关节肿痛或因滑膜炎 但别让滑膜当“冤大头”
核心提示：关节肿痛不一定是关节炎，也可能是滑膜炎引起的。但是滑膜炎的元凶并一定不是滑膜，关节退化、外伤、感染、自身代谢性疾病、免疫性疾病都有可能会引发滑膜炎。因此，滑膜炎并不可怕，只要找准病因、对因治疗就能控制病情。
　　引起关节肿痛的原因有很多，大多数人的第一反应就是，其实还有可能是另一种疾病——。那么，这是否意味着关节肿痛的罪魁祸首就是滑膜发炎呢？又有哪些原因导致滑膜炎呢？关节专科主任曹学伟指出，关节肿痛可能是由于滑膜炎，但致病原因却往往不在滑膜，关键在于准病因，这样才能进行有效治疗。
　　专家简介：　　曹学伟，男，医学博士，副主任医师，广东省中医院关节科主任。广东省中医院首届青年岗位能手，国际关节镜、膝关节外科及运动医学学会会员，美国匹兹堡大学运动医学及关节镜中心访问学者，德国慕尼黑大学髋、膝关节置换及翻修中心访问学者。著名骨伤科流派洛阳郭氏正骨、上海石氏伤科学术继承人。主持、参与关节病课题多项。 擅长各种疑难关节病的诊断及治疗，对各种关节炎的保守及微创治疗有独到的见解。在关节镜下半月板修复及前交叉韧带重建技术方面有丰富的临床经验。精通关节置换治疗、、性关节炎、等。自主研制膝关节表面置换工具并应用于临床，取得良好效果。　　关节肿痛都是滑膜惹的祸？　　滑膜也是受害者　　关于关节疾病，人们听得最多的莫过于关节炎了，但有些时候关节肿痛却并不一定是关节炎，而是滑膜炎。　　人的关节是一个结构复杂的组织，在关节囊内层，有一层很薄的组织，就是滑膜。滑膜正常时会分泌关节液，人体再通过自身功能吸收关节液。但由于滑膜位于肢体表浅层部位，容易受到损伤和感染，滑膜受激惹后就会导致滑膜组织异常，从而导致关节肿痛、功能受限等症状。　　“滑膜炎通常不是滑膜惹的祸，滑膜反而是受害者。”广东省中医院关节专科主任曹学伟指出，在没有创伤和感染等外因作用的影响时，滑膜一般不会出现功能异常，滑膜炎通常是由于滑膜受激惹所致。　　外因导致的滑膜炎分3类　　对因治疗是关键　　除了最常见的引起的滑膜炎，其他滑膜炎按照致病原因大致分为三类：　　物理刺激引起的滑膜炎　　物理刺激型滑膜炎多由损伤造成。扭伤、摔伤、撞伤这些机械性刺激是最常见的创伤性滑膜炎致病因素。此外，骨折、韧带、半月板及软骨损伤等也可能导致滑膜炎。　　其次，关节内长骨刺、软骨瘤、色素或团块性组织，都可能影响到滑膜的性能，从而导致滑膜发炎。另外，还有部分滑膜炎是由于手术创伤引起。　　治疗对策：消除物理刺激　　由创伤引起的滑膜炎需要及时制动、休息；而由于骨赘、碎片等引起的滑膜炎则需要先进行适当清理，再采取其他治疗措施。　　自身代谢性疾病和免疫性疾病引起的滑膜炎　　自身免疫性疾病主要包括类风湿、风湿等引起的滑膜炎。此外，内分泌因素也可导致滑膜功能异常，使得关节反复。这类滑膜炎通常是条件性发作，患者在劳累状态下或者潮湿的环境容易发病。　　治疗对策：调理免疫机制、综合治疗　　这类滑膜炎需要在治疗基础疾病的同时，进行针对滑膜炎的治疗，还应该及时休息、缓解疲劳，远离潮湿环境。　　感染引起的滑膜炎　　感染引起的滑膜炎主要分为细菌感染、病毒感染和真菌感染三种。　　细菌感染引起的滑膜炎只要找到致病细菌，使用针对细菌的敏感药物，适当时还可以通过外科手术清理病灶，一般治疗6周左右即可有效缓解病情。如果是结核菌感染引起的滑膜炎，由于病情缠绵，需6-12个月左右的治疗周期。　　病毒引起的滑膜炎常见于小孩的髋关节滑膜炎，多由感冒过程中的病毒感染导致。　　“髋关节滑膜炎之所以引起大家的关注，主要是由于患病的多为小孩。”曹主任指出，由于小孩的骨骼发育尚未成熟，滑膜炎会影响生长发育，因此，家长往往发现孩子患了滑膜炎就比较紧张。