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头晕恶心是怎么回事我们感到头晕时，同时伴有旋转、颠簸、摆动、浮沉或漂移感时，可能还会伴有显著的恶心呕吐，不想睁眼，心慌出汗。这些都是头晕出现的症状。临床上，头晕恶心想吐可能是感冒、神经衰弱、脑瘤、颈椎病、贫血、脑供血不足、美尼尔氏综合征、腔隙性脑梗塞、血糖、血压低、心律失常、中毒、休息的时间和质量不好等原因所造成的。一般人都会有头晕的经过，比如劳累过度，头晕乏力。饥饿时，头晕眼花，坐车时头晕恶心等等。这些轻度的、生理性的头晕，没有必要害怕，经过一段休息补充，自然就会好的，但有些头晕却不能忽视。病毒侵犯首先，外感发热后出现头晕、恶心、视物旋转，呕吐，这是由于病毒侵犯内耳引起迷路水肿，导致耳蜗周围神经病变：人体的位置觉障碍出现的症状。这种情况会影响工作生活。常见的这类病有：美尼尔氏病，前庭神经元炎、迷路炎等。 小脑病变其次，中老年人头晕、恶心或呕吐，走路不稳，如醉酒状，这种情况是小脑病变导致共济失调，常见于小脑梗塞或出血，最常见的是小脑后下动脉梗塞；如果头晕伴有心慌、汗出、肢体震颤无力，可能是由低血糖引起，应补充糖分才能好转；如果病人天天头晕，神疲乏力，面色微黄，要想到是否有贫血或其他全身系统性疾病，应到医院进行全面检查。颈椎问题头晕颈部不适，头胀痛，或有上肢麻木、疼痛：往往是颈椎病引起的椎基底动脉供血不足，这是最常见的一种导致头晕的疾病。肌肉疲劳还有一种头晕是白领阶层常见的：每天坐在办公室看电脑，下班时头晕，自觉颈部肌肉酸胀不适，这种情况是由于保持一个姿势时间过长，颈肌紧张造成的，需要进行适当的颈椎保健体操或针灸按摩治疗，并加强体育运动锻炼。肝炎就是我们常说的酒精肝、药物肝、脂肪肝、乙肝以及丙肝等，肝炎患者，肝功能大多都受损。肝功能是代谢的最大器官，这样会影响到对食物的消化和营养的吸收。使得血液供给营养不足，导致头晕恶心。另外，对于肝炎病因导致的头晕恶心，往往还会出现浑身无力，烦躁不安等症状，需要及时到医院就诊。 贫血贫血也会导致头晕和恶心。贫血往往是由于身体营养不良所致，让人出现头晕恶心、乏力、脸色苍白等现象，这类情况多出现在儿童身上。高血压血压高，血液粘稠会造成脑部供血不足，很容易引起头晕和恶心，这种情况下，需要配合着吃药和饮食来调节。更年期更年期时，性荷尔蒙的分泌日减乃至停止，身体产生许多变化，除了肩膀僵硬、头痛外，还有头晕及手脚冰冷等症状。不同人群头晕恶心是怎么回事？50岁以上的头晕原因：病人中若出现头晕，脑供血不足是最常见的病因，不过40岁抽烟和高血压人群也会出现这种原因引起的头晕。50岁以下的头晕原因：50岁以下仅有一小部分是脑供血不足（应有抽烟、喝大酒、高血压、糖尿病、肥胖、高血脂或高同型半胱氨酸、血管畸形等危险因素其一或若干）(即使对症和病因治疗，仅能一定程度上缓解，很难完全断根的，毕竟岁月不饶人的)。40岁左右的人群头晕的原因：40多岁，是头晕恶心人群比例较高的人群， 40岁以上的人基本都有颈椎退行病变（颈椎骨质增生，或轻或重而已），而恰好多数头晕的病人左右转动或屈伸头颈时易出现头晕或加重头晕。（青）中年人为何有时莫名其妙突发头晕？有时劳累、着风、着凉、中暑、缺觉、饥饿或剧烈运动或心情大起大落后，或莫名其妙觉得有没什么诱因，年轻人或中年人突然出现较单纯的头晕，一般没有明显头痛、复视、嘴歪、言语含糊、肢体麻木和无力等症状，其原因可能是血管痉挛或前庭功能一过性减退，导致数分钟、数小时或数日的头晕。小儿头晕恶心怎么回事？头晕儿童阶段不多见，头晕的主要表现为头昏眼花，严重者有房屋旋转感觉。因婴幼儿多不会诉说，年长儿童偶有诉说头晕的，多为非器质性病变引起。诸如：睡眠不足、低血糖、晕船或晕车、颅内压增、消化不良、美尼尔综合征等原因。头晕恶心呕吐想吐怎么办头晕恶心想吐都是一种症状表现，它可能是某种疾病或者身体短暂出现不适的一个反应，怎么治疗？需要可根据不同的病因，对症治疗。常年晕怎么办？如果是常年的晕，又多次按脑供血不足治疗，又无明显疗效的，要考虑有没有功能性的可能性。比如说，供血不足、外伤、肿瘤、血管畸形、退行性变、炎症、贫血、颅压增高等。应详细了解病史和作全面的体格检查，必要时应做听力检查，前庭功能检查，眼底检查，并适当选做脑脊液检查，头颅或颈椎X射性摄影，心电图，脑电图及颅脑CT扫描等以查出病因。