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重组甘精胰岛素与甘精胰岛素有何不同?
健康咨询描述：
糖尿病3年,发病原因:肥胖,家族遗传
曾经的治疗情况和效果：
国产重组甘精胰岛素每日一次,每次8 mmol,空腹血糖:13,餐后血糖12 mmol,糖化血红蛋白10.9 %.正在根据血糖调整剂量中.
想得到怎样的帮助：重组甘精胰岛素与甘精胰岛素(来得时)在疗效上有何不同?付作用方面?
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医生回复区
擅长: 糖尿病及并发症,甲状腺疾病等内分泌疾病
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&&&&&&您好：重组甘精胰岛素（长秀霖）与甘精胰岛素（来得时）都是长效胰岛素类似物,每天注射一次,作用可持续24小时.甘精胰岛素（来得时）为进口甘精胰岛素,纯度高,杂质少,过敏反应少,价格在270元左右每3ml：300u；重组甘精胰岛素（长秀霖）为国产甘精胰岛素,纯度低,杂质较多,容易发生过敏反应,价格在210元左右每3ml：300u.祝您早日康复!
iiyi-yifan医生会员
&&&&&&一把来说,目前的胰岛素都是基因重组的,所以重组甘精胰岛素和甘精胰岛素也就是一个药,只是说来得时相对与国产的甘精胰岛素质量要好,这些药物没有什么副作用,最常见的不良反应就是低血糖
擅长: 支气管炎
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&&&&&&病情分析：&&&&&&长效胰岛素是指作用时间为24小时的胰岛素..&&&&&&现在国内能买到的长效胰岛素是只有甘精胰岛素来得时.是把人胰岛素中的2个氨基酸换成甘氨酸和精氨酸,注射到皮下后,以复合体存在,慢慢溶解被吸收入血起效.该产品最初由丹麦诺和诺德公司研制,因为发现甘精胰岛素有促有丝分裂的风险(就是癌变),所以没有生产.&&&&&&后来法国赛诺菲安万特公司发现甘精胰岛素促有丝分裂的风险比诺和诺德预估的小(注意,是小,而不是没有!),所以就开始生产并销售了.&&&&&&指导意见：&&&&&&诺和诺德制药有限公司当年放弃甘精胰岛素,是因为他们发现了地特胰岛素,效果比甘精胰岛素好,作用时间也是24小时,且没有促有丝分裂的风险.但是为了在中国销售中效胰岛素(诺和灵N,作用时间12小时,就是鱼精蛋白锌胰岛素),一直没有向中国推广安全长效的地特胰岛素.今年年底,估计地特胰岛素就可以在中国销售了.商品名是诺和平.
&&&&&&以上是对“重组甘精胰岛素与甘精胰岛素有何不同?”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好 ：可以打甘精胰岛素 诺和锐是短效的,三餐前5--10分钟打针吃饭.长效的晚上睡前打一次就可以了.胰岛素用量要根居患者的情况来定. &&&&&&指导意见：&&&&&&建议：用棕果加玉米须煮水喝,或泡水喝,血糖下降了就停. 祝身体健康
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好,你这是糖尿病,可以用甘精胰岛素&&&&&&指导意见：&&&&&&你好,这两种没很大的区别,不良反应：低血糖反应低血糖一般是由胰岛素剂型选择不当,用量过大或/与饮食运动不协调引起的.脂肪营养不良若不经常轮换注射部位,可能导致注射部位脂肪萎缩或脂质增生.过敏反应胰岛素治疗过程中可能出现局部过敏反应,如注射部位发红,疼痛,瘙痒,荨麻疹,肿胀或炎症等.这些反应通常是轻微的,暂时的,在继续治疗过程中会消失.全身性过敏反应比较罕见,可能危及生命
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参考价格：￥25甘精胰岛素是通过基因重组技术生产的，其降糖效果与相似。甘精胰岛素作为一种新型的长效基础胰岛素类似物，能安全、稳定而持久的控制空腹血糖，减少发生率，与餐前或合用，更能有效的控制血糖，实现血糖达标。
