如何读懂口服胰岛素素和C-肽的化验单

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2012-03-02 00:48 标签： 口服胰岛素
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　　得了糖尿病免不了要和各种化验单打交道，因此，学会看化验单就成了每一位糖尿病患者的基本功。
　　下面就逐一介绍与糖尿病相关的各项检查及其结果判读。
　　尿糖(U―G&L&U)
　　正常情况下，尿液中只含有微量的葡萄糖，尿糖检查呈阴性。当血糖增高到一定程度(≥8&9～1&O&O毫摩尔/升)时，肾脏的肾小管就不能将尿液中的葡萄糖全部回吸收，尿糖就会增高呈阳性，化验单上用“+”号表示。
　　一般情况下，尿糖可以反映出血糖的情况。但尿糖还受许多其他因素的影响，有时血糖与尿糖并不完全一致，例如：当患者有肾脏疾病时，由于肾糖阈增高，患者尽管血糖很高，尿糖却往往阴性;再如，妊娠期妇女肾糖阈往往减低，尽管血糖不高，尿糖也可呈阳性。因此，尿糖结果仅供参考，而不能作为糖尿病的诊断依据。
　　血糖(B&S)
　　临床上所说的血糖是指血浆中的葡萄糖。空腹血糖(FPG)，是指隔夜空腹(至少8-1&0小时除饮水外未进任何食物)于早餐前抽静脉血所测的血糖，它间接反映基础胰岛素的分泌功能;餐后2小时血糖(P2hPG)则可间接反映胰岛β细胞的储备功能。
　　空腹血糖≥7.0毫摩尔/升和(或)餐后2小时血糖≥1&1&1毫摩尔/升即可诊断为糖尿病;空腹血糖在6.1-7.0毫摩尔/升为空腹血糖受损(IFG)，餐后2小时血糖在7.8～11.1毫摩尔/升为糖耐量受损(IGT)。空腹血糖受损和糖耐量受损统称为糖尿病前期。
　　作为糖尿病患者，理想情况下血糖应控制在：空腹血糖&6&1毫摩尔/升，餐后2小时血糖&8&O毫摩尔/升。
　　葡萄糖耐量试验(OGTT)&健康人在一次食入大量葡萄糖后，血糖浓度仅为暂时性轻度升高，2小时后可恢复到正常水平，此谓人体的耐糖现象。给受试者测定空腹血糖后，口服7&5克葡萄糖，之后分别在半小时、l小时、2小时及3小时采血测血糖，并画出相应的血糖一时间曲线，即为口服葡萄糖耐糖量试验。
　　正常值：空腹血糖3.9-6.1毫摩尔/升，血糖在口服葡萄糖0.5-1小时达高峰，峰值&8.89毫摩尔/升，2小时后血糖&7&8毫摩尔/升，3小时后血糖恢复正常。
　　葡萄糖耐量试验对糖尿病具有很大的诊断价值。对空腹血糖正常或可疑升高，及餐后2小时血糖可疑升高等疑有糖尿病者，均须依赖葡萄糖耐量试验才能做出最后诊断。但葡萄糖耐量试验不能用于评估糖尿病控制情况。
　　糖化血红蛋白(H&bA&1&c)和糖化血清蛋白(G&S&P)&血糖水平受饮食、运动量、情绪、药物的影响而经常波动，因此，化验一次血糖只能反映采血那一刻的血糖水平，不能反映采血前一段时间内的平均血糖水平。&糖化血红蛋白可以反映采血前2-3个月的平均血糖水平，其正常值为4%～6%.我国糖尿病指南要求，糖尿病患者应将糖化血红蛋白控制在6&5%以下。&糖化血清蛋白反映的是此前2-3周内的平均血糖水平，其正常值为1&5&2.4毫摩尔/升。&对于血糖波动较大的糖尿病患者，了解其平均血糖水平更有意义。但糖化血红蛋白不能用于糖尿病的诊断，也不能用糖化血红蛋白和糖化血清蛋白化验结果来指导每日降糖药物的用量。
　　胰岛功能测定试验&主要用于了解胰岛β细胞的功能状态，协助判断糖尿病类型并确定治疗方案。通常包括：胰岛素释放试验：口服75克葡萄糖或馒头2两，测定餐前及餐后血浆胰岛素水平。空腹正常胰岛素值为5-25微单位/毫升，服糖后1小时上升为空腹的5-10倍，3小时后恢复至空腹水平。1型糖尿病患者胰岛素分泌严重缺乏，餐后胰岛素分泌也无明显增加，胰岛素释放曲线呈无反应型或低平曲线。&2型糖尿病早期，空腹及餐后胰岛素水平可正常甚至略高，但胰岛素分泌高峰往往延迟至2-3小时后出现;2型糖尿病晚期，由于患者胰岛β细胞功能趋于衰竭，其胰岛素分泌曲线可与1型糖尿病相似。在指导用药方面，如果胰岛素分泌量不低，说明主要问题是胰岛素抵抗，治疗上应控制饮食、加强锻炼、减肥，选择改善胰岛素抵抗的药物(如双胍类或噻唑烷二酮类药物等);如果胰岛素分泌严重缺乏，则应及时加用胰岛素治疗。&&C肽释放试验：C肽是胰岛素原最后生成胰岛素时的等分子离解产物，因此，测定C肽可以间接反映自身胰岛素的分泌情况。健康人空腹血浆C肽值为O&8～4&O微克/升，餐后1～2小时增加4～5倍，3小时后基本恢复到空腹水平。本试验的意义与胰岛素释放试验相同。血清C肽测定可以排除外源性胰岛素的干扰，能更准确地反映患者自身胰岛β细胞的分泌功能。
