会发展成肝癌，一方面与内在基因有关，另一方面则与外在因素相关。如果平时保持良好的生理心理状态，让肝脏趋于一个平和的状态，是可以减少肝癌的发生的。”
谈景旺建议，45岁以上的男性乙肝病毒携带者应该每三个月做一次B超检查和甲胎蛋白（原发性肝癌的肿瘤标志物）检查，以便早期发现肝癌。如果能做分子检测更好，就可以在“癌前”预测出会不会发生肝癌，从而在出现症状前就治愈它。
日常生活中如何保肝护肝？
1. 不要过于劳累，也不要过于安逸，调节好心情，休息好。
2. 多吃菌菇类、人参等增强免疫力的食物。
3. 清淡饮食，“三高”饮食，高维生素、高糖、高蛋白（以植物蛋白为主）。
4. 多吃新鲜蔬果，可以每天喝一杯新鲜蔬果榨的果汁，补充维生素和矿物质。
5. 活血药可以吃一点，例如丹参、当归、黄芪等。
6. 不要过于崇拜中医，不要过多用药。严格意义上来讲，没有所谓的“保肝药”。
责任编辑：龚新语
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