胆囊结石的治疗方法用药

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2012-03-02 05:30 标签： 胆囊结石的治疗方法
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揭开药物性胆囊结石的“魅影”
　浙江在线嘉兴频道健康栏目
　　一名年轻女性因腹痛到医院就诊，超声检查提示&胆囊炎伴结石&，医生建议择期手术治疗。数日后，该女子到医院复查，诡异的事情发生了，胆囊结石无故消失，超声报告&未见异常&。患者异常气愤，一封&超声误诊险致患者胆囊被切&的投诉信被寄到了医院相关部门。
　　胆囊结石&不翼而飞&，究竟是误诊？还是另有蹊跷？
　　近日，由一则投诉引发的学术思考，在市一院内网学习栏上受到高点击率，该院超声科主任朱文军对此进行了科学解读。
　　&接到投诉后，对第一次超声检查进行回顾，确认图像典型，报告有高年资医师复核，正确性有保障，分析本科曾遇到的多例相似病例，判断&药物性胆囊结石&嫌疑最大。&后经电话向患者详细询问用药史，发现确实在一周前因发热在当地医院静脉注射了头孢类药物。
　　朱文军说，传统意义上的胆囊结石一旦形成后，不会自然消失，反会渐渐增大，多数病例最后终因保守治疗无效而手术切除胆囊。然而在日常超声肝胆检查中，医生发现部分结石患者其转归并非如此，它们会在未作任何对症处理的情况下，在较短的时间内自然消失。研究者对此类结石患者进行系统随访观察，发现均与之前应用头孢菌类抗生素药物有关，国内最早报道见于1998年。而目前在头孢菌类抗生素的使用说明书中，也有相关的提醒。
　　药物性胆囊结石是如何形成的？
　　朱文军介绍，使用头孢类药物引起的胆囊超声图异常，这类&阴影&与平常多见的胆固醇结石在超声图像上没有明显的差异，均呈强回声团样，数量、大小不一，后方有声影，改变体位可移动。因此，如果单从某次的超声检查，超声医师无法对其进行鉴别。
　　其形成原因目前认为是：药物自身的化学特性(阴离子)与胆汁中钙盐成分(阳离子)结合，形成短暂的固态结合体，这种无数单个结合体，堆积、凝结，即可形成药物性胆结石。
　　此结石阴影会随着药物治疗的结束或终止用药而消失，在结石完全消退后，胆囊所有声像图表现为正常。极少的情况下以上检查会伴有症状，有些病例甚至出现胆囊疾病。因此一旦出现上述症状，应停用药物，进行相应的治疗。
　　还有哪些药物也要注意？
　　据市一院药剂科主任周月红介绍，除以上提到的头孢曲松等头孢菌类抗生素外，雌激素(避孕药)、高浓度氨基酸、脂肪酸等高营养物质、消炎痛等非甾体类抗炎药等因大部分在胆囊内代谢排泄，长期使用也可引起药物性胆囊结石。
　　周月红主任提醒患者&慎重用药&，自行购买使用药品时一定要仔细阅读说明书，长期使用上述药物者，建议每隔半年做1次胆囊超声检查，以便尽早发现胆石症，及时调整用药方案。
　　朱文军主任也指出，由于药物性胆囊结石是&一过性&的，不必急于手术，临床医师应向患者做好解释，说明多次超声复查的必要性，避免由此而引发医疗纠纷。
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&&&&&&保健养生胆结石饮食疗法
百度经验:在日常生活中,人们常常将胆结石引起的腹部疼痛、腹部不适归结为胃病,而进行检查后,才恍然大悟自己患上了胆结石。随后的胆结石治疗,会让大多数人明白健康的重要性与病从口入的真谛。谈到这里,大家会说胆结石与饮食有一定的关联,那么胆结石有饮食疗法吗?胆结石饮食疗法的效果怎么样呢?胆结石饮食疗法有哪些?专家表示,多半的胆结石与人们不规律饮食、高胆固醇饮食、偏食等有关联。因此,患上胆结石后可以采取一些胆结石食疗方法。胆结石饮食疗法注意哪些:1.多喝水。水占人体的70%,多喝水可以有效的促进人体的新陈代谢功能,有利于将体内的结石物质排出体外,缓解病情的发展,是胆结石食疗方法中最简单实用的。2.柠檬汁、苹果汁。现在的胆结石多为胆固醇结石,而苹果汁、柠檬汁中含有的丰富果酸可以达到溶解胆固醇的作用。3.橄榄油。研究发现,胆结石的形成与人们长年食用动物油也有关,因此胆结石患者要应尽量避免食用动物油,多食用植物油、橄榄油。其中,橄榄油有利于胆管收缩,倡导润滑,有助于结石的排出。4.少食糖类、肉类。