“孩子患了髋关节滑膜炎，家长要足够重视但也不必太过紧张，一旦发现孩子感冒后出现下肢疼痛、关节肿痛、拒绝行走等症状，只要及时采取措施就不会产生太大影响。”　　小孩患了髋关节滑膜炎应该及时制动、静养，一般情况下通过自身代偿功能即可吸收积液，消除关节肿胀。如果关节肿胀太厉害，可通过穿刺将积液抽出。“也有些孩子患了髋关节滑膜炎后没有及时治疗，导致滑膜太厚，这时候则需要通过关节镜手术将滑膜切薄。”　　“孩子患病后如果还继续跑跳活动，产生物理刺激，滑膜循环无法得到改善，就可能会引起骨骺的病变，甚至导致股骨头坏死，后果严重。”曹主任特别强调道。　　由真菌引起的滑膜炎主要是血源性和淋巴源性。如灰指甲病灶里的真菌引起皮肤瘙痒，人在抓挠时皮肤破损，真菌通过血管、淋巴管进入关节内，导致滑膜炎。此外，真菌也可以通过体液进入关节内引起滑膜炎。　　治疗对策：同时治原发病灶和关节内病灶。
　　真菌感染导致的滑膜炎如果没有使关节遭到明显的破坏，就只需抑制真菌；如果关节遭到破坏，则需通过外科手术进行干预。　　治疗滑膜炎最关键的是要找准病因，“对症下药”才能“药到病除”。曹学伟主任强调道，滑膜炎并不是一种非常严重的疾病，患者无需过分恐慌，只要找准病因，对因治疗，就能及时、有效控制病情。（通讯员：宋莉萍）
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依据病因的不同，滑膜炎的种类也呈现出多样性，最常见的是老年人由于关节退行性改变引起的滑膜炎。广东省中医院关节专科主任曹学伟指出，老年人膝关节滑膜炎通常为骨性关节炎的伴随过程，需要分期综合治疗。&&&&&& & 正文
膝盖积水怎么检查呢？
膝盖积水是滑膜受到刺激产生炎症，造成分泌液失调形成积液的一种关节病变，长期以来，影响患者的正常生活，工作，带来了很多麻烦，有些患者四处求医，反发作，痛苦不堪，甚至心理蒙上一层阴影，那么怎么检查呢？常见症状膝关节是人体滑膜最多，关节最大和结构最复杂的关节，由于膝关节滑膜广泛，负重大，运动多，最易受到损伤。膝盖在受各种病因（如、关节炎、关节结核、和性外伤、骨伤、关节内损伤，周围软组织损伤、手术等）刺激或直接刺激滑膜损伤产生炎症反应，产生渗液，形成积水。其主要表现关节充血肿胀，疼痛，渗出增多，关节积液，活动，功能受限。明确诊断多数膝关节滑膜炎，是在上述各种膝关节损伤等情况下并发的，但也可以单独发病或继发于膝关节骨关节炎，后者多为老年人。在青壮年人多有急性膝关节外伤史，伤后膝关节开始发生轻度水肿、疼痛、活动受限及跛行。通常在伤后6---8小时出现滑膜反应性积液，膝关节明显肿胀、发热，不敢活动。检查发现膝关节屈伸活动受限，下蹲困难并伴有疼痛，关节周围可有局限性压疼点，浮髌试验阳性。慢性损伤性滑膜，可能无明显外伤史，主要表现膝关节发软及活动受限，肿胀持续不退，不敢下蹲。活动增多时加重，休息后减轻。久病者，可扪到膝关节囊肥厚感。对多者或反复出现积液者，可做关节积液检查，它能反应出滑膜炎的性质及其严重性。故关节穿刺和滑液检查，对膝关节滑膜炎的诊断和鉴别诊断，均有重要参考价值。膝关节创伤滑膜炎，易误诊为“良性关节痛”，给予单纯对症治疗，效果差且常遗留后遗症。因为滑膜病变及性变化程度与关节腔内压升高及氧分压下降正相关系，所以提高关节腔氧分压，降低关节腔内压，具有促进炎症吸收及滑膜修复作用。自我诊察：1、一度滑膜炎：以关节疼痛为主，关节肿胀不明显或伴有轻度肿胀，走路咯吱咯吱弹响，上下楼或用力时关节疼痛或有不适感；不能长时间行走，长时间行走关节有发热、发僵的感觉，疼痛加剧。2、二度滑膜炎：关节肿胀，疼痛不明显，下蹲或打弯有不适感、个别患者出现肌肉萎缩，过度运动后肿胀。