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雌激素注射液的使用 易性病，雌激素治疗
状态：就诊前
希望提供的帮助：
大夫我希望你能理解我心中的痛苦，现在我在家中是被孤立的 他们是不会给我签字同意的，不给我签字就意味着，我离女人梦越来越远 之前一直不敢告诉你，就是害怕你不给我治疗，如果是这样都做不成的话，我也不要活了
现在我每天醒来后，想到自己就是烦恼和痛苦，我真巴不得有一天，就这样永久的睡过去得了，从此我在也没有烦恼痛苦。
所就诊医院科室：
南昌大学第一附属医院 内分泌科
用药情况：
药物名称：补佳乐、达英35、琪宁
服用说明：补佳乐：一天一次每次4粒 达英35：一天一次每次2粒 琪宁：一天一次每次2粒 服用已有半年的时间
我代你向潘柏林大夫咨询了你的情况，下面是他的回复：
& & &很佩服您的热心和关爱！
& & &一般来说，只有确诊“易性症”我们才考虑给与激素治疗或者手术治疗，所以如果有条件，最好能先让他到有这方面经验的精神科或者心理咨询科就诊，取得诊断。
& & 取得诊断后，如果仅通过衣装和化妆不能达到接纳自己，可以考虑激素治疗。治疗之前需要先查体，确保没有一些潜在的疾病，通常查血常规、肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能等，另外需要查一下自身基础性激素水平，通常就是性激素六项。如果都没有问题可以应用。男变女目前常用补佳乐和螺内酯，先从小剂量开始，定期观察效果、内心体验，监测并发症，一般半年左右复查一下以上项目，根据情况调整用量。详情参考
& & &很多患者都在没有诊断的情况下擅自用药，其实这样很危险。这名患者能主动找您看，很不容易。您能够接诊，也更不容易。如果想继续帮助，就基本上是让他坚持半年左右随诊检查，另外有任何不适随时就诊。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一
状态：就诊前
昌大夫，很感谢您帮我向，潘柏林大夫咨询
我之前是自行口服（补佳乐4粒、达英35 2粒抗雄激素）己服用有半年
这次找您看是为了改换，雌激素针剂使用，原因效果不太好，半年都没出现异性性征
心里急啊，在街上看见那些其他女人，别提有多难过了
我也试着去黑市搞药，但都是兽药居多，人用的雌激素针剂很难搞啊
所以：大夫你能不能收治我，为我治疗么，我现在的心真的好痛苦！
【药品名称】
通用名称：戊酸雌二醇注射液
英文名称：Estradiol Valerate Injection
汉语拼音：Wusuan Ci'erchun Zhusheye
【成份】本品为戊酸雌二醇的灭菌油溶液，主要成分为：戊酸雌二醇
【性状】本品为淡黄色的澄明油状液体。
【适应症】1.补充雌激素不足，治疗女性性腺功能不良、闭经、更年期综合症等；2.用于晚期乳腺癌（绝经期后妇女）、晚期前列腺癌的治疗；3.与孕激素类药合用，能抑制排卵，可作避孕药。
【规格】（1）1ml：5mg（2）1ml：10mg
【用法用量】肌内注射1.补充雌激素不足，5mg-10mg，每1-4周一次；2.前列腺癌，30mg,1-2周一次，按需调整用量。
【不良反应】1.可有血栓症、皮肤过敏、诱发精神障碍复发、高血压、钠潴留、阴道不规则流血、乳房胀痛、头痛、注射部位红肿、疼痛等。
【禁忌】已知或怀疑与雌激素有关的肿痛（乳腺癌、性器官癌、较大子宫肌瘤等）患者、血栓性静脉炎、肺栓塞患者、子宫内膜异位症患者、未确实的阴道不规则流血禁用。
【注意事项】
。1.肝损伤、肾病、心脏病患者、子宫肌瘤、癫痫、糖尿病患者慎用。2.对诊断的影响：美替拉酮试验反应减低，BSP试验提示滞留，血清结合蛋白碘试验T4摄取减低，去甲肾上腺素导致的血小板凝聚力可增加。