过度食用糖类,可增加人体尿酸度,产生草酸钙、尿酸钙并形成沉淀,促使结石的发生;肉类中含有大量胆固醇,及代谢后产生的尿酸,都是形成结石的主要成分。专家指出,胆结石饮食疗法对疾病具有一定的抑制和缓解胆绞痛的作用,属于辅助治疗胆结石的范畴。而真正治愈胆结石还需药物治疗,通过系统的药物治疗,彻底解决胆结石。如果单纯的使用胆结石饮食疗法,反而会耽误胆结石的治疗时机,是对生命健康不负责任的表现。因此,在使用胆结石饮食疗法的同时,要正确的使用药物治疗。中医内病外治疗法与相应穴位相结合,作为最新治疗胆结石药物“胆清强磁贴”,穴位治疗输送药物更快捷,对胆囊病灶内的结石、炎症、疼痛等有着显著作用,特有的药材精华也可有效的补充胆囊所需的微量元素,促进局部血液循环,从而达到疏肝利胆、消炎杀菌、活血化瘀的功效。经验内容仅供参考，如果您需解决具体问题(尤其法律、医学等领域)，建议您详细咨询相关领域专业人士。投票(12)已投票(12)有得(0)我有疑问(0)◆◆说说为什么给这篇经验投票吧！我为什么投票...你还可以输入500字◆◆只有签约作者及以上等级才可发有得&你还可以输入1000字◆◆如对这篇经验有疑问，可反馈给作者，经验作者会尽力为您解决！你还可以输入500字相关经验00000热门杂志第1期好梦相伴，一切安好688次分享第12期对抗失眠大作战2341次分享第2期吃出白富美1650次分享第2期冬季养生小常识1439次分享第8期减肥瘦身方法2999次分享◆请扫描分享到朋友圈胆结石吃药还是手术？
核心提示：胆结石是一种常见病和多发病，是体检时发现最多的疾病之一。胆结石又称胆石症，是胆管系统结石的统称，包括胆囊结石、肝内胆管结石、胆总管结石。
　　早晨8点钟，我刚到诊室坐定，排在最前面的患者就走进来，迫不及待地向我讲述着病情。原来，他前几天在体检时发现患了胆结石。他不无担心地问道：“胆结石是不是非要做手术啊？”我回答道：“这可不一定。”“不做手术也行吗？吃药管用吗？”看着他焦急的神情，我笑了笑：“你别着急，让我告诉你，患了胆结石该手术还是该吃药。”
　　在我国，胆结石是一种常见病和多发病，是体检时发现最多的疾病之一。胆结石又称胆石症，是胆管系统结石的统称，包括胆囊结石、肝内胆管结石、胆总管结石。人们大多知道本病需外科手术，其实不少病例也需内科药物治疗。
　　肝内胆管结石
　　此种结石最应该采取药物治疗，因为手术摘除结石必将损伤肝组织，难度较大；而且，肝内胆管结石一般体积较小，药物溶石治疗常能见效。
　　胆囊结石
　　胆囊结石占胆结石总数的绝大多数（80％以上），对这种结石，目前医生们多主张手术（特别是行简便易行的腹腔镜摘除胆囊术）。但以下情况可以考虑溶石药物治疗：
　　（1）患者年事过高，或身体严重衰弱，或多种疾病缠身，实在不能耐受任何形式的手术；
　　（2）患者无任何症状，结石体积又较小，本人又不愿接受手术。
　　还有人认为，胆囊结石若采用手术将胆囊切除，会改变胆汁的排泄途径，胆汁可通过胆总管随时直接排入肠道（正常时胆汁先在胆囊内储存，进食时再由胆囊排入肠道）。如果胆汁长期持续地刺激肠道（胆汁中的次级胆汁酸有致癌或协同致癌作用），容易诱发右半结肠癌。另外，术后胆汁排泄异常也可影响消化功能，易引起消化不良、腹部不适或腹泻。这些都是对胆囊结石采取药物治疗的理由。
　　胆总管结石
　　由于此种结石解剖关系较简单和结石体积较小，易于排出，故除非并发了急性梗阻性化脓性胆管炎必须手术外，最好采用药物治疗。
　　此外，无论何种类型的结石，均可能出现某些临床症状，如腹痛、腹胀、胃灼热、嗳气、反酸、消化不良等，这些症状也均需利胆药物对症治疗。
　　我把上面这些内容简要地给这位患者介绍了一下。听了我的解释，他连连点头。我接着对他说道：“因此，要先知道您患的是哪种胆结石，B超检查就能明确，然后，自然就能知道是该吃药还是手术了。”他的B超结果显示是肝内胆管结石，应该采取药物治疗。于是，我给他开了药，他满意地离开了。
（实习编辑：李显红）
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任何草率而盲目地保留胆囊和切除胆囊手术都是不可取的，探索和研究胆囊结石成石的机制以及胆囊本身在成石机制中的作用依然是临床工作的重要内容。

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