患者性别：女
患者年龄：62详细病情及咨询目的：我母前日体检，发现血沉40，crp升高，请医生诊断为何疾患。本次发病及持续的时间：血沉高已有4－5年历史，今年6月发现crp升高。目前一般情况：45岁开始的原发性高血压，一直用药控制尚可。心脏室性早博1026/24小时，st-t改变，左心室舒展功能减退。另查肝功能单谷氨酰转肽酶升高。轻度高脂血症。病史：45岁开始的原发性高血压，一直服药。家族心血管病史。双肾盂。长期检查发现尿RBC有“＋＋＋”三个加。以往的诊断和治疗经过及效果：原发性高血压，施慧达一日一次一粒，血压控制尚可。今年开始用黄杨宁。
单纯血沉和C反应蛋白升高的原因是很多的，并不代表着就是风湿方面的问题，这需要结合临床症状来具体分析才行的。
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我去年得强直，去年血沉正常、Crp也正常
匿名用户&&&&
| &&&&浏览3980次 &&&&| &&&&提问时间： 21:35:24 &&&&|&&&& 回答数量：
病情描述：
我去年年初五得强直。去你把1680的潘老板的送货单拍给我年走不动、翻不了身，经过云克治疗3个月，正常。停药到今年6月底，出现右脚根疼，翻身困难，走不动路，经过2个月，血沉高到75，Crp高到64，经过常规治疗12天降到血沉61，crpj降到49这种治疗有效吗
病情分析：
请根据患者提问的内容，给予专业详尽的指导意见。（最多输入500字）
指导意见：
请给出具体的运动，饮食，康复等方面的指导。（最多输入500字） 0/500
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医生回答专区 因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析：
强直性脊柱炎是一种主要侵犯脊柱，并可不同程度的累及骶髂关节和周围关节的慢性进行性炎性疾病。
指导意见：
这个疾病的病程通常是慢性、反反复复，目前也没有好的根治方法，建议还是药物坚持治疗，防止病情进展，保持积极的生活态度，乐观治疗。
病情分析：
根据您的情况，这个病的治疗我们一般以控制
指导意见：
症状为原则的，还有就是需要用些消炎药物的！
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C反应蛋白和血沉的意义
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这个帖子发布于4年零103天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。
各位战友：你们好！
为了获得良好的手术效果，减少术后感染，目前在髋膝关节置换前都常规查C反应蛋白和血沉，但经常用一两周的药都降不到正常值，好多病人因为等不起而放弃治疗，我们科室因此流失了好多病人。请问亲爱的战友们，你们是否遇到过类似情况，你们是要求降到什么程度？达到什么标准才能手术？
不知道邀请谁？试试他们
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这个问题一直困扰了我很久，在这里就算抛砖引玉吧曾请教专科教授说CRP要控制到正常值3倍以内，超过3倍不能手术，不知道为什么！！因为CRP和ESR只是提示存在炎症反应，但是炎症反应并不一定就是拟手术部位的感染啊，所以有教授指示查感染，查风湿，查免疫
不过我也不知道都需要查什么化验才能全面和做到尽可能稳妥，求高手指点
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丁香园版主
临床运用：C-反应蛋白
