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双目失明警惕脑瘤！
& & &常言道：“医头；脚痛医脚”。我从患眼疾的治疗过程中体会到，此话不完全当真。如果不是突破定势思维，不及时查出视力快速下降的原因是脑瘤在作怪的话，那我现在很可能就是一个双目失明的残疾人了。&& & &老妪今年六十八，大约在十年前开始视物模糊，医生诊断为早期。老伴作了手术之后大放光明。我也想摘除，换上人工晶体来改善视力。医生检查过后说：不是你视力减退的主要原因，问题在于老年性黄斑变性，即便摘除了，视力也难以恢复。当地的知名眼科专家普遍认为，老年性黄斑变性无法根治。我虽然使用了昂贵的眼药与口服药，视力减退非旦没有延缓，反而急剧下降，从2003年1月到2004年3月仅一年多点的时间内，我的右眼视力就从0.1变到完全没有了光感。既然右眼已经失明，我唯一的希望寄托在保住左眼上。&& & &2005年年初，我陪老伴前往北京参加一个颁奖会，在返程途中路过长春探亲时，老伴的侄儿、年轻的眼科医生给我分析说，老年性黄斑变性，固然可以致盲，但是它是一个缓慢的过程。如此短暂时间就失明，可能有眼科以外的原因。他立马为我作视野检查，发现左眼颞侧偏盲，也有失明的危险。脑CT扫描结果证实了导致右眼失明的元凶为脑膜瘤，是蝶骨嵴脑膜瘤压迫造成的后果。为挽救遭受威胁的左眼，免于双目失明，及早手术切除脑瘤就成为我唯一的选择。&& & &回到西安我当机立断，第四军医大学唐都医院神经外科贾栋主任为我切除了大约4公分大小的脑膜瘤，术后左眼的半球状视野缺损果然得到了恢复，保住了左眼0.6的视力。现在我带上老花镜就能穿针引线，术前却要用“穿针器”。亲友们都为我晚年生活能够自理而庆幸。&& & &从上述治病过程中得到的启示是：脑膜瘤癌变的机率虽然极小，但却是致盲的因素之一，不可忽视。当某种疾病久治不愈时，应该顾此及彼，考虑其它相关疾病导致的因素。然而，在我患眼疾的十年病程中，竟没有想到作视野的检查，这或许是医生的疏忽，同时也与自己的医学常识缺乏有关。如果能早期发现视野缺损，进一步作脑CT检查，及时切除脑瘤，那我的右眼可能不致于失明，所以视力下降视野改变一定急时到医院就诊。&
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发表于： 17:37
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神经外科分类问答十年前,检查脑瘤压迫视神经,做的脑瘤手术后双眼失明,脑...
来自：北京市 北京
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病情分析： 主要还是考虑脑瘤压迫视神经导致的情况，需要采取进一步的检查，其次就是需要采取手术及伽马刀治疗。建议你到正规医院进行检查，如头颅MRI，如有复发，建议积极的治疗可能会复明的，如放疗、化疗等。
TA帮助了3503人概述/压迫性视神经病变
压迫性视神经病变
疾病名 ： 压迫性视神经病变 所属部位 ：头,眼 就诊科室 ：神经内科,眼科,五官科 症状体征 ：视力障碍 水肿 头痛 眩晕 神经痛&&压迫性病变（compressive optic neuropathy）由于或肿瘤或转移直接压迫或所致，临床上有时易误诊，应引起。
诊断/压迫性视神经病变
单凭临床症状和体征难于诊断，因和炎症等所致视神经炎和球后视神经炎无何区别。神经放射学检查则对于眶、颅占位性病变有极重要价值。、平片或多层断面
