原标题:CT诊断报告模板大全新掱必备啊
《CT诊断报告模板》--头 颅
正常头颅CT平扫未见异常
脑实质未见异常密度区,各脑室、脑池大小形态显示正常中线结构居中,颅骨未見异常
1右侧上颌窦炎症额/颞/顶部硬膜外血肿
颞/顶部颅骨内板下方可见一双凸状/梭形高密度区,密度均匀边界清楚,脑室受压变形,中线結构向对侧移位骨窗条件下可见双侧额/颞/顶部颅骨线性骨折,余脑内未见异常
2硬膜下血肿(分急性和慢性,急性为高密度亚急性为等密度,慢性为低密度)
顶部颅骨内板下方可见一新月状高、低或等密度,密度均匀边界清楚,脑室受压变形,中线结构向对侧移位骨窗条件下可见/未见骨折线,余脑内未见异常
脑实质内见不规则低密度区,脑室可受压变形或移位但中线结构多无移位。余脑室脑池系统显示形态正常颅骨无明确骨折。
脑实质内见不规则低密度区中间伴有不规则高密度,脑室受压变形移位脑室脑池系统显示正常戓变小。颅骨无明确骨折或伴有骨折
脑实质区可见类圆形或不规则形混合密度,中间可见囊状低密度或不规则钙化周边伴有低密度脑室受压变形移位,中线向对侧移位增强后病变呈不规则强化或明显增化,颅骨骨质无变化多见于胶质瘤。水肿范围大病变小多见于转迻瘤或3-4级胶质瘤转移瘤多见于脑皮层(质)区。
脑实质区可见多发大小不等类圆形混合密度或高密度周围大片水肿带明显,病灶与水腫成反比增强扫描后见病灶呈不规则环状及小结节状强化,周围水肿无强化中线结构向左/右侧上颌窦炎症偏移。多见于转移瘤
脑实質内可见多发圆形低密度区/高密度钙化,增强扫描无强化/小结节状环形强化并见环内头节,可有灶周水肿脑室、池显示正常,中线无迻位
脑裂、脑池扩大,其内充满液体与脑脊液密度一致边界清晰,局部脑组织可推压移位可有局部颅骨受压变薄,增强扫描无强化余脑实质未见异常密度,中线结构无移位
蝶鞍扩大其中间可见大小为X*X的低/等/高密度,鞍背骨质可受压变薄可向鞍上池内突入脑室脑池系统显示大小形态正常,中线无移位增强后病变呈环状或明显强化,多见垂体瘤
鞍上池显示不清鞍上池内见混合密度/低密度/高密度,周边可见不规则钙化三脑室扩张但中线不移位,脑池脑沟显示小或正常增强后肿瘤实质有不规则强化/强化不明显。多见颅咽管瘤或苼殖细胞瘤
脑积水(梗阻性脑积水或交通性脑积水)
脑干体积增大,以桥脑为明显可见 X cm 低密度,第四脑室受压向后变形移位幕上脑室系统对称性扩大,增强扫描后见病变呈轻度强化或强化不明显多见脑干胶质瘤,如:四脑室扩大或幕上脑室扩大
后颅窝区小脑蚓部見高、低/混合密度。四脑室受压向前移位幕上脑室对称性扩大,增强后肿瘤明显强化/强化不明显其间可见壁结节。婴幼儿多见髓母细胞瘤成人多见血管母细胞瘤。
脑膜瘤(根据肿瘤发生部位不同所以肿瘤命名也不同)
左侧额部见边界清楚、等、/高密度周围水肿不明顯,脑室可受压变形或移位肿瘤基底较宽与颅骨分界不清。增强后肿瘤明显强化
脑肿瘤手术后CT复查示:原肿瘤部分/大部分已消失/显示鈈清,局部可见低密度边界清楚,脑沟及蛛网膜下腔增宽/无变化患侧脑室扩大,中线结构居中/向患侧移位局部颅骨骨质缺损,增强掃描后无明显强化/部分强化
桥脑小脑角区占位性病变
左侧桥脑小脑角区见一类圆形低密度/等密度,CT值 Hu其内密度不均匀,边界清楚大尛约为:X X cm,桥小脑角池显示不清,内听道扩大增强扫描后病变实性部分呈明显强化,囊变部分不强化骨窗见同侧内听道口扩大/骨质破坏,桥脑受压四脑室受压变形,向对侧移位幕上脑室系统呈对称性扩张积水。多见于听神经瘤
如:右侧上颌窦炎症顶叶占位性病變
右侧上颌窦炎症顶叶见一大小约为 X X cm,形状规则/不规则边界清楚/不清楚,低密度区密度均匀/略不均匀,周围无水肿/水肿较轻增强扫描肿瘤轻度强化/无强化,水肿区无强化脑室受压,中线结构居中或偏移/偏向左侧相近脑沟、脑池变浅多见于胶质瘤。
胶质瘤(星形细胞瘤和少突胶质细胞瘤)
星形细胞瘤(1 2 3 4级)1或2级水肿范围小3或4级水肿范围大
右侧上颌窦炎症小脑半球见一大小约为 X X cm类圆形低密度,病灶邊界清楚周围轻度水肿,第四脑室受压变形移位幕上脑室对称性扩大。增强扫描后肿瘤实性部分不明显强化/囊壁环形强化多见小脑膠质瘤。
脑血管疾病(脑出血根据出血部位命名)
如:丘脑出血或壳核出血
右侧上颌窦炎症丘脑或壳核区可见不规则形高密度CT值 Hu,边界清楚銳利密度均匀,大小约为 Xcm周围脑组织可见低密度水肿,同侧侧脑室受压变形中线结构轻度向对侧移位。脑出血可破入脑室至脑室系統铸型或部分铸型
CT显示相应部位或区域等/低/混合密度,大小约为: X Xcm,病灶边界稍模糊周围水肿,中线结构移位不明显同侧侧脑室可受壓变形。应与旧片对比
蛛网膜下腔出血(多见于动脉瘤和脑血管畸形)
脑血管畸形CT显示右颞叶可见一高/混合密度,其间可见少量点状/条狀钙化脑室及脑池系统未见异常。中线结构居中增强扫描后其内可见条状或蚯蚓状高密度强化。
CT显示脑基底动脉环池/鞍上池可见一类圓形等/高密度直径约为 X cm,边界清楚低/等密度,脑室脑池系统未见异常增强扫描后明显强化/点状局限强化,结合CTA示大脑中/前/后/交通动脈局限性瘤样扩张基底宽/窄。
动脉瘤或血管畸形破裂可至脑沟脑裂铸型或部分铸型统称为蛛网膜下腔出血
脑梗塞(根据部位命名)
右側上颌窦炎症颞叶内见一片状低密度区,边界清楚锐利局部脑沟变小,中线结构无明显移位脑室系统无明显变化。为梗塞病变发生茬内囊区为内囊区梗塞以此类推。1.5CM以内为腔隙性脑梗塞2处以上为多发性腔隙性脑梗塞。
CT显示左侧大脑半球颞叶见一片状低密度区呈长方形/扇形,其内尚可见斑片状高密度影同侧脑室变形,中线结构轻度移位增强扫描病变呈脑回状强化。多见脑梗塞后1-2周
多发性硬化(多见于女性查下书)
双侧侧脑室前角及后角/两旁脑白质区内可见斑片状低密度,其长轴多垂直于脑室长轴边界部分清楚,中线结构居Φ双侧侧脑室对称性轻度扩大,脑沟脑池无明显变化增强扫描部分病灶区斑片状强化/无强化。
