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药物治疗良性前列腺肥大
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　　良性前列腺肥大是老年男性常见病，随着我国进入老龄化社会，该病发病率有着明显的增加，患者多年老体弱，长期夜尿次数多、排尿不畅等不仅造成老人心理上的烦躁甚至恐惧的情绪，还增加了心血管疾病发生的风险。有的患者还伴有痔、脱肛、血便、疝和下肢静脉曲张等多种并发症。可见，前列腺肥大症已严重影响了老年男性晚年生活质量。
　　对于良性前列腺肥大的治疗，主要有手术治疗和保守治疗两大类。手术治疗方案无疑是最彻底、最有效的治疗方法，但手术本身就是一种创伤，而且手术要求严格的适应证，随之可能还会出现并发症以及后遗症，因而只有少数患者适合手术治疗。保守治疗的方法主要是改变不良的生活和饮食习惯、理疗及药物治疗，其中药物治疗是当前广大患者治疗此病的主要手段。治疗前列腺肥大症的药物很多，但正确地选择这些药物，要根据患者的年龄、病史、症状以及患者的其他合并疾病综合判断。
　　一、激素类及抗激素类药物
　　雌性激素类药物：雌激素能反馈性抑制雌激素的分泌，有抗雄激素作用，可使前列腺腺体缩小，质地变韧，可改善排尿困难的症状。代表药物为己烯雌酚、氯烯雌醚、雌三醇等。
　　抗雄性激素类药物：常用药物为环丙孕酮。作用机制：此药物对垂体前叶促性腺激素有抑制作用，可使血液中雄性激素水平降低，从而改善因前列腺肥大而导致的尿道梗阻所造成的症状。连续服用2～3个月，可获得较好的效果。
　　二、&肾上腺素能受体阻阻滞剂
　　人体前列腺对&受体激动剂的敏感性比膀胱高，引起交感神经兴奋刺激都可以导致前列腺肥大患者的急性尿潴留，而&受体阻滞剂可以选择性松弛前列腺组织和膀胱平滑肌而不影响膀胱逼尿肌的收缩，从而缓解梗阻，使排尿畅通。它适用于改善前列腺肥大致的尿频、尿急、排尿困难等症状的改善，使残余尿量减少。
　　1、非选择性&肾上腺素能受体阻滞剂
　　酚苄明：一般服用几个月可见效，但往往伴有疲倦、乏力、鼻塞等症，以上副作用在停药几天后即可消失，但严重的心脑血管病患者慎用。
　　酚妥拉明：与酚苄明的作用机制相同，属同类药品。它是一种起效迅速但作用时间较短的药物。因本药也为抗高血压类药物，且口服吸收不良，需稀释后静脉用药，因此有较严格的适应证和禁忌证。
　　2、选择性&1肾上腺素能受体阻滞剂
　　前列腺内虽有&1、&2两种受体，但前列腺细胞内主要是&1受体的作用，且前列腺内含有98%的&1受体，并存在于前列腺基质内，故临床上用此类药物治疗前列腺肥大更有针对性。其代表药品有哌唑嗪、曲马多嗪、特拉唑嗪等。目前特拉唑嗪应用较广，副作用有直立性低血压，因此一般首次从小剂量开始。
　　3、高选择性&1A受体阻滞剂
　　此类药物为治疗前列腺肥大症的新药，其作用机制是选择性阻滞尿道、膀胱颈部和前列腺平滑肌上的&1A受体，抑制其前列腺肥大，以改善前列腺肥大而引起排尿困难等症状。有效率高达85.1%，其代表药物为：坦索罗辛(哈乐)。
　　三、中药及花粉制剂
　　前列康：该药是从花粉中提取制成口服片剂，作用机制：该药可使肥大的前列腺体腺腔扩大，体积缩小，改善尿频、尿急、尿痛、排尿困难、尿后滴沥症状，治疗前列腺肥大症有较好的疗效。
　　前列通：本品为黄芪、琥珀、车前子、肉桂、蒲公英、王不留行等中药合成制作的片剂，主要作用于前列腺肥大症而引起的尿潴留、尿频。
　　护前列：本品为锯叶棕浸膏和紫锥花叶浸膏，其作用机制是消除膀胱和前列腺黏膜充血，增加细胞吞噬能力，抗感染力强，常用于急慢性前列腺炎以及前列腺肥大症。
　　此类药物还有前列平、伯泌松、通尿灵、前列欣、舍尼通、尿通等等，在本文不一一列举。
　　四、5&-受体还原酶抑制剂
　　研究证明5&-受体还原酶在前列腺中，促使睾酮转为双氢睾酮，因而造成前列腺肥大肥大，其抑制剂即可使前列腺肥大肥大的组织退化，细胞凋亡，肥大的腺体缩小，以改善排尿困难等。其代表性的药物为爱普列特、非那雄胺(保列治)。它们的主要副作用为消化道症状和生殖道症状。
　　五、抑制胆固醇类药
　　因在肥大的前列腺组织中胆固醇的含量明显增高，胆固醇及其代谢物可导致组织坏死，再经内分泌刺激组织再生而引起前列腺肥大。此类药物可减少肠肝循环中胆固醇的吸收，从而减少其在前列腺中的积存，达到治疗前列腺肥大的作用。其代表药物为甲帕霉素、强力甲帕霉素。
　　尽管现在治疗前列腺肥大症的药物很多，但是目前前列腺肥大症的根本原因和发病机制尚不完全清楚，因而在药物治疗上仍然是以改善和缓解症状为主，对那些症状严重、经药物和其他保守手段治疗无效者，应及时地考虑手术治疗。