检查不出头晕原因怎么办？长时间持续的头晕，伴有莫名其妙的身体上的各种不舒服，头疼啊、眼干涩啊、脖子不舒服啊、胸闷啊、腹胀啊、部位不固定的疼痛什么的，等等，确实每个科都查不出原因来，要高度怀疑是不是心理问题引起的。对于因精神因素导致的眩晕，首先应解除病人的焦虑不安情绪，可适当给以抗焦虑或抗抑郁药物，但要避免长时期使用镇静药物，以免增加药物的耐受性和依赖性。高血压头晕恶心怎么办？高血压病控制不佳，合并的脑血管痉挛造成的脑供血不足，需要及时复诊，调整降压药物，有效控制高血压，防止脑血管意外的发生。平时生活中注意饮食调节。低血糖头晕恶心怎么办？低血糖人群多见小儿、减肥瘦身的MM、孕妇等，一旦出现低血糖，最有效的应急措施当然是立即吃“糖”，快速增高血糖水平，可以喝饮料(雪碧、可乐、果汁等)、糖水(温开水冲白糖或葡萄糖25克-50克)，吃糖果或口服葡萄糖片、蜂蜜、果酱等。低血糖被纠正以后，还要在下一餐前吃少量含复合碳水化合物的点心或水果、牛奶等。低血糖患者注意饮食合理，营养补充充足，健康最重要。颈椎病引起头晕恶心怎么办？颈源性眩晕的发生机理比较复杂，目前没有特别有效的治疗手段。医学界普遍认为，颈性眩晕主要病因是椎基底动脉供血不足，适当的颈椎按摩有助于促进血液循环，弥补这种不足。应注意平时工作学习的体位，在长时间伏案工作后应适当活动颈部。枕头高度适宜，不能垫枕过高，以导致颈源性眩晕的发生。治疗上多采用康复方法，如颈椎颌枕吊带牵引、推拿手法治疗、针灸等，严重的需要手术治疗。小儿头晕恶心怎么办？学龄儿童应注意劳逸结合，保证睡眠时间及质量。应重视早餐，可给营养成分较好、口味较清淡的食物，如牛奶、豆浆、鸡蛋、馒头或面包。不要勉强孩子早餐吃较油腻或太烫的食物，以免影响进食量。如头晕发作严重，感到天旋地转，持续时间较长，伴有耳鸣、耳聋，或恶心、呕吐时，应考虑美尼尔综合征，可到五官科就诊，明确诊断。头晕恶心四肢无力头晕恶心四肢无力是怎么回事？神经系统病变：如脑缺血病变、小脑病变、脑部病变、脑外伤等。耳部疾病：如耳内疾病影响到平衡而引起头晕恶心四肢无力。内科疾病：如高血压病、低血压病、各种心脑血管病、贫血、感染、中毒、低血糖等。糖尿病是最常导致四肢乏力的疾病。患者由于糖代谢失常，高能磷酸键减少，负氮平衡，失水及电解质失衡等原因，故易疲乏、虚弱无力，且有口渴、消瘦、多食、多尿等症状感冒：有时感冒可能会附带有头晕的症状。颈椎骨退化：由于长期姿势或睡姿不良，造成颈椎增生、变形、退化，偶有疼痛、手指发麻、发凉，有沉重感。贫血：如有头晕、乏力、面色苍白，应考虑贫血。贫血也常引起疲乏，严重的有慢性贫血、起病较骤的缺铁性贫血、急性失血性贫血、急性溶血性贫血等，这些患者均有四肢乏力 的现象。血粘度高：高血脂、血小板增多症等均可使血粘度增高，血流缓慢，造成脑部供血不足，发生疲倦、头晕、乏力等症状。脑动脉硬化病：头晕，经常失眠、耳鸣、健忘、四肢发麻。脑血管内径变小，血流下降，产生供血供氧不足，引起头晕恶心四肢无力。心脏病、冠心病早期：症状尚轻，可能没有心悸、头晕、四肢无力、耳鸣等。主要是心脏冠状动脉粥样硬化，使心脏缺血缺氧引起头晕恶心四肢无力。 失眠因素：失眠引起的偏头痛患者比率约为65%。预防四肢无力：一、消除及避免引起虚劳的原因。二、避风寒，适寒温。三、调饮食，戒烟酒。一般以富于营养，易于消化，不伤脾胃为原则。四、慎起居，适劳逸，适当节制房事。五、舒情志，少烦忧。早上起床头晕恶心早上起床头晕恶心，首先要自我检查下，是否感冒、熬夜睡眠不足、或者最近是否有胃肠病出现。很多人早上头晕恶心可能是早饭没吃或者吃的过少导致。一般早上头晕恶心，是由于长期的生活饮食无规律造成的，一般通过自我调节就能恢复。但是也不排除有疾病的可能性，从一般的医学角度来说的话，早上经常头晕恶心可能已经处于亚健康状态．如果有胃病的话也会出现类似的情况。你从现在开始就应该做到：生活要有规律，该吃饭时吃饭，该休息的时候就休息。保证良好的睡眠，加强体育锻炼，慢跑，打太极拳等。不要长时间讲话，更忌声嘶力竭地喊叫。合理膳食。注意营养搭配均衡。饮食宜清淡,少吃脂肪,高糖,辛辣,油煎的食品及白酒,咖啡等刺激性饮料,多吃蔬菜,水果,纤维性食物.多喝水.好的心情也很重要。另外有必要的话可以到医院做个全面的体检,如贫血,脑缺血或缺氧、颈椎、血压等。