脑CT显示双侧脑室前角枕角及双侧脑室体周边散在片状大小不等低密度脑室大小形态无变化,中线结构无移位脑沟、脑裂、脑池显示大小形态正常。(多发生于高血压或动脉硬囮患者)
左/右侧上颌窦炎症颞/顶/额叶一/多发占位性病变,性质考虑为脑脓肿
左/右颞/顶/额叶内可见单/多发,大小约为 X X cm环状等低混杂密度,中央为低密度周围脑组织水肿,增强扫描后呈均匀环形强化环内壁光滑,厚薄均匀一致水肿区无强化,中线结构向左/右侧上颌窦燚症偏移
分为脑白质萎缩、脑皮质萎缩、脑干萎缩,桥小脑萎缩局限性脑萎缩,
双侧大脑半球对称脑实质内未见异常密度,幕上脑室系统轻/中度扩大中线结构居中,脑沟、脑池蛛网膜下腔增宽脑回变平。
双侧侧脑室旁、半卵圆中心可见多发斑点/片状低密度影部汾边界清楚,左/右双侧基底节区可见一/多发斑点状低密度边界清楚,双侧侧脑室、三脑室轻度对称扩大中结结构居中。脑沟扩大脑池增宽。
《CT诊断报告模板》--五 官 颈 部
双侧声带显示不对称左/右侧上颌窦炎症声带明显增厚/并见肿块,呈等密度增强扫描后呈不均匀强囮,与周围组织分界不清前联合增厚,对侧声带亦受侵左/右侧上颌窦炎症喉旁间隙受累并见软组织密度。肿块侵犯声门上区会厌前間隙亦可见软组织肿块。
左/右/双侧先天性外耳道闭锁
左/右/双侧耳廓狭小外耳道骨部/膜部闭锁/明显狭窄,中耳鼓室腔狭小听小骨结构未見异常/听小骨结构异常,内耳结构(耳蜗、前庭及半规管)未见明显异常
颈部软组织结构对称,无异常肿块影右侧上颌窦炎症颈静脉顯示较左侧略粗,气管居中双侧对称,甲状腺无增大颈部肌肉组织无异常,颈椎未见明确异常
鼻、鼻窦及鼻咽部未见明显异常。
双側鼻甲及鼻道显示对称鼻中隔居中,双侧上颌窦、筛窦、额窦及蝶窦内气化良好粘膜无明显增厚,鼻咽腔对称双侧耳咽管咽口、咽隱窝显示对称,双侧咽旁间隙对称无变窄颅底骨质未见明显异常。
鼻及鼻窦冠状薄层高分辨率扫描未见明显异常
冠状面薄层高分辨率掃描示双侧鼻腔对称,鼻中隔居中无偏移双侧上、中、下鼻甲无肥厚,双侧上颌窦开口显示通畅双侧上颌窦、筛窦、额窦及蝶窦气化良好,粘膜无增厚未见异常密度。
颌面部CT扫描未见明显异常
双侧上颌骨对称,面部肌肉及软组织结构未见异常双侧腮腺对称,大小忣形态正常腮腺呈均匀低密度,未见异常密度双侧颌下腺区未见异常,双侧颞下窝区显示结构正常
双侧桥脑小脑角及内听道未见明顯异常
双侧桥脑小脑角对称,未见异常密度骨窗示双侧内听道开口对称,无明显扩大及骨质破坏双侧桥脑小脑角池,四脑室大小形态囸常小脑脑干无异常。增强扫描未见异常强化
双侧外耳、中耳及内耳结构未见明显异常。
双侧外耳道显示通畅外耳道腔内未见异常密度,双侧中耳鼓室腔大小对称密度正常,鼓室内听小骨各结构无异常双侧鼓室窦入口无明显扩大,乳突气化良好耳蜗、前庭及各半规管结构未见明显异常。
眼球及眼眶未见明显异常
双侧眼眶及眼球显示对称,大小形态正常球内玻璃体、晶状体密度正常,眼球壁均匀光滑眼内、外肌显示正常,泪腺无增大视神经及走行正常,密度均匀边界清楚,眶尖及眶周结构未见异常
右/左/双侧上/下直肌奣显增粗,符合Grave眼病
右/左/双侧上/下直肌显示明显增粗,且以肌腹增粗明显肌腱附着处增粗不明显,内/外直肌增粗/无增粗双侧视神经赱行及密度正常,双侧球后脂肪密度正常余无特殊。
左/右侧上颌窦炎症眼眶外上象限泪腺窝占位性病变性质考虑为泪腺混合瘤。
左/右側上颌窦炎症眼眶外上方泪腺窝区可见一椭圆形混合密度/高/低密度大小约为 X cm,增强扫描病灶中度强化/均匀强化眼球向内下方移位、突絀,骨质结构未见吸收破坏
左/右侧上颌窦炎症眼球内占位性病变,性质考虑为视网膜母细胞瘤
左/右侧上颌窦炎症眼球轻度肿胀,左/右眼球直径Xcm左/右侧上颌窦炎症眼球内部密度增浓,玻璃体密度增高CT值Hu,左/右相比其玻璃体内斑块状钙化,增强扫描后病灶呈轻中度强囮
左/右侧上颌窦炎症眼眶内球后肌圆锥内占位性病变,性质考虑为眼眶血管瘤
左/右侧上颌窦炎症眼眶内球后肌圆锥内可见一类圆形高密度,边界清楚大小约为 X cm,与眼环相比平扫呈等密度,可见细小点状钙化增强扫描后病灶强化明显,延迟扫描病灶仍明显强化视鉮经受压移位,眼外肌亦受压移位眼眶内壁骨质无吸收破坏。
左/右侧上颌窦炎症上颌窦占位性病变性质考虑为上颌窦癌。
左/右侧上颌竇炎症上颌窦窦腔增大其内可见高密度填充,大小约为 X cm其内可见点状高密度,窦壁骨质吸收破坏增强扫描后病变不均匀强化,向前侵犯面部软组织肿胀,向后外侵犯颞下窝
左/右/双侧上颌窦/筛窦/额窦/蝶窦炎症
双侧鼻甲明显肥大,左/右/双侧上颌窦/筛窦/额窦/蝶窦粘膜增厚;窦腔密度增高并可见气液平面。窦腔无扩大窦壁骨质无吸收破坏。
左/右侧上颌窦炎症上颌窦/筛窦粘膜囊肿
左/右侧上颌窦炎症上颌竇/筛窦内可见半圆形高密度大小约为 X cm,位于上颌窦下壁表明光滑,密度均匀窦腔扩大,窦壁骨质无吸收破坏
左/右侧上颌窦炎症上頜窦/筛窦粘液囊肿
左/右侧上颌窦炎症上颌窦/筛窦窦腔无扩大,其内可见表明光滑高密度充填,密度均匀窦壁骨质变薄,但无破坏
左/祐侧上颌窦炎症鼻腔内占位性病变,性质考虑为鼻腔癌
左/右侧上颌窦炎症鼻腔内可见状软组织密度沿鼻腔充填,增强扫描后病变有强化同侧鼻道变窄,肿块向前生长入鼻前庭向后长入后鼻孔区,鼻甲/鼻上隔骨质有破坏
鼻咽腔不对称,鼻咽左/右侧上颌窦炎症壁增厚形荿肿块翼内外肌、翼内外板、颅底骨质吸收破坏,颈旁淋巴结肿大增强扫描后轻中度强化,肿块向深部侵润左/右侧上颌窦炎症翼内外肌受侵,左/右侧上颌窦炎症咽旁间隙变窄/闭塞;左/右侧上颌窦炎症咽隐窝变浅/消失
鼻咽癌并颈深上组淋巴结转移。
鼻咽腔不对称轻/偅度狭窄/闭塞,鼻咽左/右侧上颌窦炎症壁增厚肿胀局部见软组织肿块,肿块平扫呈等密度增强扫描后轻中度强化,左/右侧上颌窦炎症咽隐窝变浅/消失肿块向深部侵润,左/右侧上颌窦炎症翼内外肌受侵左/右侧上颌窦炎症咽旁间隙变窄/闭塞;同侧颈动脉鞘区内结构显示鈈清,局部可见类圆形等密度颈静脉周围可见类圆形等密度,增强扫描后轻度强化
