脑出血开颅手术后能出现最好的情况是什么
脑出血开颅手术后能出现最好的情况是什么
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：脑出血开颅手术后能出现最好的情况是什么曾经治疗情况和效果：我父亲72岁，因脑溢血在县医院做开颅手术，7天了还没有舒醒，医生说最快也要10天，因为他一条腿有血栓，医生说，也可能出现死亡。想得到怎样的帮助：如果舒醒，病人会出现什么情形？怎么护理？谢谢！
共4条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
专长：运用中医药的丸、散（面子药）、酒剂治疗多种精神疾病
问题分析：一般来说，脑出血在手术治疗还是保守治疗的选择上，首先是部位，如脑干出血、丘脑出血，一般都不会采取手术治疗，因为这部分脑组织损伤的话，得不偿失。其次就是出血量，意见建议：个别基底节区的脑出血，可以经侧裂入路的手术，超过20mL就可以选择手术治疗。部分脑出血病人如果手术及时，术后第二天就可以出现偏瘫、失语等症状的明显好转。但是同样，也会有部分病人做了手术，症状仍然缓解的很慢。其恢复速度与程度与血肿压迫周围脑组织的时间，出血的部位，手术入路等情况而不同。
职称：医生会员
专长：内科
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问题分析： 脑出血后的功能恢复情况要取决于出血部位、出血量、脑水肿程度及机体一般情况等多种因素。你母亲患脑出血已经开颅清除血肿，已经无生命危险，但肢体功能恢复还需要一年左右时间，根据你讲的的情况，你的出血部位应该在内囊，一般都会留有后遗症。意见建议：这种情况建议最好是去医院复查一下再考虑治疗。适当配合针灸治疗一下
职称：医师
专长：妇产科
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指导意见：急性重症脑出血患者，在起病72小时内原则上应禁食，因这个时间内病情还不稳定，呕吐物易反流人气管内造成窒息。或因插鼻饲管的刺激而引起躁动不安，发生再出血。三天后待病情稳定后可放置胃管，给予低脂、高蛋白的流质，总热量一般为4.184—8.368kJ。液体每日总人量不超过2500ml，以免加重胶水肿，鼻饲管应保持清洁，鼻饲前应检查胃管是否在胃内，食物温度以38℃为易，不宜过热过冷，喂食不宜过急过快，以免引起呕吐、呛咳等不良现象。
&&已帮助用户：9328
问题分析：脑出血，俗称脑溢血，属于“脑中风”的一种，是中老年高血压患者一种常见的严重脑部并发症。脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，最常见的病因是高血压、脑动脉硬化、颅内血管畸形等，常因用力、情绪激动等因素诱发，故大多在活动中突然发病，临床上脑出血发病十分迅速，主要表现为意识障碍、肢体偏瘫、失语等神经系统的损害。意见建议：急性重症脑出血患者，在起病72小时内原则上应禁食，因这个时间内病情还不稳定，呕吐物易反流人气管内造成窒息。或因插鼻饲管的刺激而引起躁动不安，发生再出血。三天后待病情稳定后可放置胃管，给予低脂、高蛋白的流质，总热量一般为4.184—8.368kJ。液体每日总人量不超过2500ml，以免加重胶水肿，鼻饲管应保持清洁，鼻饲前应检查胃管是否在胃内，食物温度以38℃为易，不宜过热过冷，喂食不宜过急过快，以免引起呕吐、呛咳等不良现象。
问脑出血患者做完开颅手术后脑子多长时间是最佳康复期？
职称：护士
专长：妇产科
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病情分析： 患者脑出血后需要得到较为有效的治疗，脑出血可引起意识障碍、肢体偏瘫、小便失禁等症状，还会出现肺部感染、褥疮、应激性溃疡等并发症，早期的治疗尤为重要，内科保守治疗对脑出血有一定的疗效，但在患者出现较为明确的手术指针的时候，需要就诊神经外科医师决定是否予以手术治疗，目前脑出血手术已在向小创伤、优疗效、少并发症的方向发展，选择一种合适的治疗方案对患者的恢复有重要意义意见建议：。在预防上面，平时应注意控制血压，改善不良生活习惯，保持心情舒畅。脑出血恢复期患者因在有条件的基础上早期进行有效的功能康复锻炼，争取早日恢复健康的生活状态。
问脑出血开颅手术的危险性有多大？手术后能否彻底恢？脑...
