副主任医师
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尿素、尿酸、肌酐指标较高_慢性肾功能不全
状态：就诊前
咨询标题：尿素、尿酸、肌酐指标较高
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者：男，83岁。
患者症状：1、全身全天瘙痒，夜间睡不着觉；2、除腋窝有时出少许汗外，全身几乎不出汗；3、大便稀溏，不成形，1～2次/日。
诊断结果：慢性肾功能不全
既往病史：
目前用药：1、海昆肾喜胶囊 3次/日， 0.22g×2粒/次；2、金水宝胶囊 3次/日， 0.33g×4粒/次；3、碳酸氢钠片 3次/日， 0.5g×2片/次。
历次检查时间：日（尿素：10.71mmol/L，肌酐：148.1umol/L，尿酸：398.5umol/L），日（尿素：13.35mmol/L，肌酐：145.9umol/L，尿酸：412.1umol/L），日（尿素：10.51mmol/L，肌酐：143.2umol/L，尿酸：459.2umol/L）；日（尿素：11.96mmol/L，肌酐：139.2umol/L，尿酸：470.3umol/L）；日（尿素：14.78mmol/L，肌酐：181.2umol/L，尿酸：473.0umol/L）。
曾经治疗情况和效果：
既往用药情况：查出此病后，自日至日吃海昆肾喜胶囊 ，日再查，指标仍呈上升趋势。因药效不明显，停药。直到日再次检查后，又开始吃药。
想得到怎样的帮助：
如何诊治？
s***发表于
副主任医师
你好，尿常规是什么情况，从你的描述来看应该发展比较缓慢的，治疗效果会好一些的。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
高峰大夫本人
状态：就诊前
日检验报告单
检验结果 单位
英文名 中文名
ALT 谷丙转氨酶12.00
TBIL 总胆红素 18.90
DBIL 直接胆红素 8.00
IDBIL 间接胆红素 10.90
BUN 尿素 14.78↑ mmol/L
CREA 肌酐 181.2↑ umol/L
UA 尿酸 473.0↑ umol/L
GLU 葡萄糖 5.58
Na 钠 136.00
CL 氯 105.00
Ca 总钙 2.21
C02-CP 二氧化碳结合力25.30
WBC 白细胞计数5.40
NEUT# 中性粒细胞2.70
YM# 淋巴细胞 2.10
MON# 单核细胞 0.50
EO# 嗜酸性粒细胞0.10
BASO# 嗜碱性粒细胞0.00
NEUT% 中性粒细胞比例50.30
LYM% 淋巴细胞百分比38.30
MON% 单核细胞比率9.40
EO% 嗜酸性粒细胞比率2.00
BASO% 嗜碱性粒细胞比率0.00
RBC 红细胞 3.43↓ 10︿12/L
HGB 血红蛋白 110.00
HCT 红细胞压积33.40↓
MCV 平均红细胞体积97.4 fL
MCH 平均血红蛋白含量32.1 Pg
MCHC 平均血红蛋白浓度329.00
RDW 红细胞分布宽度13.30
PLT 血小板 178.00
PCT 血小板压积0.09↓
MPV 血小板平均体积5.00
PDW 血小板分布宽度16.80
副主任医师
你好，仍然没有尿常规，
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
高峰大夫本人
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
高峰大夫的信息
肾脏疾病，腹膜透析技术，血管造瘘技术
高峰，男，副主任医师，大学本科，曾参加“中日友好医院肾衰研修班”学习和北京医科大学第一医院举办的“全...
