鼻内镜能排除鼻咽癌吗
鼻内镜能排除鼻咽癌吗
09-04-27 &匿名提问
　鼻咽癌是指发生于鼻咽粘膜的恶性肿瘤。中国的广东、广西、福建湖南等地为多发区，男多于女。发病年龄大多为中年人亦有青少年患病者。病因与种族易感性(黄种人较白种人患病多)、遗传因素及EB病毒感染等有关鼻咽癌恶性程度较高，早期即可出现颈部淋巴结转移。[编辑本段]病因　　鼻咽癌的病因可能与下列因素有关：　　①EB病毒感染　　②环境与饮食：环境因素也是诱发鼻咽癌的一种原因在广东调查发现鼻咽癌高发区的大米和水中的微量元素镍含量较低发区高，在鼻咽癌患者的头发中镍含量亦较低发区高；动物实验表明：镍能促进亚硝胺诱发鼻咽癌；也有报道说食用咸鱼及腌制食物是中国南方鼻咽癌高危因素，且与食咸鱼的年龄食用的期限额度及烹调方法也有关。　　③遗传因素：鼻咽癌病人有种族及家族聚集现象，如居住在其他国家的中国南方人后代仍保持着高的鼻咽癌的发病率，这提示鼻咽癌可能是遗传性疾病[编辑本段]临床表现　　(一)回吸性涕血 早期可有出血症状 表现为吸鼻后痰中带血，或擤鼻时涕中带血，早期痰中或涕中仅有少量血丝，时有时无。晚期出血较多可有鼻血　　(二)耳鸣听力减退耳内闭塞感 鼻咽癌发生在鼻咽侧壁侧窝或咽鼓管开口上唇时，肿瘤压迫咽鼓管可发生单侧性耳鸣或听力下降，还可发生卡他性中耳炎，单侧性耳鸣或听力减退耳内闭塞感，是早期鼻咽癌症状之一　　(三)头痛 为常见症状占68.6%可为首发症状或唯一症状，早期头痛部位不固定间歇性，晚期则为持续性偏头痛，部位固定究其原因。早期病人可能是神经血管反射引起或是对三叉神经第一支末梢神经的刺激所致，晚期病人常是肿瘤破坏颅底在颅内蔓延累及颅神经所引起　　(四)复视 由于肿瘤侵犯外展神经常引起向外视物呈双影滑车神经受侵常引起向内斜视复视复视占6.2%～19%常与三叉神经同时受损　　(五)面麻 指面部皮肤麻木感临床检查为痛觉和触觉减退或消失肿瘤侵入海绵窦常引起三叉神经第1支或第2支受损;肿瘤侵入卵圆孔茎突前区三叉神经第3支常引起耳廓前部颞部面颊部下唇和颏部皮肤麻木或感觉异常面部皮肤麻木占10%～27.9%　　(六)鼻塞 肿瘤堵塞后鼻孔可出现鼻塞肿瘤较小时鼻塞较轻随着肿瘤长大鼻塞加重多为单侧性鼻塞若肿瘤堵塞双侧后鼻孔可出现双侧性鼻塞　　(七)颈部淋巴结转移症状 鼻咽癌容易发生颈部淋巴结转移约为60.3%～86.1%其中半数为双侧性转移颈部淋巴结转移常为鼻咽癌的首发症状(23.9%～75%)有少数病人鼻咽部检查不能发现原发病灶而颈部淋巴结转移是唯一的临床表现这可能与鼻咽癌原发灶很小并向粘膜下层组织内扩展有关　　(八)舌肌萎缩和伸舌偏斜 鼻咽癌直接侵犯或淋巴结转移至茎突后区或舌下神经管使舌下神经受侵引起伸舌偏向病侧伴有病侧舌肌萎缩　　(九)眼睑下垂眼球固定 与动眼神经损害有关视力减退或消失与视神经损害或眶锥侵犯有关　　(十)远处转移 鼻咽癌的远处转移率约在4.8%～27%之间远处转移是鼻咽癌治疗失败的主要原因之一常见的转移部位是骨肺肝等多器官同时转移多见　　(十一)伴发皮肌炎 皮肌炎也可与鼻咽癌伴发故对皮肌炎病人无论有无鼻咽癌的症状均应仔细检查鼻咽部　　(十二)停经 作为鼻咽癌首发症状甚罕见与鼻咽癌侵入蝶窦和脑垂体有关[编辑本段]病理变化　　鼻咽癌最常见于鼻咽顶部，其次为侧壁和咽隐窝，有时可多发。　　　