职称：医师
专长：五官科相关疾病
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病情分析： 您好，脑出血量大的，严重压迫脑组织，就需要开颅手术去骨瓣清除血肿才能解除对脑组织的压迫。意见建议：手术需要全麻，由于病人存在高血压、动脉硬化等，因此风险是存在的，但是为了病人能够恢复健康，需要家属冒险，如果能够挺过手术这一关，术后不会出现肺感染及颅内感染，康复的可能性就很大。
问我爸去年脑出血做了开颅手术快一年了，开颅减压把头骨...
职称：医师
专长：肺痈,哮证喘证,肺痨
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病情分析：颅骨修补，只是改善一下外观，对于偏瘫是没有治疗效果的，因为偏瘫主要是中枢神经方面的疾病，目前来说，是比较难治愈的，只有是通过自己的功能恢复来康复。意见建议：建议您可以不用给父亲动这个手术，而是去加强父亲的功能训练，以恢复偏瘫情况。平时要多注意休息，适量的运动，保持心情舒畅，少吃辛辣刺激的食物。不要熬夜。戒烟忌酒。希望此建议对您有所帮助。并祝您父亲早日康复！
问脑出血病人手术后是否属植物人呢？能活多久呢？
职称：医师
专长：中医保健、中医针灸
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病情分析：你好，这个要看出血量，还有就是救治的及时程度。如果出血量少，救治及时的话，是不会成为植物人的。
意见建议：
问脑出血手术后多长时间能够清醒过来
职称：医生会员
专长：骨科脊柱股骨头
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病情分析： 您好，脑出血手术患者能否清醒还是与脑出血的量和部位有关的。意见建议：如果出血量较大而且在关键的部位例如内囊，则对于全脑的功能影响是比较大的， 尤其是术前就已经出现意识障碍的话，手术清除囊肿后可以避免脑部损伤继续恶化，但还是需要较长时间来恢复意识的。您所述的患者情况如果是术前就已经出现了没有自主呼吸的话，说明脑部功能损伤是比较重的，累及了生命中枢，这样恢复意识的时间就会比较长。建议可以查一下脑电图判断脑部的功能状态，也可以判断脑功能恢复的预后，例如如果脑电图所示的脑电波很微弱、低波幅慢波则提示意识恢复的可能性较小。
问我的朋友那天脑出血，现在72小时后已经醒了，我只知道...
