正常足弓的维护及临床意义
一看照片，大家可能都会有同样的感觉，“好美啊”！（照片下载于网上，感谢原作者）为什么大家会有这种感觉呢？因为这样的足型是正常的，符合中国人的审美观，没有扁平足、高弓足、拇外翻、足内外翻等结构变形，也没有足癣、鸡眼、胼胝等皮肤问题，并且可以推想，拥有这双美脚的人，其身材和健康可能也是比较理想的。“美丽来自于健康”，而“健康来自于知识和日常护理”。美脚的必备条件是结构正常的足弓，那么正常足弓是什么呢？
一 足弓的构成特点与功能
足弓是由跗骨与跖骨借韧带、关节及辅助结构按一定的空间布阵排列而形成的抛物拱结构。正常足的足弓可分为纵弓和横弓。内侧纵
弓由跟骨、距骨、足舟骨、3块楔骨和内侧3个跖骨构成，其顶位于距下关节，较长较高，活动性大，富于弹性，为足弓的主要运动部分，使足可适应不同的路面，并把来自胫骨的负荷传至足的前、中、后部。外侧纵弓由跟骨、骰骨和第4、5跖骨构成，较低较短，整个外侧纵弓常接触地面，且与地面的接触面积比内侧纵弓大，为足弓的负重部分，活动度较小，比较稳定，并支持内侧纵弓。横弓有一定的争议，有人认为是一条，有人认为是两条。孙医生认为有两条横弓，第1横弓位于前足和中足之间，在跖跗关节水平，它由5个跖骨基底、骰骨和3块楔骨构成，具有固有的稳定性；第2横弓与前足对应，于跖趾关节水平，由5个近节趾骨基底和5个跖骨头构成，它可抬高第2至第4跖骨头。
足纵弓和横弓使足呈半弯窿形，保护足底的神经、血管免受压迫。足弓存在一定活动，具有柔性，使足在着地时能适应不同的路面。它又具有坚韧性和弹性，使足在离开地面时具有一定的弹推力，利于跑、弹跳等各种运动。它可使载荷由弓顶分散到足的前、后部，缓冲地对身体的冲击，保护脑和内脏器官免受震荡。相当于汽车的减震装置。
二 维持足弓正常的因素
1 骨性结构
足弓骨结构的形状和大小各不相同，依次排列，构成形状和功能各不相同的关节，并相互嵌合，赋予足弓特有的外形和静态稳定性，足可分为内、外侧柱两大部分。距骨、足舟骨、楔骨、内侧3个跖序列及其关节构成内侧柱，跟骨、骰骨、外侧两个序列及其关节构成外侧柱。内侧柱中距舟关节、楔舟关节、第1跖跗关节较为重要，它们向上呈拱状凹陷，提供内侧纵弓的高度，其活动度相对较大，使足弓获得稳定性的同时又具有活动性，为足弓的柔性提供了基础，使它在负重期具有适应功能，在起步推进期发挥着稳定装置的作用。另外，楔骨为楔形嵌合，内、外侧楔骨突向远侧，超出中间楔骨，之间形成一隐窝，接纳第1跖骨底，使其牢固嵌入其中，且外侧楔骨内、外侧面的非关节区有楔骨骨间韧带和楔骰骨间韧带附着，这些解剖特点是形成横弓的主要因素，使足弓特别是第1横弓维持相对稳定，不易变化。外侧柱中跟骰关节和第5跖跗关节比较重要，与外侧足弓的高度有关，它们的运动幅度非常有限，具有比较强强的稳定性。跟骨为组成内、外侧纵弓的共同部分，距跟关节则发挥着整合内外足弓的重要作用，故内外侧柱共同维持着足弓的稳定。