⒈　CRP作为急性时相蛋白在各种急性炎症、组织损伤、心肌梗塞、手术创伤、放射性损伤等疾病发作后数小时迅速升高，并有成倍增长之势。病变好转时，又迅速降至正常，其升高幅度与感染的程度呈正相关。　　⒉　CRP与其它炎症因子的相关性：　CRP与其它炎症因子如白细胞总数、多形核白细胞等具有密切相关性。CRP与WBC存在正相关。在炎症反应中起着积极作用，使人体具有非特异性抵抗力。在患者疾病发作时，CRP可早于WBC而上升，回复正常也很快。故具有极高的敏感性。　　⒊ CRP可用于细菌和病毒感染的鉴别诊断：一旦发生炎症，CRP水平即升高，而病毒性感染CRP大都正常。脓毒血症CRP迅速升高，而依赖血培养则至少需要48小时，且其阳性率不高。　　⒋　恶性肿瘤患者CRP大都升高。如CRP与AFP的联合检测，可用于肝癌与肝脏良性疾病的鉴别诊断。CRP测定用于肿瘤的治疗和预后有积极意义。手术前CRP上升，手术后则下降，且其反应不受放疗、化疗和皮质激素治疗的影响，有助于临床估价肿瘤的进程。　　⒌　CRP用于评估急性胰腺炎的严重程度。当CRP高于250㎎╱L时，则可提示为广泛坏死性胰腺炎。　　正常参考值：<10　㎎╱L
1、观察结核病和风湿热的病情变化和疗效、血沉加速，表示病情复发和活跃；当病情好转或静止时，血沉也逐渐恢复。在诊断上亦作为参考。 　　2、某些疾病的鉴别诊断，如心肌梗死和心绞痛，胃癌和胃溃疡，盆腔癌性包块和无并发症的卵巢囊肿等的鉴别。都是前者血沉明显增快，后者正常或略有增高。 　　3、多发性骨髓瘤病人，血浆中出现大量异常球蛋白，血沉加快非常显著，血沉可作为重要诊断指标之一。　　判断血沉结果的正常与否需按性别区分，参考范围（魏氏法）男性为0～15mm/1小时，女性为0～20mm/1小时。血沉可因生理因素而加快，如女性在月经期间和妊娠期间可达到40毫米左右，小儿及50岁以上的老人血沉可略快于参考范围，此时可能与疾病无关。　　血沉加快对发展速度较快的恶性肿瘤具有提示价值：手术将肿瘤切除，或化疗、放疗治疗有效时，血沉可减慢；肿瘤复发或出现转移时，血沉还可再加快。良性肿瘤一般血沉不加快或出现减慢现象，因此可以通过这个项目协助初步判断肿瘤的性质。　　血沉的快慢还可辅助观察病情的变化。如风湿病、结核病血沉加快的程度常与病情轻重有关。活动期血沉加快；病情好转时血沉速度减缓；非活动期血沉可以恢复到参考范围。因此，测定血沉可大致推测疾病的发展及观察治疗效果。例如，红斑狼疮病人的血沉从平稳到加快表明病情进入活动期，长期稳定在参考范围内就说明病情得到了控制。转
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全血c反应蛋白和血沉高说明什么？
问题分析：超敏C反应蛋白，正常人血清含量低于10ug\/ml。在心肌梗塞、风湿活动、组织损伤、恶性肿瘤、手术创伤及各种急性或慢性感染等情况下，CRP在4～6h后可迅速增高;随着病情的好转，又会迅速下降至正常。C-反应蛋白与组织损伤的程度成正相关。且不受其它急性相指标（如血压、呼吸、心率等）因素的影响，也不受常用的抗炎药物或免疫抑制药物的直接影响。故可作为急性炎症、组织损伤程度及治疗效果观察的首选指标之一。意见建议：被微生物感染的患者血清中C-反应蛋白，均有不同程度的升高。而细菌性感染比病毒性感染的病人C-反应蛋白升高更明显，故可作为细菌感染或病毒感染疾病的鉴别诊断指标之一。
问题分析：您好！c反应蛋白是一种肝脏合成，不仅能结合多种细菌、真菌及原虫等体内多糖物质，在钙离子存在下，还可以结合卵磷脂和核酸等，有激活补体、促进吞噬和调节免疫的作用。广泛存在血清和其他液体中。意见建议：c反应蛋白98.4较正常值高，一般c反应蛋白增高常见化脓性感染、组织坏死（心梗、严重创伤、大手术等）、恶心肿瘤、结蹄组织病，风湿热活动期，上述疾病都有相应不适的症状，请做进一步检查，以确诊。谢谢！
病情分析：C反应蛋白高具有如下临床意义：（1）组织的物理或化学损伤、心肌梗塞、感染、肿瘤和一系列急慢性炎症性疾病，均有CRP明显升高。妊娠时血清CRP也会升高。CRP连续升高比单次升高有意义，尤其对慢性炎症思考。（2）手术后病人CRP升高，术后7&10天，CRP水平下降，CRP不降低或再次升高，提示可能并发感染或血栓栓塞等并发症。（3）某些炎症性疾病，包括系统性红斑狼疮、皮肌炎、混合结缔组织病和溃疡性结肠炎等，CRP仅轻度升高或不升高，这在鉴别诊断方面有重要价值。另外，急性白血病患者死亡的常见原因是感染，其早期诊断很困难，因易被中性白细胞减少所掩盖，但血清CRP浓度大于l00mg／L时，可作为白血病患者的感染指针。
问题分析：你好，CRP和血沉升高，多见于体内有炎症等多重体内病变。大部分疾病都可以引起两者升高。意见建议：建议提供详细的症状，如有哪里不适症状，可根据症状大概推断身体哪里出问题了。