【孕妇及哺乳期妇女用药】孕妇及哺乳期妇女禁用。
【儿童用药】青春期前儿童禁用。
【药物相互作用】1.与抗凝药同用时，雌激素可降低抗凝效应，必须同时用，应调整抗凝药用量。2.与卡马西平、苯巴比妥、苯妥英钠、扑米酮、利福平等同时使用，可减低雌激素的效应，这是由于诱导了肝微粒体酶，增快了雌激素的代谢所致。3.与三环类抗抑郁药同时使用，大量的雌激素可增强抗抑郁药的不良反应，同时降低其应有的效应。4.与抗高血压药同时用，可减低抗高血压的作用。5.降低他莫昔芬的治疗效果。6.增加钙剂的吸收。
【药理毒理】雌激素类药，能促使细胞合成DNA、RNA的相应组织内各种不同的蛋白质。雌激素可通过减少下丘脑促性腺激素释放激素（GnRH）的释放，导致卵泡刺激素（FSH）和黄体生成激素（LH）从垂体的释放减少，从而抑制排卵。男性LH分泌减少使睾丸分泌睾酮降低。
【药代动力学】本品在注射局部吸收缓慢，一次注射可维持数周。在血浆中与性激素结合球蛋白特异性结合，也可与血浆白蛋白非特异性结合。在血浆中以硫酸酯形式存在。雌二醇剂量的50-80%在给药后4-6天从尿排出。
【贮藏】遮光，密闭保存。
戊酸雌二醇注射液 　　
戊酸雌二醇注射液 　　
状态：就诊前
谢谢昌大夫提供药品的相关信息
不知道这种药，可以在药店买到的到吗
如果买不到，我是否能去你们医院买呢，谢谢
我们医院没有这药，我主张还是用补佳乐加安体舒酮。
昌玉兰大夫通知通知:今天就是除夕了，我就不一一打电话了，提前祝所有的亲朋好友及朋友圈里所有朋友们，?有联系的，.. 没联系的，..拜早年了！祝.. 所有爱我的人和我爱的人新年快乐，..?身体健康，.. ?步步高升，?事业有成，?财源广进，?心想事成，.. ?万事如意！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
昌玉兰大夫通知通知:尊敬的病友们：你好！近耒身体好吗？到医院复查了病情？我在门诊六楼老专家门诊上三天班，每周二三五叁天。甲亢糖尿病是慢性病。重要的要坚持用药，定期复查，调整药量，祝大家健康快乐
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
昌玉兰大夫通知通知:http://www.geimian.com/wx/37215.html?from=singlemessage&isappinstalled=0
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
昌玉兰大夫通知通知:朋友们，在报到以后，可以与我多联系，让我们共同战胜疾病
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昌玉兰大夫通知分享:
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昌玉兰大夫通知通知:各位病友，你们好！我是你们的医生昌玉兰。今天是冬至，在这里祝大家节日快乐，吉祥安康，今天记得要吃饺子哦！下周气温下降，多添衣服，注意保暖。有什么问题可以给我留言，我会尽力回复。如有不适或病情变化，务必来医院及时就诊。
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昌玉兰大夫通知通知:亲爱的朋友，你好：
2016即将结束，感谢你一直以来的支持与信任。我希望有一天医生是最不容易被想起来的人，这说明大家都很健康。
2017新的一年即将开始，提前祝福你们平安幸福健康。我将继续为你的健康保驾护航.
