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胰岛素与C肽？
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各位糖友，请教一个问题：本人去年11月份查出2型糖尿病，打优必林70/30加口服二甲双胍半年，最近做了胰岛素与C肽测定，结果如下：
1.空腹胰岛素：13.2,；2.半小时胰岛素：32.9；3.一小时胰岛素：75.5；4.两小时胰岛素：103；
5.空腹C肽：1.94；6.半小时C肽：2.99；7.一小时C肽：5.61；8.两小时C肽：8.92；
9.空腹血糖：6.0；10.半小时血糖：8.1；11.一小时血糖：11.0；12.两小时血糖：9.4
请高手指点！谢谢！
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胰岛功能强大啊。。。。。。。。。身高体重如何？是否有胰岛素抵抗?
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TA的每日心情开心 08:27签到天数: 2 天连续签到: 2 天[LV.1]初来乍到
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你做的胰岛素与C肽测定是吃什么东西的，量是多少？
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TA的每日心情开心 08:27签到天数: 2 天连续签到: 2 天[LV.1]初来乍到
于&& 22:08 发表
化验c肽有什么作用？哪位高手来帮我扫扫盲？
胰岛β细胞在分泌胰岛素的同期还分泌c肽，他们的比例是相同的，注射胰岛素的人血中胰岛素会偏高，但c肽是不变的，所以楼主一般只要测c肽就可以了。
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糖尿病常见实验室检查的意义－C－肽
　　血清C－肽测同胰岛素测定一样，也是判断糖尿病类型的重要方法，但较之胰岛素测定更为准确。C－肽又称连接肽，C－肽与胰岛素都是由胰岛β细胞分泌出来的，由胰岛素原分裂而成的等分子肽类物。测定血清C－肽的浓度，同样也可反映胰岛β细胞贮备功能。由于C－肽没有胰岛素的生理作用，与胰岛素抗体无交叉反应，不受胰岛素抗体的干扰，所以对那些已经使用胰岛素治疗的糖尿病病人，更是一种不可缺少的方法。因为，用外源性胰岛素治疗的糖尿病病人，体内可产生胰岛素抗体而能干扰胰岛素的测定，用放免法测的胰岛素浓度并不能反映体内胰岛素的实际水平。C－肽测定就可弥补胰岛素测的不足，在已经用胰岛素治疗时也能较准确地反映胰岛β细胞的功能。
　　另外，从胰岛β细胞分泌的胰岛素进入肝肾等组织后，受胰岛素酶等灭能，周围血循环中胰岛素每次循环将有80%被破坏，其半衰期也只有4.8分钟，故测得的血中胰岛素浓度仅能代表其分泌量极少部分。C－肽为与胰岛素等分子的肽类物，它不受肝脏酶的灭能，仅受肾脏的作用而排泄，半衰期为10～11分钟。这从另一个方在说明，血中C－肽的浓度可更好地反映胰岛β细胞的贮备功能。
C－肽测定方法有以下两种： 　
　　1．血清C－肽测定
　　正常人用放射免疫测定法测腹C－肽，一般为0.3～0.6pmoL/mL,均值为 0.56±0.29pmoL/mL,葡萄糖负荷试验后，高峰出现的时间与胰岛素一致，比空腹时高5～6倍。控制不好的IDDM型糖尿病病人，其空腹C－肽常减少或不能测得，服糖刺激低平C－肽释放曲线，而NIDDM型糖尿病病人，空腹C－肽可在正常范围，也可稍低，C－肽释放曲线常呈高峰后移。
　　2．24小时尿C－肽测定
　　近年来国外已开展了得胜24小时尿测定C－肽水平的方法。这种方法不仅标本留取方便，病人乐于接受，而且可以准确的反映胰岛β细胞的贮备功能。
　　正常人24小时尿C－肽为36±4ug，幼年型、Ⅰ型糖尿病可明显降低，最低可达1.1±0.5ug，成年型、Ⅱ型糖尿病为24±7ug，肥胖型糖尿病可升高为64±35ug。肾功能不全者血清C－肽升高，而　尿中C－肽排出减少，说明尿中C－肽变化与血中C－肽变化是一致的。