职称：医生会员
专长：美容
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问题分析：脑出血，俗称脑溢血，属于“脑中风”的一种，是中老年高血压患者一种常见的严重脑部并发症。脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，最常见的病因是高血压、脑动脉硬化、颅内血管畸意见建议：形等，常因用力、情绪激动等因素诱发，故大多在活动中突然发病，临床上脑出血发病十分迅速，主要表现为意识障碍、肢体偏瘫、失语等神经系统的损害。它起病急骤、病情凶险、死亡率非常高。
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脑出血术后注意事项
全网发布： 20:52
脑出血是神经外科的常见急症，多数情况由引起，少数情况也可由颅内动脉瘤、动静脉畸形、脑血管淀粉样变以及肿瘤引起。脑出血发病急，病情重，家属往往陷入极度忧虑和无助中。请家属对术后、出院后的一些注意事项加以了解熟悉，从而更好地帮助患者康复。【术后须知】1.平卧6小时后可以枕枕头，6小时以后可以侧睡但要尽量避免伤口直接受压。2.禁食禁水，直到第二天早上医生查完房说可以吃饭才能吃，进食应从流质到普食过渡，尽量避免辛辣刺激和过油腻的食物。3.术后需要用监护仪，第一行是心率，正常值为60到100，第二行为血压，上压正常值为90到140，下压正常值为60到90，第三行为氧饱和度（反映病人是否缺氧），正常值为95到100，第四行为呼吸，正常值为12到20，每个病人也存在个体差异，如有异常请通知护士，请不要自行调节监护仪的界面及导联线。4.每小时叫醒病人一次，确认病人是意识清楚的，如病人意识从清楚变为不清，请立即告知护士。5.如果有引流管，保持引流管通畅，避免引流管打折、弯曲。6.部分病人感觉导尿管插着还是想小便，是因为导尿管上端有球囊，只要有小便流出，勿弯曲导尿管即可。7.术后第二天开始可以床头抬高15一30度，以减轻脑水肿，降低颅内压。8.保持病室安静，必须严格控制探视，以免引起病人情绪激动、血压升高、引起再出血；同时病人因抵抗力下降易引起感冒，加重病情，甚至增加颅内感染的机会。因此，控制探视非常重要。9.功能锻炼：只要病人病情稳定，都应及早进行床上功能锻炼，以防止肌肉萎缩和关节强直。【出院须知】1.心理指导：保持稳定情绪，避免情绪激动，克服不安、恐惧、愤怒、忧虑等不良情绪，以有利于疾病康复。2.饮食方面：多食蔬菜、水果，不宜饮咖啡、浓茶，禁忌辛辣刺激性食物。3.生活要有规律，养成定时排便的习惯，可食用香蕉、蜂蜜，多进水，加强适度翻身，按摩腹部，减少发生。病人数天未解便或，可使用缓泄剂，诱导排便。禁忌用力屏气排便，防再次脑出血。4.避免重体力劳动，坚持做保健体操、打太极拳、散步及适当的锻炼，注意劳逸结合。5.做好康复训练：康复训练过程艰苦而漫长，住院时康复科医生会将康复的基本手法教会患者及家属，鼓励患者要有信心，要循序渐进，持之以恒。6.出院后定期门诊随访，监测血压、血脂等，及时治疗动脉粥样硬化、高脂血症等。7.是本病常见诱因。服用降压药物要按时定量，不随意增减药量，防血压骤升骤降，加重病情。8.出现异常情况如头晕，肢体不遂、言语不利等情况，及时到医院就诊。
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头针治疗脑出血术后后遗症48例疗效观察
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头针治疗脑出血术后后遗症48例疗效观察
