眼睛中央静脉曲张的治疗方法阻塞能治疗吗

& 视网膜中央静脉阻塞的鉴别
视网膜中央静脉阻塞如何鉴别诊断?
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  1.眼缺血综合症,.视神经  2.静脉阻塞、中心凹旁、、视盘炎等血管性疾病和视神经疾病相鉴别&&&&&& 3.轻微的的早期临床特点可以见到眼后极部出现分散的小的毛细血管阻塞病灶,病灶周围的毛细血管不规则扩张&&&&& 。
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视网膜中央静脉阻塞治疗眼睛长时间红,一熬夜眼睛就受不了,扎得慌,且长了禹肉,最近眼睛以为不好受了,以前没觉得,我觉得为时常熬夜所致,若连续两三天睡觉不好,眼睛就大片红,几乎没了白眼球。:
  病况剖析:根据叙述,考究患病者能够为眼部赘肉,泛泛能够引起流泪等异常,需求留意抵御传播指导意见:推荐患病者能够应用左氧氟沙星滴眼,这时别随意揉眼,须要时能够手术切除
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> 视网膜中央静脉阻塞的治疗
视网膜中央静脉阻塞的治疗
关键字:视网膜,央静脉阻塞。治疗
【摘要】视网膜中央静脉阻塞的治疗一、药物治疗1、抗血凝药:尽管近数十年来,某些学者对von Michel(1878)所提出的血栓学说持有异议,但抗血凝药物目前仍为本病治疗的首选药。(1)纤维蛋白溶解酶:此类制剂有尿激素、链激酶、纤维蛋白溶解酶、蛇毒
  一、药物治疗
  1、抗血凝药:尽管近数十年来,某些学者对von& Michel(1878)所提出的血栓学说持有异议,但抗血凝药物目前仍为本病治疗的首选药。
  (1)纤维蛋白溶解酶:此类制剂有尿激素、链激酶、纤维蛋白溶解酶、蛇毒抗栓酶等,其中尿激酶无抗原性,使用前不必作过敏试验,毒性也较小,故最为常用。尿激酶(urokinase)能直接激活血浆及血凝块中纤维蛋白溶解酶原转变为纤维蛋白溶解酶,提高纤维蛋白溶解能力,从而使血栓溶解。常用剂量为10000u,加入右旋糖酐250~500ml内静脉点滴注射或加入生理盐水20ml静脉注射,每日一次,10~15次为一疗程。亦可以100~500u溶于0.5~1ml生理盐水中作球后注射,每日或隔日一次,5次为一疗程。也有文献报道,尿激酶等治疗不仅无效,还能使出血加重(Sanborn,1997),因此必须掌握剂量,在应用过程中如见出血增强,即予停止。
  (2)抗血小板凝集药:常用的该类制剂有乙酰水杨酸(acetylsalicylic& acid,aspirine)肠溶片和潘生丁(dipyridamolum)。前者可抑制前列腺素合成酶和环氧化酶,有强大持久的血小板解聚作用。每日三次,每次饭后口服25~50mg(日剂量不要超过150mg,大剂量时能抑制血管内皮前列环素合成,而前列环素恰恰又是阻止血小板凝集所必需),有消化道溃疡者不用;后者可抑制血小板的释放反应,从而减少其凝集。每次25~50mg,每日三次口服。
  肝素、双香豆素等亦有抗凝血作用,现已少用。
  2、血液稀释疗法: 等容血液解释疗法(isovolemic& haemodilution)的原理是降低红细胞压积,减少血液粘稠度和改善微循环。在患者肘静脉抽血400~500ml加入灭菌构橼酸钠液抗凝,高速离心分离血细胞和血浆,在等待过程中,静脉点滴注射低分子右旋糖酐,然后将分离出来的血浆输回给患者。每隔2~3日重复一次,共3~6次。至红细胞压积降至30%~50%为止。有血液病者(如白血病、严重贫血、血小板减少性紫癜等)、重要脏器疾病者(如严重心脏病)、急性感染性疾病及传染病者禁忌。
低分子右旋糖酐静脉点滴注射,每日一次,每次500ml,10~15次为一疗程。也是一种血液解释疗法。除能降低血液粘稠度外,还能改变静脉管壁内膜损害处的电荷,阻止血小板沉着。
  3、中药治疗:中药的活血化瘀药(复方或单味),均有一定的抗血凝、改善微循环、提高组织对缺氧的耐受性等作用。常用方有加味桃红四物汤(生地黄10~15g、川芎6~10g、当归尾15g、赤勺药10g、桃仁10g、红花10g、丹参15g、广地龙10g、枳壳10g、郁金10g、刘寄奴10g、川牛膝15g、柴胡6g、夏枯草15g、制香附10g)每日一剂,分两次水煎温服。有动脉硬化引起者,方中加山楂15g、海带(漂去盐,有甲状腺病者忌用)15g、鸡内金10g。有高血压者再加天麻10~15g、决明子15g、菊花10g。有静脉本身炎症引起者,原方加玄参15g、丹皮12g、黑山栀10g、黄芩(酒炒)6~10g、黄连(姜汁炒)4.5~6g、制大黄6g、连翘25g、金银花25g。中药煎剂可单独应用,亦可与尿激酶、乙酰水杨酸肠溶片等配合应用。30~50剂为一个疗程,必要时连续2~4个疗程。
