您是不是想看：
、 、 、 、 ...
臂丛神经是支配上肢的主要神经，可分为根、干、束3段，各段均有分枝支配相应的肌肉。臂丛神经行经锁骨与第一肋之间时被胸锁筋膜固定在肋骨上，然后在肱骨喙突下经过，当外力使第一肋骨喙突间的距离加宽时，臂丛神经受强力牵拉而损伤。分娩时引起损伤的原因主要为头位分娩的肩、胎方位判断错误；臂位分娩时手法不正或后出头娩出困难、强力牵拉胎肩颈部。临床表现根据损伤的部位而异，以上于麻痹最多见，典型表现为:患肢松弛悬重于体侧，不能做外展、外旋及屈肘等活动。臂丛神经麻痹，对个人、家庭、社会均造成不可估量的损失。
预防甚为重要。产前要估计胎儿体重，识别臀难产信号，掌握剖宫产指征与头位及臀位的分娩机制，接生时做到紧张而不忙乱，正确采取臀难产的各种处理方法，确保母婴安全。新生儿臂丛神经麻痹又称新生儿产伤，是因为中过度牵拉胎儿肩、颈所致，轻者出生后2～3个月功能可逐渐恢复，若在生后6个月仍无恢复征象，则会产生永久性。更多
（1）上臂型：患肢下垂，肩不能外展，肘部微屈和前臂旋前。
（2）前臂型：症状不明显，生后多日才发现。表现患侧手大小鱼际肌萎缩，屈指深肌肌力减弱，常有臂部感觉障碍。如颈交感神经受损，则上睑下垂，瞳孔缩小。
（3）全臂型：全上肢完全，感觉消失。更多
1、针刺、按摩。
2、固定：用绷带将患儿手吊在床架上，保持手上举姿势。更多
1、心理护理 患者了解的目的及手术后功能恢复情况，并增加营养，注意休息、保暖，避免感冒。
2、备齐各项常规检查报告，如、出凝血时间、肝、、心电图、X线片。
3、手术前1天，作青霉素、皮皮肤准备认真做好手术野皮肤的清洁，试验，并做好记录。
4、手术前可沐浴1次，并修剪指甲，减少术后感染。
5、使患者掌握术后用石膏固定的体位及注意事项。
6、手术前日晚10时后禁食，必要时给予镇静药物。
7、手术早晨，按医嘱给予术前用药。更多
1、经常活动患肢手指，防止关节僵硬。
2、后应遵照医嘱长期应用神经营养药物，促进神经再生。
3、石膏绷带一般固定3-6周，去除石膏托或石膏简后逐步伸直锻炼。
4、在神经再生过程中，可同时进行。更多
相关专家达人解答
提示：如果您没找到满意的内容，请到向专家提问吧。
还有更多什么是新生儿臂丛神经损伤的问题？
词条分类：
词条时期：
你可能感兴趣的百科
热门推荐文章
北京世纪摇篮网络技术有限公司版权所有，所有内容未经授权，不得转载或做其他使用
京ICP证010534号
客服信箱： & 电话：010-【图文】臂丛神经损伤护理_百度文库
两大类热门资源免费畅读
续费一年阅读会员，立省24元！
评价文档：
臂丛神经损伤护理
上传于||暂无简介
大小：5.66MB
登录百度文库，专享文档复制特权，财富值每天免费拿！
你可能喜欢臂丛神经损伤 - 搜狗百科
臂丛神经损伤
词条已锁定
本词条涉及疾病类描述和医疗建议仅供参考，如遇不适请及时到正规医院就医。
神经损伤(brachial plexus)是的一个常见类型，主要表现以肩胛带肌为主的疼痛、无力和。也见于肩颈部枪弹，弹片炸伤等火器性贯通伤或盲管伤，刀刺伤，玻璃切割伤，药物性损伤及手术误伤等等，此类损伤多较，但损伤程度较严重，多为干部断裂，可伴有锁骨下，腋动静脉等损伤，，前脱位，，，原发性或转移至臂丛附近的肿瘤也可压迫损伤。
brachial plexus injury
常见发病部位
上肢功能部分或完全丧失
工伤、交通事故、产伤
