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我正服用法地兰，请问服药期间可以同房吗
女 | 0个月
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副主任医师
擅长: 擅长运用微创设备治疗因输卵管堵塞、粘连、积水、迂曲及多囊卵巢...
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下载APP，免费快速问医生法地兰&克罗米芬&枸橼酸氯米芬片&Clomifene
【剂型】片剂&&&&&&
【生产厂家】&塞浦路斯高特制药有限公司
【规格】50mgx10片&&
进口克罗米芬(法地兰)
促排卵调节内分泌
【性状】枸橼酸氯米芬的分子式为C26H28ClNO, C6H8O7，分子量为598.1。
本品除枸橼酸氯米芬外，还含有以下非活性成分 ：无水乳糖140 mg，淀粉30 mg，硬脂酸镁3 mg。
本品为白色圆形扁平片，直径9.5 mm。&
【药理作用】&&&
枸橼酸氯米芬的作用方式是通过对下丘脑内有效雌激素受体部位的竞争结合起作用的。雌激素从这些
部位被置换出，此时下丘脑觉察到明显缺乏循环雌激素，从而导致促性腺激素释放激素刺激卵泡刺激素（
FSH）和黄体生成素（LH）分泌，这些激素引发正常的月经周期。&
【药代动力学】&&&
枸橼酸氯米芬在胃肠道易于被吸收，并缓慢地通过肝脏排泄到胆道。据报道，其生物半衰期为5天。
出现肠肝再循环。&
【适应症】&&&
适用于诱导下述情况妇女的排卵：下丘脑-垂体机能障碍，包括多囊性卵巢综合征（PCOS）；诱导接
受辅助受孕技术如体外受精（IVF）而行超数排卵妇女的多卵泡发育。&
【用法用量】&&&
常规情况：许多病人会对日剂量50 mg，服用5天有反应。在确定开始剂量时，必须要对疗效和潜在的
不良作用作出权衡。例如，现有的资料提示，剂量100 mg/天&5天的排卵和妊娠成功率稍高于剂量50
天&5天。然而，随着剂量的增加，卵巢过度兴奋和其它不良作用也会增多。此外，虽然有关资料尚不能
确定剂量和多胎产之间的关系，但根据药理学原理，有理由认为这种关系确实存在。
为此，谨慎的做法是从较小的剂量开始治疗。剂量50 mg/天&5天，只有在病人对头一个疗程无反应
时再增加剂量。如果怀疑对垂体促性腺激素有异常的敏感性，如患多囊性卵巢综合征的病人，特别建议在
第一个疗程时要用较小的剂量或较短的疗程。
推荐剂量：第一个疗程的推荐剂量为每天50 mg（1片），服用5天。对于最近没有子宫出血（月经）
的病人，治疗可以从任何时间开始。如果计划采用孕酮诱导月经，或在治疗前出现子宫自然月经，则每天
mg、服用5天的给药方案应在或约在这个周期的第5天开始。如在这个剂量下就出现排卵，则在随后的
治疗周期中增加剂量是无益的。
如果第一疗程治疗后未出现排卵，应进行第二疗程，剂量每天100 mg，服用5天（每次服用2片50 mg
片剂）。第二疗程应在第一疗程结束30天后尽早开始。在每天100
mg，服用5天的基础上，超剂量和延长
疗程是不应进行的。
对于会出现反应的病人，大多数在第一个疗程将会出现反应，每次适当的临床治疗应为3个疗程。如
果排卵月经没有出现，应对诊断作出再评价。对于在疗程中从没有出现排卵现象的病人不建议在此之后再
进行治疗。
妊娠：不应过度强调在专门设定的时间进行性交（即在排卵时间前后）。对于有规律的排卵反应，一
旦排卵确定，本药治疗的每个疗程在或约在这个周期的第5天开始也是相当重要的。本药治疗遵循回报减
小规律，受孕的可能性随每一个后续疗程而减小。
长期周期性治疗：长期周期性治疗的相对安全性尚未肯定地确定，由于大多数病人在3个疗程之后将
会排卵，所以不建议长期周期性治疗。&
【不良反应】&&&
