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如何诊断抑郁症
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　　祖国医学对抑郁症的认识，现代研究中医的人士众说纷纭，有的认为抑郁症应属中医学“郁证 ”的范畴，有的认为应属“脏躁”，还有的认为应属“癫证”、“梅核气”等等。本文将现代医学对抑郁症的诊断症状与古医籍文献记载有关“郁证”等病症进行对照，来说明中医对抑郁症的认识。
　　一、抑郁症患者的抑郁症状不是一般的发愁，它是以心境低落的一组症状群组成的，这组症状群包括以下9个症状：对以前感兴趣的学习、工作甚至看电视都不感兴趣；感到无原因的无力气、疲劳甚至不想起床；爱发脾气，火气一点就着；做事、说话、想事缓慢，注意力不集中，脑子一片空白；总感到自己没用或有罪；睡不着、早醒或睡不醒；吃不下或吃得过多；对异性、配偶不感兴趣；不想活或有自杀行为。当然一位病人不可能同时有这么多症状，但至少要存在4项症状。
　　二、这种症状群至少存在两个星期以上，而发愁的持续时间较短。
　　三、这种心境低落的症状群是很严重的，它不单使患者感到十分痛苦，还使患者的社会功能受到损害，而发愁则不损害人的社会功能。人的社会功能是指学生应能很好地上学，工人、农民、干部应能很好地上班和劳作，家庭主妇也能照顾家庭。如因痛苦的心境低落到不能上学、上班、照顾家庭就叫社会功能受到了损害。
　　生活中常常听到有人在说“郁闷”、“烦躁”、“烦死了，真烦人”等语言，成为与“爽”、“酷”等流行语齐名的口头禅。实际上这些词都是抑郁情绪的代名词。当前社会竞争日益激烈，几乎每个人都在超负荷运转，很容易产生不同程度的抑郁情绪，这是一种很常见的情感成分。当人们遇到精神压力、生活挫折、痛苦境遇、生老病死、天灾人祸等情况时，理所当然会产生抑郁情绪。
　　一般人情绪变化有一按时限性，通常是短期的，人们通过自我调适，充分发挥自我心理防卫功能，能恢复心理平稳。而抑郁症患者的抑郁症状常持续存在，甚至不经治疗难以自行缓解，症状还会逐渐恶化。精神医学规定一般抑郁不该超过两周，假如超过一个月，甚至持续数月或半年以上，则可以必定是病理性抑郁症状。正常人的抑郁情绪程度一般较轻，程度严重达到病态时称为反应性抑郁症。
　　抑郁症患者程度严重，会影响患者的工作、学习和生活，甚至产生严重的消极、自杀言行。正常人的抑郁情绪当生活事件解决时会自然缓解，而抑郁症可以反复发作，每次发作的基本症状大致相似。典型抑郁症有生物节律性变化的特征，表现为晨重夜轻的变化规律。许多病人常说，每天清晨时心境特别恶劣，痛苦不堪，因而不少病人在此时常有自杀的念头。至下午3～4时以后，患者的心境逐渐好转，到了傍晚，似乎感到没有毛病了，次晨又陷入病态的难熬时光。抑郁症患者的家族中常有精神病史或类似的情感障碍发作史。
　　抑郁症的诊断检查方法就介绍了这么多，专家介绍，抑郁症只要正规科学治疗，是完全可以治愈的，只要能控制住病情，尽量使其不复发或少复发，一样可以带病延年，快乐享受生活。希望上述介绍能给你带来帮助，如您还有疑问，可以通过在线免费咨询专家，也可以通过免费专家预约咨询热线：400-进行咨询和预约，专家为您安排。
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nginx/1.4.1抑郁症诊断与统计
14:44:07 来源:携手健康网
本文重点：抑郁症如何确诊？抑郁症有哪些症状？下面我们一起来了解抑郁症诊断与统计。
　　如何确诊？抑郁症有哪些症状？下面我们一起来了解抑郁症诊断与统计。
　　中华医学会精神科分会抑郁症协作组组长李凌江教授指出，只有建立以评估为依据的诊疗体系、提高重度抑郁症治疗的规范性、改变以经验为主的传统治疗方式，才能有效提高抑郁症的识别率和治愈率，从而提高患者的生命质量。