臂丛神经损伤臂丛的解剖组成简单地可以用“555”来记忆，臂丛由第5－8颈神经前支和第15条神经根组成。分根、干、股、束、支5部分。有腋、肌皮、桡、正中、尺5大分支。臂丛包括5 根3干,C5 —C6 神经根在前外缘相和，组成上干；C7 组成中干；C8 —T1 形成下干。（位于第1肋骨表面，每干长约1cm）。每干又分成前后两股, （位于锁骨表面，每股长约1cm）；每股组成3 个束，束的长度约3cm,各束在相当于喙突水平分为神经支，形成终末神经。臂丛神经全长约15 cm，约150 000 根轴突。臂丛位于活动范围较大的肩关节附近，邻近动脉，易造成臂丛神经损害。
根、干、束部有多个神经分支发出，支配肩胛带附近的肌肉，而股部无分支。这些分支对的定位诊断有重要意义。（1）根部分支：①（颈5～7），支配；②肩胛背神经（颈5、4），支配提肩胛肌及大小菱形肌；③支（颈3～5），支配膈肌。（2）干部分支：①（颈5），从上干发出，支配冈上、下肌；②支（颈5、6），从上干的前股发出，支配锁骨下肌。（3）束部其他分支：①胸前外侧神经（颈5～7）：从外侧束起点处发出，支配锁骨部；②胸前内侧神经（颈8胸1）：从内侧束起点处发出，支配胸小肌及胸大肌胸肋部；③肩胛下神经（颈5）：从后束发出，支配和；④胸背神经（颈5）：从后束发出，支配；⑤臂内侧皮神经（胸1）、（胸1），均由内侧束发出。
（1）颈5：①主要组成，支配，主管肩；②主要组成肩胛上神经，支配冈上、下肌，主管肩上举；③独立组成肩胛背神经，支配提肩胛肌。（2）颈6神经根：主要组成，支配，主管屈肘。（3）颈7神经根：主要组成等，支配上肢群，主管肘、腕、指的伸直。颈7支配广泛，无独特性。（4）颈8神经根：①主要组成，支配、、指深屈肌等指屈肌群，主管手指屈曲；②独立组成肩胛下神经，支配肩胛下肌。（5）胸1神经根：①主要组成。支配手内在肌群，主管拇指对掌、对指，手指内收、外展，屈曲及指间关节伸直；②独立组成臂内侧皮神经、前臂内侧皮神经。
①牵：如上肢被皮带卷入致伤；②对撞伤：如被快速汽车撞击肩部或肩部被飞石所击伤；③切割伤或枪弹伤。④：如或肩锁部被挤压。⑤产伤：分娩时或中牵拉致伤。
臂丛神经损伤一般分为上(Erb损伤)、下臂丛损伤(Klumpke损伤)和全臂丛损伤1985年Leffert按臂丛损伤的机制与损伤部位作出以下分类：1、开放性臂丛损伤。2、(牵拉)性臂丛损伤(1)锁骨上臂丛损伤：①以上臂丛损伤(节前损伤);②神经节以下臂丛损伤(节后损伤)(2)锁骨下臂丛损伤：3、放射性臂丛。4、产瘫。
一般分为上臂丛损伤、下臂丛损伤和全臂丛损伤。按臂丛损伤的机制与损伤部位作出以下分类：1.开放性臂丛损伤2.闭合（牵拉）性臂丛损伤（1）锁骨上臂丛损伤①神经节以上臂丛损伤（节前损伤）；②神经节以下臂丛损伤（节后损伤）。（2）锁骨下臂丛损伤3.放射性臂丛损伤4.产瘫
1、神经(EMG)及(NCV)对有无及损伤的程度有重要参考价值，一般在伤后3周进行检查，(SNAP)和体感(SEP)有助于节前节后损伤的鉴别，节前损伤时SNAP正常(其原因在于后根感觉神经位于脊髓外部，而损伤恰好发生在其近侧即节前，感觉神经无，可诱发SNAP)，SEP消失;节后损伤时，SNAP和SEP均。2、影像学检查根性时，CTM(脊髓造影加计算机断层扫描)可显示外渗到周围组织间隙中，囊撕裂，，脊髓移位等(图3)，一般来说，脊膜膨出多数意味着的撕裂，或者虽然神经根有部分连续性存在，但内部损伤已很严重，并已延续到很近的平面，常提示有足够大的力量造成的撕裂，同样，MRI(磁共振成像)除能显示神经根的撕裂以外，还能同时显示合并存在的脊膜膨出，脑脊液外漏，，水肿等，血肿在T1WI和T2WI上均为高信号，脑脊液及水肿在T2WI上呈高信号，而在T1WI呈低信号，MRI技术对显示及脑脊液的外漏更为清楚，此时水(脑脊液)呈高信号，而其他组织结构均为低信号。