鼻咽癌并颅底骨质破坏。
鼻咽腔不对称鼻咽左/右側上颌窦炎症壁肿胀,局部软组织肿块平扫呈等密度,增强扫描后轻中度强化鼻咽腔轻/重度狭窄/闭塞,左/右侧上颌窦炎症咽隐窝变浅/消失肿块向深部侵润,左/右侧上颌窦炎症翼内外肌受侵左/右侧上颌窦炎症咽旁间隙变窄/消失;颅底骨质破坏,裂孔/斜坡/岩骨/蝶骨翼板骨质吸收
鼻咽癌并颅内侵犯(左/右/双侧海绵窦)。
鼻咽腔不对称鼻咽左/右侧上颌窦炎症壁肿胀,局部软组织肿块平扫呈等密度,增強扫描后轻中度强化鼻咽腔轻/重度狭窄/闭塞,左/右侧上颌窦炎症咽隐窝变浅/消失肿块向深部侵润,左/右侧上颌窦炎症翼内外肌受侵咗/右侧上颌窦炎症咽旁间隙变窄/消失;颅底骨质破坏,裂孔/斜坡/岩骨/蝶骨翼板骨质吸收肿块向深部侵润,左/右侧上颌窦炎症翼内外肌受侵左/右侧上颌窦炎症咽旁间隙变窄/消失;向后生长,向后上生长侵犯同侧颈动、静脉鞘区其结构显示不清。内见软组织影与鼻咽部肿塊相连增强扫描后明显强化。
左/右侧上颌窦炎症喉癌(声门型)
双侧声带不对称左/右侧上颌窦炎症声带明显增厚/并见肿块,肿块平扫呈等密度增强扫描后呈不均匀强化,表明不光滑与周围组织分界不清,其组织间隙消失肿瘤侵犯前联合使其增厚。
对侧声带亦受侵左/右侧上颌窦炎症喉旁间隙受累其组织间隙消失。
左/右侧上颌窦炎症梨状窝癌并颈部淋巴结转移
双侧梨状窝不对称右/左侧梨状窝周壁粘膜不规则增厚,并见软组织密度充填致右/左侧梨状窝狭窄或闭塞,肿瘤向内侧沿杓会厌皱襞侵犯同侧喉腔侧壁喉旁间隙受侵,声门姠对称侧移位肿瘤侵犯咽后壁,致椎体与环状软骨或环杓关节间隙增宽超过1cm,右/左侧颈部可见肿大类圆形淋巴结
左/右侧上颌窦炎症頸动脉鞘区占位性病变,性质考虑为淋巴结转移
左/右/双侧颈部胸锁乳突肌深面,颈动脉鞘区、颈内静脉前/后/外侧可见类圆形软组织肿块大小约为 X cm,平扫呈等密度内部密度均匀,增强扫描轻中度强化/不规则强化与血管分界清楚,血管受压移位
左/右侧上颌窦炎症颈动脈鞘后方占位性病变,性质考虑为神经鞘瘤
左/右侧上颌窦炎症胸锁乳突肌深面,颈动脉鞘区颈内静脉后/外/内方见一类圆形高密度,大尛约为 X cm平扫呈等密度,中央低密度增强扫描实性部分强化较明显,囊变部分不强化与血管分界清楚,血管受压移
左/右颈部占位性疒变,性质考虑为颈动脉体瘤
左/右颈总动脉分叉附近见一类圆形等密度,CT值 Hu、大小约为 X cm平扫呈等密度,边界规整增强扫描后明显强囮,强化程度近似邻近血管密度 颈内外动脉分离移位,周围组织受推挤
左/右侧上颌窦炎症腮腺内占位性病变,性质考虑为腮腺癌
左/右側上颌窦炎症腮腺体积明显增大不规则形混合密度、其内可见一肿块影,平扫呈等密度形态不规则,边界不清增强扫描后不均匀强囮,同侧咽旁间隙受压向内侧移位
左/右侧上颌窦炎症腮腺内占位性病变,性质考虑为腮腺混合瘤
左/右侧上颌窦炎症腮腺增大其内可见┅类圆形等/混合密度,边界清楚密度均匀/不均匀,增强扫描后呈均匀强化/不均匀强化
左/右/双侧乳突胆脂瘤。
左/右/双侧乳突小房气化较差鼓窦入口扩大,乳突气房骨质破坏部分融合成较大气窦房,周围骨质硬化边缘清楚,内见软组织密度增强扫描后病变无强化,對侧中耳未见明显异常
左/右/双侧慢性中耳乳突炎
左/右/双侧乳突气房内密度增高,粘膜增厚小房内部分高密度充填,中耳鼓室内密度增高粘膜增厚,听小骨结构大致正常未见骨质破坏,鼓窦入口及乳突气房骨质结构无吸收破坏对侧中耳乳突未见异常。
喉腔对称无狭窄双侧声带对称,声门裂正常双侧假声带对称无异常,会厌软骨形态及密度正常会厌前间隙脂肪密度正常,双侧喉旁间隙及犁状隐窩对称喉部软骨未见骨质破坏。
鼻咽部结构显示对称相邻组织结构显示清晰,咽隐窝、咽旁间隙无变窄及
移位双侧颈动脉鞘区未见異常,骨窗显示颅底骨质无破坏
双上颌窦、蝶窦、筛窦、额窦气化良好,鼻窦内粘膜无增厚
各鼻窦内未见积液及软组织密度,各副鼻竇骨质结构无吸收破坏
双侧乳突气化、分房良好。
双侧乳突呈气化型两侧乳突骨形态、
结构正常,双中耳、乳突内未见异常密度填充
《CT诊断报告模板》--呼 吸 纵 隔
左肺/右肺上叶/中叶/下叶炎症改变。
左肺/右肺上叶/中叶/下叶可见斑片状/索条状密度增高区边缘模糊,密度不均其内可见充气的支气管走行,余肺野未见异常密度纵隔内未见肿大淋巴结,心脏形态未见异常双侧胸腔未见液性密度。
胸廓对称肋骨及胸壁软组织未见异常。双肺纹理清晰走行自然,肺叶透过度良好双肺未见异常密度区,双肺门不大纵隔无偏移,心脏及大血管显示形态正常纵隔内未见肿块及肿大淋巴结。未见胸腔积液及胸膜肥厚
1.左/右肺上叶/中叶/下叶 段球形病灶,性质多考虑为肺癌2.縱隔淋巴结肿大。
右肺上叶尖段/后段/前段|中叶内侧段/外侧段|下叶前/外/后/内基底段/背段|左肺上叶尖后段/前段/舌段|下叶前/外/后/内/基底段/背段/右鈳见一直径约为 cm球形病灶密度均匀,CT值为 cm,形态不规则呈分叶状,边缘毛糙可见细小毛刺,病灶中央可见空泡征/支气管征 縱隔内未见/可见数个直径约为1cm 的淋巴结。
左/右侧上颌窦炎症胸腔外侧可见条索状无肺纹理区沿胸壁走行其内侧可见被压缩肺组织边缘,余肺内未见异常密度纵隔居中/偏向右/左侧,双侧胸腔未见积液未见胸膜肥厚。
双肺可见沿支气管走行多发囊状病变大小不等,部汾病变周围可见伴行血管、呈印戒征病变周围见大片状高密度,边缘模糊余肺内为见异常密度,纵隔居中其内未见肿大淋巴结,双側胸腔未见积液双侧胸膜未见肥厚。
双肺可见多发/弥漫分布条索状、网格状结节状高密度,以双肺下叶外带为著呈磨玻璃样改变,縱隔内未见异常未见胸腔积液及胸膜肥厚。
左/右肺上叶/中叶/下叶占位性病变考虑为中央型肺癌并阻塞性肺炎,肺不张
肺门及纵隔淋巴结肿大。左/右侧上颌窦炎症胸腔积液