昌玉兰医生。
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昌玉兰大夫通知通知:亲爱的患者朋友，门诊回去后现在病情怎么样？如果有问题可以在这里留言，为了更好的随访关注你们，我开通了家庭医生服务，有需要长期复诊看病的朋友可以申请这项服务，可长期与我保持联系，方便我对您进行日常病情的了解及治疗的跟进，家庭医生服务无咨询次数的限制，沟通更充分，费用也更经济，有需要的朋友可在我的个人主页选择申请家庭医生服务，流程如下（两种方式）：
1.微信：点击公众号—搜“好大夫”公众号—点击我的医生—点击“发消息”—选择家庭医生即可；
2.好大夫在线APP：搜索我的名字—点击医生—点击“请他做我的家庭医生”即可；
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昌玉兰大夫通知通知:朋友们，大家好，在这国庆和中秋节即将耒临之际，首先祝你们节日快乐！同时也提醒朋友们耍适当休息，不要过分劳累。患甲亢的朋友，不要吃海鲜。糖尿病友吃月饼要尽量少吃，可口尝一口尝。但不要忘了用降糖药呵！不是很甜的柚子，桔子也可以在两攴之间吃一些。总之要开心，要保重身体，。你们好大夫昌玉兰提醒各位了
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昌玉兰大夫通知通知:枫叶飘飘，漫野金黄，晚菊傲霜，登高远望。在这丰收又浪漫的季节里，迎来了九九重阳节，祝您和你的家人开心九九！幸福九九！健康九九!
药有按时服用么？这两天您感觉怎么样？
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昌玉兰大夫通知通知:美好的一天又开始了[太阳]
亲爱的好大夫 早上好[玫瑰]
为帮您快捷管理患者
特意分享二维码使用技巧[胜利]
您给患者二维码时可以尝试这样下叮嘱:
1、通过微信向我网站报到，我会发一篇关于你病情注意事项的文章 [微笑]
2、用微信报到在我的网站，后期要对你的情况做指导[微笑]
3、用微信向我报到和我保持联系，下次复诊的时候提前跟我说，让我知道 ；[微笑]
4、用微信向我报到和我保持联系，门诊调整我会做通知，复诊的时候避免白跑一趟；[微笑]
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
昌玉兰大夫通知通知:今天，既是周末，也是月末，更是年末，2017年将成为过去。祝大家收获多多，幸福满满。愿大家继续保持联系，共同努力，为你的健康保驾护航！，昂首阔步地迈进2018年！祝我们大家身体健康，吉祥如意，开心快乐！[
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昌玉兰大夫通知通知:地滑时老年人摔到时，切勿用手支地，也不要侧面到地，髋部作地，来得及的，最好就势滚地，防止腕关节髋部骨折。以上是给朋友们及家中老人的提醒
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昌玉兰大夫通知通知:彩旗飘飘，祥云浮动，快乐信号，我来传递，新年快乐，开心如意，你的好大夫昌玉兰祝君幸福，健康平安，事事顺利，万事大吉！
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投诉说明：（200个汉字以内）
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医生，我4月份做人工周期，在服用补佳乐同时提前8天...
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
我4月份做人工周期
由于医生没有交代清楚
在服用补佳乐同时提前8天加服了黄体酮
以至于4月14号来的月经
今天30号又来了月经
4月14号月经 24号第一次监测卵泡
大小是13*12mm
24号当天开始我错服了5天的黄体酮
28号去看卵泡
已经没有卵泡了
在卵泡发育期间服用黄体酮胶囊是否会对卵泡发育有不良影响？4月份我少服了8天的补佳乐
30号这次月经来
我还可以在月经第三天服用补佳乐吗
重新开始人工周期吗？女,
唐宏勇医生
黄体酮对卵泡发育基本没有副作用，可以在月经第三天从新开始服用补佳乐。并注意正确的用量，下次不要弄错了。
唐宏勇医生
黄体酮还可以促进卵泡的发育
我4月14号月经
16号开始服的补佳乐
我的主治医生让一次服两粒
服到第十七天也就是5月2号才可以加黄体酮的
但是我搞错了 服到第十七粒也就是4月24号就加服了黄体酮
以至于30号就来了月经
因为我在外地看的病
正赶上医生放假休息 有些人说乱服雌激素不好
像我这样的情况是可以在这次的月经第三天继续服用补佳乐重新开始人工周期的
是吗？会不会有什么不好的影响？
唐宏勇医生
是的，乱用激素是不好的。可是你只是这次吃错了，可以及时纠正，关系不大的。
可以重新开始的，以后要吃错了就好了。不要有思想负担和阴影。
我2月份做了一个内分泌和甲功的检查
结果显示各项激素都在对应的正常范围内
但就是促黄体生成素比促卵泡生成素在数值是高了2.5,前者的数值是7.7
后者的数值是5.2
这是说明我的卵巢功能不好吗？
唐宏勇医生
你的LH/TSH比值在2以内，大于1.5，说明你的卵巢存在一定的功能不全，如果比值大于2说明多囊。因为正常的情况下是LH稍高于FSH.