－－－－－－－－－－－－－－－－
C肽（C-Peptide）又称连接肽，是胰岛β细胞的分泌产物，它与胰岛素有一个共同的前体——胰岛素原。一个分子的胰岛素原经酶切后，裂解成一个分子的胰岛素和一个分子的C肽。
正常情况下，人胰岛细胞主要分泌产生并释放到血液中的是胰岛素，在产生胰岛素的一系列的过程中，胰岛细胞首先合成胰岛素原。胰岛素原是一条很长的蛋白质链，胰岛素原在酶的作用下被分解为三段，前后两段又重新联接，成为有A链和B链组成的胰岛素，中间一段独立出来，称为C肽。
C肽与胰岛素以等分子数共存于分泌颗粒并同时释放至毛细血管循环中，且C肽不被肝脏破坏，半寿期较胰岛素明显为长，故测定血循环中c肽水平能反映β细胞合成与释放胰岛素功能。
C肽的测定，有助于糖尿病的临床分型，胰岛细胞瘤的诊断及判断胰岛素瘤手术效果，判定患者的胰岛β细胞功能，鉴别低血糖的原因等。
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
成人≤4.0μg／L 　　　＞60歲 　男1.5～5.0μg／L 　女1.4～5.5μg／L 。
Ｃ－肽測定主要用于評價內源性胰島素分泌功能，尤其適合于在應用了解外源性胰島素，存在胰島素抵抗或抗體時，了解肝滅活胰島素差異所致的外周血胰島素的升降情況。
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
血清C肽的临床意义
　　胰岛素
　　胰岛素由胰岛β细胞分泌，它含有51个氨基酸，分子量为5800。胰岛素与糖、脂肪及蛋白质代谢密切相关。它可促进肝脏和外周组织摄取和利用葡萄糖、或形成肝糖元或脂肪，或进入三羟酸循环氧化产生能量。它可刺激脂肪合成、抑制脂肪分解及酮体生成。它还可以促进蛋白质的合成和抑制蛋白质分解。
　　参考值
　　空腹血浆胰岛素平均为100.45±62.423pmol/L（放射免疫法）。它的含量与体重有关。不超重成人为 96.863±63.858pmol./L；超重成人为108.343±58.835pmol/L；肥胖成人为146.37±134.89pmol /L。（体重标准按上海市糖尿病研究协作组规定。不超重者指：受试者体重/理想体重&1.10；超重者指：受试者体重/理想体重为 1.10～1.20；肥胖者指：受试者体重/理想体重&1.20）。
　　临床意义
　　糖尿病的分型和诊断：糖尿病分为两大类。I型又称胰岛素依赖型（简称IDDM）。空腹血浆胰岛素极低，口服葡萄糖试验（OGTT）或馒头餐后上升及下降极缓慢，甚至无任何变化。说明其胰岛β细胞功能极差；Ⅱ型又称非胰岛素依赖型（简称NIDDM）。该型包括需胰岛素治疗和不需胰岛素治疗两类。特点为空腹高胰岛素血症；OGTT试餐后，胰岛素释放延迟，高峰后移，但总释放量不低，约12%病人呈低反应或延迟反应，说明Ⅱ型糖尿病与I型有本质区别。推测高反应者的发病原理以胰岛素抗体为主；低反应者以β细胞分泌功能不足为主，兼有胰岛素抗力的的因素。I型及Ⅱ型需胰岛素治疗者，由于长期接受胰岛素注射，其血清胰岛素抗体阳性率分别高达96%和87%。从而干扰了胰岛素放射免疫测定的结果，故这项测定已渐为C肽所代替。
　　对肝脏病的诊断及预后判断：肝脏是纤维机体血糖水平稳定和胰岛素降解、代谢的重要器官，因此肝病时可出现糖代谢障碍，糖代谢障碍与肝脏损害程度相关，其中以肝硬变患者最显著。血中胰岛素测定对判断肝损害的严重性、合理治疗和估计预后有一定价值，肝硬变患者空腹血中胰岛素水平高于正常2～3倍。口服葡萄糖试验各时相血清胰岛素水平与正常组相比，60,120,180分钟分别为1.3,3.6和8倍。急性病毒性肝炎和慢性肝炎患者虽空腹血胰岛素水平正常，但口服葡萄糖试验各时相的数值亦高于正常组。肝病时糖耐量减低而血浆胰岛素水平却升高这一现象，提示肝细胞损害时，肝对门静脉中胰岛素的摄取减少。对这类患者的治疗应尽量避免那些能加重糖代谢紊乱和β细胞负担的措施。
　　血清C肽测定