官方公共微信[摘要]目的：探讨神经生长因子在脑出血治疗过程中的临床效果。方法：选择我院神经内科脑出血患者80例，随机分为两组，A组为对照组给予脑出血常规治疗；B组为治疗组在常规治疗基础上给予神经生长因子应用，观察两组患者神经功能缺损及恢复情况（采用NIHSS评分表进行评价），评价患者生活活动能力（采用BI指数进行评价）。结果：治疗前两组患者NIHSS评分及BI指数进行比较均不具有统计学差异（P&0.05），,治疗后与治疗前比较，两组患者NIHSS评分均下降（P&0.05），BI指数均上升（P&0.05）；两组患者治疗后NIHSS评分比较治疗组低于对照组（P&0.05），BI指数比较治疗组高于对照组（P&0.05）。结论：NGF 治疗可以有效缓解脑出血患者的神经功能缺损，改善患者的日常生活活动能力。
　　[关键词]脑出血；神经生长因子；临床效果；
　　脑出血（ICH）是常见的脑血管疾病，随着老龄化社会的到来，发病率呈逐年上升的趋势，据统计占急性脑血管病的20％～30％，多发于老年人，而且致残率较高［1］，并且随着社会、环境等因素的影响，发病率呈逐年上升的趋势，危害程度不容忽视［2］。因此如何有效治疗ICH，最大限度促进受损神经功能的恢复一直是众多学者关注的焦点之一。神经生长因子（NGF）是一种分泌型小分子蛋白，是神经营养因子的一种。体外及动物实验研究均证明，NGF可保护受损的神经元及促进神经轴突再生长，对交感和感觉神经元的生存和功能维持有重要的作用［3］ 。本研究应用NGF治疗脑出血，收到良好的临床疗效，现报告如下。
　　1.&资料与方法
　　1.1一般资料
　　患者资料均来自我院2014年6月-2015年6月神经内科收治的脑出血患者，共80例。其中男性48例，女性32例，年龄为42岁-72岁，平均年龄为57岁。随机将患者分为两组， A组为对照组给予脑出血常规治疗；B组为治疗组在常规治疗基础上给予神经生长因子应用，观察两组患者神经功能缺损及恢复情况（采用NIHSS评分表进行评价），评价患者生活活动能力（采用BI指数进行评价）。两组患者发病就诊时间及年龄性别无统计学差异（P&0.05），因此治疗效果具有可比性。
　　1.2治疗方法
　　患者入组后，登记性别、年龄、身高、体重、入组时间、病灶分布、既往病史、伴发疾病和合并用药等资料。对照组给予胞磷胆碱0.5 mg ，加入5% 葡萄糖注射液250ml ，静脉滴注，1 次/d ，治疗2周；NGF 组给予鼠NGF 制剂苏肽生［舒泰神（北京）生物制药股份有限公司］ ，30 &g／次，肌肉注射，1 次／d ，治疗2 周。2 组均不再给予任何其他脑保护剂，仅给予脱水降颅压、维持水电解质平衡、抗感染及对症支持治疗。
　　1.3观察指标
　　分别于治疗前及治疗后1,2 周，对患者进行神经功能缺损评分及日常生活活动能力（ADL）评分。神经功能缺损评分采用美国国立卫生研究院卒中量表（
　　NIHSS）评分评定。NIHSS 评分改善率（％ ） ＝ （治疗前NIHSS 评分－治疗后NIHSS 评分）／治疗前NIHSS 评分&100％ ；临床有效率：改善率& 75％ 为显效，改善率在25％ ～74％ 为好转，改善率＜ 25％ 或症状无改善甚至加重、死亡为无效。ADL 评分采用Barthel 指数（BI） ，BI 满分为100分。BI ＜ 20 分为极严重功能缺陷，生活完全需要依赖，BI 20 ～ 39 分为生活需要很大帮助，BI 40 ～ 60分为生活需要帮助，＞ 60分为生活基本自理，BI ＞ 40 分者康复治疗的效益最大。ADL 能力缺陷程度为：BI 0 ～ 24 分为极严重功能缺陷，BI 25 ～ 49 分为严重功能缺陷，BI 50 ～ 74分为中度功能缺陷，BI 75 ～ 99 分为轻度功能缺陷BI 100 分为日常生活自理。同时监测患者治疗前后的血、尿常规及肝肾功能指标。
　　1.4统计学处理
　　应用spss13.0软件对数据进行统计学分析。计量资料用均数&标准差表示，采用t检验；计数资料采用卡方检验，，非正态分布资料以中位数和四分位间距表示，采用非参数秩和检验，等级资料采用U 检验，以P&0.05为差异有统计学意义。
　　2.&结果
　　2.1&两组患者治疗前后NIHSS评分比较详细见表1.