　　李凌江在日前由中华医学会精神病学分会抑郁症协作组主办、辉瑞中国支持的&评估与治疗&高峰论坛上说，国内外对于抑郁症的治疗还大都停留在经验性治疗的水平上，主要依据临床表现及病程进行诊断，缺乏客观量化的诊断指标。对于急性期的患者缺乏有效的疾病动态监控，远期疗效难以保证。
　　据世界卫生组织研究显示，全球抑郁症的年患病率约为11％。从疾病负担看，目前抑郁症已经成为世界第四大疾病，预计到2020年可能将成为仅次于冠心病的人类第二大疾患，严重危害公众。
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抑郁症诊断与统计
　　精神卫生既是重大公共卫生问题，也是公众关注的社会问题。日起我国《精神卫生法》正式实施，填补了中国精神卫生领域的法律空白。同时，由美国精神医学会出版的《精神疾病诊断与统计手册》第5版（DSM－5）历经十年终于在2013年5月发布。
　　李凌江介绍，DSM是一本在美国和包括中国在内的其他国家最常用的诊断精神疾病的指导手册。DSM－5的对象不仅是精神科医生，也面向广大非精神科医生。量化评估工具能使医生在诊断抑郁症时，像测血压、量血脂一样方便。
　　在中国，抑郁症的发病率约为3％－5％，并呈逐年上升的态势。估计现有抑郁症患者约3000万人。在现有的抑郁症患者中，只有不到3％的人接受了相关的药物治疗。
（责任编辑：魏哓曦）&&&&
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关于抑郁症的诊断问题
来源：本站
日期： 09:18:49
作者：本站
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武汉精神病诊疗基地是我国治疗精神病最好的医院，有着独特的治疗方法，先进的诊疗技术，国际知名专家、还有优良的治疗环境，以及最好的治疗效果。是广大精神病患者信赖的专业精神病医院。
(责任编辑：小韩)
　　在医疗实践中，抑郁症被误诊为神经衰弱、精神分裂症和其它疾病的情况屡有发生。由于患者得不到及时诊断与治疗，使理应容易治愈的患者，而长期遭受精神折磨，有的甚至酿成悲剧。这是医学界的"冤假错案"，应竭力避免，及时纠正。
　　一位29岁的女青年因失恋而对生活与未来丧失信心，出现头疼、失眠、乏力、食欲不振、月经紊乱、注意力不集中、工作能力下降、情绪低落、不爱说话、偶有轻生念头。某大医院诊为"神经衰弱"，未引起注意。两个月后，该患者自缢身亡。
　　一位58岁女教师。主诉两年来头疼、头晕、手抖、胸闷、心悸、胃口不适、四肢麻木、不想活动、时而沉闷、唉叹。某医院一直按更年期综合症治疗半年，不见好转。最近采用百忧解治疗，三周后症状明显改善。
　　其实，对典型抑郁症的判断并不难。就是以躯体症状为主的隐匿性抑郁症，只要认真、仔细地询问病史，也可以从患者的言语和表情中侦察到抑郁症的蛛丝马迹。
　　最近，本刊收到几位读者的来信，问及怎样正确地诊断抑郁症，以便使患者得到及时治疗和早日痊愈。本期发表蔡焯基教授《关于抑郁症的诊断问题》一文，以飨读者。
　　典型的抑郁症，诊断难度不大。但情感性障碍，包括抑郁症在内，其临床症状的变异现象普遍存在，非典型病例并不鲜见，给诊断增添了难度，误诊屡见发生，甚至导致自杀身亡等本可避免的严重后果。就情感性障碍误诊总体而言，将精神分裂症误诊为情感性疾病较少。反之，情感性障碍误诊为精神分裂症等其它精神疾病的现象较为普遍。我国60年代至80年代初误诊率颇高，1982年曾有学者报告，误诊率达42.5%之高，其中包括相当比例的抑郁症被误诊为其它精神疾病。