1、判断有无：有下列情况之一，应考虑损伤存在：①上肢五大神经（腋，肌皮， 正中，桡，）中，有任何两组的联合损伤（非同一平面的切割伤）②手部三大神经（正中，桡，尺神经）中，任何一根合并或功能障碍（被动活动正常）③手部三大神经（正中，桡，尺神经）中，任何一根合并损伤（非切割伤）。2、臂丛损伤 临床上以锁骨部代表颈5，6代表颈7，胸大肌胸肋部代表颈8胸1，上述说明损伤在锁骨上，即根，干部损伤，上述肌肉功能存在说明损伤在锁骨下，即束支部损伤，这是鉴别损伤在锁骨上下的重要根据。3、：（根干束支）(1)：臂丛神经损伤影像学检查①上臂丛(颈5～7)损伤：腋，肌皮，肩胛上神：经及肩胛背神经麻痹，桡，部分麻痹，肩关节不能外展与上举，肘关节不能，虽然屈伸但肌力减弱，前臂旋转亦有障碍，手指活动尚属正常，上肢伸面感觉大部分缺失，，冈上下肌，，大小菱形肌，，，，等出现瘫痪或部分瘫痪。②下臂丛(颈8胸1)损伤：，臂内侧皮神经，前臂内侧皮神经受损，正中，部分麻痹，手的功能丧失或发生严重障碍，肩，肘，腕关节活动尚好，患侧常出现Horner征，手内肌全部萎缩，尤其明显，手指不能屈伸或有严重障碍，拇指不能掌侧外展，前臂及手部尺侧皮肤感觉缺失，，指深浅屈肌，大小肌群，全部蚓状肌与骨间肌出现瘫痪，而，前臂群部分瘫痪。③全臂丛损伤：早期整个，各关节不能，但正常，由于受支配，运动可存在，上肢感觉除臂内侧因来自第2间神经尚存在外，其余全部丧失，上肢全部消失，温度略低，肢体远端肿胀，Horner征阳性，晚期上肢肌肉显著萎缩，各关节常因挛缩而致被动活动受限，尤以肩关节与指关节严重。(2)臂丛神经干：①上干损伤：其临床症状与体征和上臂丛神经根损伤相似。②中干损伤：独立损伤极少见，但可见于健侧颈7神经根移位切断颈7神经根或中干时，仅有示，中指指腹麻木，伸肌群肌力减弱等，可在2周后逐渐恢复。③下干损伤：其临床症状与体征和下臂丛神经根损伤类同。(3)臂丛神经束损伤：①外侧束损伤：肌皮，正中神经外侧根与胸前外侧神经麻痹，肘关节不能屈，或虽能屈(肱桡肌代偿)但麻痹，前臂能旋前但旋前圆肌麻痹，腕关节能屈但桡侧腕屈肌麻痹，上肢的其他关节活动尚属正常，前臂桡侧缘感觉缺失，肱二头肌，桡侧腕屈肌，旋前圆肌与胸大肌锁骨部瘫痪，肩关节与手部诸关节的运动尚属正常。②内侧束损伤：尺，正中神经内侧根与胸前内侧神经麻痹，手内部肌与前臂屈肌群全部瘫痪，手指不能屈伸，拇指不能掌侧外展，不能对掌，对指，手无功能，上肢内侧及手部尺侧感觉消失，手呈扁平手和畸形，肩，肘关节功能正常，内侧束损伤和颈8胸1表现类似，但后者常有Horner征，肱三头肌，前臂伸肌群部分瘫痪。③后束损伤：腋，桡，胸背，肩胛下神经麻痹，三角肌，，伸肌群，背阔肌，，瘫痪，肩关节不能外展，上臂不能旋内，肘与腕关节不能背伸，不能伸直，拇指不能伸直和桡侧外展，肩外侧，前臂背面和手背桡侧半的或丧失。
对常见的牵拉性臂丛损伤，早期以保守治疗为主，即应用神经营养药物（、、等），损伤部进行理疗，如，红外线，磁疗等，患肢进行功能锻炼，防治关节囊挛缩，并可配合针灸，按摩，推拿，有利于神经震荡的消除，神经粘连的松解及。观察时期一般在3个月左右。