早晨症状比较轻，晚间加重；不能长时间行走，走路多了小腿会出现酸胀感、积液增多。3、重度滑膜炎：关节肿胀、疼痛比较明显，并伴有积液、骨刺、游离骨。骨质增生型：关节疼痛，肿胀明显，上下楼更厉害，僵硬不灵活，活动时有咯吱咯吱弹响声。型：走路时关节酸软没有劲，跑步时打软腿，无法伸屈。下楼时疼痛加剧，休息时症状消失。半月板损伤型：走路时腿容易别劲。偶尔会出现腿突然间不能行走，感觉像有东西把腿别住了一样，得稍作休息菜能恢复正常。一般爱运动的人或特殊职业的人，损伤几率比较高。有时伴有。
（责任编辑：吴敏 ）
文章关键词：
膝盖积水就是滑膜炎，滑膜是组成关节的主要结构之一，因此，所有的滑膜病变都发生于关节部位，滑膜炎是发生在关节内滑膜组织一种炎性病变。
膝盖积水即滑膜炎。滑膜炎是临床常见病，主症是膝关节积液。
如何诊断膝盖积水？滑膜炎是一种无菌性炎症的疾病，是由多种原因引起的关节内滑膜功能异常和形态改变，从而引起滑液生成过多和吸收障碍，产生以关……
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膝盖滑膜炎怎么办
病情描述：
膝盖处有积水，疼痛，行动不方便，怎么办啊？
曾经的治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：
共4条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考，具体诊疗请一定到正规医院在医生指导下进行。
病情分析：膝盖滑膜炎又称膝关节滑膜炎，是一种多发性疾病。注意休息，避免过度活动或损伤，严重时应卧床休息，支具固定，以防止畸形。物理疗法可以缓解疼痛。首先应避免引起创伤或劳损的运动,减少膝部负重及屈伸活动.锻炼股四头肌是重要而有效的治疗措施,直腿抬高可促进血液循环,有利于关节积液吸收。
本回答来自： 求医网& | &
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病情分析：膝盖滑膜炎又称膝关节滑膜炎，是一种多发性疾病。注意休息，避免过度活动或损伤，严重时应卧床休息，支具固定，以防止畸形。物理疗法可以缓解疼痛。首先应避免引起创伤或劳损的运动,减少膝部负重及屈伸活动.锻炼股四头肌是重要而有效的治疗措施,直腿抬高可促进血液循环,有利于关节积液吸收。
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病情分析：滑膜炎是一种多发性疾病，其发病部位主要在膝关节。容易造成患者暂时或长期部分丧失劳动力，无论对患者和对社会的危害都较大。急性期滑膜损伤，瘀血积滞，治以散瘀生新消肿为主，三七粉等口服。慢性水湿稽留，肌筋弛弱，治以祛风燥湿、强壮肌筋，内服羌活胜湿汤加减，外贴狗皮膏；若寒邪较盛，亦可散寒祛风除湿，方用乌头汤。平时可适量多食动物血、蛋、鱼、虾、豆类制品、土豆、牛肉、鸡肉及牛“腱子”肉等富含组氨酸、精氨酸、核酸和胶原的食物等。
本回答来自： 石家庄长安区朱克俭中医诊所
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病情分析：一般疗法:注意休息，避免过度活动或损伤，严重时应卧床休息，支具固定，以防止畸形。物理疗法可以缓解疼痛。首先应避免引起创伤或劳损的运动,减少膝部负重及屈伸活动.锻炼股四头肌是重要而有效的治疗措施,直腿抬高可促进血液循环,有利于关节积液吸收,
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