孕妇头晕恶心妊娠早期恶心呕吐：妊娠早期，孕妇常有厌食、轻度恶心、呕吐（表现为尽起恶心、吐酸水）等症状，这是一种正常的生理反应，是孕妇特有的症状，称为妊娠反应。这些症状在清晨更易出现。孕妇出现这些症状不必惊慌，可通过饮食调理。少数孕妇妊娠反应严重，恶心呕吐频繁，不能进食，引起营养缺乏和脱水，甚至威胁孕妇生命，这种反应称为妊娠剧吐。出现妊娠剧吐的孕妇，应及时到医院就诊。妊娠中晚期恶心呕吐：妊娠中晚期孕妇若有头晕、眼花，甚至伴恶心、呕吐等症状，则不是一个好兆头，应立即到医院检查。如检查发现血压增高、下肢浮肿，就极可能是患了妊娠高血压综合征，需及时住院治疗，若延误治疗，则有可能引起抽搐、昏迷、心肾功能衰竭等多种严重并发症，甚至导致胎儿窒息、缺血缺氧，引起胎儿及母亲死亡。此外，孕妇还可能因为低血糖、贫血、血压不稳定、体位不妥、缺氧等原因引起头晕恶心。孕妇头晕恶心的其他原因：贫血、血压：孕妇贫血或血压下降造成的头晕恶心，孕妇贫血常常会发生供血不足、大脑缺血的情况，尤其是原有高血压的孕妇，在怀孕初期血压下降的情况会更大，症状也就更明显。此类状况下，孕妇要注意补血，多吃含铁的食物或保健品。低血糖：孕妇低血糖导致头晕恶心，一般在进食少的情况下会发生此类情况。体位不妥：体位不妥，压迫血管导致孕妇头晕恶心。在妊娠晚期由于子宫增大压迫下腔静脉导致心脑供血减少引起。只要注意孕妇的坐立行正确可防止头晕恶心的情况发生。健康小贴士：站起来的速度太快会导致孕妇头晕，为了防止出现孕妇头晕，要避免从椅子上或床上猛地起身。仰卧会导致孕妇头晕，为了避免这种情况，你应该选择侧卧，而不要仰面平躺。左侧卧是最好的卧姿，因为可以纠正通常右旋的子宫，但右侧卧位也可以。在你的身后或屁股下面放一个枕头，能够帮助你保持侧卧的姿势，或者至少使你的身体保持一个角度，不让子宫压迫腔静脉。太热会导致孕妇头晕。夏季、人群拥挤的地方、洗热水澡都很容易让孕妇头晕恶心，要尽量巧妙应对这些诱发因素。
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261134人看过>> >>问经常眩晕，伴随呕吐，吃药也不见好，怎么办呢？
问经常眩晕，伴随呕吐，吃药也不见好，怎么办呢？
病情描述：
问经常眩晕，伴随呕吐，怕冷有时还头晕，吃饭没胃口。
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医生建议：这个情况建议你还是去医院系统检查看下，建议服用，补气健脾，制酸止痛，止血生肌。用于，吐血，食减形瘦，胃及十二指肠溃疡等症
(不少于10个中文字符)
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常见头晕的鉴别和应对
发表时间： 发表者： (访问人次：3251)
北京体育广播FM102.5&7.14上午9：00-10：00
百姓健康大讲堂
主持人：安杨
嘉宾：闵宝权大夫（宣武医院神经内科）
丁会玲心理助理根据广播录音整理成文
& 主要内容：
1、头晕主要分为器质性的，一个是功能性的。
2、头晕又分：周围前庭性、中枢前庭性、眼源性、深感觉缺失性。
3、60岁以上的病人脑供血不足偏多一些，60岁以下的功能性偏多一些。&
4、器质性的原因有：供血不足、外伤、肿瘤、退行性变、炎症。感染如细菌、结核菌感染等叫特异性炎症，常有发热。非特性炎症：着凉感冒后，或者是免疫源性的等。
5、实际上我个人经验上来讲颈椎退行性变很常见，但真正的颈性眩晕比例很少的。
6、A 如果是常年的晕，又多次按脑供血不足治疗，又无明显疗效的，要考虑有没有功能性的可能性。
&&&&B& 长时间持续的头晕，伴有莫名其妙的身体上的各种不舒服，头疼啊、眼干涩啊、脖子不舒服啊、胸闷啊、腹胀啊、部位不固定的疼痛什么的，等等，确实每个科都查不出原因来，要高度怀疑是不是心理问题引起的。
7、受到委屈了，不高兴了，或担忧、焦虑了等等（心里的负面情绪并未真正消失，故转化成身体某些症状了，而头晕最为常见的了）很容易出现身体的种不适。所以在功能性头晕里面，好一部分和心理问题有关系。
主持人: 今天的嘉宾是第二次作客我们百姓健康大讲堂的一位老朋友,在上个月曾经给大家讲过有关考试前焦虑的话题,考前心情调试的问题.几天的嘉宾是来自宣武医院神经内科的闵宝权大夫. 闵大夫您好!
闵宝权:您好!