2 韧带结构
跟舟跖侧韧带（弹簧韧带）复合体 包括跟舟内上、内下韧带，起自跟骨截距突，止于舟骨底部，包绕着距舟跟关节，厚而坚强，是维持内侧纵弓的重要韧带，可防止位于内侧纵弓顶点的距骨头发生下陷和内倾，切除弹簧韧带后产生平足畸形。
跖腱膜 其稳定作用一直被认为是一种绞盘牵引效应，且犹如弓弦，拉紧足纵弓的前后两端，阻止足纵弓前后分离和塌陷。而且，跖腱膜与跖骨头处的跖深横韧带相互交织，组成强大的腱膜韧带系统，有助于维持足弓的三维形态。
跖长、短韧带 跖长韧带从跟骨的足底面和跟骨小结节延伸至骰骨足底面的骨嵴和骰骨粗隆，其深部纤维附着于此，浅层纤维延伸至第2至第4跖骨，强韧而厚，是限制外侧纵弓塌陷的强有力的因素。跖短韧带起于跟骨前端下面，止于骰骨下面，位于跖长韧带深面，宽短而强韧，参与维持外侧纵弓。
三角韧带 尽管它是一个被动负重结构，被胫骨后肌腱保护，但有人认为它是足旋前的第二位静态限制因素，其距跟部分维持距下关节的稳定，胫舟部分直接参与足内侧纵弓的维持，它的功能不全可加重平足畸形。
3 足外在肌
胫骨后肌 胫骨后肌腱止于舟骨粗隆、舟楔关节下部、内外侧楔骨、骰骨和内侧3个跖骨的基底部，它对足弓的维持作用已被许多学者所强调，它为足最强的内翻肌，抵抗腓骨短肌，并通过控制中足的跗骨使前、中、后足相协调，它可促使前足内收，使舟骨紧抱距骨头，抬高内侧纵弓，保护加强弹簧韧带，并对后足内翻起到一定的支持作用，协助维持内侧纵弓，构成足弓的重要动力稳定装置。
胫骨前肌 止于内侧楔骨的内下面及第2跖骨底，可通过悬吊牵拉第1跖骨底和内侧楔骨而支持足内侧纵弓且，其止点落在足纵轴的内侧，故在踝关节背屈的同时可协助足进行内翻。
还有腓骨长、短肌、跟腱等。
足弓的主要功能是使重力从踝关节经距骨向前分散到跖骨小头，向后传向跟骨，以保证直立时足底支撑的稳固性。当身体跳跃或从高处落下着地时，足弓弹性起着重要的缓冲震荡的作用。在行走，尤其是长途跋涉时，足弓的弹性对身体重力下传和地面反弹力间的节奏有着缓冲作用，同时还有保持足底的血管和神经免受压迫等作用。足弓如果出现异常，可以出现和高弓足等，请中国足病网的相关栏目。
足科孙医生对维护足弓正常的观点
1 儿童及青少年尽量采用自主锻炼的方法维护足弓，特别是7岁以下的孩子，有专家反对穿着带有足弓垫的鞋子，因为有可能造成足肌的力量下降。简单的锻炼方法例如：
踩球法，另外还有踩竹筒等。
经常做一些抓趾的运动和足部按摩。
把一个有弹性的东西套在大脚趾上，反复牵拉，可增加足肌的力量。
2 对于成年人，如果足弓出现异常，除了上述的运动方法外，出于预防的目的，可以考虑使用足弓垫，把足弓人为的支撑到一个正常的位置，以利于减震作用的发挥。许多专家认为，有些需要长时间站立或行走的工种，如手术医生、教师、售货员、纪律部队人员、运动员等，使用一些软质的足弓保守垫，可减轻足部和身体的疲劳，降低足弓受损的机率，国外相关的产品非常多。