压迫性视神经病变、视神经孔等摄片均有相当的价值。晚近发展的头颅CT及MRI更有划时代意义，对眶内和颅内占位性病变更可给予确诊。对疑似动脉病引起者应行颈动脉造影，有误解CT片可诊断颅内所有病变者。小的脑膜瘤直径在1cm，所有检查有是皆可阴性，应随访超声波探查对眶尖压迫性病变可有特征性发现。对比敏感试验对压迫性视神经病变有一定的价值，有时虽视力尚正常，可有异常改变，甚至比视野和色觉检查还要早发现，当其他检查发现异常时，该试验则更可见各空间频率均普遍下降。视电生理检查有助于诊断，能够定性，但定位有一定困难，对视力和视盘尚正常，仅有视力模糊等更有意义，特别是双眼对比更可明确诊断。在中年人，如果单眼呈进行性视神经萎缩，病史短，视野缺损进展呈垂直正切，而又可排除青光眼，血管病或脊髓瘤引起者，要考虑脑膜瘤的存在。对双侧视力消失又无脊髓炎应考虑颅内压迫性病变。值得注意的是，类似球后视神经炎，而视力又有波动性，应考虑有颅咽管瘤及动脉瘤的可能，前者因囊肿经治疗可一时性好转，后者可有不稳定性改变。&&总之，对原因不明的单侧或双侧进行性视力减退，经治疗无好转或暂时性好转视力又下降，临床诊断为视神经炎，球后视神经炎或视神经萎缩等，均应考虑颅内占位性病变，压迫视神经的可能。
治疗措施/压迫性视神经病变
压迫性视神经病变检查
眶部肿瘤如位于眶后，一般可行眶部手术摘除，如位于相连的肿瘤，则可配合神经外科手术，特别是经额径开颅手术，由于视野大，易于手术彻底摘除肿瘤，有较多优越性，现已普遍开展。颅内占位性病变需行神经外科手术，脑膜瘤是最常见的单侧视神经压迫性病变，早期是完全可以摘除治愈的。眼科医师常首先发现这类患者，因此责任更大。较后期肿瘤如扩展累及大脑前动脉和颈内动脉时，手术则难以完全摘除肿瘤。如某些病例经多方检查均阴性，仍怀疑为颅内占位性病变，则可行手术探查，术后如视神经未完全破坏，则视力可迅速增进。术前后可用视诱发电位等电生理法检查监视。动脉瘤可开颅直接封闭结扎
病因学/压迫性视神经病变
压迫性视神经病变相关书
在眼内包括视神经胶质瘤、脑膜瘤、血管瘤、淋巴血管瘤、畸胎瘤和恶性肿瘤（癌、淋巴瘤、肉瘤、多发性骨髓瘤）等。在颅内以鞍区占位性病变多见。如垂体腺瘤、颅咽管瘤等，其他前翼部，蝶骨小翼中部，鞍结节、蝶骨嵴和嗅沟脑膜瘤亦不见。颈内动脉弯曲、硬化或发生在内颈动脉终末支或大脑前动脉或的动脉瘤亦可逐渐压迫单侧视神经。转移癌如鼻咽癌，淋巴网状细胞内瘤（何杰金氏病）及额叶胶质瘤和星形细胞瘤，错构瘤、结核瘤、梅毒胶样肿、隐球菌病、结节病、癌性脑膜病变等均可引起。垂体卒中可致突然单眼视力消失。鼻窦囊肿、息肉压迫，特别是蝶窦和后组筛窦更易隐蔽。甲状腺病变引起眼肌肥大，眶后水肿及骨骼畸形等均可压迫视神经。
临床表现/压迫性视神经病变
压迫性视神经病变临床表现
单侧进行性和无痛性隐匿性视力减退是主要临床特征。视力常呈雾状模糊感，一时性黑蒙可在注视某种位置时立刻发生，由于直接压迫视神经或血管受干扰所致。视力消失常在偶然中发现。动脉瘤引起者可有眼痛。早期眼底无变化，可一年或更久方发现视盘色淡，最后视神经苍白，可呈杯状凹陷，位于视盘后附近者可少伴有视盘水肿。罕见有视网膜中央静脉栓塞。由于颅内肿瘤（特别是额叶底部嗅沟脑膜瘤）可压迫同侧视神经引起视神经萎缩，后期由于颅高压对侧眼可呈视盘水肿，临床上常称为Foster kennedy综合征。视野检查有重要意义，早期可见中心暗点，可很快即向周边部扩展，可维持一个阶段视力，保留周边同缘，最后视力方全消失。有些病例由于压迫部位不同可致节段性视野缺损，为其早期特征，向内扩展，最后波及中央视力，对侧颞上方视野缺损常轻微的，乃视交叉鼻侧纤维受累所致，因鼻下纤维向前襻，接近视束前端，连系同侧中心暗点存在，如果出现该征几乎可认为系压迫性视神经病变，有诊断意义。偶见交叉性同侧偏盲，乃由于同侧视束受累，尚可见旁中心弓形、垂直性鼻侧及颞侧偏盲等。&&垂体功能减退是鞍区占位性病变特别是、等常见症状，出现闭经、阳瘘、皮肤光滑、阴毛消失等，而在脑膜瘤和动脉瘤等则可无内分泌症。
相关内容/压迫性视神经病变