　　尿微量白蛋白(UAER)&糖尿病患者常易并发肾脏损害，如不及时发现和治疗，会逐渐发展为尿毒症。早期糖尿病肾病，尿常规检查尿蛋白常为阴性，易被忽略，待尿常规中出现尿蛋白时，肾脏病变往往已不是早期。尿微量白蛋白测定是反映早期肾损害的敏感指标，尿微量白蛋白超过3&O毫克/24小时，或20微克/分钟，则提示有早期肾损害。此时如能严格地控制血糖、血压并配合其他治疗，肾功能多半可以恢复正常。
　　血、尿酮体&重症糖尿病患者由于胰岛素严重缺乏及糖利用障碍，造成脂肪分解，产生大量酮体并在血中堆积，引起糖尿病酮症酸中毒，如不能及时发现和救治，可危及患者生命。尿酮体检查是筛查试验，结果阳性也可能是由于不能进食或呕吐造成的;结果阴性也不能完全排除酮症，故准确性较差。可靠的试验是测定血中的β一羟丁酸含量，超过O.5毫摩尔/升，就提示有糖尿病酮症。&&糖尿病相关抗体&包括谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)、胰岛细胞抗体(ICA)和胰岛素自身抗体(IAA)等，主要用于糖尿病的分型。健康人以及2型糖尿病患者这三种抗体均呈阴性。1型糖尿病多呈阳性，其中，谷氨酸脱羧酶抗体诊断价值最高，其阳性率高达90%且可持续多年。&&血脂&糖尿病是一种代谢紊乱综合征，除血糖高以外，往往还同时伴有血脂代谢异常等，共同构成了糖尿病慢性并发症的高危因素。
　　糖尿病患者的血脂控制应比一般人更加严格，我国糖尿病学会要求，糖尿病患者血脂应控制在：总胆固醇&4&5毫摩尔/升，甘油三酯&1&5毫摩尔/升，高密度脂蛋白胆固醇&l&1毫摩尔/升，低密度脂蛋白胆固醇&2&6毫摩尔/升。
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【正常值】放射免疫法:空腹为4～15.6毫单位/升。微粒酶免疫分析法:空腹为8.5～22.7毫单位/升。磁酶免疫法:为4.03～23.46毫单位/升。
【临床意义】(1)增高:常见于肝硬化、2型糖尿病、胰岛素瘤、甲状腺功能亢进、肢端肥大症、营养不良型肌强直、胰腺增生导致的低糖血症；部分氨基酸、胰高血糖素、睾酮、生长激素及口服避孕药可使血液中胰岛素增高。(2)减低:见于1型糖尿病、部分2型糖尿病、垂体功能低下症、肾上腺皮质功能低下、继发性胰腺损伤和慢性胰腺炎等。儿茶酚胺、B受体阻滞剂及利尿剂亦可使胰岛素水平减低。如何看糖尿病化验单_图文_百度文库
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如何看糖尿病化验单
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你可能喜欢→ 你好：糖尿病化验单C-肽（C-P）
你好：糖尿病化验单C-肽（C-P）
健康咨询描述：
你好:糖尿病化验单C-肽（C-P）结果1.29胰岛素抗体（Ins）结果0.11这样的结果说明了什么？谢谢！！
曾经的治疗情况和效果：
一直吃糖尿病方面的药
想得到怎样的帮助：这个化验单的结果说明了什么问题？
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1个回答1个回答1个回答3个回答1个回答
医生回复区
丁怀东其他
帮助网友：56007称赞：878
&&&&&&病情分析：&&&&&&
根据你的描述来看，患者平时饮食是需要注意的，如果控制不好的话，是需要服用格列喹同进行治疗的&&&&&&
&&&&&&指导意见：&&&&&&
水果是不能吃的，可以多吃蔬菜，比如黄瓜和柿子，日常膳食少吃含糖量高的食物，如西瓜，香蕉等，多食粗粮，蔬菜多吃南瓜
帮助网友：14758称赞：2
&&&&&&你好，糖尿病属于内分泌疾病.目前没有特殊治疗方法不能根治.治疗方法一般有控制饮食和遵医嘱服用降糖药或者注射胰岛素要养成良好的饮食生活习惯适当体力活动。平时建议服用琦肽菜籽低聚肽，琦肽菜籽低聚肽被称为“促胰岛素释放肽”，诱导低活性胰岛素恢复有活性的空间结构，激活胰岛素，增强对胰岛素受体的亲和性，使葡萄糖分解，从而降低血糖。过度肥胖者应适当限制饮食使体重减至正常范围.不要暴食避免各种诱发因素。
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