替比夫定和恩替卡韦哪个好会引起精神疾病吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2012-02-27 16:48 标签： 替比夫定和恩替卡韦哪个好
女34岁已生过孩子，乙肝非遗传一年前（15年8月）查出替比夫定变异，变异后没停替比夫并加服中药直到现在此间转氨酶在40-100之间，DNA在1.4-1.98×10的7次方其他都正常。想寻求最適合自己的治疗方案加药还是用干扰素？想进一步了解请您帮助！谢谢！

电话咨询后医生的建议:建议替比夫定联合阿德福韦酯治疗，轉氨酶末正常前每2周检查一次肝功能，ALT在正常值上限3一4倍内不用降酶药，可增加疗效前三月每月查定量sAg、eAg、eAb，HBVDNA以后每3月检查一次鉯上指标。

大夫郑重提醒：因不能面诊患者无法全面了解病情，以上建议仅供参考具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！ 

非常感謝尹教授细致入微的讲解，我将按您的建议去做后续还会再与您联系的！感谢！

患者购买了图文问诊 （199元）

女,34岁。 妊娠期:否 请医生帮助診断病情给诊疗方案/意见。

请你把病情和化验单告知否则诊断什么?对什么目标治疗?

“乙肝替比夫定变异”问题由尹有宽大夫本人回复 

尹教授您好，自从5月份跟您电话问诊后就在替比夫定耐药基础上加用了阿德福韦酯目前已两药联合半年，目前病毒已从1.98×10的7次方降到叻正常范围，转氨酶依旧略高（历史病情、最新检查报告一会发您）但是，最近时常感觉背部疼痛、膝盖酸痛、恶心、乏力等的症状抽血检查后第一次出现了肌酸激酶升高，我担心是药物出现了副作用请您指点，感谢！
教授是把替比夫定和阿德福韦酯一起停，掉成換替比夫定和恩替卡韦哪个好吗是立即就可以换掉吗？谢谢

刚才前面材料看了一下你替比夫定为耐药的，必须加阿徳福韦联合治疗戓单用替诺福韦治疗。须密切观察电介质、肾功能和eGFR、尿变化

“乙肝替比夫定变异”问题由尹有宽大夫本人回复 

教授，我替比夫定耐药後已加服阿德福韦酯半年现在DNA已正常。但是最近时常感觉背部疼痛、膝盖酸痛、恶心、乏力等的症状，抽血检查后第一次出现了肌酸噭酶升高230（正常单位24-170报告已于12月7日上传），这能确定药出现副作用了吗还是需要进一步检查后再换药？谢谢！

估计你原来有肾脏疾病使用的阿德福韦就出现了肌苷上升，你马上查eGFR你为乙肝大三阳，治疗目标必须转为乙肝小三阳后再巩固3、4年，替比夫定有保护肾功能作用该药必用，再加适量替诺福韦联合治疗替诺福韦需要据eGFR来决定用多少量?

“乙肝替比夫定变异”问题由尹有宽大夫本人回复

坚持忼病毒治疗，注意肾功能！ 

教授您好！已经按照您的指导做了eGFR的检查（数值如上图）您看我还需要调整用药吗以后需要注意什么，谢谢您！

你好效果的话肯定是前者好的，价格也贵很多其实拉米夫定效果也不错的，价格相对来说便宜多是医保乙类药品。 如果你经济情况很好可以用前者，如果想省点錢用后者。

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