主:上次约定的这次来谈一谈有关头晕的话题.之所以有这个约定呢是因为在我自己的周围,包括我们短信平台上,发现头晕的特别多.我的同龄人现在渐入中年以后呢,头晕的人越来越多了.我的同学、同事中都有.想请您来给大家讲一讲这个非常常见的现象。在我们的周围和听众朋友们反映的头晕，大家晕的五花八门，有的是站着晕，有的是躺着晕，有的是一晕晕好几个月，有的呢晕上几天就不晕了。有的是翻个身就不晕了，有的是天旋地转的晕，有的是走路摇摇晃晃。头晕这么复杂能不能分出个三六九来呢？
闵，我能理解你所说的那些想法。首先说头晕确实非常常见。各个年龄段都可能头晕，小到几岁，大到八九十岁都可以头晕。还有从时间上说，有的几秒钟就不晕了，长的我也碰到过三，四十年，有的一二十年也有。
这个头晕要说症状的话，有的是感觉天旋地转（自身或周围环境旋转），我们叫眩晕；有一些就是说我的头晕晕乎乎、发蒙、发沉、头脑不清。所以说，头晕是个比较宽泛的概念。简单的说，头晕可以分为2大类。一个是器质性的，一个是功能性的。咱们先说器质性，能找到明确原因，比如说，供血不足、外伤、肿瘤、退行性变、炎症。比如感染，结核菌感染等这些叫特异性炎症，常有发热。非特性炎症比如说，着凉后，或者是免疫源性的，常没有发热。还有比如说老人头晕，躺下还好，起来又晕了。一量血压，比如躺下时高压130，起来就高压110了。血压变化比较大，也可以导致头晕，这些都可以在医学上找到客观证据。这些不一定在核磁、CT能发现异常的。找出一个他可能是贫血了，也是证据,就是说证据有多种。把我刚才提到的器质性的原因除外以后，往往就考虑功能性的原因了。所以说我在我的好大夫在线个人主页上有一篇文章，叫个“常见头晕，先寻找器质性的病因再考虑功能性病因”。比如说，一个病人来看头晕，我就问他，你的头晕躺下见不见好？躺下见好起来有没有加重？我先从血压着手。这个常见的原因，再问他有没有着凉感冒啊。比如说上次一个同事说他爱人晕了，说他爱人平常身体很好，怎么就晕了呢？我说你赶快来门诊，我要亲自观察。我一看，她晕的比较明显，有眼震，有这个体征，我说你必须要做核磁。后来核磁虽是正常的，我觉得还是应考虑神经元炎（后来按此治疗明显见效了）。因为他最开始着了凉，虽然说不发烧，我考虑还是器质性的。在那个文章中我就强调，60岁以上的病人脑供血不足偏多一些，60岁以下的功能性偏多一些。还有一种情况就是，他既有器质性的也有功能性的。有可能器质性原因占主要部分，也有一部分功能性问题占主要部分。总之，二者因素均有。
主：您说的器质性和功能性，我们老百姓自己能判断出来吗？肯定是判断不出来的吧？
闵：对，不太好判断。不太好判断，我换个角度分析一下头晕。咱们说为什么会有头晕？头晕又是脑子那部分管呢？比如说我们的耳朵，里面有周围前庭，我们的脑干叫中枢前庭还有我们大脑的额叶也是中枢前庭的一部分。也就是说前庭，不论是周围前庭还是中枢前庭受影响会导致头晕。我们说内耳部分，就是我们常见的美尼尔。比如说突然眩晕、听力下降、耳鸣，还有耳塞胀感，这个我们叫美尼尔。这种做一般的检查未必能查出什么东西，做电测听可以检查出听力下降，这种情况一般建议去耳鼻喉科看病。还有一种，呃，我前一段时间听您说，您某一个位置突然晕了，（躺着晕，站起来就好点儿， 刷牙的时候也晕）。就某一个位置，比如说仰躺着不晕，一侧翻身，刚好一个45度角就突然一下晕了，然后又改变位置又不晕了。 这个我们叫良性位置性阵发性眩晕。这个通俗的讲也叫耳石症。在内耳的半规管，其根部里面一个小小的耳石它是用来感受我们的不同体位的。它发生了位置偏移就可以产生头晕。这种头晕需要手法复位。这也是尽量到耳鼻喉科去看。但如果说是脑干的病变，比如说供血不足，比如说前庭神经元炎-前庭神经元发炎，比如说怀疑占位（肿瘤）先要到神经科看病。
主：占位是占领的占？
闵：占位是指有肿瘤（或炎性假瘤，少见）。
主：肿瘤，就是别的东西占了不该占的地方了，是这个意思？
主：总的来说，就是耳朵有一些反映的，和我刚才和您谈到的那种所谓位置性眩晕，稍稍变变位置就好点儿了这样的问题可以先看看耳鼻喉科，对吗？
闵：要是说拿不准的话，你两个科都可以看看。又看耳鼻喉科，又看神经内科。
主：刚才您谈到的是器质性的。那么功能性的，我理解就是现在还查不出什么原因的，统统都给它归在功能性的范畴来呢？
闵：可以这么讲。但有个问题是“什么是查不出来？”有一些少见的，大夫忽视了，没查到那里。你比如说一个老人，６０多岁，我前些日子接诊的病人，他突然就头晕。他器质性检查都正常，比如核磁，ＣＴ他这些都没有问题。有的大夫一看６０多岁就按供血不足治疗。我们说的动脉硬化指什么呢？就是说我们血管内壁增厚，你要说６０多岁他去做血管超声，报告提示说有一些动脉硬化，很常见的，有些大夫就说你这个是供血不足，按供血不足治疗吧，输了２次液，老人感觉好转，出了院，一回家后又晕了。那病人家属就很纳闷，这个供血不足我们都治疗了，为什么就治不好呢？然后我就问，躺下有没有见好？他说，我躺下也晕，起来也晕，躺下后不论哪个位置都晕。他这个就不像良性阵发性位置性眩晕。因为刚才我提到了，这病和位置有关，只能是某个位置眩晕，其他位置不晕。我就让他慢慢躺下。慢慢躺下也晕，坐起来也晕（好像很厉害啊）。量不同体位血压也正常啊。我就考虑，虽然他６０多岁，我估计一部分器质性原因，还有一部分心理原因。所以说我当时就让他闭上眼睛，缓慢呼吸，全身放松，想想自己躺在草地上（属于浅催眠治疗），他放松后３分钟，我又让他坐起来。问他晕不晕？不怎么晕了，然后继续呼吸再躺下问他晕不晕？又不晕了。所以说和５分钟前明显不一样，他自己都说怎么就不晕了呢？这下我心里就有底了，这个可能属于功能性的了，和心理有关系。