　　胰岛β细胞分泌胰岛素入血后，很快在肝、肾等组织内被胰岛素酶灭活，迅速消炎，其半寿期仅4.8分钟。C－肽与胰岛素系从胰岛素原分裂而成的等分子肽类，不被肝脏酶灭能，其关寿期为10～11分钟，故其血中浓度可更好地反映胰岛β细胞储备功能。C-肽测定还有不受外来胰岛素影响的优点。
　　参考值
　　放射免疫测定：正常成人0.4±00.20nmol/L。
　　病理学变异
　　升高：轻型糖尿病患者，空腹血糖升高不多，C肽大多高于正常。胰岛素瘤患者，如血中存在胰岛素抗体，血清C肽大都增高。胰腺肿瘤患者行胰腺全切除后，如血清C肽仍可测出，提示手术未能全部切除胰腺组织。如果手术后一度阴性。后又成为阳性，提示肿瘤复发或转移。
　　降低：重型糖尿病患者，空腹血糖&200mg/dl，血清C肽降低，酮症酸中毒时，血清C肽水平极低。
　　C肽测定在低血糖综合征的诊断价值：一般采用测定血浆胰岛素来鉴别低血糖综合征。对于已用胰岛素治疗的糖尿病，有时必须作C肽测定来判断病人的内生胰岛素水平。糖尿病人伴胰岛素瘤者需与糖尿病人伴肝、肾功能衰竭所致低血糖相区别。在使用外源性胰岛素过量或忘记进食所致低血糖，C肽恒降低。因外源性胰岛素抑制β细胞的分泌。
　　C肽在肝病时的意义：在肝硬化时，血浆胰岛素有升高趋势，此由于肝脏摄取和降解胰岛素减少，但空腹血糖正常。C肽正常，因肝脏不摄取C肽，故外周血C肽/胰岛素比值降低，试餐后也有类似现象。
　　C肽在胰岛移植和胰腺移植的应用：胰岛移植或胰腺同种异体移植是治疗I型糖尿病的一种新方法。其β细胞能否分泌胰岛素，可定期用C肽测定加以观察。
　　对胰岛素瘤的诊断：胰岛素瘤为胰岛β细胞肿瘤，瘤体中含胰岛素的量相当于同体积正常胰腺的4～40倍，分泌量为2～6倍，其它有关实验数据如下：
　　发作时，血精可低至30mg%～35mg%；发作期间，空腹血糖不低于60mg%。
　　OGTT第2小时，血糖再次下降，并持续3～4小时。
　　甲磺丁脲试验：静脉注入甲糖宁1克，2分钟后血糖即开始下降，30～45分钟达最低水平（25mg%以下），90～180分钟常不超过40mg%。
　　亮氨酸试验：静脉注入亮氨酸后，如血中胰岛素水平明显升高，即有确诊意义。
　　对甲状腺功能亢进的诊断：甲亢初期，患者的β细胞功能尚属正常，但由于甲状腺素可使代谢亢进和胰岛素降解加速，患者空腹胰岛素水平高于正常；服葡萄糖后，胰岛素释放明显高于正常人；但糖耐量试验与正常人相似。长期严重甲亢可导致胰岛β细胞功能衰竭，发展为糖尿病。
　　肢端肥大症患者，血中胰岛素增加。
　　Cushing坻综合征、自发性或类固醇诱导性患者血中胰岛素增加。
　　营养不良性肌强直患者，血中胰岛素增加。
－－－－－－－－－－－－－－－－－－
葡萄糖—C 肽释放试验的参考值和临床意义
　　参考值
　　空腹C肽0.4nmol／L（1.0±0.23ng／ml）。
　　峰时在30～60min，峰值达基础值的5～6倍以上。
　　临床意义
　　（1）C 肽测定常用于糖尿病的分型，它与胰岛素测定的意义是一样的。1型糖尿病由于胰岛β细胞大量破坏，C肽水平低，对血糖刺激基本无反应，整个曲线低平；2型糖尿病C肽水平正常或高于正常；服糖后高峰延迟或呈高反应。
　　（2）C 肽测定还用于指导胰岛素用药的治疗，可协助确定病人是否继续使用胰岛素还是只需口服降糖药或饮食治疗。
　　（3）C 肽可用于低血糖的诊断与鉴别诊断，特别是医源性胰岛素引起的低血糖；对胰岛移植和胰腺移植的病人，C肽测定可以了解移植是否存活和β细胞的功能；C肽测定还可以用于胰腺肿瘤治疗后复发与否的诊断。
　　（4）C 肽和胰岛素同时测定，还可以帮助了解肝脏的变化，因为胰岛素每次血循环都被正常肝脏降解一半，C肽很少被肝代谢，测定外周血C肽／胰岛素比值，可以估计肝脏处理胰岛素的能力。
－－－－－－－－－－－－－－
葡萄糖-C肽释放试验的概述和方法
　　葡萄糖-C肽释放试验
　　1.概述
　　糖尿病人胰岛素水平相对或绝对不足的原因比较复杂，所以胰岛素水平既可表现为高，也可表现为低。前者用胰岛素治疗无效，后者不用胰岛素则加速糖尿病并发症的出现。若病人接受过胰岛素治疗6周后则可产生胰岛素抗体，这时测定胰岛素常不能反映病人体内胰岛素的真实水平。由于胰岛β细胞在分泌胰岛素的同时也等分子地释放C肽，C肽与外源性胰岛素无抗原交叉，且生成量不受外源性胰岛素影响，很少被肝脏代谢，所以C肽的测定可以更好地反映β细胞生成和分泌胰岛素的能力。