像我这种情况
促排卵也不行吧 4月14号来的月经
24号去看了一下卵泡
左侧只有一个卵泡13*12mm
24号当天吃了黄体酮和补佳乐
一直到28号停药的
卵泡已经没有了
我这是不是卵泡萎缩了好是怎么了？药有没有影响？
唐宏勇医生
你的卵泡可能还没有发育好就排出了，所以就测不到了。药物基本没有影响，还可以促进调理发育。需要在坚持几个疗程
我去年也测过一次卵泡
月经第十二天19*20 第二天去看就没有了
我这个问题严重程度如何
我已经吃了2个月的中药
配合的人工周期
唐宏勇医生
那可能已经排出了。情况不是很严重。还需要继续调理几个周期。
继续检测排卵情况。
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自然流产、生化妊娠后再次备孕排卵障碍
女，30岁。年龄28岁，15年7月备孕，排卵日（7.12）同房后怀孕，8.1抽血数值为HCG757、 P11.6，ZZY试纸一直加深到强阳，8.8复查发现鲜血后抽血BHCG935.34、P1.1，BC未见孕囊，期间一直流血，晚上开始腹痛，并流出胚胎组织，类似于猪肝，第二天上午再次流出一块，8.15干净，这次自然流产不知是当时排卵后天气炎热过度劳累还是胚胎自身异常导致。后避孕3个月，做过精子常规检查、性激素、甲功都正常。15年11月再次备孕，服用斯利安叶酸、来益VE，排卵日（11.15）同房后怀孕，11.28测到灰印，隔天有加深12.4早上试纸变淡，随后去抽血数值为HCG 117 E2 320 P5.5 甲功五项均正常，112.7再次抽血数值为HCG 38 E2 57 P1.0，医生告知生化妊娠回去等月经来，12.9月经，第二天腹痛，血量正常，有内膜脱落，不像第一次流出的胚胎组织，后没有再复查。
二、经过这两次后，排卵时间变长，月经周期拉长，到现在35天。后依然避孕3个月，2016年3月，让老公去做精液分析，医生讲蛮好，但支原体阳性，医生建议口服阿奇霉素，这时偶然看到您的文章，您独特的见解，让我醍醐灌顶，学到很多东西，如支原体、免疫抗体等。3.22换到中医院妇科门诊，医生了解我的情况后，因刚好是排卵后第七天便让我抽血查E2 162、P 15.3，和您的观点一样，这个时候应该是最高的时候，但是我雌激素只达到范围值的一半，她怀疑我是雌激素低导致的流产，开了五副中药回去早晚各喝一次。3.28月经如期而至。3.30去抽血查E2和P，但检验科把我的项目搞错，雌激素化验成泌乳素，后下午重新给我化验雌激素，可能存在误差，这次的数值是E2 54 P 0.6 PRL 16.61，医生觉得还是雌激素低，这次开了一盒补佳乐（4.2-4.22）、6盒医院自制的双丹养血胶囊（4.5-4.22）、2盒琪宁（4.18-4.22），并让我8、10、12过来监测卵泡，当时我认为按照之前的周期，应该在16号左右排卵，这么早去肯定没有优势卵泡，但按照她的来，我9号（月经第13天）过去BC监测卵泡只有左边卵泡稍微大点，也就才9*10，内膜5mm, 她认为这个时候应该有优势卵泡，对我的结果不满意让我回去继续吃药，本月我没有备孕。麻烦医生讲我的咨询设置成隐私状态，谢谢。
想获得的帮助:
1、我自然流产一次、生化妊娠一次是否是雌激素低导致？我现在看的医生比较侧重月经第三天激素结果，她认为如果连最低的值都达不到才是真的低，看了您的文章，这个时候雌激素按照您的观点本来就很低，应结合FSH、LH，反应卵巢功能，排卵后反应黄体功能，不管怎么样，按照之前排卵后的化验结果来讲，我确实低了，没有到200PG。