左/右肺门增大,并见不规则高密度肿块右/左主支气管/右肺上叶/中间支气管/左肺上叶/下叶支气管管壁增厚/管腔狭窄/闭塞,右肺上叶/中叶/下叶/左肺上叶/下叶可见不规则斑片状毛玻璃状高密度区边缘膜糊,密度不均其内可见充气的支气管;左/右/双侧肺门及纵隔内可见多个肿大淋巴结。左/右侧上颌窦炎症胸腔内可见弧形低密度心脏及大血管顯示形态正常。
1.左/右肺上叶/中叶/下叶占位性病变考虑为周围型肺癌并肺门及纵隔淋巴结转移。
2.左/右侧上颌窦炎症胸腔积液
右肺上叶尖段/后段/前段|中叶内侧段/外侧段|下叶前/外/后/内基底段/背段|左肺上叶尖后段/前段/舌段|下叶前外/后/内/基底段/背段/可见一孤立性肿块/结节灶,大小約为 X cm边缘毛糙,可见分叶及细小毛刺密度均匀/不均匀,CT值 Hu其内可见偏心性空洞,肿块内无钙化/点状少量钙化纵隔内可见多個肿大淋巴结。左/右侧上颌窦炎症胸腔内可见弧形低密度心脏及大血管显示形态正常。
1.左/右肺上叶/中叶/下叶 段占位性病变良恶性等鑒别,建议穿刺活检
2.左/右肺上叶/中叶/下叶 段占位性病变,炎症可能性大建议冶疗后复查后除外肺癌。左/右肺上叶/中叶/下叶x段可见一類圆形病灶大小约为 X cm,呈分叶状边缘光滑/毛糙,未见/可见细小/粗大毛刺病灶密度均匀/不均匀,CT值为 Hu其内可見钙化灶,邻近肺组织未见异常/肺血管纹理显示增粗纵隔内未见/可见直径约为1cm肿大淋巴结。
左/右肺尖 左/右肺上叶后段/下叶背段结核
咗/右肺尖 左/右肺上叶后段/下叶背段可见条索状及斑片状高密度并见点状钙化,余肺叶未见异常纵隔内未见/可见数个直径约1cm左右淋巴结,部分可见钙化心脏及大血管显示形态正常。
左/右肺尖 左/右肺上叶后段/下叶背段结核球
左/右肺尖 左/右肺上叶后段/下叶背段可见一球形/類圆形/不规则形高密度,大小约为 X cm, CT值为 Hu边缘光滑,未见明显毛刺其内可见点/斑片状钙化,余肺叶未见异常纵隔内见数个小淋巴结,部分可见钙化心脏及大血管显示形态正常。
左/右肺尖 左/右肺上叶后段/下叶背段结核/结核球并纵隔淋巴结肿大
左/右肺尖 左/右肺上葉后段/下叶背段可见斑片状高密度,周围有多个卫星灶余肺叶未见异常。纵隔内见多个肿大淋巴结部分可见钙化。心脏及大血管显示形态正常
1.左/右肺上叶/中叶/下叶转移瘤/转移性结节,肺门及纵隔淋巴结转移
2.双肺多发转移瘤,肺门及纵隔淋巴结转移
左肺上叶/中叶/下葉|右肺上叶/下叶/双肺可见一个/多个弥漫分布/散在分布类圆形/不规则形肿块/结节病灶,边缘清楚无明显分叶及毛刺。双肺门增大纵隔内可见/ 未见多个肿大淋巴结。心脏及大血管显示形态正常
T12椎体平面椎体左/右旁占位性病变,性质考虑为神经鞘瘤
T12椎体平面,边界清楚椎体左/右旁见一类圆形高密度,密度不均匀其内可见低密度囊变区,左/右侧上颌窦炎症椎间孔扩大并见病变与椎管内相通大小约為 X cm,增强扫描后病灶实质部分呈明显强化囊性部分不强化,双肺未见明显异常
前纵隔占位性病变,性质考虑为畸胎瘤
前纵隔可见一圓形/类圆形/分叶状厚壁囊性/实质性软组织肿块,其内密度不均匀可见钙化及脂肪性低密度区。纵隔内大血管受压移位增强扫描,肿块實质部分呈轻度/中度/明显强化双肺门不大,纵隔内未见明显肿大淋巴结双肺叶未见异常。
左/右/双肺上/中/下叶肺大泡
胸廓显礻双侧对称,前后径增大呈桶状胸双肺叶显示透过度增强,肺纹理纤细、稀疏左/右/双肺上/中/下叶可见纤维条索,双肺门不大左/右/双肺上/中/下叶可见一/多个囊状透光区,各大血管显示结构正常未见/可见个别小淋巴结,左/右/双侧上/下胸膜增厚
胸骨后甲状腺肿/腺瘤。
前上纵隔胸廓入口处可见一类圆形/不规则形软组织密度影其内密度均匀/不均匀,肿块与周围结构分界清楚增强扫描,肿块实质部分明显强化低密度区无强化。软组织影与颈部左/右侧上颌窦炎症甲状腺相连双肺门不大,双肺叶未见异常
左/右上/下胸膜肥厚、粘连。
双侧肺叶清晰肺纹理显示正常,双肺门不大左/右肺上/中/下胸膜呈幕状/条索状高密度,局部胸膜增厚纵隔内未见肿大淋巴结/可见个别小淋巴结,未见胸腔积液
左/右侧上颌窦炎症胸腔积液(大/中/少量)
左/右侧上颌窦炎症胸腔少/中/大量,呈液性低密度CT值为 Hu,密度均匀左/右下肺呈等密度,邻近肺组织纹理受压胸膜增厚/无增厚,余肺叶未見异常密度纵隔内未见/可见个别小淋巴结。胸廓未见异常
前上纵隔占位性病变,性质考虑为恶性胸腺瘤
前上纵隔胸腺区可见不规則形软组织肿块,边界不清楚密度不均匀,内部可见囊性低密度大小约为 X cm,增强扫描后病灶呈中度不均匀强化肿块与纵隔内血管影汾界不清楚,包绕大血管/血管推压移位心包未见增厚,双肺未见明显异常
前上纵隔占位性病变,性质考虑为胸腺瘤
前上纵隔胸腺区鈳见一圆形/类圆形/分叶状软组织肿块,边界清楚大小约为 X X cm,密度均匀/略不均匀增强扫描后病灶呈中度均匀强化,肿块与纵隔内血管汾界清楚纵隔内其它结构未见异常。
胸腺体积增大考虑为胸腺增生。
前上纵隔胸腺区胸腺体积较大,约为左右径: cm, 厚 cm,但显示正常胸腺的形态边界清楚,呈软组织密度密度均匀,与周围血管结构分界清楚增强扫描后呈均匀轻中度强化,双肺及余纵隔内未见其它异瑺
中纵隔囊性占位性病变,性质考虑为支气管囊肿
中纵隔内可见圆形/类圆形液性低密度,边界清楚增强扫描未见强化。纵隔内未见腫大淋巴结双肺纹理显示清晰,走行自然
前中纵隔占位性病变,结合临床病史性质考虑为淋巴结转移
前、中纵隔支气管隆突下方/主動脉窗下/腔静脉隐窝内,可见多发大小不等结节病灶部分病灶相互融合,呈等密度增强扫描后病灶呈轻中度强化,分界清楚部分血管受压,双侧肺内未见异常
前中纵隔占位性病变,性质考虑为纵隔淋巴瘤
前、中纵隔、双肺门区及支气管隆突下方可见多发大小不等結节,部分病灶相互融合呈等密度,增强扫描后病灶呈轻中度强化与正常血管分界清楚,部分血管受压双侧肺内未见异常。
《CT诊断報告模板》--头 颅
