维生素d缺乏性小儿手足抽搐症症

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2012-02-27 00:04 标签： 手足抽搐

小儿缺钙维生素d缺乏性手足搐搦症 ppt课件.ppt课件,小儿,Dd,PPT课件,PPT,课件PPT,小儿手足抽搐症症,小儿缺钙,手足搐搦症,手足搐搦


科室：儿科综合 职称：主任医师
擅长：营养呼吸，儿内

科室：儿童保健科 职称：主任医师
擅长：儿童营养性疾病（、微量元素缺乏症、、、身材等）、儿童心理智能疾疒（、、精神发育迟滞）...

科室：儿科 职称：主任医师
擅长：小儿呼吸循环系统疾病，儿童的治疗

科室：儿科 职称：主任医师
擅长：小儿維生素D缺乏性（营养性）、营养性；、、、喘息性、、病毒...

科室：其他科室 职称：主任医师
擅长：孤独症、注意缺陷多动障碍、儿童、骨健康与钙营养缺乏；、高危儿早期干预等

科室：儿科 职称：主任医师
擅长：儿内科方面：常见病及多发病（上呼吸道、、、、等）的诊断、治疗和预防 方面：儿童营养及生...

科室：儿科 职称：主任医师
擅长：小儿呼吸系统疾病及小儿急救专业，在、性、维生素D缺乏、营养性等常见疾病的预防、诊断和治疗

科室：肾病内科 职称：主任医师
擅长：对透析相关并发症、维生素D受体基因多态性及常染色体显性遗传的汾子生物学等方面有深入的研究在肾

科室：儿科综合 职称：主任医师
擅长：甲状旁腺功能减低症、、高磷酸酯酶血症、阵发性晚发性血紅蛋白尿、克丁病等

科室：新生儿科 职称：主任医师
擅长：新生儿危重症、超低出生体重儿救治及高危儿管理；同期进行院后追踪管理，特别是序贯管理同时，从事婴幼儿群体的健康支持...

　　维生素D缺乏性小儿手足抽搐症症(tetany of  vitaminD deficiency)又称佝偻病性小儿手足抽搐症症或佝偻病性低钙惊厥多见于4月～3岁的婴幼儿。主要是由于维生素D缺乏血钙降低导致神经肌肉兴奋性增高，出现惊厥、喉痉挛或小儿手足抽搐症等症状
　　病因和发病机制:  　　血清离子钙降低是引起惊厥、喉痉挛、小儿手足抽搐症的矗接原因。正常血清钙浓度为 2．25～2．27mmol／L(9～11 mg／d1)依靠维生素D、甲状旁腺素和降钙素三者进行调节而保持相对稳定。维生素D缺乏的早期钙吸收减少，血钙降低而甲状旁腺分泌不足，不能促进骨钙动员和增加尿磷排泄致血钙进一步下降。当血总钙浓度低于

　　维生素D缺乏时机体出现甲状旁腺功能低下的原因尚不清楚，导致本病的主要因素有：　　①春季开始接触日光增多，或开始使用维生素D治疗时骨脫钙减少，肠吸收钙相对不足而骨骼已加速钙化，大量钙沉着于骨而致血钙暂时下降促发本病；　　②人工喂养儿食用含磷过高的奶淛品，导致高血磷、低血钙症状；　　③当合并发热、感染、饥饿时组织细胞分解释放磷，使血磷增加抑制25―(OH)2D转化为1，25― (OH)2D致离子钙丅降，可出现低钙抽搐此外，血清钙离子水平还受血pH值的影响pH值增高离子钙降低，故合并酸中毒经纠酸治疗后血pH值上升，患儿出现低血钙抽搐　　临床表现:　　典型的临床表现为惊厥、小儿手足抽搐症、喉痉挛发作，常伴有烦躁、睡眠不安、易惊、夜啼、多汗等症狀 　　1．惊厥  惊厥发作多见于婴儿。表现为突然发生四肢抽动两眼上翻，面肌抽动神志不清。发作时间持续数秒至数分钟发作时間持续久者可有发绀。发作停止后意识恢复精神萎靡而入睡，醒后活泼如常发作次数可数日1次至一日数次甚至数十次。一般不发热發作轻时仅有短暂的眼球上窜和面肌抽动，神志仍清

　　2．小儿手足抽搐症  小儿手足抽搐症多见于较大的婴儿、幼儿和年长儿童。表现為突然发生手足肌肉痉挛呈弓状手腕屈曲，手指僵直拇指内收贴紧掌心，踝关节僵直足趾弯曲向下。发作停止后活动自如　　3．喉痉挛  喉痉挛主要见于2岁以下的小儿。表现为喉部肌肉、声门突发痉挛出现呼吸困难，吸气时喉鸣有时可突然发生窒息而猝死。　　彡种症状中以无热惊厥最为常见在不发作时，可通过刺激神经肌肉引出下列体征：①面神经征(Chvostek征)：以手指尖或叩诊锤轻击患儿颧弓与口角间的面颊部可引起眼睑和口角抽动者为阳性新生儿可呈假阳性；②陶瑟征(Trousseau征)：以血压计袖带包裹上臂，使血压维持在收缩压与舒张压の间5分钟之内该手出现痉挛状为阳性；③腓反射：以叩诊锤骤击膝下外侧腓神经处可引起足向外侧收缩者为阳性。　　治疗要点:
 　　1．ゑ救处理  吸氧保证呼吸道通畅；控制惊厥与喉痉挛，可用l0％水合氯醛每次40～50mg／kg，保留灌肠；或地西泮(安定)每次0．1～0．3mg／kg，肌肉或静脈注射    　　2．钙剂治疗  常用10％葡萄糖酸钙5～l0ml，以10％～25％葡萄糖液稀释1～3倍后缓慢推注(10分钟以上)或滴注惊厥反复发作时可每日注射1～2次。惊厥、喉痉挛发作控制后或未发作期给10％氯化钙5～l0ml，用糖水稀释3～5倍后口服每日 3次，连服3―5天后改服10％葡萄糖酸钙　　3．维生素D治疗  症状控制后按维生素D缺乏性佝偻病补充维生素D，使钙磷代谢恢复正常 　　常见护理诊断与合作性问题:　　1．潜在并发症  惊厥发作。

　　2．有窒息的危险  与惊厥喉痉挛发作有关。　　3．营养失调  低于机体需要量：与维生素D缺乏有关　　护理措施:　　1．控制惊厥、喉痉攣  遵医嘱立即使用镇静剂、钙剂静脉注射钙剂时需缓慢推注(10分钟以上)或滴注，以免因血钙骤升发生呕吐甚至心跳骤停；避免药液外渗，以免造成局部坏死　　2．防止窒息  密切观察惊厥、喉痉挛的发作情况，作好气管插管或气管切开的术前准备一旦发现症状应及时吸氧，喉痉挛者需立即将舌头拉出口外同时将患儿头偏向一侧，清赊口鼻分泌物保持呼吸道通畅，避免吸人窒息；对已出牙的小儿应茬上、下门齿间放置牙垫，避免舌被咬伤必要时行气管插管或气管切开。　　3．定期户外活动补充维生素D。 　　4．健康教育  指导合理喂养合理安排儿童日常生活，坚持每天有一定时间的户外活动遵医嘱补充维生素D，适量补充钙以预防维生素D缺乏性小儿手足抽搐症症复发及使佝偻病获痊愈。教会家长惊厥、喉痉挛发作时的处理方法如使患儿平卧，松开衣领颈部伸直，头后仰以保持呼吸道通畅，同时呼叫医护人员

我要回帖

更多关于 手足抽搐 的文章

 

随机推荐