2、关于目前服用的这些药物是不是做人工周期28天，如果按照28天来算我4月9号BC（月经第13天）会有优势卵泡，而实际上并没有。如果新周期没有建立，还是按照之前的周期，应该在16号左右排卵，但是从9号以后到今天18号，排卵试纸一直弱阳、体温也忽高忽低，不确定有无排卵。我将这种情况告诉朋友她和我讲可能是补佳乐抑制排卵。因今天按照用药我开始吃黄体酮，于是我带着困惑去问主治医生，医生明确告诉我补佳乐不会抑制排卵反而促进排卵，说我大概26号左右来月经，不来就是怀孕，其实我根本就不知道何时排卵又如何怀孕，她还说我质疑她以后不要再挂她的号有问题找我的朋友或者其他医生。医生的话让我很是尴尬，我只是现在身体出现这样的状况，毕竟我不懂第一次吃这些药、因为我朋友的一句话就拒之于我门外，我是诚心诚意来看病的，真的不是质疑。烦请张医生就我以上描述给予建议，谢谢。我写的比较多，可能要耽误您一些时间看，每次在门诊咨询都不到一分钟时间就要换人，感谢好大夫提供一个平台让医生更全面了解患者的病情，也热切期待张医生的回复。
已就诊医院科室:
当地大医院 未填写
补佳乐、琪宁（黄体酮）、双丹养血胶囊，1、补佳乐每晚一片（4月2日-4月22日）排卵试纸不加深
2、琪宁（黄体酮）一日2次 2粒/次（4月18日-4月22日）
3、双丹养血胶囊 一日2次 4粒/次 （4月5日-4月22日）
病历资料(患处照片、检查资料)仅医生及患者本人登录后可见
你写的比较多，通常这样我需要酝酿一下鼓足勇气才会回复你。我支持你朋友的观点，使用补佳乐的确会对卵泡发育产生影响，虽然这种影响的可能性比较小，但是使用补佳乐的目的是什么？雌激素由卵泡产生，如果认为雌激素低，那么首先要用药作用的是卵泡，单纯补充雌激素不仅不能让卵泡发育好，还可能获得一个干扰卵泡发育的可能。其实你的病史比较简单。你的情况只要关注一个怀孕后HCG，雌二醇和孕酮。目前只有合并低生育力的情况我会建议从排卵后关注。因为假如受精卵着床产生HCG会刺激黄体进一步增生产生更多的雌孕激素。因此如果评估和流产的关系需要关注怀孕后早期的雌孕激素水平。教给你个更简单的方法，快到来月经的日子测早孕试纸，如果发现怀孕地屈孕酮和补佳乐，一次一片一天3次口服。然后再去查HCG，雌二醇和孕酮。让后根据具体剂量进行调节。我认为你上次流产和雌孕激素不足的关系不大。
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流产最常见的原因是胚胎自身异常，以胚胎染色体异常最为常见。一次流产只有不足10%的可能性是因为母体因素导致的，因此本身黄体功能不足导致流产就是一个小概率事件。
你看你第9张检验报告，HCG117的时候孕酮很低，而雌二醇却是320pg，就说明你没有必要从排卵后补充对吧。而之后的雌激素降低显然是因为胚胎已经发生问题，导致的雌孕激素生理性下降。这个应该不是你流产的原因。
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你的甲功四项和泌乳素我看了都没有问题，我的建议是你随时可以准备再怀孕了。把你大夫给你的所有药物都停了吧。
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精液的问题和支原体的问题我建议你都不用再考虑。人类的卵母细胞在进行减数分裂的时候会从46条染色体最终变成两个23条染色体的卵子。但是因为减数分裂的错误，46会变成24和22两种配子。24和配偶的23结合变成47就构成了早孕期流产最主要的原因。而22和配偶的23结合变成了45就构成了生化妊娠最主要的原因。
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赠言：您的回复对我帮助太大了！
张医生您好，感谢您这么晚还在给我这么详细的答复，看完后让我如沐春风，在备孕这条路上更有动力了。这个月恐怕没有机会，早上测体温已经36.8，也许排掉了，昨晚用排卵笔试纸接近强阳，也可能是黄体酮作用，但老公劝我这个月状态不好就不要了。现在就等着月经来，下个月好好努力，准备食疗、锻炼、保持好心情，不跑医院了。张医生您就等着我的好消息吧。不过您讲现在可以把药都停了，我早上还吃了四粒双丹、两粒黄体酮，如果突然停掉会不会对身体有影响，还是吃到22号一个周期停掉来月经，既然停掉，这些药物就不会影响我下个月周期吧。