因为我也当时出门诊特别忙，我就让我助手和他聊一聊。聊起来半年前有非常不高兴的事情,家庭矛盾。他认为事情已经过去了，但我们在我们看来头晕和那家事情有关系（心里的负面情绪并未真正消失，故转化成身体某些症状了，而头晕最为常见的了）。所以在功能性头晕里面，好一部分和心理问题有关系。比如说，受到委屈了，不高兴了，焦虑了等等。这个问题后面我们再详细的展开。
还有一部分刚才您提到在中年，尤其是女同事，也有一部分也可以晕。比如说，劳累有可能晕，缺觉也造成晕。我记得几年前我在急诊值班的时候,碰到一些中年人看头晕,泛泛的晕,检查没有任何体征,查不出器质性原因，我就开一瓶白液-所谓白液就是葡萄糖加一些氯化钾，加一点维生素C，让他躺2个小时，输上液呼呼睡一觉，等他起来你问他晕吗？他说不晕了。没事了，打车回家了。就告诉他注意休息。这一部分也常见。还有一部分是天气炎热，有一个特殊现象要引起大家重视。就是空调如果开的过凉也会引起头晕。尤其是长时间持续吹空调。比如说，有些人贪凉，把空调开在25度以下，一直吹。我前两天就碰到几个，身体很壮的，30多岁来看头晕，说我平时不得病啊，没什么病。我问他是否开空调睡觉？他说是的。还有人开着风扇睡觉也容易头晕。像这种情况一般休息两天就好了，好了他们也不知道为什么，到我这里我告诉他是这个原因，回去以后会注意一下就行了。
主：以前我们都说这个空调病指得是一些其他问题，看来空调病还有头晕的问题。
闵：是啊。
主：这个提示非常重要。好的，听众朋友，现在收听的是百姓大讲堂，现在请闵大夫讲头晕和其他一些疾病有什么关系。
主持人：头晕是一种症状呢，还是他也算是一种病？
闵：就目前来说，我觉得考虑它算是一个症状，它可以和其他症状综合来看，也可以单独作为一种症状来看。我在神经内科看到头晕的病人比较多。有的说，我还有头痛，我还有脖子疼，我还有胸闷，还有心悸等等。你刚才提到头晕和那些病有关联。结合我刚才讲的，只要我们的内耳结构，大脑，脑干等受到疾病影响，都可以感到头晕。还有一些眼源性头晕，比如说有的人眼睛看东西不协调，看东西有重影，他也会晕。还有维生素B12缺乏导致走路不稳，这类人他站在地上还好，让他闭上眼睛他就会感觉到头晕，因为他感受身体位置的功能不好，所以也会头晕。回头说到大脑，在大脑额叶的肿瘤可以晕，脑干有肿瘤也会晕。还有非特异性的，比如说脑供血不足。一般来说脑供血不足有2种。一种是后脑循环系统供血不足，那种是突然一下眩晕。那种是眩晕为主，可能还有点耳鸣。因为受听觉中枢控制，听觉中枢也在脑干，所以可以同时伴随耳鸣。所以说供血不足也是会导致耳鸣。如果是脑子前循环系统比如说颈内动脉系统供血不足，也会头晕，那种晕是泛泛的晕，不是很鲜明的视物旋转，即自身和空间旋转感。所以我们在临床上，听到病人说头沉，头晕，或者说头发懵，我们会问他到底感到是哪一种晕，伴有耳鸣吗？我们再针对性的根据情况做查体和相应检查。
主：想问您一下，刚才提到的那些症状可以是单独一个症状，也可能是和其他症状综合看的。可以是很小的一个问题引起的，也可以背后隐藏一个很大的问题。那么，哪一种晕咱们不用太担心，那一种晕咱们需要去医院好好看一看呢？因为我刚才和您讲过，我前段时间也晕过一次，就现在这个姿势往话筒前面一倾这个姿势就晕了，坐在我们直播间天旋地转的主持着节目，但是当时我也感觉到，不要紧，我变变位置就会感觉好多了我自己也比较皮实，也就扛过来了。
闵: 是啊，您提到问题非常好。是有些人感到头晕了，会想到，我是马上打电话去急诊啊，还是要休息一下就缓解呢。先说中年部分人群吧，如果说这两天有点儿劳累，出现头晕但是呢，手脚都还可以，走路也没有问题，嘴巴也不歪，眼睛也不斜，过一会儿能够缓解。这种情况多注意休息，估计问题不大。对老人来讲，举个例子。有一次我接到一个朋友的电话说，我的邻居晕了，我问多少岁？他说65岁，我说你问他有没有复视？也就是有没有双影儿？他说没有，我说你让他呲牙，看嘴巴歪不歪？说话也没有问题，喝水也没有问题。手脚动一动都没有问题，就是一个晕，当时天旋地转的晕。我说这种情况象是一个供血不足，血管痉挛，这类情况你可以打的去医院，也可以卧床休息一会儿。我的处理意见是折中，你在家躺一个小时后如果缓解了就好了，如果没有缓解或加重了，赶快去医院。后来我的朋友又给我打电话说，明显缓解了，明显减轻，我说再躺一两个小时，后来起来后说没有问题了。
咱们说，哪些情况要去医院？（主持人：对，别耽误了大事。）躺着不缓解，最关键的是出现了复视，嘴巴歪斜，说话乌里乌度，还有就是手脚不行，某一侧明显麻木或不听使唤。
