如何识别老年人中风后抑郁？
核心提示：脑卒中后，病人出现神经系统损害，如失语、痴呆、失认，使之无法表达抑郁体验。在缺乏对主观情绪状态口头报告的情况下，识别抑郁症很困难，因此要加强对抑郁症躯体症状和功能症状的认识。
　　李大爷一年前突发脑，住院治疗后好转，并能进行一般活动。但是，自从中风后，他像变了一个人似的，情绪低落，寡言少语，还经常失眠。家人抱怨他没病找事，使他更加灰心丧气，常叹息生活没有意思，身体状态也每况愈下。后来，他被确诊患有中风后抑郁，经过一段时间的抗抑郁药物治疗和心理治疗，收到了效果，生活质量也明显提高。 　　“中风后，他怎么性格也变了？”生活中经常会遇到像李大爷这样的病人，在经历一场中风后，不仅留下了躯体后遗症，也带来了心理问题，变得低落、忧郁、焦虑。有些人甚至在身体慢慢好转后，抑郁的情绪依旧挥之不去。　　据日本国立癌症研究中心发表研究报告显示，患者发病后5年内，因自杀和意外事故而死亡的风险相当于普通人的10倍左右。此外，研究小组对因交通事故、跌落、摔倒等“外在原因”而死亡的728人进行分析后发现，在脑卒中发病后5年内，患者因这些原因而死亡的危险性也是其他人的10倍左右。　　精神科专家指出，脑卒中就是俗称的中风，是老年人脑血管常见病，会影响老年人的行动、语言沟通能力、思维等。而脑卒中后抑郁是指病人在卒中后有抑郁的体验，严重病人可能会产生轻生的念头。　　脑卒中后，病人出现神经系统损害，如失语、、，使之无法表达抑郁体验。在缺乏对主观情绪状态口头报告的情况下，识别很困难，因此要加强对抑郁症躯体症状和功能症状的认识。
　　卒中后抑郁症病人可伴有自杀意念，但一般不向家人和医务人员表达自杀想法，只有一些间接的言语线索和语性的行为表示。如果病人有严重失眠，应加以警惕，防止悲剧的发生。有时可能表现出一个或更多的躯体症状（疲乏、疼痛等）。进一步的询问会发现抑郁或兴趣的丧失。有时以激惹为主要的问题。在不合并明显躯体病变的患者中，心境低落或悲伤以及兴趣或快感缺乏，两组症状中最少有一项每天大部分时间存在且持续两周以上。在这些患者当中以下相关症状经常出现：睡眠混乱，自罪或丧失信心，疲乏或精力减退或，言语迟缓，有自杀意念或行为，注意力集中困难等，此外焦虑或精神紧张症状也经常出现。有些以“隐匿性抑郁症”的症状出现。　　所以，当老年人中风后情绪反常，突然出现悲观、消极情绪等，家属应及时关注，如果发现病人有抑郁症，应从两方面着手：一是心理及社会综合治疗。加强对患者的心理支持，家人平时多与患者沟通、交流，谈话时要维护其自尊心，一些不适合患者听到的话语要避开患者，多鼓励他们参加集体活动。二是药物治疗，发现反常应及时送到医院精神科检查，以便通过药物进行抗抑郁治疗。及时发现送医的话，脑卒中后抑郁是可以治疗的。
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名医谈心第16期：脑卒中又称中风，流行病学研究表明，中国每年有150万～200万新发脑卒中的病例。目前，我国现存脑血管病患者700余万人，而这些患者当中约70%为缺血性卒中患者，他们有相当的比例伴有多种危险因素，是复发性卒中的高危个体。了解中风的危险因素，并给予一定的干预和治疗，可以预防和减少中风的发生，可以减少致残率和死亡率。 []
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