那就用完这个周期吧，一切随心。
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张医生您好，停药14天，月经迟迟未来，胸还胀痛，未怀孕，体温我从2号开始测都是36度9左右，28-1号期间有少量褐色分泌物（血丝），2号干净，这种情况应该不能判断为一次月经吧。我想是不是当时4月18号可能未排卵而按照医生要求服用黄体酮导致的，说明书上讲黄体酮会使卵泡不能发育成熟，抑制排卵，因为当时不排卵而不来月经，本来月经正常，按时排卵，这吃建立周期的药反成月经不调了，现在该怎么办，恳求张医生的帮助。
测测早孕试纸。
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测过没有，4月份状态不好用安全套避孕了，为何月经不来呢？求解。
不来月经就是排卵出了问题，排卵延迟或者没有排卵。
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那如何让月经来呢，还是继续等待，悔当初不应该吃这类激素药的。
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张医生您好，终于等来月经，昨天早上来的，这次周期由原来的34天变成43天，比较无语。昨天下午肚子小痛去卫生间流出白膜一样的东西，比较长，是宫内膜么，以前都没有过好像，流出来就不疼了。月经过后我就自然要了，可能会去bc看看卵泡，到时如果有了再找您保胎，谢谢。
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你上个月怀孕了？
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你用的什么药物？你有没有可能怀孕，这像是蜕膜。
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其实我也很好奇，流出这样的东西，之前第一次自然流产流出的是类似于猪肝样，比较大，当时没有清洗而是送去医院做病理报告，第二次生化妊娠只流出一点像这次这种。照理讲，应该没有怀孕的可能，上个月是4号干净，后面也只是带套同房了两三次，5月2号月经不来去医院做的尿hcg是阴性，这段时间就是胸痛，体温36.9，其他类似于怀孕反应的发困都没有，前两次都有。药物方面是从4月18号到22号五天每天早晚各服用两粒琪宁，我个人是觉得剂量蛮大，造成胸痛肿胀，同时服用的补佳乐都会使子宫内膜增厚导致这次来月经子宫内膜脱落过多，当然这只是我缺乏医学理论的个人猜测，张医生您应该有更好的解释。如果带套都能怀孕而且再次生化妊娠的话，我岂不是太悲催，但愿不是这样的结果。我发了前两次流出来的东西给您参考下，一次8月8日，一次12月9日。下班了还来打扰您，实在不好意思。
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应该单纯用雌孕激素 不足以产生类似的效果。这个月赶紧要就可以了，你最近一次怀孕是什么时候？
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去年11月28日，12月9日生化，后来一直避孕，等过年后检查，去医院折腾几回就出现了这样的情况，这次月经结束后就要，不能浪费时间了，不尝试怎么知道结果。
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