中医肾病内科可通话专家
广安门中医院
山东省中医院
北京东方医院
广安门中医院
副主任医师
上海曙光医院西院
副主任医师
上海龙华医院
好大夫在线电话咨询服务我在市医院检查肾功能三项尿素8.3肌酐124尿酸575尿蛋白2个加请问我这病严不严重_百度知道
按默认排序
不是很危险.就凭经验.尿酸575,可能高了.用小苏打吧,尿蛋白2个话.用黄芪针吊.尿蛋白和尿酸有关.控制下蛋白质吧！多喝茶叶水吧.有条件话.买些茶多酚制品,防肾损伤。
你那里肌酐范围多少。超标没有，这个检查结果还是比较严重的，建议重视治疗
不算严重，首先查清肾病的种类，再好好治，如果是肾小球硬化一类的病，治不好，就要好好保养。最好做个肾穿，明确一下病理
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出门在外也不愁& 疑难病例：肌酐怎么下不来
疑难病例：肌酐怎么下不来
【一般资料】
患者，男，36岁
【既往史】
没有既往高血压史、心脏病史、肾病史。抽烟2包/天，偶有喝酒，醉酒。乙肝小三阳史14年，有慢性鼻炎史。
-12日由于夜间休息时干咳、呼吸困难，坐起缓解，连续10天门诊就医。因门诊医生诊断为上、下呼吸道感染，没有测量血压、没做心电图。
1月12日凌晨病情发作，症状加重，去急诊吸氧后自然缓解，查尿常规：蛋白3+、潜血1+；血常规（-）。没有测量血压，没做心电图。
1月12日上午门诊复诊，建议住院进一步诊断，所以住进呼吸科。住院时查：T37℃、P 90次/分、R20次/分、BP150/105mmHg（首次知道我的血压值），双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音、心率90次/分，律齐，各瓣膜听诊未闻及病理性杂音，腹软、无压痛、双下肢不肿。住院当天下午3点左右，小便送检后发作急性左心衰，发作时血压220/110mmHg（这是我事后问医生知道的），神清，医生告病危，患者神志清晰。之后未再次发作。
这里有个小故事，因入院时没不适，医生也没太当回事，发作心衰吓了医护人员一跳，静脉换了3个人（包括护士长）扎了3针都没扎进去，也忘记给我吸氧，我就跟护士说，扎不进去就先别扎了，先给我氧气吸上。
1月12日-1月21日于西安交大**院住院治疗
【出院诊断】
高血压病3级（极高危组）；高血压性心脏病；急性左心衰；心功能4级；高血压性肾损害。
相关检查如下：
肾功 BUN 6.1mmol/L、CREA 170umol/L、TP 58g/L；尿β2微球蛋白 1.85mg/L；血β2微球蛋白 5.33mg/L；
D2-聚体 (+)；
尿蛋白定量 1.88g/24h；
高血压三项（卧位）ATI 6.2ng/ml.h；ATⅡ 168.7pg/ml；
尿常规 Pro 2+，ERY 1+；
肝炎系列：乙肝小三阳；
电解质（-）；血糖（-）；心肌酶（-）；心肌特异肌钙蛋白（-）；血沉（-）；肝功（-）；免疫全 套（-）；凝血四项（-）；血气（-）；蛋白电泳（-）；血常规（-）；
心电图：1.窦性心动过速；2.偶发室早；3.ST-T改变；4.肺型P波；5.电轴右偏；6;左房负荷重；7.顺钟向转位。
动态心电图：1.窦性心律；2.频发房早、房早联发；3.ST-T改变显著；4.肺型P波。
胸片正位：“双肺纹理增多，心膈未见异常”；
CT平扫（头、胸、腹）：“1、头颅CT平扫未见异常；2、双下肺感染，双侧胸腔积液，心脏增大；3、肝、胆、胰及双肾未见异常”；
肺动脉CT造影成像：1、肺动脉CTA未见明显异常；2、两肺下叶后基底段胸膜下慢性炎症改变；
心脏彩超：1、符合高血压性心脏病改变：①左房大伴二尖瓣关闭不全，②升主动脉内径增宽，③左室壁增厚，④左室整体收缩功能减低；2、心包积液（微量）；