副作用通常与剂量相关，并且在停药后通常是可逆的。报道过的副作用有 ：卵巢增大和腹部/骨盆不
适、血管舒缩性症状（非潮红）；恶心、呕吐、乳房不适和视觉症状 ；神经质、失眠、头痛、头晕、排
尿次数增加、月经量大、抑郁、疲劳、皮肤反应（皮炎和荨麻疹）、体重增加和短暂性脱发罕见报道。&
【禁忌症】&&&
肝病和肝机能障碍；
遗传性胆红素代谢缺陷；
&&& 妊娠；
子宫出血异常；
卵巢囊肿（多囊性卵巢综合征除外）；
卵巢子宫内膜异位。
预期不能出现满意治疗结果的妇女排除用本药治疗。&
【注意事项】&&
过度兴奋：下丘脑垂体机能障碍（包括PCOS）；在推荐剂量下，临床上明显的过度兴奋发生率低，但
出现卵巢过度增大时需要调整剂量方案。
用于辅助受孕技术的超数排卵：行超数排卵病人通过吸出所有卵泡可将过度兴奋发生率降至最低。
视觉症状：如果出现视觉症状，例如模糊、阴影或闪现（罕见盲点）时应停药。如果病人的视觉受到
不利的影响，则不应驾驶或操作机器。
多胎妊娠：下丘脑垂体机能障碍或PCOS病人治疗后多胎妊娠的发生率约为8%、其中双胞胎占了90%。
辅助受孕手术后的多胎率与植入的卵泡/胚胎数有关。
对其它内分泌疾病，例如甲状腺机能减退、肾上腺皮质缺乏、高催乳素血症或垂体肿瘤和任何一方其
它可能的不育症病因应给予适当的治疗。对行排卵诱导的夫妇应提供可接受的精子分析。&
【孕妇及哺乳期妇女用药】&&&
本药对妊娠和授乳妇女禁忌。
虽然本药在高剂量下对动物显示有胚胎毒性，但没有证据显示在治疗水平下会增加先天性畸形的发生
率。用本药治疗存在生育问题的妇女未观察到其后代出现过先天性畸形发生率的改变。&
【儿童用药】&&&
尚未明确。&
【老年患者用药】&&&
尚未明确。&
【药物相互作用】&&&
与本药的药物相互作用未有记载。&
【药物过量】&&&
没有本药急性中毒的经验。对枸橼酸氯米芬过度反应偶尔会引起过度兴奋，但通常是轻度，或极为罕
见中度。症状一般出现在排卵后3-6天。
对于轻度过度兴奋，它们可能包括腹部有些胀满感和疼痛、卵巢增大到5 cm直径，可通过休息、仔细
观察和缓解症状来处理。卵巢增大会很快缩小。
对于中度过度兴奋，症状包括有更明显的腹部膨胀和疼痛、恶心、呕吐、偶见腹泻、卵巢增大可达12
&&& 治疗 -
卧床休息、密切观察，在出现受孕的场合，需要监察任何发展到严重过度兴奋的迹象。在2-3
周内症状会自动消退。
严重过度兴奋是一种罕见但严重的并发症。症状包括明显的腹部膨胀和疼痛、腹水、腹膜渗漏、血容
量减少、尿量减少、电解质失衡和偶见休克、卵巢增大至超过12 cm直径和可能含有囊肿。
&&& 治疗 -
住院，应采用保守治疗，重点在恢复血容量和防止休克。急性症状在数天后消退，如果没有
出现受孕，卵巢在20-40天后会恢复到正常，如果出现受孕，则持续时间可能会延长。&
【贮藏】室温储藏。
【有效期】5年。
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以上网友发言只代表其个人观点，不代表新浪网的观点或立场。?原创声明：本文由长海医院生殖医学中心杜惠医师辛勤原创撰写，欢迎大家在朋友圈分享！如需转载请注明出处！导读：众所周知，好的子宫内膜及其容受性是胚胎成功着床的关键！经常有美眉问我，“杜医生啊，我的内膜太薄了，怎么办呢？”这个问题还真是难以用简单的一句话来回答。今天我想和大家探讨一下这个问题。首先，子宫内膜的厚度在月经周期中是会发生变化的，不是一成不变的。在一个女性月经周期的起始阶段即月经期，子宫内膜发生剥脱并随经血排出，内膜就应该是很薄的，5mm左右，可以描述成线状，医生会在病历本上记录内膜呈“线状”，有的时候不太均匀提示内膜正在剥脱，也是月经期内膜的正常表现。假如在月经期接近结束的时候内膜厚度仍然超过7-8mm，那么说明子宫内膜剥脱不完全，反而是不好的。