3 足部如果出现疼痛、胼胝、鸡眼、疲劳、肿胀、麻木等症状，通常都伴有足部变形，需要在专业医生的诊断和指导下进行治疗，对症处理。
4 足科孙医生设计的“足弓舒适支撑垫”已经正式推出，建议成人使用，可维持足弓的正常形态和机能。
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???棬????????????广告招租联系电话:&& &&QQ:脚掌带脚趾胀痛麻木，走路脚掌疼
时间： 20:52:29
健康咨询描述：
3年来，先在左脚掌中指与无名指对应处走路胀痛，后带脚趾麻木，至双脚症状相近。不走路不疼。
曾经的治疗情况和效果：
曾用中药洗及药水喷，又诊为筋膜炎，做一次小针刀，无效即否定。又怀疑是腰椎管狭窄、椎间盘突出所影响。
想得到怎样的帮助：可能是什么病？怎样治疗？谢谢。（感谢医生为我快速解答——该。）
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帮助网友：2445称赞：17
病情分析：您好，这种情况不排除腰椎间盘突出压迫神经引起，腰间盘突出是纤维环破裂后髓核突出压迫神经根造成以腰腿痛为主要表现的疾病，腰椎间盘退行性改变或外伤所致纤维环破裂，髓核从破裂处脱出，压迫腰椎神经，而出现腰腿放射性疼。
指导意见：建议到医院照一个腰部核磁共振，确定病情，对症治疗。一般可以通过针灸、理疗、按摩、穴位注射的方法治疗。
帮助网友：3117
病情分析：您好前脚掌痛一般属于跖痛症跖痛症是指前足横弓劳损或跖神经受压或刺激而引起的前足跖骨干及跖骨头跖面（即前足底部）的疼痛,临床上分松弛性和压迫性.松弛性跖痛症主要由于第一跖骨先天发育异常导致横弓慢性损伤之故,为原发性跖骨内翻症和跖骨过度活动症.临床表现主要有前足跖面持续性灼痛,前足底有胼胝,跖面压痛和侧方挤压跖骨头可减轻疼痛.压迫性跖痛症则由于跖骨头部长期被外力挤压导致趾神经长期受压或刺激引起间质性神经炎或神经纤维瘤之故.为穿高跟鞋或窄头鞋.其临床表现为行走时前足阵发性放射痛,放射到邻近足趾,伴有感觉异常,跖面压痛,侧方挤压跖骨头可加重或引起疼痛.本病多发于30—50岁中老年妇女,和足部狭瘦松弛者,大多为单侧.松弛性跖痛症经非手术疗法,常可奏效,极少数才需手术治疗.压迫性跖痛症则需行手术治疗,疗效满意.对本病治疗的关键是分清是属于何种病因所致.
指导意见：
1.穿矫形鞋和应用横弓垫恢复和维持足弓.2.加强足内在肌锻炼：原地弹跳等.3.理疗热敷或按摩.4.对症治疗：如服消炎止痛类药物或局部封闭.5.长期非手术治疗无效者,可考虑手术治疗.6.以上为松弛跖痛症的治疗原则.7.压迫性跖痛症：(1)去除病因：不穿窄头鞋,高跟鞋等；(2)对症治疗；(3)多数需手术切除趾神经瘤,术后不穿高跟鞋或窄头鞋.