彩色多普勒检查（肝、胆、胰、脾、肾、肾上腺、膀胱、肾动脉）：
肾：“右侧长径107mm，宽径63mm，厚径：38mm；左侧长径115mm，宽径63mm，厚径：51mm；包膜光滑，实质光点增多，分布均匀，肾窦回声排列整齐，未见分离及结石影。”
肾上腺：“右侧肾上腺12x8mm，左侧肾上腺13x9mm，包膜光滑，实质光点分布均匀。”
肾动脉：“CDFI：双肾血流灌注尚可，血流频谱收缩期上升陡直，舒张期持续存在。”
提示：1.双肾实质光点增多；2.胆囊息肉（多发）；
1月22日-2月17日农历春节期间，未住院治疗。
2月18日-3月11日于中大**院住院治疗，出院诊断：原发性高血压3级（极高危组）；左室扩大；心律失常：房性早博；心功能4级；高血压性肾损害。相关检查如下：
肾功：Cr 134～155 umol/L；Urea 6.60～9.00 mmol/L；UA 608～663 umol/L；
尿β2微球蛋白 0.11～1.11 mg/L；
尿蛋白定量 2.00g/24h；
高血压三项（立位）ATI 11.63ng/mg.h，ATⅡ 127.86pg/ml；
血脂 LDL-C 2.50mmol/L
尿常规 Pro 1+；
凝血（-）；化学发光(-)；肝功（-）；GLU（-）；餐后二小时血糖（-）；免疫三项（-）；ANCA（-）；电解质（-）；大便常规（-）
心脏彩超：1.升主动脉内径稍增宽；2.左室扩大、左室壁运动异常，左室收缩功能减低；3.左室舒张功能减低。
B超检查（双肾、肾上腺）：1.双肾未见明显异常；2.双侧肾上腺区未见明显异常。
胸部正侧位：胸部平片未见明显异常；
心肌ECT检查：左室心肌多发局灶性缺血样改变。
出院后定期相关复查结果：
肾功Cr 142～189 umol/L；最近146 umol/L，Urea 5.30～8.70 mmol/L；最近 6.9mmol/L，UA 281～699 umol/L；最近 269 umol/L
尿常规 Pro +- ～ (-)；最近 (-)，Ery 2+ ～ (-)；最近 (-)
电解质(-)；
出院后其它相关检查结果：
肝功（A/G↓）；血脂（HDL-C↓，LDL-C↓）；GLU（-）；尿β2微球蛋白（-）；CRP（-）；RF（-）；凝血（-）；抗结核抗体（-）；尿蛋白定量 0.13g/24h
心脏彩超：心脏形态、结构、功能及各瓣膜活动未见异常。
腹部彩超：左肾大小10.2cm x 5.0cm，左肾实质厚度1.5cm，右肾大小10.0cm x 3.5cm，右肾实质厚度1.3cm，双肾形态正常，轮廓线清晰，肾内未见病变回声。双肾门血流通畅。膀胱壁不厚，内膜平整，腔内未见病变；双输尿管未见扩张，管内未见异常回声。前列腺大小形态正常，内部回声均匀，未见病变。
患者的肾功检查数值如下：
1.12 CR 170umol/L
BUN 6.1mmol/L
2.18 CR 155umol/L urea 9. 00mmol/L
2.28 cr 134
urea 6.60 ua 663
4.05 cr 189 urea 8.70 ua 699
4.06增加口服别嘌醇片0.1g 3/日，尿酸下来了，肌酐也下来了
4.11 cr 164 urea 6.50 ua 455
4.24 cr 161 urea 7.8
4.30 cr 148 urea 5.50 ua 312
(5.10别嘌醇片由0.1g 3/日改为0.1g 1/日）
5.24 cr 142 urea 5.30
5.25 cr 166 urea 6.00 ua 402
6.17 cr 157 bun 7.3 ua419