　　抑郁症的误诊由来已久，原因复杂。究其根本是诊断概念的差异。众所周知，精神病学的先祖、德国精神病学家布鲁勒（克雷丕林）对精神分裂症及躁郁症的诊断十分强调疾病的过程和结局，他强调精神分裂症早年起病、慢性进展以及结局为"痴呆"（精神衰退）三要素。对躁郁症则强调周期性反复发作。发作间期人格完整、精神状态正常和预后良好的特征。另一位在精神病学发展史中地位显赫，在学术上对后人影响颇深的权威布鲁勒对精神分裂症及躁郁症的诊断，在概念上与克氏都有明显的差异，他十分强调精神分裂症临床症状的不协调性，即所谓分裂现象在诊断中的价值，认为精神分裂症不一定发病于早年，且部分患者预后良好，不一定全部患者均精神衰退，从而被后人引伸出预后良好的不一定是躁郁症的观点。上述两位权威学者在精神病学发展史中贡献卓着，其学术理论观点在世界范围内可谓流芳百世。正因如此，他们对精神分裂症及躁郁症在诊断概念上的差异导致了后人在这两种疾病诊断上的长期纷争与紊乱，特别是在不典型病例的诊断上，两病间的交叉诊断现象，乃至误诊常有发生，进一步导致了世界范围内不少国家和地区之间，特别是英国和美国之间，在相当长的时间内有关两种疾病流行病学的调查统计资料如发病率、患病率等的巨大差异。这种现象，我国在60年代至80年代初，曾有过较为突出的表现。在此期间，不少坚持布鲁勒诊断观点的精神科医生，对临床上只要显露有不协调症状或幻觉妄想的病例，不加分析地就诊断为精神分裂症，导致了精神分裂症诊断的扩大化，不少躁郁症被误诊。客观地说，进入80年代中期以后，在我国此种现象已得到明显的纠正，但是，旧的诊断概念的影响依然未彻底铲除，抑郁症误诊所致的"悲剧"，自杀身亡仍常有发生。
　　诊断概念认识上和操作上的差异导致抑郁症误诊大多集中表现在疾病现象学的错误判断与评估上。在诊断抑郁症时，过分强调情绪低落、思维迟缓、行为抑制所谓"三低"症状的典型性，对于那些抑郁心境表现不够充分、或所谓"三缺一、三缺二"的非典型病例，往往犯轻率排除抑郁症诊断的错误。在接触病人时，只注意症状的外部表现。忽视患者的内心体验，往往造成对症状的错误判断，就可能将抑郁症严重抑制所致的面无表情错判为精神分裂症的情感淡漠。同样，抑郁症患者的思维及言语的抑制，亦可被误认为是精神分裂症的思维贫乏，等等这些均为导致误诊增添了错误的依据。
　　然而，导致抑郁症误诊最为多见、同时又最有争议的因素是躁郁症发作过程中，是否可伴有一贯性的，与情绪障碍同生共灭的精神病性症状，即所谓精神分裂样症状。尽管争论的结果是肯定的，而且在"中国精神疾病分类方案与诊断标准"以及"美国精神疾病诊断统计手册第三版修定术"中已明文规定，无论是躁狂或抑郁发作，严重时可出现与心境不协调的妄想、幻觉等与心境不协调症状，就毫不犹豫地首先考虑精神分裂症的诊断，甚至对同时伴有抑郁症特征、明显的自杀观念和自杀行为、以及既往发作史的事实而不顾，轻率地抛弃抑郁症的可能性，或在诊断上犹豫不决，对恶性度相当高、随时可产生严重后果的自杀观念泰然处之，不及时 采取积极的防范和治疗措施。诊断上的一念之差和优柔寡断，往往导致自杀身亡等不可挽回的恶果，令人痛心疾首。
　　还应指出，抑郁症发作次数的多寡和追踪观察时间的长短与误诊有密切关系。发作次数越多，追踪时间越长，误诊率越低。对于第一次抑郁发作，诊断上有困难的病例，除了有自杀观念或行为的病例要及早采取防范和治疗措施以外，可延长追踪观察时间，或命名用诊断性治疗方法以免于误诊。
　　避免抑郁症的误诊，提高抑郁症的诊断水平，从根本上说，有赖于抑郁症病因学的多学科综合性研究结果。然而，这毕竟是一项任重而道远的事业。现今，减少抑郁症误诊至关重要的是，不断提高对抑郁症临床现象学不典型性的认识，切实增强抑郁症误诊可能导致严重后果的意识，"警钟长鸣"方可防"患"于未然。
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