　　2.方法
　　C肽测定可采用放射免疫分析法，125Ⅰ-C肽和样品中的C肽与有限量的抗C肽抗体竞争结合位点，经4℃孵育24h反应达到平衡后加入分离试剂，与抗体结合的C肽形成沉淀，离心分离未结合的C肽，将沉淀物进行放射计数，数值的大小与C肽含量成反比。
　　也可采用化学发光法，即标本中的C肽和包被于固相磁珠上的单克隆抗体及标记有酶的单克隆抗体形成双抗体夹心复合物，在磁场中除去未反应的标记单克隆抗体，加入酶底物使之显色，底物显色强度与C肽含量成正比。
－－－－－－－－－－－－－－－－－－
葡萄糖-C肽释放试验
　　1.概述
　　糖尿病人胰岛素水平相对或绝对不足的原因比较复杂，所以胰岛素水平既可表现为高，也可表现为低。前者用胰岛素治疗无效，后者不用胰岛素则加速糖尿病并发症的出现。若病人接受过胰岛素治疗6周后则可产生胰岛素抗体，这时测定胰岛素常不能反映病人体内胰岛素的真实水平。由于胰岛β细胞在分泌胰岛素的同时也等分子地释放C肽，C肽与外源性胰岛素无抗原交叉，且生成量不受外源性胰岛素影响，很少被肝脏代谢，所以C肽的测定可以更好地反映β细胞生成和分泌胰岛素的能力。
　　2.方法
　　C肽测定可采用放射免疫分析法，125Ⅰ-C肽和样品中的C肽与有限量的抗C肽抗体竞争结合位点，经4℃孵育24h反应达到平衡后加入分离试剂，与抗体结合的C肽形成沉淀，离心分离未结合的C肽，将沉淀物进行放射计数，数值的大小与C肽含量成反比。
　　也可采用化学发光法，即标本中的C肽和包被于固相磁珠上的单克隆抗体及标记有酶的单克隆抗体形成双抗体夹心复合物，在磁场中除去未反应的标记单克隆抗体，加入酶底物使之显色，底物显色强度与C肽含量成正比。
　　3.参考值
　　空腹C肽0.4nmol／L（1.0±0.23ng／ml），
　　峰时在30～60min，峰值达基础值的5～6倍以上。
　　4.临床意义
　　（1）C肽测定常用于糖尿病的分型，它与胰岛素测定的意义是一样的。1型糖尿病由于胰岛β细胞大量破坏，C肽水平低，对血糖刺激基本无反应，整个曲线低平；2型糖尿病C肽水平正常或高于正常；服糖后高峰延迟或呈高反应。
　　（2）C肽测定还用于指导胰岛素用药的治疗，可协助确定病人是否继续使用胰岛素还是只需口服降糖药或饮食治疗。
　　（3）C肽可用于低血糖的诊断与鉴别诊断，特别是医源性胰岛素引起的低血糖；对胰岛移植和胰腺移植的病人，C肽测定可以了解移植是否存活和β细胞的功能；C肽测定还可以用于胰腺肿瘤治疗后复发与否的诊断。
　　（4）C肽和胰岛素同时测定，还可以帮助了解肝脏的变化，因为胰岛素每次血循环都被正常肝脏降解一半，C肽很少被肝代谢，测定外周血C肽／胰岛素比值，可以估计肝脏处理胰岛素的能力。
－－－－－－－－－－－－－－－－－－
糖尿病—葡萄糖耐量试验
　　口服葡萄糖耐量试验（OGTT）
　　血糖高于正常范围但又未达到糖尿病诊断标准者，需进行OGTT.OGTT应在不限制饮食和正常体力活动2-3天后的清晨（上午）进行，应避免使用影响糖代谢的酒精和药物，试验前禁食至少10h，其间可以饮水。取空腹血标本后，受试者饮用含有75g葡萄糖粉（或82.5g单糖）的水溶液 250～300ml，在5min内饮完，儿童按每千克体重1.75g葡萄糖服用，总量不超过75g.在服糖后1h和2h采取血标本。
　　静脉注射葡萄糖耐量试验
　　只适用于胃切除术后、胃空肠吻合术后及吸收不良综合征者。
　　静脉注射50％葡萄糖，剂量按每千克体重0.5g计算，2-3min注完。以开始注射至注射完毕之间的任何时间为零点，以后每5（或 10）min取静脉血测血糖一次，共60min.将每点血糖值绘在半对数纸上，横坐标为时间，找出从某一个血糖数值下降到其半数的时间以T1/2表示，按公式计算出K值：K=（0.693／T1/2）×100，K代表每分钟血糖下降的百分数，如K值为1，表示每分钟血糖浓度下降1％。正常人K=1.2，糖尿病病人K&0.9。