(6.18别嘌醇片由0.1g 1/日改为0.1g 3/日）
urea 5.10 ua 234
7.09 cr 146 urea 6.90 ua 269
7.10 别嘌醇片由0.3g 1/日改为0.1g 1/日，增服中药，2星期后重新检查肾功
患者血压控制尚可，100-130/60-85mmHg，已执行优质低蛋白饮食。
中药处方（日开始口服）：
女贞子 15g 、旱连草（墨旱莲） 15g、丹参 20g、白芍 15g、泽兰 15g、大黄（川军）5g、土茯苓20g、甘草3g
西药口服药：
别嘌醇片 0.1g 1/日
康忻 1.25mg 1/日
安博维 75mg 1/日（午）
络活喜 2.5mg 2/日（午、晚）
开同 2# 3/日（顿服）
历史曾口服药物：地高辛 0.125mg 1/d；速尿 10mg/d；雅施达 2mg/d（午）；消心痛 10mg 3/d。
尿蛋白自然转阴了，BUN也不高，肌酐怎么下不来？
年轻患者，继发性高血压不支持。那就诊断为原发性的吧。
我见过21岁的原发性高血压的病人。
患者时间已经很久了，出现了肾损害，那就继续服药治疗吧。
yihuayang　于 12:06:47 发表
关于肾的问题，患者去中山大学附属第一医院肾内科门诊，看过4位知名专j家。
要求做肾穿刺的2位 占 50%，另外2位建议不穿刺。
诊断为肾性高血压的2位 占 50%。
心内科的医生一般都诊断为了高血压性肾损害。
肾内科医生的诊断如下：
1、急进性肾小球肾炎
该项现在基本上可以排除
2、慢性肾小球肾炎
3、良性小动脉性肾硬化
4、恶性小动脉性肾硬化
aqaol　于 15:45:03 发表
就算是尿酸升高也可以考虑肾脏损害
尿酸控制肌酐下降也是正常啊，但肯定不会降到正常的
凉冰　于 16:11:26 发表
问题：尿蛋白自然转阴了，BUN也不高，肌酐怎么下不来？（很多医生都提出这个问题）
肾血流量灌注过少引起。
jiangdy　于 19:03:06 发表
问题：尿蛋白自然转阴了，BUN也不高，肌酐怎么下不来？（很多医生都提出这个问题）
肾血流量灌注过少引起。
有没有办法改善？
aqaol　于 20:43:51 发表
所以说这是个矛盾的问题，水多了，加重心衰，少了，肌酐下不来
ARB还是要用的，最好能用到靶剂量，它有延缓肾损害的作用，跟B-B用于心衰的道理一样
还有不要去做那个什么肾活检了，没意义的，你就说搞明白了，治疗还不是一样？血压还是要控制到130/80，最好120/70，反正就是想方设法降压！
还有你要针对心衰开始治疗了
心脏彩超：1、符合高血压性心脏病改变：①左房大伴二尖瓣关闭不全，②升主动脉内径增宽，③左室壁增厚，④左室整体收缩功能减低；2、心包积液（微量
要加上B-B跟安体舒通一起抑制心脏重构
jiangdy　于 21:58:24 发表
仔细看了一下你的病史。还是有些疑问：
1：是否是急性心衰发作？当时的症状？还是高血压脑病导致的意识丧失？
2：高血压史多长？已经导致左房的增大，并且有室的增厚
3：是否有心肌炎可能？
jiangdy　于 22:08:57 发表
仔细看了一下你的病史。还是有些疑问：
1：是否是急性心衰发作？当时的症状？还是高血压脑病导致的意识丧失？
2：高血压史多长？已经导致左房的增大，并且有室的增厚
3：是否有心肌炎可能？
患者从来就没有意识丧失过，所以“高血压脑病导致的意识丧失”不存在。
未发病前几天，患者工作压力大，情绪有点激动。
1月3日11点左右首次发作时，是因为我躺着看书，突然很猛烈的咳嗽，躺不住，坐起来后缓解。
以后3至12日每天晚上都发作，症状差不多。门诊诊断为上、下呼吸道感染治疗。
1月12日凌晨再次发作，症状加重，呼吸困难，神志清晰，急诊吸氧、心衰体位后自然缓解。