  4、抗炎治疗:青年患者多由静脉本身炎症引起,可加服强的松等糖皮质激素,例如强的松20~30mg,日一次,于尚武时前顿服,低盐饮食,同时内服氯化钾,以避免或减少出现副作用。如全身有此类激素禁忌证,则改用非甾体激素抗炎药,如消炎痛、萘普生、保泰松等。
  二、激光治疗
  激光对本病的治疗包括激光光凝、激光诱导视网膜与脉络膜间吻合支形成等。
  1、激光光凝的主要作用是减少和防止毛细血管渗漏,特别是尽可能减少和防止黄斑囊样水肿的形成。光凝无灌注区,可预防新生血管或封闭已有的新生血管,从而极大地减少出血和出血进入玻璃体的机会。
  黄斑毛细血管渗漏或毛细血管广泛破坏而导致视网膜水肿增厚,可采用格栅状光凝。总干完全性阻塞(缺血性),可采用大范围视网膜光凝,即习惯上所称的全视网膜光凝(panretinal& photocoagulation)。全视网膜光凝对预防新生血管性有一定作用,特别在虹膜瞳孔缘出现逗号状1~2个红色小点时(新生血管芽),更应立即给以全视网膜光凝。
  2、对总干不完全阻塞(非缺血性)可作激光视网膜-脉络膜吻合术(laser& chorioretinal& anastomosis),目的是诱导视网膜与脉络膜间血管吻合支形成,正常时,视网膜静脉和脉络膜静脉之间存在压力梯度,当视网膜静脉阻塞发生后,这种压力梯度增大。以氩-绿激光(亦可用穿透力较强的氪红激光)破坏视网膜色素上皮层及其下的Bruch膜,使视网膜与脉络膜间血管构成短路后,视网膜静脉血便可顺着压力梯度流向脉络膜并形成固定的吻合支,从而降低视网膜静脉压,避免了由于视网膜循环障碍而引发的一系列病理改变。
  三、手术治疗
  已如前述,视网膜动静脉交叉处被共同的血管外膜包裹,因此静脉在交叉处易于受到动脉硬化等影响而导致管腔狭窄,血液回流受阻。因此有人试行切开交叉处血管外膜以缓解分支阻塞静脉压(动静脉外膜切开术,arteriovanous& sheathotomy),在改善分支静脉阻塞的预后方面,取得了较好成绩(Opremcak,1999)。对于总干阻塞视功能严重损害者(视力&0.05),Opremcak(2001)提出视乳头鼻侧作放射状视神经切开术(不能损及视乳头-黄斑纤维束及视网膜中央动、静脉),以解除视网膜中央动静脉在巩膜管内受到的挤压,据说有一定效果。至于严重并发症如牵引性视网膜脱离、浓密玻璃体积血、致密的机化膜等,可采取玻璃体手术。
  [预后]
  本病预后因阻塞的原因、部位、程度等而有很大差异。就发病原因而言,炎症引起的阻塞由于管壁与内膜肿胀是可逆性的,不同于动脉硬化波及而引起的阻塞。后者静脉管壁增厚、管腔狭窄由内膜下及内膜细胞增生所致,是不可逆的。故炎症性阻塞的预后应优于硬化性阻塞。就阻塞的部位而言,分支阻塞优于半侧阻塞,半侧阻塞优于总干阻塞。就阻塞的程度而言,不完全性(非缺血性)优于完全性(缺血性)阻塞。特别是总干的完全性阻塞,FFA有大面积无灌注区者,不仅致盲率高,而且新生血管性青光眼的发生率也高,预后更为不良。当然,对以上各项预后估计,都不是绝对的。例如是否能及早形成有效的侧支循环,是否能得到及时合理的治疗等,均直接影响预后。黄斑出现水肿后,短期内不能消退者,势必严重损害中心视力。
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医广证号:(闽)医广[2007]第08-27-250号 TCP/IP备案:闽ICP备号视网膜中央静脉阻塞
视网膜中央静脉阻塞简介
视网膜中央静脉阻塞(obstruction of the central retinal vein)远比视网膜中央动脉阻塞常见,视功能损害虽不如动脉阻塞急剧,但亦相当严重。部...
易感人群:无特定人群
患病比例:0.001%
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1.宜吃抗菌消炎的食物; 2.宜吃降低颅内压的食物; 3.宜吃容易消化吸收的食物。
1.忌吃富含油脂的食物:如肥肉、猪油、牛油; 2.忌吃辛辣刺激的食物:如辣椒、花椒、生蒜; 3.忌吃不容易消化的食物:如年糕,米粑、糯米饭。
1.宜吃抗菌消炎的食物; 2.宜吃降低颅内压的食物; 3.宜吃容易消化吸收的食物。视网膜中央静脉阻塞最好的治疗方法是什么?_百度知道
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睛涩可能与手术时消毒有关系,可以考虑看看再说. 静脉阻塞不是必须连续注射的,可以用些人工泪液,对眼睛会有刺激
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