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1．一般治疗 健康教育、心理和行为辅导有积极作用。患者应戒酒，忌辛辣刺激食物；避免憋尿、久坐，注意保暖，加强体育锻炼。 　　2．药物治疗 最常用的药物是抗生素、α-受体阻滞剂、植物制剂和非甾体抗炎镇痛药，其他药物对缓解症状也有不同程度的疗效。 　　（1）抗生素：目前，在治疗前列腺炎的临床实践中，最常用的一线药物是抗生素，但是只有约5%的慢性前列腺炎患者有明确的细菌感染。 　　Ⅱ型：根据细菌培养结果和药物穿透前列腺的能力选择抗生素。前列腺炎确诊后，抗生素治疗的疗程为4～6周，其间应对患者进行阶段性的疗效评价。不推荐前列腺内注射抗生素的治疗方法。 　　ⅢA型：抗生素治疗大多为经验性治疗，理论基础是推测某些常规培养阴性的病原体导致了该型炎症的发生。因此，推荐先口服氟喹诺酮等抗生素2～4周，然后根据疗效反馈决定是否继续抗生素治疗。只在临床症状确有减轻时，才建议继续应用抗生素。推荐的总疗程为4 ～6周。 　　ⅢB型：不推荐使用抗生素治疗。 　　（2）α-受体阻滞剂：α-受体阻滞剂能松弛前列腺和膀胱等部位的平滑肌而改善下尿路症状和疼痛，因而成为治疗Ⅱ型/Ⅲ型前列腺炎的基本药物。 　　可根据患者的情况选择不同的α-受体阻滞剂。推荐使用的α-受体阻滞剂主要有：多沙唑嗪（doxazosin）、萘哌地尔（naftopidil）、坦索罗辛（tamsulosin）和特拉唑嗪（terazosin）等，对照研究结果显示上述药物对患者的排尿症状、疼痛及生活质量指数等有不同程度的改善。 　　（3）植物制剂：植物制剂在Ⅱ型和Ⅲ型前列腺炎中的治疗作用日益受到重视，为推荐的治疗药物。植物制剂主要指花粉类制剂与植物提取物，其药理作用较为广泛，如非特异性抗炎、抗水肿、促进膀胱逼尿肌收缩与尿道平滑肌松弛等作用。推荐使用的植物制剂有：普适泰、沙巴棕及其浸膏等。由于品种较多，其用法用量需依据患者的具体病情而定，通常疗程以月为单位。不良反应较小。 　　（4）非甾体抗炎镇痛药：非甾体抗炎镇痛药是治疗Ⅲ型前列腺炎相关症状的经验性用药。其主要目的是缓解疼痛和不适。 　　（5）M-受体阻滞剂：对表现如尿急、尿频和夜尿但无尿路梗阻的前列腺炎患者，可以使用M-受体阻滞剂（如托特罗定等）治疗。 　　（6）抗抑郁药及抗焦虑药：对合并抑郁、焦虑等心境障碍的慢性前列腺炎患者，在治疗前列腺炎的同时，可选择使用抗抑郁药及抗焦虑药治疗。这些药物既可以改善患者心境障碍症状，还可缓解排尿异常与疼痛等躯体症状。应用时必须注意这些药物的处方规定和药物不良反应。可选择的抗抑郁药及抗焦虑药主要有选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、三环类抗抑郁剂等药物。 　　（7）中医中药：推荐按照中医药学会或中西医结合学会有关规范进行前列腺炎的中医中药治疗
　适量运动，康复锻炼建议选择快走或者慢跑不建议游泳、骑马、骑车和久坐，办公室工作人员每隔1-2小时应站起来活动一会儿，以减轻前列腺充血。忌饮酒、咖啡、茶、柠檬汁;忌辛辣、油腻;忌着凉憋尿
前列腺炎的治疗，需要 根据前列腺炎的性质 ，选择敏感的药物，足量，按疗程进行，同时配合物理治疗，是可以治愈的，平时要节制性生活或是手淫的习惯，加强营养，注意个人卫生。避免劳累，忌食辛 辣刺激的饮食现在治疗前列腺炎最好的方法就是用中药按照疗程治疗，治愈后巩固治疗，中药你可以用:&利.尿消.炎丸&
上海1国济男子：皮过长患者包皮内板潮湿，这为病原微生物提供了良好的生存繁殖环境。当这些致病菌的繁殖达到一定量之后，容易出现局部菌群失调，这时就会导致局部炎症。如果得不到有效控制，炎症就会不断向四周蔓延、扩散，引发前列腺炎、睾丸炎等泌尿生殖系统疾病。
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前列腺肥大的药物治疗_前列腺肥大
状态：就诊前
咨询标题：前列腺肥大的药物治疗
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
2007年 B超显示前列腺 4.7x4.8x4.2
当时没什么症状. 去年底开始出现尿急,尿不尽,尿分叉,尿道灼热感等症状,且感觉逐步增加.
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：
请问药物能否松弛尿和缩小，消除前列肥大．
h***发表于
副主任医师
你现在身体状况还可以承受手术治疗，因为本病随年龄增加逐步加重，因此现在来院手术比较合适，而且是微创手术，无多大创伤。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
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马胜利，男，副主任医师，副教授，先后就读于华西医科大学、武汉大学医学院、华中科技大学同济医学院。从事...
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