我记得大概十年前。我一个朋友的哥哥头晕，那个时候他哥哥40多岁。他打电话给我说，我哥哥为什么头晕的厉害？我说你让他先躺一会儿。结果过了一会儿又说，我哥怎么说话也不利落了？我说，不应该吧，这么年轻才40多，我就问他，你哥哥是不是抽烟很厉害？他说是。我又问，有嘛？他说有。我说那你赶快送他去医院。起先他就说是晕，但后来说说话不好了，后来我说，就近找医院看病。在医院里他哥哥输了2个小时液，还不见效，手脚都没有问题。说话糊里糊涂，连喝水都不行。我意识到是脑干的问题。我说你赶快送到我们医院急诊，当晚我亲自去急诊看他了，我认为是脑干，不仅是缺血，当时也是有梗塞了。所以，后来这个病人当晚做了动脉造影，发现血管都快堵了，血管内给溶栓药，当时就手术台下来就好了。至今10多年过去了，活得好好的。那个是比较及时的。
还有一个例子，那就是比较年轻的，20多岁的人。是我和她表姐在一起吃饭的时候提起，她表姐说我表妹比较烦，总是头晕，住我家。我都觉得她装病的吧。我说，她除了头晕还有其他症状吗？她还呕吐。我说，她要是头晕2天还有可能装病的可能，如果2周了还有呕吐，年轻女孩只要没有怀孕，头晕又伴有呕吐我们就要警惕了。后来她带表妹来看病，我一看她没有别的体征，就走路有些不稳。我说看看眼底，一看眼底发现视乳头边界太清楚，我就和她表姐说你赶快让她去照头核磁，必须要做强化。一定要这样做。当时她表妹还不太情愿，说上来就让我做这么贵的检查啊？但后来发现是一个脑干占位。（占位就是脑子里长东西了）。神外后来给切了。
我当时当面问该病人了，实际上她这样的头晕已经有3个月了，只是最近更明显一些。所以，作为医生来说，不论是年轻的还是年老的我首先要考虑器质性的可能，到底有没有实实在在的病。如果我先考虑到功能性的，忽略了器质性问题就容易出现误诊。
但还有一种情况是有器质性的伴有功能性的。比如说，一个老人，59岁。她是头晕。做血管超声，血管中有些斑块，大概狭窄20%。当地大夫讲说，你看你脑子的血管里有斑块，如果斑块变大，你血管就堵了。病人一听，说我快堵了，堵了不就是瘫痪了吗？她就着急了。（把自己给吓着了）所以说，当时输液，用什么液都不管用。就坐飞机来北京。 来到医院我一看她的表情，我就说你这个是焦虑症，同时有供血不足。焦虑症是你主要的表现。她不认同，我还是耐着性子和她讲，还给她打了一针镇定剂。让她回宾馆休息。两天以后复诊来，一看表情也平和多了。这样一看，我就再和她解释一遍，再给她拿一些抗焦虑的药物和改善脑供血的药。作为大夫来说，不同的情况解释方式不同。比如说这次，我说，你看，你血管狭窄20%，还有80%是通的，假如说你不想活了，今晚回去后求爹爹告奶奶的，说让我血管堵了吧，你也堵不了，因为没有到那么严重的程度。她一听就乐了，心里也踏实一些了。焦虑的心一放下来，高高兴兴回老家去了
主：实际上她的头晕也只有20%是供血不足的问题？
闵：哎，对。
主：有80%和焦虑有关系？
闵：是啊。
主：其实头晕这个问题刚才您讲了几个非常生动的例子，有时候是可以用放松心情，注意休息啊这些方式来调整的。也有些问题需要到医院去检查了。那么，还有些朋友遇到的情况是检查了个够，治了一年半载了，你说晕到什么程度？也不算太严重，但伴随着常年的这个状态他又该怎么办呢？这也算一个特点吧？
闵：是啊，我在好大夫在线的个人网站上专门对这个问题进行了论述。有些大夫会喜欢用2个问题来归纳这个病，一个是脑供血不足，一个是颈性眩晕。在这里我要多说两句，一般脑供血不足的晕来的不会太长。一般是几个小时，几天这样，输输液常常见效的。 但如果是常年的晕，又多次按脑供血不足治疗，又无明显疗效的，要考虑有没有功能性的可能性。要考虑和她的心理状态有没有关系。第二个就是颈性眩晕。比如说40岁以上的，你要他去做一个颈椎x光片，他报告上都有一些骨质增生，退行变啊。有些大夫会说，你这个可能是颈性眩晕。实际上我个人经验上来讲真的颈性眩晕比例很少的。
为什么会颈性眩晕？不论是颈椎错位也好，外伤也好，或者说骨质增生也好，它必须要影响到血管，就是影响到通过颈椎横突孔(C6-C2)的那个椎动脉才可以。也就是压迫到它了。还有就是影响到颈神经根。导致的麻木啊，疼痛啊伴有头晕。这两种情况归为颈性眩晕里面。还有一种情况是颈椎交感性眩晕，从机理上讲应是颈椎骨性病变刺激了颈部交感神经，随即导致血管痉挛收缩，即使如此，我个人经验是典型的颈椎交感性眩晕案例仍是很少的。总之，我不主张动不动就把头晕和颈椎病联系起来。（我科老主任颜振赢也是这观点，他曾举例说，好多颈椎严重受伤的病人为何头晕不常见呢？有点骨质增生相比算是轻的了。而颈椎间盘后突一般情况下根本就无从影响椎动脉的。）
主：我们看到短信平台上已经有3位都提到颈椎的问题了。都说这个头晕和颈椎有没有关系？
闵：刚才我说的他可能有颈椎骨质增生退行变伴有头晕，但这个头晕是否和颈椎病有关联？还有一种情况是，无论是否器质性还是功能性的头晕，改变头位常常头晕加重。比如说，坐着一转头，或者说坐起来，好像头晕也有加重的。如此的话，好多人就觉得我头晕和颈椎有关系。这个说法是个太泛泛的概念了，容易给人误导啊。有个30岁小伙子来看病，他说你看，照片子说我有颈椎退行性病变，我一转脖子的话晕的也厉害。后来我怎么处理呢？我让他平躺在病床上，翻身的时候头脖子和躯干保持不动，虽然说翻身的时候脖子保持不动的，但还是他的晕也在加重。实际上是改变体位后，虽然说头位在变，但相对头来说，颈部是不转动的。这样就让他明白了，头晕并不是由于颈椎病造成的。所以这个是不是颈椎病引起的头晕需要大夫慎重考虑。