压迫性视神经病变
压迫性视神经病变（compressive optic neuropathy）由于或或转移癌直接压迫或浸润所致，眶部肿瘤如位于眶后，一般可行眶部手术摘除。　　
适应证：眶缘骨质缺损
手术前准备及麻醉：眼部及一侧髂骨常规术前准备，眼部手术在局部麻醉下进行，切取髂骨可采用硬膜外麻醉。
手术步骤：
髂骨切取方法：术侧臀部稍垫高。将髂部皮肤向一侧推移，顺髂前上嵴作皮肤切口，分离皮下组织，暴露髂骨嵴。
作“├┤”形骨膜切口，用骨膜剥离离子向两侧分离骨膜，暴露所需范围的骨质。先用骨凿垂直劈开两侧髂嵴，然后中央部顺髂嵴劈开骨质，取下内侧的骨片，骨蜡止血。
骨片用生理盐水纱布包裹待用。缝合骨膜、皮肤。48小时内放置引流条，局部压迫包扎，敷料外压以沙袋2～3天。
眶缘骨移植术
1.于缺损下方平行眶缘作皮肤切口。向四周充分游离软组织，上方达眶缘。
2.于缺损下缘顺眶缘切开骨膜，向上剥离至眶缘，充分暴露缺损区。
3.根据缺损范围的形状、大小、深度，可以采用下述方法骨移植：①将髂嵴的游离骨片，进行雕凿，使它的形状、大小、厚度正好与植床密切接触。将加工后的骨移植片放入骨膜下的骨创面内，如有较大的缝隙，可用小碎骨片填补、塞紧，缝合骨膜。②也可将取自髂骨嵴的游离骨片分解成为小块骨折片，于骨质缺损区进行堆砌成形，注意骨片间必须密切接触，缝合骨膜。
4.将缺损区下方软组织作成移行瓣或易位瓣覆盖术区。切除皮肤瘢痕，采用移行皮瓣或易位皮瓣修复皮肤创面。如眶缘骨移植范围较大，局部应作睑缘缝合。术后加压包扎。
手术中注意事项：
1.较大范围的游离骨片，也可用钢丝或尼龙线与四周眶骨固定。
2.移植的骨片必须与植床密切接触，否则不易成活，形成死骨。如有较大的缝隙，或进一步加工雕凿，或用小碎骨片堵塞。
3.如骨质缺损区无骨膜，可利用四周软组织覆盖的方法予以固定。
术后处理：
术后加压包扎，1周后首次换药，术后10天拆除皮肤缝线。继续用弹力绷带包扎2周。有睑缘缝合的，可于术后3个月切开。
如术后局部表面不平整，可于术后3～6个月重新切开皮肤、软组织，凿平骨质。
参考资料/压迫性视神经病变
/article/383/384/455/7116379.html
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贡献光荣榜爷爷的身体这段时间一直都不是很好，刚刚开始的时候经常出现头疼的情况，并且每次头疼持续的时间都很长，现在记性也越来越差，就在最近的这段时间发现视力下降的特别的厉害，看东西也是越来越模糊，去做了个检查说这是因为脑子里面出现了一个瘤子，这个瘤子现在在压迫视神经，所以导致现在视力下降的越来越厉害，现在也不知道像是这种情况到底怎么办才好，到底怎么治疗效果比较好。
步骤/方法：
1这种脑瘤导致的压迫视神经的情况首先可以选择进行脑瘤的手术治疗，对于手术的原则是尽可能地切除肿瘤，同时尽量保护周围脑组织结构与功能的完整。对于颅内良性肿瘤，手术治疗是最彻底的，并且可以有效避免肿瘤的复发。
2脑瘤引起的视神经压迫其次可以选择进行化疗来控制脑瘤的进一步扩大，通过化疗让脑瘤细胞被杀死，然后防止脑瘤进一步扩大从而减轻压迫，就目前临床上常用的治疗脑瘤的化学药物主要是亚硝基脲类烷化剂。
3治疗脑瘤引起的压迫视神经这种疾病可以通过手术治疗和放射治疗相结合的方式从而控制脑瘤的扩散，从而有效避免加大对视神经的压迫，只要对脑瘤进行了合适的治疗，脑瘤不再扩大，视神经会逐渐的恢复。
注意事项：
一般情况下脑瘤这种疾病都会引起视力的减退，很容易导致脑瘤压迫视神经，所以一旦要是检查确诊是得了脑瘤的话就需要尽快进行治疗，尽量控制脑瘤不扩散，这样可以有效的避免脑瘤产生的后遗症。
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