一般情况下在月经期大量经血结束时内膜厚度最好≤5mm。然后，进入卵泡发育期，卵巢内的优势卵泡启动发育，随着卵泡的发育长大，会不断分泌雌二醇，雌二醇主要作用于子宫内膜，使子宫内膜不断增厚，因此，子宫内膜的增厚是伴随卵泡发育而来的，一般情况下如果优势卵泡的直径达到或超过15mm，子宫内膜的厚度会达到7-8mm或以上，正常女性此时子宫内膜的厚度可以达到9-12mm左右。因此子宫内膜的厚度与卵泡的大小是紧密相关的、辨证统一的，不能把两者割裂开来。图1及图2是优势卵泡直径达到18mm时子宫内膜的声像图，呈明显三线征，中间的宫腔线回声强、连续；上面的一条线以及下面一条线与宫腔线之间的组织（我们称之为双层内膜）在超声下呈低回声。举个例子，某某，月经周期第10天，卵巢呈多囊状态，双侧卵巢内未见优势卵泡，此时子宫内膜厚度是5mm，这种情况并不能说子宫内膜是薄的，因为此时没有大卵泡发育，体内没有相应的雌二醇产生，子宫内膜当然不会厚。假如优势卵泡直径达18mm，内膜仍然厚5mm，这种情况下可以说子宫内膜太薄，肯定是有问题的。原因有很多，比如，口服过氯米芬（法地兰），影响了子宫内膜的增生，以及存在宫腔粘连导致内膜增生障碍(流产清宫不当可以发生宫腔粘连）。具体是什么原因需要结合B超或宫腔镜具体分析。图3是某患者在IVF夜针当日内膜的声像图，厚度11mm，呈现明显的三线征。图4是同一患者上一周期移植后早孕但发生胚胎停止发育做人工流产后发生宫腔粘连，再次进行IVF夜针当日内膜的表现，在优势卵泡存在的情况下内膜仅有5mm厚。图1图2图3图4子宫内膜除了适当的厚度外，还有很重要的一点：就是形态。不是单纯厚就好，还要有好的形态。好的子宫内膜比较丰盈、饱满，有三条线，称之为三线征，就像人的嘴巴。而且仅有三线征也不能完全排除宫腔粘连的诊断。中间的一条线叫宫腔线，宫腔线最好从宫颈处连续上升至宫底，不能有中断，有明显的中断通常是宫腔粘连的表现，如图5所示。有的病人子宫内膜回声不均匀，在宫腔线和上下两条线之间有一些点状或片状不规则高回声，有的病人在宫腔线处附近有明显一团高回声，提示子宫内膜息肉的可能性大。以上所说的形态都是在晚卵泡期，就是优势卵泡接近16-18mm（接近排卵前）所出现的征象。子宫内膜呈现三线征、宫腔线与上下两条线之间的组织呈低回声、内膜厚度≥9mm、宫腔线连续无中断，满足上述条件的内膜就是很漂亮的内膜了，医生称之为A型。排卵后或取卵后卵巢内形成黄体产生孕激素，使子宫内膜回声增强，但三线仍隐约可见，这时医生称内膜是B型，（或者称内膜已经转化），但内膜假如有息肉及回声不均匀就不容易观察了。到了黄体中期后（月经周期第20-22天）内膜在孕激素的作用下完全发生转化，呈现出完全的强回声，看不出三线了，医生称之为C型，厚度多在9-12mm或更厚。所以观察子宫内膜的厚度及形态最好在晚卵泡期，即月经周期第12天左右（月经周期规律的患者）。还有一种情况值得我们注意：内膜的三线征是有的，但就是内膜薄，小于7mm，无论应用多少雌激素仍不能上升到8mm以上，提示宫腔粘连的可能性非常大。因此，在有优势卵泡存在的情况下内膜持续性薄提示需要进行宫腔镜检查排除宫腔内微小粘连。关注长海医院生殖医学中心公众号，请扫一扫：友情链接：长海医院检验科公众号长海好孕(changhaihaoyun)　
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changhaihaoyun第二军医大学附属长海医院生殖医学中心科室、专家介绍；门诊时间安排；面向大众提供生殖健康、不孕不育、性功能障碍、性健康等知识。热门文章最新文章changhaihaoyun第二军医大学附属长海医院生殖医学中心科室、专家介绍；门诊时间安排；面向大众提供生殖健康、不孕不育、性功能障碍、性健康等知识。