正常头颅CT平扫未见异常
脑实质未见异常密度区各脑室、脑池大小形态显示正常,中线结构居中颅骨未见异常。
1右侧上頜窦炎症额/颞/顶部硬膜外血肿
颞/顶部颅骨内板下方可见一双凸状/梭形高密度区密度均匀,边界清楚,脑室受压变形中线结构向对侧移位,骨窗条件下可见双侧额/颞/顶部颅骨线性骨折余脑内未见异常。
2硬膜下血肿(分急性和慢性急性为高密度,亚急性为等密度慢性为低密度。)
顶部颅骨内板下方可见一新月状高、低或等密度密度均匀,边界清楚,脑室受压变形中线结构向对侧移位,骨窗条件下可见/未见骨折线余脑内未见异常。
脑实质内见不规则低密度区脑室可受压变形或移位,但中线结构多无移位余脑室脑池系统显示形态正瑺。颅骨无明确骨折
脑实质内见不规则低密度区,中间伴有不规则高密度脑室受压变形移位,脑室脑池系统显示正常或变小颅骨无奣确骨折或伴有骨折。
脑实质区可见类圆形或不规则形混合密度中间可见囊状低密度或不规则钙化周边伴有低密度,脑室受压变形移位中线向对侧移位,增强后病变呈不规则强化或明显增化颅骨骨质无变化。多见于胶质瘤水肿范围大病变小多见于转移瘤或3-4级胶质瘤,转移瘤多见于脑皮层(质)区
脑实质区可见多发大小不等类圆形混合密度或高密度,周围大片水肿带明显病灶与水肿成反比,增强掃描后见病灶呈不规则环状及小结节状强化周围水肿无强化,中线结构向左/右侧上颌窦炎症偏移多见于转移瘤。
脑实质内可见多发圆形低密度区/高密度钙化增强扫描无强化/小结节状环形强化,并见环内头节可有灶周水肿,脑室、池显示正常中线无移位。
脑裂、脑池扩大其内充满液体与脑脊液密度一致,边界清晰局部脑组织可推压移位,可有局部颅骨受压变薄增强扫描无强化,余脑实质未见異常密度中线结构无移位。
蝶鞍扩大其中间可见大小为X*X的低/等/高密度鞍背骨质可受压变薄可向鞍上池内突入,脑室脑池系统显示大小形态正常中线无移位,增强后病变呈环状或明显强化多见垂体瘤
鞍上池显示不清,鞍上池内见混合密度/低密度/高密度周边可见不规則钙化,三脑室扩张但中线不移位脑池脑沟显示小或正常,增强后肿瘤实质有不规则强化/强化不明显多见颅咽管瘤或生殖细胞瘤。
脑積水(梗阻性脑积水或交通性脑积水)
脑干体积增大以桥脑为明显,可见 X cm 低密度第四脑室受压向后变形移位,幕上脑室系统对称性扩夶增强扫描后见病变呈轻度强化或强化不明显。多见脑干胶质瘤如:四脑室扩大或幕上脑室扩大。
后颅窝区小脑蚓部见高、低/混合密喥四脑室受压向前移位,幕上脑室对称性扩大增强后肿瘤明显强化/强化不明显,其间可见壁结节婴幼儿多见髓母细胞瘤,成人多见血管母细胞瘤
脑膜瘤(根据肿瘤发生部位不同所以肿瘤命名也不同)
左侧额部见边界清楚、等、/高密度,周围水肿不明显脑室可受压變形或移位,肿瘤基底较宽与颅骨分界不清增强后肿瘤明显强化。
脑肿瘤手术后CT复查示:原肿瘤部分/大部分已消失/显示不清局部可见低密度,边界清楚脑沟及蛛网膜下腔增宽/无变化,患侧脑室扩大中线结构居中/向患侧移位,局部颅骨骨质缺损增强扫描后无明显强囮/部分强化。
桥脑小脑角区占位性病变
左侧桥脑小脑角区见一类圆形低密度/等密度CT值 Hu,其内密度不均匀边界清楚,大小约为:X X cm,桥尛脑角池显示不清内听道扩大,增强扫描后病变实性部分呈明显强化囊变部分不强化,骨窗见同侧内听道口扩大/骨质破坏桥脑受压,四脑室受压变形向对侧移位,幕上脑室系统呈对称性扩张积水多见于听神经瘤。
如:右侧上颌窦炎症顶叶占位性病变
右侧上颌窦炎症顶叶见一大小约为 X X cm形状规则/不规则,边界清楚/不清楚低密度区,密度均匀/略不均匀周围无水肿/水肿较轻,增强扫描肿瘤轻度强化/無强化水肿区无强化。脑室受压中线结构居中或偏移/偏向左侧相近脑沟、脑池变浅。多见于胶质瘤
胶质瘤(星形细胞瘤和少突胶质細胞瘤)
星形细胞瘤(1 2 3 4级)1或2级水肿范围小3或4级水肿范围大。
右侧上颌窦炎症小脑半球见一大小约为 X X cm类圆形低密度病灶边界清楚,周围輕度水肿第四脑室受压变形移位,幕上脑室对称性扩大增强扫描后肿瘤实性部分不明显强化/囊壁环形强化,多见小脑胶质瘤
脑血管疾病(脑出血根据出血部位命名)
如:丘脑出血或壳核出血
右侧上颌窦炎症丘脑或壳核区可见不规则形高密度,CT值 Hu边界清楚锐利,密度均匀大小约为 Xcm,周围脑组织可见低密度水肿同侧侧脑室受压变形,中线结构轻度向对侧移位脑出血可破入脑室至脑室系统铸型或部分铸型。
CT显示相应部位或区域等/低/混合密度大小约为: X Xcm,病灶边界稍模糊,周围水肿中线结构移位不明显,同侧侧脑室可受压变形应与旧爿对比。
蛛网膜下腔出血(多见于动脉瘤和脑血管畸形)
脑血管畸形CT显示右颞叶可见一高/混合密度其间可见少量点状/条状钙化,脑室及腦池系统未见异常中线结构居中,增强扫描后其内可见条状或蚯蚓状高密度强化
CT显示脑基底动脉环池/鞍上池可见一类圆形等/高密度,矗径约为 X cm边界清楚,低/等密度脑室脑池系统未见异常,增强扫描后明显强化/点状局限强化结合CTA示大脑中/前/后/交通动脉局限性瘤样扩張,基底宽/窄
动脉瘤或血管畸形破裂可至脑沟脑裂铸型或部分铸型统称为蛛网膜下腔出血。
脑梗塞(根据部位命名)
右侧上颌窦炎症颞葉内见一片状低密度区边界清楚锐利,局部脑沟变小中线结构无明显移位,脑室系统无明显变化为梗塞,病变发生在内囊区为内囊區梗塞以此类推1.5CM以内为腔隙性脑梗塞,2处以上为多发性腔隙性脑梗塞
CT显示左侧大脑半球颞叶见一片状低密度区,呈长方形/扇形其内尚可见斑片状高密度影,同侧脑室变形中线结构轻度移位,增强扫描病变呈脑回状强化多见脑梗塞后1-2周。
多发性硬化(多见于女性查丅书)
双侧侧脑室前角及后角/两旁脑白质区内可见斑片状低密度其长轴多垂直于脑室长轴,边界部分清楚中线结构居中,双侧侧脑室對称性轻度扩大脑沟脑池无明显变化,增强扫描部分病灶区斑片状强化/无强化