（1）手术指征①神经，切割伤，枪弹伤，手术伤及药物性损伤，应早期探查，手术修复。②对撞伤，牵，压砸伤，如一名缺位节前损伤者应及早手术，对闭合性节后损伤者，可先经保守治疗3个月。在下述情况下可考虑手术探查：保守治疗后功能无明显恢复者；呈跳跃式功能恢复者如功能未恢复，而功能先恢复者；功能恢复过程中，中断3个月无任何进展者。③产伤者，出生后半年无明显功能恢复者或功能仅部分恢复，即可进行手术探查。（2）手术方法臂丛探查术：锁骨上臂丛神经探查术；锁骨下臂丛神经探查术；锁骨部臂丛神经探查术。（3）手术原则根据手术中发现，处理原则如下：；神经移植术；。
⒈正确估计胎儿体重：当胎儿头径较大时需测肩径及胸围，应警惕发生。孕妇糖尿病、孕妇身材高大、、曾分娩过者要警惕。估计非糖尿病孕妇胎儿体重≥4500g，糖尿病孕妇胎儿体重≥4000g应行术。因此产前尽可能准确估计胎儿体重，考虑巨大儿时慎重选择分娩方式。⒉严密观察：胎儿头小肩宽，易造成肩难产;非巨大儿头盆不称、骨盆入口扁平者，及，特别是第二产程延长或先露部下降受阻时，肩难产发生率增高。对于第二产程延长、先露部下降受阻或缓慢，尤其是产前估计胎儿体重&4000g，应警惕肩难产发生，应放宽剖宫产指征。⒊正确处理肩难产：一旦发生肩难产应立即处理，防止造成新生儿重度窒息及死亡。常规，增大胎儿娩出空间。⑴屈大腿：产妇双腿极度屈曲贴近腹部，双手抱膝，减小骨盆倾斜度，使前凹变直，充分利用后三角;⑵压前肩：与上方向后下加压，同时助产者牵引胎头;⑶旋肩：食、中指伸入阴道紧贴胎儿后肩背部肩向侧上旋转，胎头同方向旋转，后肩旋至前肩位置时娩出;⑷牵后臂娩后肩：娩前肩困难时，选择先娩后肩，效果很好;⑸掌握助产技巧：胎儿躯干娩出后，立即协助双肩内收，双臂娩出后再牵拉胎头，用力适度，不能强行牵拉，适当放宽剖宫产指征，提高臀位产新生儿质量。
参考资料：
扩展阅读：
词条标签：
合作编辑者：
搜狗百科词条内容由用户共同创建和维护，不代表搜狗百科立场。如果您需要医学、法律、投资理财等专业领域的建议，我们强烈建议您独自对内容的可信性进行评估，并咨询相关专业人士。
合作伙伴：
求医网为患者提供方便、快捷和专业的医生在线咨询和服务！
点击编辑词条，进入编辑页面您好，甲钴胺营养神经，去医院行肌电图检查，理疗...
潍坊市市立医院
您好，甲钴胺营养神经，去医院行肌电图检查，理疗...
潍坊市市立医院
您好，如果您想找某主任，可以在他的个人网站内咨...
潍坊市市立医院
输入咨询标题开始提问，三甲医院专家为您解答
最新专家停诊信息
副主任医师
副主任医师
副主任医师
副主任医师
最新在线专家
帮助患者：5612
帮助患者：4602
副主任医师
帮助患者：760
副主任医师
副主任医师
患者：xyw***** 来自北京的患者
发表时间： 08:55
患者：***** 来自新疆和田的患者
发表时间： 21:31
此处不能提供医院专家的咨询服务，若对病情有疑
预约直通车免费电话：
在线意见反馈
联系方式：
填写电话号码时请加上区号，格式.：010-本站已经通过实名认证，所有内容由徐雷大夫本人发表
当前位置：
& 大夫个人网站
& 文章详情
何为臂丛神经损伤？该怎么处理？
全网发布： 14:07