指导意见：血沉加快多数是因为血浆中蛋白质成 分改变引起的，多见于炎症，组织损伤，及坏死等
规定的采血量至少是：血沉2ml，血常规2ml（C反应蛋白可以用血常规的全血做），电解质3ml，7ml的样子吧。
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血沉与C-反应蛋白的认识五大误区
2004年，Ward分析了63个类风湿关节炎(RA)临床试验的研究，共纳入90个应用改变病情抗风湿药的治疗组。结果表明，治疗12周和24周时，血沉(ESR)比C-反应蛋白 (CRP)能更敏感地反映RA疾病活动度的变化，平均效应值差异为0.09-0.11单位。令人困惑的是，来自梅奥诊所和Centocor公司的Crowson等人又发表了血沉与C-反应蛋白的相关分析的文章，他们认为在临床研究中可以选用任一种检测，因为二者几乎同样有效（或者无效）。该结论的主要依据是肿胀关节数与ESR、CRP存在相似的相关性以及对正常值的分析。遗憾的是，相关分析不能说明ESR和CRP反映RA疾病活动度变化的敏感性，因此，我们不能认为这两项检查是等同的，尤其是从Ward的报道来看。而所谓“正常值”，如下文所述，也是存在疑问的。Crowson等人还推荐在临床试验和实践中应用CRP，因为CRP的测定（在梅奥诊所）更容易、耗时更少。需要注意的是，小诊所能够在自己的实验室中进行简易的ESR检测，但将CRP测定送检至专业实验室会耗费额外的时间与金钱。在临床试验中，中心实验室测定CRP的优点是十分重要的，但在临床实践中，这个优点只是个“传说”。该研究还存在着其他许多“误区”。误区一：(普通人群的)ESR和CRP的“正常值”在RA患者是有意义的无论已知的普通人群的ESR和CRP正常值是多少，在不能代表普通人群的RA患者中，这些所谓“正常值”意义不大。此外，许多病情活动的RA患者ESR/CRP值正常，而许多非活动的RA患者ESR/CRP值却不正常。在Crowson等的文章中，ESR/CRP正常与不正常的截断值不是在同一人群的配对样本中确定的，实际上“默许”了这两项检查的正常与不正常分类的不一致性。误区二：活动与非活动性RA的ESR/CRP值存在一个“合理”的截断点ESR和CRP常被用于衡量RA的活动性，而不是区别正常人与RA患者。临床试验中常用的RA活动性截断值，在ESR为28–30 mm/h，而在 CRP 为1.0~2.0。然而，目前在RA还没有一个清晰、明确的判断活动度（或者正常）的ESR/CRP截断值。许多病情活动的RA患者ESR/CRP值是“非活动”的，而许多非活动的RA患者ESR/CRP值却是“活动”的。误区三：二分类变量化是有意义的连续变量转化为二分类变量会丢失信息，且造成“糟糕”的分组。这在ESR和CRP的例子上是再明显不过了。是否能够合理地认为一个ESR 27 mm/h的病人患有非活动的RA，而一个ESR 28mm/h的病人患有活动的RA？误区四：ESR/CRP在“非活动”RA患者中是无用的然而，有数据表明一个相反的现象：在基于ESR/CRP标准的非活动的RA患者，RA常常是活动的。在一个固定效应回归分析中，我们使用了737例RA患者的2512个观察值（经堪萨斯关节炎与风湿病诊所允许），其中所有的ESR值均小于28 mm/h。我们发现ESR水平与患者自评的总体疾病严重度以及内科医生评定的总体疾病活动分数显著相关。这提供了“非活动”ESR值（也可以）反映RA活动度变化的证据。误区五：关于ESR/CRP的临床试验数据与临床实践是相关的大多数临床试验纳入的是ESR或CRP升高的，而且常常是难治性的（RA）患者。这些患者与社区临床实践中的人群相比，只是一个很小而且不具有代表性的亚组。此外，临床试验关注的是一般的患者，而临床实践关注的是个体的患者。获悉每一个患者个体的ESR/CRP如何反映RA的炎症活动情况能提高这两项检查的价值。明白何时“忽视”又何时“依赖”某一项检查是高质医疗服务的核心或许，目前还迫切需要对临床实践中的检验与测定进行更多的研究。来源：风湿病学杂志，):
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