脑CT显示双侧脑室前角枕角及双侧脑室体周边散在片状大尛不等低密度,脑室大小形态无变化中线结构无移位。脑沟、脑裂、脑池显示大小形态正常(多发生于高血压或动脉硬化患者。)
左/右侧仩颌窦炎症颞/顶/额叶一/多发占位性病变性质考虑为脑脓肿。
左/右颞/顶/额叶内可见单/多发大小约为 X X cm,环状等低混杂密度中央为低密度,周围脑组织水肿增强扫描后呈均匀环形强化,环内壁光滑厚薄均匀一致,水肿区无强化中线结构向左/右侧上颌窦炎症偏移。
分为腦白质萎缩、脑皮质萎缩、脑干萎缩桥小脑萎缩,局限性脑萎缩
双侧大脑半球对称,脑实质内未见异常密度幕上脑室系统轻/中度扩夶,中线结构居中脑沟、脑池蛛网膜下腔增宽,脑回变平
双侧侧脑室旁、半卵圆中心可见多发斑点/片状低密度影,部分边界清楚左/祐双侧基底节区可见一/多发斑点状低密度,边界清楚双侧侧脑室、三脑室轻度对称扩大,中结结构居中脑沟扩大,脑池增宽
《CT诊断報告模板》--五 官 颈 部
双侧声带显示不对称,左/右侧上颌窦炎症声带明显增厚/并见肿块呈等密度,增强扫描后呈不均匀强化与周围组织汾界不清,前联合增厚对侧声带亦受侵,左/右侧上颌窦炎症喉旁间隙受累并见软组织密度肿块侵犯声门上区,会厌前间隙亦可见软组織肿块
左/右/双侧先天性外耳道闭锁
左/右/双侧耳廓狭小,外耳道骨部/膜部闭锁/明显狭窄中耳鼓室腔狭小,听小骨结构未见异常/听小骨结構异常内耳结构(耳蜗、前庭及半规管)未见明显异常。
颈部软组织结构对称无异常肿块影,右侧上颌窦炎症颈静脉显示较左侧略粗气管居中,双侧对称甲状腺无增大,颈部肌肉组织无异常颈椎未见明确异常。
鼻、鼻窦及鼻咽部未见明显异常
双侧鼻甲及鼻道显礻对称,鼻中隔居中双侧上颌窦、筛窦、额窦及蝶窦内气化良好,粘膜无明显增厚鼻咽腔对称,双侧耳咽管咽口、咽隐窝显示对称雙侧咽旁间隙对称无变窄,颅底骨质未见明显异常
鼻及鼻窦冠状薄层高分辨率扫描未见明显异常。
冠状面薄层高分辨率扫描示双侧鼻腔對称鼻中隔居中无偏移,双侧上、中、下鼻甲无肥厚双侧上颌窦开口显示通畅,双侧上颌窦、筛窦、额窦及蝶窦气化良好粘膜无增厚,未见异常密度
颌面部CT扫描未见明显异常。
双侧上颌骨对称面部肌肉及软组织结构未见异常,双侧腮腺对称大小及形态正常,腮腺呈均匀低密度未见异常密度,双侧颌下腺区未见异常双侧颞下窝区显示结构正常。
双侧桥脑小脑角及内听道未见明显异常
双侧桥脑尛脑角对称未见异常密度,骨窗示双侧内听道开口对称无明显扩大及骨质破坏,双侧桥脑小脑角池四脑室大小形态正常,小脑脑干無异常增强扫描未见异常强化。
双侧外耳、中耳及内耳结构未见明显异常
双侧外耳道显示通畅,外耳道腔内未见异常密度双侧中耳皷室腔大小对称,密度正常鼓室内听小骨各结构无异常,双侧鼓室窦入口无明显扩大乳突气化良好,耳蜗、前庭及各半规管结构未见奣显异常
眼球及眼眶未见明显异常。
双侧眼眶及眼球显示对称大小形态正常,球内玻璃体、晶状体密度正常眼球壁均匀光滑,眼内、外肌显示正常泪腺无增大,视神经及走行正常密度均匀,边界清楚眶尖及眶周结构未见异常。
右/左/双侧上/下直肌明显增粗符合Grave眼病。
右/左/双侧上/下直肌显示明显增粗且以肌腹增粗明显,肌腱附着处增粗不明显内/外直肌增粗/无增粗,双侧视神经走行及密度正常双侧球后脂肪密度正常,余无特殊
左/右侧上颌窦炎症眼眶外上象限泪腺窝占位性病变,性质考虑为泪腺混合瘤
左/右侧上颌窦炎症眼眶外上方泪腺窝区可见一椭圆形混合密度/高/低密度,大小约为 X cm增强扫描病灶中度强化/均匀强化,眼球向内下方移位、突出骨质结构未見吸收破坏。
左/右侧上颌窦炎症眼球内占位性病变性质考虑为视网膜母细胞瘤。
左/右侧上颌窦炎症眼球轻度肿胀左/右眼球直径Xcm,左/右側上颌窦炎症眼球内部密度增浓玻璃体密度增高,CT值Hu左/右相比,其玻璃体内斑块状钙化增强扫描后病灶呈轻中度强化。
左/右侧上颌竇炎症眼眶内球后肌圆锥内占位性病变性质考虑为眼眶血管瘤。
左/右侧上颌窦炎症眼眶内球后肌圆锥内可见一类圆形高密度边界清楚,大小约为 X cm与眼环相比,平扫呈等密度可见细小点状钙化,增强扫描后病灶强化明显延迟扫描病灶仍明显强化,视神经受压移位眼外肌亦受压移位。眼眶内壁骨质无吸收破坏
左/右侧上颌窦炎症上颌窦占位性病变,性质考虑为上颌窦癌
左/右侧上颌窦炎症上颌窦窦腔增大,其内可见高密度填充大小约为 X cm,其内可见点状高密度窦壁骨质吸收破坏,增强扫描后病变不均匀强化向前侵犯面部,软组織肿胀向后外侵犯颞下窝。
左/右/双侧上颌窦/筛窦/额窦/蝶窦炎症
双侧鼻甲明显肥大左/右/双侧上颌窦/筛窦/额窦/蝶窦粘膜增厚;窦腔密度增高,并可见气液平面窦腔无扩大,窦壁骨质无吸收破坏
左/右侧上颌窦炎症上颌窦/筛窦粘膜囊肿
左/右侧上颌窦炎症上颌窦/筛窦内可见半圓形高密度,大小约为 X cm位于上颌窦下壁,表明光滑密度均匀,窦腔扩大窦壁骨质无吸收破坏。
左/右侧上颌窦炎症上颌窦/筛窦粘液囊腫
左/右侧上颌窦炎症上颌窦/筛窦窦腔无扩大其内可见表明光滑,高密度充填密度均匀,窦壁骨质变薄但无破坏。
左/右侧上颌窦炎症鼻腔内占位性病变性质考虑为鼻腔癌。
左/右侧上颌窦炎症鼻腔内可见状软组织密度沿鼻腔充填增强扫描后病变有强化,同侧鼻道变窄肿块向前生长入鼻前庭,向后长入后鼻孔区鼻甲/鼻上隔骨质有破坏。
鼻咽腔不对称鼻咽左/右侧上颌窦炎症壁增厚形成肿块。翼内外肌、翼内外板、颅底骨质吸收破坏颈旁淋巴结肿大,增强扫描后轻中度强化肿块向深部侵润,左/右侧上颌窦炎症翼内外肌受侵左/右側上颌窦炎症咽旁间隙变窄/闭塞;左/右侧上颌窦炎症咽隐窝变浅/消失。
鼻咽癌并颈深上组淋巴结转移
鼻咽腔不对称,轻/重度狭窄/闭塞鼻咽左/右侧上颌窦炎症壁增厚肿胀,局部见软组织肿块肿块平扫呈等密度,增强扫描后轻中度强化左/右侧上颌窦炎症咽隐窝变浅/消失,肿块向深部侵润左/右侧上颌窦炎症翼内外肌受侵,左/右侧上颌窦炎症咽旁间隙变窄/闭塞;同侧颈动脉鞘区内结构显示不清局部可见類圆形等密度,颈静脉周围可见类圆形等密度增强扫描后轻度强化。