与一样，它可增加葡萄糖的利用，加速葡萄糖的和，促进和的合成和贮存，并能促进转变为，抑制和，从而使血糖降低；此外能促进脂肪的合成，抑制脂肪的分解，使生成减少，纠正酮症酸血症的各种症状；促进的合成，抑制蛋白质的分解。
但它与的不同之处在于，其A链羧基端的最后一个(Asn)被(Gly)所取代，使六聚体更加稳定；B链羧基端的31和32位连接了2个(Arg)，导致等电点由5．4提高到6．7。经过上述分子改变后的，在酸性条件下，呈无色透明溶液状；而在生理条件下，溶解度则很低。其皮下注射后立即聚合、溶解度降低，形成甘精胰岛素沉淀物，因此被延迟吸收，作用时间也被延长。同时，由于此两位置不参与胰岛素受体的结合，因此这种改变并不影响胰岛素的生物活性。甘精胰岛素起效缓于，而降糖作用时间却较长，可持续24h，而且无明显的峰值出现，因而可较好模拟正常分泌。
皮下和静脉给药，甘精胰岛素的吸收历程不同，而只有采取皮下给药时，甘精胰岛素才能发挥其的作用，若采取静脉给药，甘精胰岛素的生理效应则与常规胰岛素几乎没有差别。
甘精胰岛素很适合于低的，在和患者使用甘精胰岛素治疗后都报道了较高的治疗满意度。尤其是在中，甘精胰岛素是首选。
口服降糖药物失败的患者，可以加入甘精胰岛素治疗。
是最常见的不良反应，特别是在改用甘精胰岛素的前4周较易发生。其他不良反应较为少见。
与其他类型的相似，能增强甘精胰岛素作用的药物有：口服、水杨酸盐、类药物、等可与胰岛素竞争血浆蛋白，使血中游离胰岛素升高；
口服降糖药与胰岛素有协同作用；
同用蛋白同化激素能减低葡萄糖耐量，增强胰岛素的作用；
、等据称可加强作用。
能阻滞甘精胰岛素作用的药物有：、、等均能升高血糖，合用时可对抗胰岛素的降血糖作用，、及烟酸衍生物，据称亦可减低的降血糖作用，，可阻断的升高血糖反应，干扰机体调节血糖功能，与胰岛素合用时，要注意调整剂量，否则易引起。
甘精胰岛素和中效胰岛素治疗2型糖尿病疗效比较.山东医药2012年第52卷第22期
长效基础胰岛素类似物甘精胰岛素.中国新药杂志2005年第14卷第6期
出自A+医学百科 “甘精胰岛素”条目
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>>什么胰岛素可以代替甘精胰岛素和门冬胰岛素
什么胰岛素可以代替甘精胰岛素和门冬胰岛素
当时年龄：
2000年2型糖尿病，神经源性膀胱，心肌包液高血压，冠心病，心功能不全3级，多发脑梗死，肺感染，脑萎缩。
胰岛素的剂量没有限制的。可以一直加，直到血糖稳定为止胰岛素一直加量而且血糖不稳定的，就是胰岛素用的不合理，或者胰岛素抵抗特别严重。
你的血糖偏高，有合并有多种疾病，最好住院治疗替代胰岛素当然有：如诺和灵30R胰岛素和优泌乐25也可以，但是必须在医生的指导下替换
胰岛素的剂量没有限制的。可以一直加，直到血糖稳定为止胰岛素一直加量而且血糖不稳定的，就是胰岛素用的不合理，或者胰岛素抵抗特别严重。
胰岛素的剂量没有限制的。可以一直加，直到血糖稳定为止胰岛素一直加量而且血糖不稳定的，就是胰岛素用的不合理，或者胰岛素抵抗特别严重。
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甘精胰岛素和诺和灵N有什么区别呢？
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一个月前我还是用的胰岛素泵，但女孩子嘛，天气热了为了美，我就换成了打4针。
我现在用的方案是3针诺和锐+睡前甘精（长秀霖）。但发现我最近血糖不是特别。好我就想把晚上那针换掉，请问各位糖友们知道长秀霖甘精胰岛素和诺和灵N有什么区别吗？我看说明这两种都是可以维持长效的。
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夏天带泵不行吗？
难道带泵比打针还不方便吗
带泵是控制得比较好，但是夏天来了穿的少而且薄，一个泵装在口袋里多少有点不方便。最主要是那根管路。&
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诺和灵是几十年的药了，长秀霖甘精胰岛素是新药，都是长效的。价格不一样哦~~