　　3.讨论
　　脑出血后可发生中枢损伤，其机制较为复杂，主要包括血肿占位效应、脑组织损伤释放出血管活性物质以及血肿分解产物等，导致脑水肿、局部脑血流量降低、颅内压升高以及凝血纤溶系统变化等[4]。相关研究发现，在脑出血后形成血肿24 h 以后，患者的同侧大脑半球的血脑屏障通透性将明显增加。在脑出血以后继发脑损伤以及脑水肿等，均与细胞凋亡以及炎症反应等具有密切关系[5]。因此早期控制炎症反应、抑制细胞凋亡及保护细胞、纠正颅内压以及脑水肿等，对于脑出血的治疗具有重要意义。当神经元损伤后，细胞膜的完整性破坏，NSE可从损伤的神经元内&漏出&到细胞外，跨过血脑屏障进入体循环，其浓度的变化可反映脑损伤的程度，是一种敏感、特异的脑损伤生化标志物。大量研究证明，脑出血后血清NSE水平的升高与血肿量、病情的严重程度（神经功能缺损程度评分）及预后有关：脑出血量越大，NSE水平越高，患者病情越重，预后越差；而与出血部位无关。脑出血后6h，血清NSE即已升高，3~5d升高最明显，可持续14d以上[6]。研究证实，降低NSE水平可以有效治疗脑出血[7]。
　　神经生长因子（Nerve growth factor，NGF）是Levi. Montalcini1952年在小鼠肉瘤内首次发现第一个神经营养因子，是迄今为止研究得最清楚的一个神经营养因子，其氨基酸序列、cDNA序列、基因、受体种类及其生物学作用机制均已阐明。其对神经元的分化、存活和功能维持以及修复受损神经原发挥重要作用。临床上常规应用NGF主要是将它用于周围神经损伤与周围神经病、颅脑外伤、帕金森病等，而对于NGF 在脑出血治疗中作用的报道尚不多见。近年来，越来越多的研究显示，NGF 对ICH 下神经功能的恢复可起到积极地促进作用。主要机制可能为：①脑出血后，NGF能够促进内源性神经干细胞的激活和增殖、迁移及分化［8］ ；②NGF 能够抑制灶周神经元细胞的凋亡，促进其轴突生长和修复［9］ ；③NGF 能够促进灶周新生血管的生成［10］ 。本研究应用外源性神经生长因子治疗脑出血，取得良好临床效果，结果提示：NGF 组神经功能缺损恢复情况较常规治疗组更好；NGF 组在临床疗效对比中，显效率明显增高；并且当使用NGF对脑出血患者进行治疗时，与常规治疗组相比未检测到明显不良反应，说明本药具有一定的安全性，因此NGF 有希望作为一种临床脑出血治疗的药物投入应用。基于以上研究结果，当中枢神经系统受损时，及时补充外源性NGF 可能有助于对受损神经元实施保护作用，促进神经系统功能的修复。但是本研究样本数仍偏小，缺乏一定的说服力。未来仍需扩大样本量进行后续研究，并着重探讨NGF对脑出血治疗作用的具体机制。
　　综上所述，神经生长因子对脑出血患者治疗疗效较好，并且无不良反应，值得临床推荐使用。
　　参考文献
　　1.倪厚杰，唐州平.神经生长因子治疗脑出血的作用机制[J].卒中与神经疾病，）：58-61.
　　2. 李涛，江涌，蓝美锐．高血压脑出血治疗的研究进展［J］．中国医药科学，）：52-55．
　　3.雷明慧，乔有雒. 神经生长因子治疗脑出血的临床疗效研究［J］.医学综述，2015年，21（3）：544-545.
　　4. 闫丙川,王明科,郑春玲，等.注射用鼠神经生长因子治疗急性脑出血62例疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志,):94-95.
　　5.杜金辉. 神经生长因子治疗脑出血的应用和观察[J].中国卫生产业，2014,06（c）：155-156.
　　6. 孟宜良,宣海仙,金杨.脑出血患者血清神经元特异性烯醇化酶水平动态变化的临床意义[J].浙江医学,):177-178.
　　7. 宋伟健，胡深 ，李玉丽. 神经生长因子对脑出血患者血清NSE水平的影响及临床意义[J].中国医药指南，）：7-9.
　　8. 苏肖英，汪海涛，孟茜，等．神经生长因子诱导神经干细胞分化的作用机制探讨［J］．广东医学，）：44-48．
　　9.张涵亮，陈俊.神经生长因子修复周围神经的临床疗效观察[J].吉林大学学报：医学版，）：303.
　　10. 吴剑涓.神经生长因子的药理作用及临床应用进展[J].中国药房，）：.
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