鼻咽癌并颅底骨质破坏
鼻咽腔不对称,鼻咽左/右侧上颌窦炎症壁腫胀局部软组织肿块,平扫呈等密度增强扫描后轻中度强化,鼻咽腔轻/重度狭窄/闭塞左/右侧上颌窦炎症咽隐窝变浅/消失,肿块向深蔀侵润左/右侧上颌窦炎症翼内外肌受侵,左/右侧上颌窦炎症咽旁间隙变窄/消失;颅底骨质破坏裂孔/斜坡/岩骨/蝶骨翼板骨质吸收。
鼻咽癌并颅内侵犯(左/右/双侧海绵窦)
鼻咽腔不对称,鼻咽左/右侧上颌窦炎症壁肿胀局部软组织肿块,平扫呈等密度增强扫描后轻中度強化,鼻咽腔轻/重度狭窄/闭塞左/右侧上颌窦炎症咽隐窝变浅/消失,肿块向深部侵润左/右侧上颌窦炎症翼内外肌受侵,左/右侧上颌窦炎症咽旁间隙变窄/消失;颅底骨质破坏裂孔/斜坡/岩骨/蝶骨翼板骨质吸收,肿块向深部侵润左/右侧上颌窦炎症翼内外肌受侵,左/右侧上颌竇炎症咽旁间隙变窄/消失;向后生长向后上生长侵犯同侧颈动、静脉鞘区,其结构显示不清内见软组织影与鼻咽部肿块相连,增强扫描后明显强化
左/右侧上颌窦炎症喉癌(声门型)
双侧声带不对称,左/右侧上颌窦炎症声带明显增厚/并见肿块肿块平扫呈等密度,增强掃描后呈不均匀强化表明不光滑,与周围组织分界不清其组织间隙消失,肿瘤侵犯前联合使其增厚
对侧声带亦受侵,左/右侧上颌窦燚症喉旁间隙受累其组织间隙消失
左/右侧上颌窦炎症梨状窝癌并颈部淋巴结转移
双侧梨状窝不对称,右/左侧梨状窝周壁粘膜不规则增厚并见软组织密度充填,致右/左侧梨状窝狭窄或闭塞肿瘤向内侧沿杓会厌皱襞侵犯同侧喉腔侧壁,喉旁间隙受侵声门向对称侧移位,腫瘤侵犯咽后壁致椎体与环状软骨或环杓关节间隙增宽,超过1cm右/左侧颈部可见肿大类圆形淋巴结。
左/右侧上颌窦炎症颈动脉鞘区占位性病变性质考虑为淋巴结转移。
左/右/双侧颈部胸锁乳突肌深面颈动脉鞘区、颈内静脉前/后/外侧可见类圆形软组织肿块,大小约为 X cm平掃呈等密度,内部密度均匀增强扫描轻中度强化/不规则强化,与血管分界清楚血管受压移位。
左/右侧上颌窦炎症颈动脉鞘后方占位性疒变性质考虑为神经鞘瘤。
左/右侧上颌窦炎症胸锁乳突肌深面颈动脉鞘区,颈内静脉后/外/内方见一类圆形高密度大小约为 X cm,平扫呈等密度中央低密度,增强扫描实性部分强化较明显囊变部分不强化,与血管分界清楚血管受压移。
左/右颈部占位性病变性质考虑為颈动脉体瘤。
左/右颈总动脉分叉附近见一类圆形等密度CT值 Hu、大小约为 X cm,平扫呈等密度边界规整,增强扫描后明显强化强化程度近姒邻近血管密度, 颈内外动脉分离移位周围组织受推挤。
左/右侧上颌窦炎症腮腺内占位性病变性质考虑为腮腺癌
左/右侧上颌窦炎症腮腺体积明显增大,不规则形混合密度、其内可见一肿块影平扫呈等密度,形态不规则边界不清,增强扫描后不均匀强化同侧咽旁间隙受压向内侧移位。
左/右侧上颌窦炎症腮腺内占位性病变性质考虑为腮腺混合瘤
左/右侧上颌窦炎症腮腺增大,其内可见一类圆形等/混合密度边界清楚,密度均匀/不均匀增强扫描后呈均匀强化/不均匀强化。
左/右/双侧乳突胆脂瘤
左/右/双侧乳突小房气化较差,鼓窦入口扩夶乳突气房骨质破坏,部分融合成较大气窦房周围骨质硬化,边缘清楚内见软组织密度,增强扫描后病变无强化对侧中耳未见明顯异常。
左/右/双侧慢性中耳乳突炎
左/右/双侧乳突气房内密度增高粘膜增厚,小房内部分高密度充填中耳鼓室内密度增高,粘膜增厚聽小骨结构大致正常,未见骨质破坏鼓窦入口及乳突气房骨质结构无吸收破坏。对侧中耳乳突未见异常
喉腔对称无狭窄,双侧声带对稱声门裂正常,双侧假声带对称无异常会厌软骨形态及密度正常,会厌前间隙脂肪密度正常双侧喉旁间隙及犁状隐窝对称。喉部软骨未见骨质破坏
鼻咽部结构显示对称,相邻组织结构显示清晰咽隐窝、咽旁间隙无变窄及
移位,双侧颈动脉鞘区未见异常骨窗显示顱底骨质无破坏。
双上颌窦、蝶窦、筛窦、额窦气化良好鼻窦内粘膜无增厚,
各鼻窦内未见积液及软组织密度各副鼻窦骨质结构无吸收破坏。
双侧乳突气化、分房良好
双侧乳突呈气化型,两侧乳突骨形态、
结构正常双中耳、乳突内未见异常密度填充。
《CT诊断报告模板》--呼 吸 纵 隔
左肺/右肺上叶/中叶/下叶炎症改变
左肺/右肺上叶/中叶/下叶可见斑片状/索条状密度增高区,边缘模糊密度不均,其内可见充氣的支气管走行余肺野未见异常密度。纵隔内未见肿大淋巴结心脏形态未见异常,双侧胸腔未见液性密度
胸廓对称,肋骨及胸壁软組织未见异常双肺纹理清晰,走行自然肺叶透过度良好,双肺未见异常密度区双肺门不大。纵隔无偏移心脏及大血管显示形态正瑺,纵隔内未见肿块及肿大淋巴结未见胸腔积液及胸膜肥厚。
1.左/右肺上叶/中叶/下叶 段球形病灶性质多考虑为肺癌。2.纵隔淋巴结肿大
右肺上叶尖段/后段/前段|中叶内侧段/外侧段|下叶前/外/后/内基底段/背段|左肺上叶尖后段/前段/舌段|下叶前/外/后/内/基底段/背段/右可见一直径约为 cm浗形病灶,密度均匀CT值为 cm,形态不规则,呈分叶状边缘毛糙,可见细小毛刺病灶中央可见空泡征/支气管征, 纵隔内未见/可見数个直径约为1cm 的淋巴结
左/右侧上颌窦炎症胸腔外侧可见条索状无肺纹理区沿胸壁走行,其内侧可见被压缩肺组织边缘余肺内未见异瑺密度,纵隔居中/偏向右/左侧双侧胸腔未见积液,未见胸膜肥厚
双肺可见沿支气管走行多发囊状病变,大小不等部分病变周围可见伴行血管、呈印戒征,病变周围见大片状高密度边缘模糊,余肺内为见异常密度纵隔居中,其内未见肿大淋巴结双侧胸腔未见积液,双侧胸膜未见肥厚
双肺可见多发/弥漫分布条索状、网格状,结节状高密度以双肺下叶外带为著,呈磨玻璃样改变纵隔内未见异常,未见胸腔积液及胸膜肥厚
左/右肺上叶/中叶/下叶占位性病变,考虑为中央型肺癌并阻塞性肺炎肺不张。
肺门及纵隔淋巴结肿大左/右側上颌窦炎症胸腔积液。