好，咱们再一次回到原来的话题，长期头晕的病人。长期晕的病人怎么办？作为医生来讲还是要寻找器质性的原因。但话是这么多说，还是难免陷入一个怪圈，晕了很多年，到处看病。 做了很多检查，核磁不仅仅是一遍，两遍。血管超声也是做了很多遍。脑电图，诱发电位各个检查都做了。去年做了没找到原因，今年再来一遍。这种情况我见了很多，所以说不少医生和病人都陷入了怪圈：生物学模式，一定要找出生物学原因来—找到哪里异常才算是把病查清楚了，我们接受的正规教育就是这样的嘛。实际上很多长期头晕未必能找到生物学上的异常。这种情况就要高度怀疑到和心理问题有关系。
我举一个例子，一个59岁的女病人。她头晕20年了，这个晕是泛泛地晕，天天都在晕。她有的时候屋都不能出房屋了。她来到我这里，之前已做过了多个检查，影像学的，心电图，脑电图都没有问题，在我这里检查了血压都没有问题。也曾经按照脑供血不足治疗过，也按照颈椎病治疗过，也按照做过。但按照症治疗时一般只用一周，感觉无效就不吃药了。她说我不是抑郁症，为什么要用抗抑郁的药啊？一周也没有见效就不吃了。后来我就问她，你有不高兴的事吗？她乐呵呵的回答：没有啊，你看我退休工资2000多，我两个孩子成家了，也很孝顺，我没有愁心的事情。我说你跟老伴关系怎么样？老伴关系也很好，没什么啊。那我又问你睡觉呢？睡觉怎么样啊？睡觉也挺好啊。然后我又追问，你睡觉做不做梦啊？有没有怪梦啊？她说我是做怪梦。老梦见屎。我还以为梦见死，她说不是，是大便。是狗屎啊，牛粪之类的屎。不仅这个还说是在屎堆里游泳。于是我出门问她的女儿，她女儿女婿都出诊室外面暂回避了的。我去问她女儿，老人这两年有没有不高兴的事情啊？她女儿说没有不高兴的事情啊。我和我老公都是医生都问过没什么问题啊。我说她老是梦见狗屎，还有时在屎里面游泳，提示一定是有些什么心结没说出来，或有什么不高兴的想法如影随行。后来我让我的心理助手刘钰华和她聊半个小时不到，用浅催眠的方法，引导她把原因讲出来了。后来在她非常放松的情况下不到十五分钟，她就泪流满面了。就找出了她内心不高兴的原因。这个具体怎么回事，可以在网上查，叫“头晕20载，恶梦连连，露其心结”。
象这个病人跑了很多医院，也是看了很多专家都没有找到原因。你要想到这些可能，还要帮助她把原因找出来。而我的习惯就是如果除去头晕简单问一下，有没有脑血管病，有没有血压方面的问题，也没有其它方面的问题，我就会问她，睡觉怎么样？做不做梦，心情怎么样？甚至有些问不出来情况下，我按照植物神经紊乱来治疗，经过一段时间见效以后，她对我有一些信任以后，她先前不好意思说的也就告诉我具体原因了。
有一个病人是这样，40来岁，问工作如何，很富有的，现在不用上班了，也没什么现实的担忧和人际纠纷。我一看他也没有什么心理问题，就先给他按植物神经功能紊乱用药。他用了一段时间，3个月吧，感觉见好后他自己停药了。后来一段时间后又晕了。晕了之后来找我，我就给他一张纸，我说你画图。画一个你从小时候到现在你的一个自画像。他画的那个图从小学，初中，高中大学，工作到现在画的一模一样。只是大小不一样。我说你啊，按照你的图来看，你是一个有板有眼的人，做起事来很讲规矩。可能有一个事情打破了这个平衡。他就开玩笑说，大夫啊，你看这算不算？原来他和他的一个担挑儿（北京话说，姨妹的丈夫）曾经闹过点误会吧，对方要用刀砍他，没砍到。他当时想要报警，但没有报。老婆说一家人不要报了。后来他在老婆面前有嘀咕过这件事情，老婆讲，男子汉，别太计较了，何况又是家里事。我说，就是这件事情让你放不下的。用空椅法（心理学名词：让一把空椅子充当某个人际角色，让来访者做在椅子的对面，把心中的怨气或想法给对方讲出来），让他发泄一下心中的不满，又开了三个月的药，完全好了。
前不久，也就是过了一年多，他带他邻居来我这里看病。我问他还吃药吗？他说三个月后再也不吃药了，没事了。所以说象这种情况，持续头晕那么长时间，莫名其妙的，包括身体上的各种不舒服，头疼啊、眼干涩啊、脖子不舒服啊、胸闷啊、腹胀什么的，等等，确实每个科都查不出原因来，要高度怀疑是不是心理问题引起的。
主持人： 头晕不只是头晕，是心里头晕着呢。欢迎听众来短信参与我们的互动话题。手机尾号4047的听众问，我的后脑发闷，血压不高，颈椎不好，问是颈椎带着的头晕吗？又回到颈椎的问题来了。
闵：他多大年龄？
主：44岁，一个多月了，不会有血栓吧？
闵：这个年龄不太可能是血栓。我觉得闷闷的，不一定和颈椎病有关系，可能性比较小。关键的是，比如说我们看病我们会问，里面有很多因素。最近有没有太累啊，是不是着凉啊，有没有紧张啊，有没有不高兴啊，睡眠有没有不好啊？这些都要问。不过总的来说我感觉他不象是颈椎病，建议他找神经科大夫，适当看一下。