未做心电检查、未测血压。
1月12日下午住院后，再次发作，症状严重，气促、呼吸困难，患者一直保持神志清晰，未做抢救，吸氧后自然缓解，整个过程有半小时左右（因为这段时间，来了几个科室的医生会诊）。
之后未发作心衰。
2、没有高血压史、没有肾病史、没有心脏病史。
1月、2月心脏彩超，心脏左房的增大，并且有室的增厚
4月份复查心脏左房恢复正常，室厚恢复正常
心脏彩超结论：心脏形态、结构、功能及各瓣膜活动未见异常。
心脏彩超数据下面汇报。
3、心肌ECT检查：左室心肌多发局灶性缺血样改变。
主任医生认为心肌炎可能性不大。但不排除以前有心肌炎自然康复的可能。
aqaol　于 12:48:57 发表
1月 15日心脏彩超
右室流出道 27mm 室间隔厚度/博幅 11/4 mm 升主动脉内径 37mm
主动脉根部内径29mm
左室舒张末/收缩末内径 59/48mm 主肺动脉内径 25mm
瓣膜开放18mm 左室后壁厚度/博幅 11/9mm 左肺动脉内径约10mm
左房内径34mm 右室内径 12mm 右肺动脉内径约11mm
左心功能测定 ：EF 40%；FS72%；SV 7.6ml
峰值流速cm/s
压力阶差mmHg
彩色血流cm2
超声所见：
2D+M：左房左室增大，升主动脉内径增宽，余房空腔及大血管内径测值正常范围。各组瓣膜纤细，位置、形态、启闭良好。左室壁呈均匀性、对称性增厚，间隔博幅减低，后壁博幅低限，左室整体收缩功能减低，心播规律；心包腔内可见不规则液性暗区：右房顶：2mm
CDFI：二尖瓣上可及少量返流，三尖瓣可及少量返流，估测肺动脉压差约13mmHg；余各瓣膜区血流频谱未见异常。
超声提示：
符合高血压性心脏病改变：
左房大伴二尖瓣关闭不全
升主动脉内径增宽
左室壁增厚
左室整体收缩功能减低；
心包积液（微量）；
aqaol　于 13:12:49 发表
2月19日心脏彩超：
RVOT 26 mm
AO窦 35mm AO升 37mm
IVS10-11mm LVPW 10-11 mm TVE/A 0.57/0.43m/s
0.81/0.93m/s
1、升主动脉内径稍增宽，肺动脉内径正常，左室扩大，余房、室大小正常；
2、各瓣膜形态、结构及启闭未见异常；
3、室间隔及左室后壁厚度正常上限，静息状态下左室后壁运动尚好外，其余左室壁运动幅度普遍减低；
4、心脏各结构未见连续中断；
5、CDFI：二尖瓣、三尖瓣可见少量反流信号；PW：二尖瓣血流频谱E峰&A峰
超声提示：
升主动脉内径稍增宽
左室壁运动异常
左室收缩功能减低
左室舒张功能减低
（注：这个我第2次住院时做的，主任医生因这次结果跟上次差别挺大，还专门找了好几次B超室核对）
aqaol　于 13:27:05 发表
这个是4月11做的心脏彩超。心脏功能、形态已恢复正常了。
TVE/A 0.52/0.38m/s
MVE/A 0.71/0.50m/s
PV 0.83m/s
1、主动脉、肺动脉内径正常，各房、室大小正常；
2、各瓣膜形态、结构及启闭未见异常；
3、室间隔及左室后壁厚度正常，静息状态下室壁运动未见明显异常
4、心脏各结构未见连续中断；
5、CDFI：各瓣口未见明显反流信号；
提示：心脏形态、结构、功能及各瓣膜活动未见异常。
（因恢复的太快，有点不太相信，4.15换了一家三甲医院又做了一次心脏彩超，结论：心脏结构、房室大小、瓣膜活动及血流信号未见明显异常。）
aqaol　于 13:38:08 发表
所以说这是个矛盾的问题，水多了，加重心衰，少了，肌酐下不来
ARB还是要用的，最好能用到靶剂量，它有延缓肾损害的作用，跟B-B用于心衰的道理一样
还有不要去做那个什么肾活检了，没意义的，你就说搞明白了， ...