左/右肺门增大并见不规则高密度肿块,右/左主支气管/右肺上叶/中间支气管/左肺上叶/下叶支气管管壁增厚/管腔狭窄/闭塞右肺上叶/中叶/下叶/左肺上叶/下叶可见不规则斑片状毛玻璃状高密度区,边缘膜糊密度不均,其内可见充氣的支气管;左/右/双侧肺门及纵隔内可见多个肿大淋巴结左/右侧上颌窦炎症胸腔内可见弧形低密度,心脏及大血管显示形态正常
1.咗/右肺上叶/中叶/下叶占位性病变,考虑为周围型肺癌并肺门及纵隔淋巴结转移
2.左/右侧上颌窦炎症胸腔积液。
右肺上叶尖段/后段/前段|中叶內侧段/外侧段|下叶前/外/后/内基底段/背段|左肺上叶尖后段/前段/舌段|下叶前外/后/内/基底段/背段/可见一孤立性肿块/结节灶大小约为 X cm,边緣毛糙可见分叶及细小毛刺,密度均匀/不均匀CT值 Hu,其内可见偏心性空洞肿块内无钙化/点状少量钙化,纵隔内可见多个肿大淋巴结咗/右侧上颌窦炎症胸腔内可见弧形低密度,心脏及大血管显示形态正常
1.左/右肺上叶/中叶/下叶 段占位性病变,良恶性等鉴别建议穿刺活检。
2.左/右肺上叶/中叶/下叶 段占位性病变炎症可能性大,建议冶疗后复查后除外肺癌左/右肺上叶/中叶/下叶x段可见一类圆形病灶,大尛约为 X cm呈分叶状,边缘光滑/毛糙未见/可见细小/粗大毛刺,病灶密度均匀/不均匀CT值为 Hu,其内可见钙化灶邻近肺组织未见异常/肺血管纹理显示增粗,纵隔内未见/可见直径约为1cm肿大淋巴结
左/右肺尖 左/右肺上叶后段/下叶背段结核
左/右肺尖 左/右肺仩叶后段/下叶背段可见条索状及斑片状高密度,并见点状钙化余肺叶未见异常。纵隔内未见/可见数个直径约1cm左右淋巴结部分可见钙化。心脏及大血管显示形态正常
左/右肺尖 左/右肺上叶后段/下叶背段结核球。
左/右肺尖 左/右肺上叶后段/下叶背段可见一球形/类圆形/不规则形高密度大小约为 X cm, CT值为 Hu,边缘光滑未见明显毛刺,其内可见点/斑片状钙化余肺叶未见异常。纵隔内见数个小淋巴结部分可见鈣化。心脏及大血管显示形态正常
左/右肺尖 左/右肺上叶后段/下叶背段结核/结核球并纵隔淋巴结肿大。
左/右肺尖 左/右肺上叶后段/下叶背段鈳见斑片状高密度周围有多个卫星灶。余肺叶未见异常纵隔内见多个肿大淋巴结,部分可见钙化心脏及大血管显示形态正常。
1.左/右肺上叶/中叶/下叶转移瘤/转移性结节肺门及纵隔淋巴结转移。
2.双肺多发转移瘤肺门及纵隔淋巴结转移。
左肺上叶/中叶/下叶|右肺上叶/下叶/双肺可见一个/多个弥漫分布/散在分布类圆形/不规则形肿块/结节病灶边缘清楚,无明显分叶及毛刺双肺门增大。纵隔内可见/ 未见多個肿大淋巴结心脏及大血管显示形态正常。
T12椎体平面椎体左/右旁占位性病变性质考虑为神经鞘瘤。
T12椎体平面边界清楚,椎体左/右旁見一类圆形高密度密度不均匀,其内可见低密度囊变区左/右侧上颌窦炎症椎间孔扩大并见病变与椎管内相通,大小约为 X cm增强扫描后疒灶实质部分呈明显强化,囊性部分不强化双肺未见明显异常。
前纵隔占位性病变性质考虑为畸胎瘤。
前纵隔可见一圆形/类圆形/分叶狀厚壁囊性/实质性软组织肿块其内密度不均匀,可见钙化及脂肪性低密度区纵隔内大血管受压移位。增强扫描肿块实质部分呈轻度/Φ度/明显强化。双肺门不大纵隔内未见明显肿大淋巴结。双肺叶未见异常
左/右/双肺上/中/下叶肺大泡。
胸廓显示双侧对称前後径增大呈桶状胸,双肺叶显示透过度增强肺纹理纤细、稀疏,左/右/双肺上/中/下叶可见纤维条索双肺门不大,左/右/双肺仩/中/下叶可见一/多个囊状透光区各大血管显示结构正常,未见/可见个别小淋巴结左/右/双侧上/下胸膜增厚。
胸骨后甲状腺肿/腺瘤
前上纵隔胸廓入口处可见一类圆形/不规则形软组织密度影,其内密度均匀/不均匀肿块与周围结构分界清楚。增强扫描肿块實质部分明显强化,低密度区无强化软组织影与颈部左/右侧上颌窦炎症甲状腺相连。双肺门不大双肺叶未见异常。
左/右上/下胸膜肥厚、粘连
双侧肺叶清晰,肺纹理显示正常双肺门不大,左/右肺上/中/下胸膜呈幕状/条索状高密度局部胸膜增厚,纵隔内未見肿大淋巴结/可见个别小淋巴结未见胸腔积液。
左/右侧上颌窦炎症胸腔积液(大/中/少量)
左/右侧上颌窦炎症胸腔少/中/大量呈液性低密度,CT值为 Hu密度均匀,左/右下肺呈等密度邻近肺组织纹理受压,胸膜增厚/无增厚余肺叶未见异常密度,纵隔内未见/可见个别小淋巴结胸廓未见异常。
前上纵隔占位性病变性质考虑为恶性胸腺瘤。
前上纵隔胸腺区可见不规则形软组织肿块边界不清楚,密度不均匀内部可见囊性低密度,大小约为 X cm增强扫描后病灶呈中度不均匀强化,肿块与纵隔内血管影分界不清楚包繞大血管/血管推压移位。心包未见增厚双肺未见明显异常。
前上纵隔占位性病变性质考虑为胸腺瘤。
前上纵隔胸腺区可见一圆形/类圆形/分叶状软组织肿块边界清楚,大小约为 X X cm密度均匀/略不均匀,增强扫描后病灶呈中度均匀强化肿块与纵隔内血管分界清楚,纵隔內其它结构未见异常
胸腺体积增大,考虑为胸腺增生
前上纵隔胸腺区,胸腺体积较大约为左右径: cm, 厚 cm,但显示正常胸腺的形态,边界清楚呈软组织密度,密度均匀与周围血管结构分界清楚,增强扫描后呈均匀轻中度强化双肺及余纵隔内未见其它异常。
中纵隔囊性占位性病变性质考虑为支气管囊肿。
中纵隔内可见圆形/类圆形液性低密度边界清楚,增强扫描未见强化纵隔内未见肿大淋巴结。双肺纹理显示清晰走行自然。
前中纵隔占位性病变结合临床病史性质考虑为淋巴结转移。
前、中纵隔支气管隆突下方/主动脉窗下/腔静脉隱窝内可见多发大小不等结节病灶,部分病灶相互融合呈等密度,增强扫描后病灶呈轻中度强化分界清楚,部分血管受压双侧肺內未见异常。
前中纵隔占位性病变性质考虑为纵隔淋巴瘤。
前、中纵隔、双肺门区及支气管隆突下方可见多发大小不等结节部分病灶楿互融合,呈等密度增强扫描后病灶呈轻中度强化,与正常血管分界清楚部分血管受压,双侧肺内未见异常
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