是一种严重的周围神经损伤，随着交通业的发展，车辆的增速远远大于道路的扩建，加之对交通规则遵守的缺失，近年来，呈明显上升趋势。大多数患者是摩托车车祸，部分患者还有酒驾史。因此，我们一定要引起足够的重视。一旦造成，后果还是比较严重的，会对患肢造成功能障碍，特别是全臂丛神经撕脱伤，其疗效目前国际上来讲也是很有限的，与患者的要求相去甚远。所以最好的治疗就是预防！首先我们建议一定要遵守交通规则，即便是骑摩托车也要戴头盔，不要饮酒。所有臂丛患者都有不遵守规则的表现。其次，一旦发生，首要任务就是救命，这类患者往往伴有昏迷、等其它脏器损伤，所以救命是第一位的；其次是的处理，必要的话需行手术内固定治疗；对于臂丛损伤患者虽然十分着急但也不必太过焦虑，臂丛损伤可以分为根性损伤、束支部损伤；不全损伤、完全损伤（撕脱伤）、神经等。神经不需要治疗、轻度损伤可以保守治疗，根性撕脱伤必须尽早手术。因此对于患者最早就诊时间在伤后三周，只有在此时做肌电图检测才能判断是否存在臂丛损伤还是单纯神经；如果在此时肌电图检测提示是根性撕脱伤的话应该立即手术治疗，如果全身条件允许的话；如果是根性部分或者束支部部分损伤，我们可以观察保守治疗三个月，如果没有功能恢复再考虑手术治疗。我每次对臂丛损伤首诊患者都会介绍什么是臂丛损伤，因为只有患者了解了什么是臂丛损伤才会很好配合治疗，提高依从性，从而提高疗效。所谓就是上臂神经损伤，为什么叫做臂丛呢？因为支配上臂的神经像丛林一样多，一棵树不能叫做丛林，只有好多棵树才能称之为丛林，那么人类上肢有多少根神经支配呢？一共有五根神经，简单地来讲就是：第一根指挥肩关节外展上举活动；第二根神经主管肘关节屈曲功能；第三根管伸肘、伸腕伸指；第四根控制手腕手指的屈曲活动；第五根主管手部的精细动作（类似女同志打毛衣等）。因此当整个上肢动作都不能做了意味着全臂丛损伤－即五根神经全部损伤，如果是撕脱伤那就是最严重的臂丛损伤了。如果是肩关节和肘关节功能障碍意味着第一、二、三根神经损伤，临床上又称为臂丛上中干损伤。如果是手部功能障碍表明是第四、五两根神经受累，我们又称为臂丛下干损伤。所以临床常见就这三种损伤，患者可以根据我所说的做出初步判断，至于精准诊断还是需要来医院做肌电图、MRI和超声检测的。对于上中干损伤其预后还是可以达到80%左走，对于下干损伤疗效只有50％～60%了，而全臂丛根性撕脱伤疗效就更差一点了，因此一旦诊断明确，我们还是建议尽早手术治疗。手术主要有神经松解、神经移植修复和神经移位修复术，对于臂丛损伤最为主要的是神经移位术，常见的有：副神经移位术、健侧颈7移位术、肋间神经移位术、Oberlin术、肱肌肌支移位术、和旋后肌肌支移位术。根据不同的伤情采用不同的移位修复术，这个我会另外撰文详细一一描述。臂丛损伤的预后疗效不仅取决于受伤程度、也取决于手术的好坏、更取决于术后的康复锻炼。三者缺一不可：伤得越重疗效越差；手术不到位效果会打折扣；锻炼不好康复欠缺那疗效必然受到影响。因此预防发生或者减轻发生时对肢体的创伤能量可以降低损伤的程度；找到正确的医院和医生就诊可以确保手术的成功；而我个人认为术后的康复才是最为重要的，正如我们顾院士提出的术后三大法宝：主动锻炼＋神经电刺激治疗＋神经营养药物应用。坚持这三大法宝就会极大提高我们的疗效，让患者可以恢复肢体功能重返工作岗位和提高生活质量。我也希望患者能正确认识、正确治疗臂丛损伤、正确锻炼康复损伤的肢体。本文系徐雷医生授权好大夫在线（）发布，未经授权请勿转载。
与医生电话交流
网上免费问医生
看更多新文章>>
1.扫码下载好大夫App
2.在知识中添加您关注的疾病
3.添加成功后，最新的医生文章，每天推送给您。
发表于： 21:28
徐雷大夫的信息
徐雷大夫电话咨询
徐雷大夫已经开通电话咨询服务直接与大夫本人通话，方便！快捷！
网上咨询徐雷大夫
在此简单描述病情，向徐雷大夫提问
徐雷的咨询范围：
付费与免费咨询：所有周围神经损伤、上肢骨关节损伤；手部先天畸形；四肢外伤导致皮肤软组织缺损、功能障碍等。
徐雷主治疾病知识介绍
手外科好评科室
手外科分类问答