患者每天每天的尿量&=2000ml。
患者血压有点特别，晨起血压较高120-130/76-86mmHg。起床后半小时后血压在120/80以下（患者的降压药中午、晚上口服）。
血压差较小，30-40mmHg左右。最低血压在上午10点和晚上8点左右，100/60左右
aqaol　于 13:45:32 发表
我倾向于心肌炎引起的急性心衰后的心肌重构
不过好象这重构也太快了点，恢复的也太快了。
不知道你们怎么解释
jiangdy　于 18:17:16 发表
正常人都这样，晨峰血压
jiangdy　于 18:18:11 发表
我倾向于心肌炎引起的急性心衰后的心肌重构
不过好象这重构也太快了点，恢复的也太快了。
不知道你们怎么解释
可发病后一直都没有进行 心肌炎对症治疗啊。
如果有必要，我可以找到治疗方案
aqaol　于 18:47:16 发表
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肾功能三项 肌酐低怎么办？_没有
状态：就诊前
咨询标题：肾功能三项 肌酐低怎么办？
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
体检肾功能三项值：肌酐（CREA）39;尿酸（UA）235.2；尿素氮（BUN）3.4；
结论：肌酐偏低
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：
日常生活中如何调理，能够改善？
x***发表于
女同志因为肌肉比较少,血肌酐的量就会比较低.你可以适当运动,饮食多些,可能就会有所改善.
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
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邓跃毅大夫本人
状态：就诊前
谢谢！但愿象你说的那样，我运动量是少了些。一有时间我就只想坐下来看看书，上上网。
生命在于运动。但也不要太累了。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
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邓跃毅大夫本人
停诊:因龙华医院肾病科病床增加等原因，自日起，每周二下午龙华医院浦东分院的专家门诊停诊。
昨天临时接到通知，下周四上午要到重庆开会，故12号上午的专家门诊停诊。
7月7号上午因有急事，故停专家门诊，下午的特需门诊不变。
7月24号上午因到外地开会，故停专家门诊一次。
8月28日因上午到外地开会，故停专家门诊一次。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
邓跃毅大夫本人 发表于
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IgA肾炎、膜性肾病、慢性肾盂肾炎的中西医结合治疗
邓跃毅，男，主任医师，教授，肾内科主任，博士生导师，擅长IgA肾炎、膜性肾病、慢性肾盂肾炎的中西医结合治...
中医肾病内科可通话专家
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山东省中医院
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好大夫在线电话咨询服务UREA尿素检查结果为8.55mmoL/L，肌酐UREA为80umoL，CREA/UREA肌酐/尿素9.36，UA尿酸为249.40umoL/L，GLU葡_百度知道
UREA尿素检查结果为8.55mmoL/L，肌酐UREA为80umoL，CREA/UREA肌酐/尿素9.36，UA尿酸为249.40umoL/L，GLU葡
UREA尿素检查结果为8.55mmoL/L，肌酐UREA为80umoL，CREA/UREA肌酐/尿素9.36，UA尿酸为249.40umoL/L，GLU葡萄糖为4.01mmoL/L。平常症状表现为尿少，便秘，头晕，有时腰酸，请问我的肾功有问题吗？平时因该多注意些什么缓解症状？我的尿素UREA检查值过高是否因为尿少引起的呢?希望好心人帮我解答，谢谢你的回答！！！
提问者采纳
可以说你的肾功能没有问题，但是尿素偏高，其它指标正常，排除器质性肾功能损害，就可能是肾前性少尿或者蛋白质分解或摄入过多肾前性少尿是由于肾脏血流灌注少引起，像重度贫血，可以看看尿比重血常规怎么样…
提问者评价
谢谢你的解答！！！你说我可以排除器质性肾功能损害是吗？意思就是说我的肾脏应该没有什么问题对吗？
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肾功能没有问题---你还是看看中医吧-多喝水，吃利尿的食物
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