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都是长效但有很大的区别，两种胰岛素虽然都是注射后两小时起效，可诺和灵N的峰值较高，必须合适的调整好用量，否则夜间很容易发生低血糖。而长秀霖以及来得时属基础胰岛素，它的峰值很小，能使血糖值在正常的范围内保持平稳。减少低血糖的发生。再就是这两种长效胰岛素的费用成本比较高。究竟如何使用诺和灵与长秀霖以及来得时，一是要听医生的诊断与指导，二是要在自身的治疗过程中慢慢找出规律，合理运用。祝你健康快乐。（在用长秀霖以及来得时胰岛素时，也要注意它们注射两小时后起效时的小峰值）。这是本人的一点体验，仅供参考。
谢谢你的经验。但是我最近很苦恼的是，我晚上打了长秀霖几乎是没有效果的，早上起床空腹血糖都很高。更别说白天了，几乎都是靠着三针诺和锐来稳定的，但毕竟诺和锐是超短效胰岛素，能持续的时间也就那几个小时，最近&
长秀霖的峰值真有，昨晚，睡前7.3，因在R的作用时间，加餐一杯牛奶50克苹果，1点半4.7，3个小时降挺多&
呵呵，谢谢，但我看诺和灵N的说明好像峰值是6小时左右。我主要是刚换晚上打长秀霖不久，头半个月效果还蛮好，跟用泵差不多，但最近好像效果不好，24小时维持的效果根本就没起到，所以，我想把晚上那针换成诺和灵N试试&
同意这些观点，使用N一般要在药效高峰时进食或加餐，以防发生低血糖。使用长效胰岛素与进食无关。
另外，长效胰岛素的有效活性一般可以达到或者接近24小时，每天应定时使用一次或两次，连续使用3—5天后稳定，而N的&
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hq6264368 发表于
都是长效但有很大的区别，两种胰岛素虽然都是注射后两小时起效，可诺和灵N的峰值较高，必须合适 ...
同意这些观点，使用N一般要在药效高峰时进食或加餐，以防发生低血糖。使用长效胰岛素与进食无关。
另外，长效胰岛素的有效活性一般可以达到或者接近24小时，每天应定时使用一次或两次，连续使用3—5天后稳定，而N的有效活性持续时间远远不及长效胰岛素（与用量有关，个体差异也很大）。
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幻想37 发表于
夏天带泵不行吗？
难道带泵比打针还不方便吗
带泵是控制得比较好，但是夏天来了穿的少而且薄，一个泵装在口袋里多少有点不方便。最主要是那根管路。
如果有更便捷安全有效的治疗方法就好了&
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hq6264368 发表于
都是长效但有很大的区别，两种胰岛素虽然都是注射后两小时起效，可诺和灵N的峰值较高，必须合适 ...
呵呵，谢谢，但我看诺和灵N的说明好像峰值是6小时左右。我主要是刚换晚上打长秀霖不久，头半个月效果还蛮好，跟用泵差不多，但最近好像效果不好，24小时维持的效果根本就没起到，所以，我想把晚上那针换成诺和灵N试试，主要是看这种有峰值。唉，折腾。
换N会更不好。
带泵有很多方法，看看心灵手巧的天使之光/thread--1.html
我比较懒，穿裙子就放内衣里&
:晚间)注射诺和灵N一定要调整好用量，慢慢调整，找出规律，尽量避免低血糖的发生。&
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hq6264368 发表于
都是长效但有很大的区别，两种胰岛素虽然都是注射后两小时起效，可诺和灵N的峰值较高，必须合适 ...
长秀霖的峰值真有，昨晚，睡前7.3，因在R的作用时间，加餐一杯牛奶50克苹果，1点半4.7，3个小时降挺多
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小鱼儿☆ 发表于
呵呵，谢谢，但我看诺和灵N的说明好像峰值是6小时左右。我主要是刚换晚上打长秀霖不久，头半个月效果还蛮 ...
:晚间)注射诺和灵N一定要调整好用量，慢慢调整，找出规律，尽量避免低血糖的发生。
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不要混淆，N是中效（12小時），甘精是长效（24小時），使用要求有异。
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