主：手机尾号2027说，她母亲今年71岁，以前呢一直在农村，近几年来到城市。但是不敢坐车。坐任何车都会头晕。火车，汽车，甚至很慢的公交车也会头晕。只要坐车就晕，现在成了出门就晕。这种情况该看哪一科？
闵，这种情况我认为还该看神经内科，要除外供血不足的可能。比如他一坐车就晕，供血不足可能会导致血管痉挛，会晕。还有就是她到大城市后她看到哪里都不习惯，它不像老家，花花绿绿的特别自在。我估计她母亲在路边看人来人往的车流可能也会晕的。所以说，象她这样的情况按照我的想法，第一步，先按供血不足适当用药，第二步的话可以给她一些心理疏导或相应药物，简要的说，还是先要找大夫看病。
主：象他们提的晕车的问题，她这种情况是年龄大了，但很多人都有晕车的问题。晕车是什么原因呢？
闵：晕车的话，各个年龄段都有。那就是晕动病了，和晕车有关系。
&在车上的时候，他们的运动是被动的。你想他们坐在车里面身体是被动运动，那种就可以导致头晕。前庭感觉身体的位置这个功能出现了紊乱。有些人就是再怎么运动都没有问题，比如说飞行员，海员，宇航员等。但是有一部分病人，包括我爱人，他们在坐车的时候都会感觉到头晕，我女儿坐车也会晕。坐越高级的车，越容易出现头晕。
主：但是我记得我小的时候会晕，但是坐车多了就不晕了。这样也是一样的吗？
闵：对，可以，可以有转变的。有些是小时候不晕，但长大晕，都有可能。刚才我也讲，有轻有重，有的时候今天晕，明天就不晕了。象这种情况大多数人都有。我经常说，坐那种特别旧的车，也没有空调的车。（透风又漏气的车）对，反而不会晕。坐哪些旧面的，旧公交没问题，反而是坐越高级的车越容易晕车。
主：对，是这样。我们看一下手机尾号4635。她是67岁的女性，有的时候头晕，左耳耳鸣，马上平躺一下就好了，这是为什么？做什么检查啊？
闵：象她这种情况就是刚才提到的。一个是在60岁以上，一躺下就会好一些。所以她这种更倾向于脑供血不足。她要做的检查就是做颈动脉超声，也可以做一个脑血流图。也可以查血流变，必要的时候也可以做脑核磁。
主：象她这个左耳耳鸣是怎么回事?
闵：就像刚才提到的，50岁以上的人会有动脉硬化，60岁以上的人更肯定会有的。他晕的话脑干缺血，这样的病人内耳也可以缺血。内耳缺血也可以有耳鸣。我再举个例子，比如说，你看有些人身体很硬朗，但七十多岁的时候，他们的听力明显下降了，他实际上都和缺血有关系。所以这种动脉硬化会在头晕的情况下导致听力下降，头晕的情况下可以导致耳鸣。这种是和我们常说的美尼尔是不一样的。
主：美尼尔到底是什么样的病啊？
闵：美尼尔就是我们的内耳弥路有病变，如炎症、积液什么的。比如：着凉、感冒、非常劳累的情况下，内耳的半规管和耳蜗的功能受损，或者是非特异性炎症的情况下，由于内耳管我们平衡和听力的，它首先是把内耳的听力和身体位置感觉传递到大脑，内耳的前庭和耳蜗出了问题，所以有这样一个特殊病就叫美尼尔，要满足这样几个条件，眩晕、听力下降、耳鸣、耳胀。但偶尔头晕伴有不太重的听力下降或耳鸣，不一定是美尼尔，脑干缺血也可以的。要根据情况鉴别。
主：要根据情况鉴别，还有请专业人士来鉴别。手机尾号3710。62岁男性。颈椎病，神经根性。已经吃药一个月了。住院输液也不见效。
闵：神经根型颈椎病，那是他自己判断的吧。啊，我也只能这样讲，有可能和神经根有关系，也有可能没关系，象他这种情况既可以找神经科大夫看，也可以找疼痛科大夫看。他要是神经根性的头晕也应该有一些头疼啊，麻木啊等
主：那象他这种情况输液输什么液啊?
&闵; 啊，象他这种情况我们先说诊断，我还怀疑可能是神经元炎。比如说着凉了，或者是什么因素导致也可以。所谓输液，是这样，针对不同病人有不同组合。在这里我也不好具体展开。
主：我们在看一下，手机尾号3017的问题。我每年在春夏季都要晕那么一段。过一段就好了，现在连续3年了。
闵：这又提示一个问题和气候有关系。（主持人：头晕和气候是有关系的吗？）是有关系的。比如有些人冬天就晕。冬天气候冷，血管容易痉挛。去年冬天有个律师朋友，她说到东北去出差去了后就头晕了。回来跟我说，我说你下次去的时候带着药叫尼莫地平，防止血管痉挛的药。随后她又去那儿出差，带着药吃了之后果然就不晕了。还有一些人是夏天头晕，夏天血管处于舒张状态，血压就会偏低，他会感觉晕，反而冬天不晕。春夏头晕，有些女同志她会泛泛的晕。如果说受气候变化也会晕。还有些女同志受她生理周期的影响也会晕。（主持人：啊，是多种因素的啊？） 是的。
主：大家还有很多问题有些回答不过来了。那么如果有问题可以找闵大夫就诊去。另外呢，闵大夫也是个非常热心的大夫。经常在好大夫在线回答您这个全国的很多患者的问题。可以在网络上和闵大夫联系。您的出诊时间是？
闵：我一般是周一到周四下午。大家可以到我的个人网站去查看我的具体出诊时间。一般从好大夫在线点宣武医院再点神经内科就可以看到我的主页，也可以从百度搜索闵宝权，第一栏就进到我的个人网站。我的个人网站每天出诊有很详细的提示。另外有很多科普文章也欢迎大家去看一看。
主：再一次谢谢来自宣武医院的闵保权大夫，明天同一时间请关注百姓健康大讲堂，题目是关于减肥的话题。观众朋友们，再见。
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