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吃的馒头餐，身高174cm,体重71kg
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TA的每日心情开心 08:27签到天数: 2 天连续签到: 2 天[LV.1]初来乍到
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看来象吃馒头的血糖，核实一下果然是的
吃馒头血糖升得慢，只能做糖耐量，测半小时、一小时胰岛素不能真实地反映胰岛功能，又是个不负责任的医生。
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佩服一下俞老，
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请问我现在可以把胰岛素停掉，只吃二甲双胍可以吗？现在优必林70/30是早12，晚10，二甲双胍是早晚各一粒
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作者： 来源：检验医学网 时间： 17:32:00
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监测的时间 每日1次：血糖 每月1次：体重、血压、腰围/臀围 每季度1次：血脂、眼底检查、神经系统检查、肾功能检查、心电图检查 必要时进行：胸部X线检查、口服葡萄糖耐量和胰岛素释放试验 以上检查时间为病情稳定时的频率，病情不稳定时，酌情加测 其他检查：了解胰岛素抗体和胰岛功能 血糖监测 定期检查，病情不稳定时每天检查血糖，病情稳定后，1个月至少检查2次空腹和餐后血糖 如果不舒服应随时检查血糖 餐后2小时血糖应控制在7―10mmol/l之间 不同时期血糖监测的意义 餐前半小时：利于检出低血糖 餐后2小时：利于检出高血糖 夜间血糖监测：利于发现夜间低血糖或高血糖 实验室检查 糖化血红蛋白 HbA1C
临床意义：HbA1C的 结构稳定，不受血糖浓度暂时波动的影响，能够反应测定前2－3个月 内血糖平均水平，是糖尿病诊断和评价血糖控制的良好指标。
参考范围：3.8-5.8%
糖尿病患者HbA1C ≤6.5%时,说明血糖控制良好 糖化血红蛋白 每2―3个月检查一次 应控制在Hblc＜6.5%的范围内 糖化血清蛋白 果糖胺
能反映过去1-2周内的平均血糖水平,监检血糖控制情况不如HbA1C
参考范围:1.10－2.15mmol/L C肽化验单的临床基础
胰岛素分泌的生理模式
胰岛素分泌的生理模式有两种：基础胰岛素分泌和负荷后胰岛素分泌。 胰岛素分泌和代谢 基础状态: 血糖3.9―6.1mmol/l,
分泌1u/1h 高血糖时:
分泌5u/1h 低血糖时
＜1.67mmol/l
停止分泌 内源胰岛素先进入肝脏,50%--60%在肝脏代谢; 门脉血胰岛素是外周动脉的2--3倍,静脉的3--4倍 半寿期:
内源胰岛素5min,
静脉注射外源胰岛素20min
5% 在肝脏代谢;
C-P半寿期 : 11.1
外周血浓度是 胰岛素的5倍
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肽测定的临床意义为 ：　　
1、测定C肽浓度,可有助于鉴别糖尿病的临床类型.
2、C肽不受胰岛素抗体的干扰,接受胰岛素治疗的病人,可直接测定C肽,以判断病情。
3、定期测定C肽浓度,对了解病人胰岛功能,病情轻重及临床治疗效果,有重要意义。
4、可鉴别各种低血糖的原因，如C肽超过正常,可以认为是胰岛素分泌过多所致；如C肽低于正常，则为其他原因所致，通过检测C肽指标，对诊断胰岛细胞瘤很有价值。
现在都提倡优生优育，优生优育也是许多父母的追求，现在许多医院都有了有关优生优育方面的检查项目，这都是对于优生优育有利的。
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