1.松弛性跖痛症者,以保守治疗为主,可选消炎镇痛类药物,如消炎痛,芬必得等.2.压迫性跖痛症或需手术治疗者,术后需应用抗生素和支持对症治疗.根据具体情况,选择不同的抗生素
生活护理：
本身若是以上所提的高危险族群,可*训练足部与小腿肌群的柔软度及肌耐力运动；选择一双软底有吸震效果及具足弓的鞋子；养成良好工作习惯,如站立或走路一段时间应短暂休息,并将双脚尽量抬高,脚板上下摆动,一来可让脚底筋膜得到充分休息,二来可增加下肢血液循环,避免静脉曲张.如此便能有效预防足底筋膜炎的发生.祝您好运!!指导意见：您好前脚掌痛一般属于跖痛症跖痛症是指前足横弓劳损或跖神经受压或刺激而引起的前足跖骨干及跖骨头跖面（即前足底部）的疼痛,临床上分松弛性和压迫性.松弛性跖痛症主要由于第一跖骨先天发育异常导致横弓慢性损伤之故,为原发性跖骨内翻症和跖骨过度活动症.临床表现主要有前足跖面持续性灼痛,前足底有胼胝,跖面压痛和侧方挤压跖骨头可减轻疼痛.压迫性跖痛症则由于跖骨头部长期被外力挤压导致趾神经长期受压或刺激引起间质性神经炎或神经纤维瘤之故.为穿高跟鞋或窄头鞋.其临床表现为行走时前足阵发性放射痛,放射到邻近足趾,伴有感觉异常,跖面压痛,侧方挤压跖骨头可加重或引起疼痛.本病多发于30—50岁中老年妇女,和足部狭瘦松弛者,大多为单侧.松弛性跖痛症经非手术疗法,常可奏效,极少数才需手术治疗.压迫性跖痛症则需行手术治疗,疗效满意.对本病治疗的关键是分清是属于何种病因所致.
指导意见：
1.穿矫形鞋和应用横弓垫恢复和维持足弓.2.加强足内在肌锻炼：原地弹跳等.3.理疗热敷或按摩.4.对症治疗：如服消炎止痛类药物或局部封闭.5.长期非手术治疗无效者,可考虑手术治疗.6.以上为松弛跖痛症的治疗原则.7.压迫性跖痛症：(1)去除病因：不穿窄头鞋,高跟鞋等；(2)对症治疗；(3)多数需手术切除趾神经瘤,术后不穿高跟鞋或窄头鞋.
1.松弛性跖痛症者,以保守治疗为主,可选消炎镇痛类药物,如消炎痛,芬必得等.2.压迫性跖痛症或需手术治疗者,术后需应用抗生素和支持对症治疗.根据具体情况,选择不同的抗生素
生活护理：
本身若是以上所提的高危险族群,可*训练足部与小腿肌群的柔软度及肌耐力运动；选择一双软底有吸震效果及具足弓的鞋子；养成良好工作习惯,如站立或走路一段时间应短暂休息,并将双脚尽量抬高,脚板上下摆动,一来可让脚底筋膜得到充分休息,二来可增加下肢血液循环,避免静脉曲张.如此便能有效预防足底筋膜炎的发生.祝您好运!!医生询问：您好前脚掌痛一般属于跖痛症跖痛症是指前足横弓劳损或跖神经受压或刺激而引起的前足跖骨干及跖骨头跖面（即前足底部）的疼痛,临床上分松弛性和压迫性.松弛性跖痛症主要由于第一跖骨先天发育异常导致横弓慢性损伤之故,为原发性跖骨内翻症和跖骨过度活动症.临床表现主要有前足跖面持续性灼痛,前足底有胼胝,跖面压痛和侧方挤压跖骨头可减轻疼痛.压迫性跖痛症则由于跖骨头部长期被外力挤压导致趾神经长期受压或刺激引起间质性神经炎或神经纤维瘤之故.为穿高跟鞋或窄头鞋.其临床表现为行走时前足阵发性放射痛,放射到邻近足趾,伴有感觉异常,跖面压痛,侧方挤压跖骨头可加重或引起疼痛.本病多发于30—50岁中老年妇女,和足部狭瘦松弛者,大多为单侧.松弛性跖痛症经非手术疗法,常可奏效,极少数才需手术治疗.压迫性跖痛症则需行手术治疗,疗效满意.对本病治疗的关键是分清是属于何种病因所致.
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1.松弛性跖痛症者,以保守治疗为主,可选消炎镇痛类药物,如消炎痛,芬必得等.2.压迫性跖痛症或需手术治疗者,术后需应用抗生素和支持对症治疗.根据具体情况,选择不同的抗生素
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