肉眼观，鼻咽癌可呈结节型、菜花型、浸润型、溃疡型四种形态，其中以结节型最常见，其次为菜花型。早期局部粘膜粗糙，轻度隆起。浸润型鼻咽癌粘膜可完好，癌组织在粘膜下浸润生长，以致于在原发癌未被发现前，已发生颈部淋巴结转移。　　　组织学类型 鼻咽癌绝大多数起源于鼻咽粘膜柱状上皮的储备细胞，该储备细胞是一种原始多能性细胞，可分化为柱状上皮，也可分化为鳞状上皮。鼻咽癌常用的组织学类型如下。　　1．鳞状细胞癌 高分化的鳞状细胞癌癌巢细胞分层明显，可见大量角化珠。低分化鳞状细胞癌常无角化现象，癌细胞形成大小不等、形状不规则的癌巢，癌细胞分层不明显。癌细胞呈多角形或卵圆形，胞浆丰富，境界清楚，少数癌细胞尚可见细胞间桥。低分化鳞癌多见。　　2．腺癌 多来自粘膜的柱状上皮。高分化腺癌极少见，癌细胞排列成腺泡状或腺腔样结构。低分化腺癌癌细胞排列成不规则的索条状或片状，偶有腺腔样结构或形成腺腔的倾向。　　3．未分化癌 主要有两个亚型。一型称泡状核细胞癌或大圆形细胞癌，旧称淋巴上皮癌。癌巢大小不等，形状不规则，与间质界限不很明显。癌细胞体积较大，胞浆丰富，细胞境界不清，核大呈空泡状，核圆形或椭圆形，核膜清楚，可见1～2个大核仁。癌细胞间常见淋巴细胞浸润。另一型特点为癌细胞较小，胞浆少，呈圆形或短梭形。癌细胞弥漫分布，无明显癌巢形成。恶性度较高。　　　扩散途径　　1．直接蔓延 肿瘤向上扩展可侵犯并破坏颅底骨，以卵圆孔处被破坏最为多见。晚期可破坏蝶鞍，通过破裂孔侵犯Ⅱ～Ⅵ对颅神经，出现相应症状。肿瘤向下可侵犯口咽、腭扁桃体和舌根，向前可侵入鼻腔和眼眶，向后侵犯颈椎，向外侧可侵犯耳咽管至中耳。　　2．淋巴道转移 鼻咽粘膜固有层有丰富的淋巴管，故本癌早期即可发生淋巴道转移。约半数以上鼻咽癌患者以颈部淋巴结肿大就诊。先转移到咽后壁淋巴结，再到颈深上及其他颈部淋巴结，极少转移到颈浅淋巴结。颈部淋巴结转移常为同侧，其次为双侧，极少为对侧。　　3．血道转移 常转移到肝、肺、骨，其次为肾、肾上腺及胰腺等处。[编辑本段]检查　　(一)前鼻孔镜检查 鼻粘膜收敛后经前鼻孔镜可窥到后鼻孔和鼻咽部能发现侵入或邻近鼻孔的癌肿　　(二)间接鼻咽镜检查 方法简便实用应依次检查鼻咽的各壁注意鼻咽顶后壁及两侧咽隐窝要两侧相应部位对照观察凡两侧不对称的粘膜下隆起或孤立性结节更应引起注意　　(三)纤维鼻咽镜检查 进行纤维鼻咽镜检查可先用1％麻黄素溶液收敛鼻腔粘膜扩张鼻道再用1％地卡因溶液表面麻醉鼻道然后将纤维镜从鼻腔插入一面观察一面向前推进直到鼻咽腔本法简便镜子固定好但后鼻孔和顶前壁观察不满意　　(四)颈部活检 对已经鼻咽活检未能确诊的病例可进行颈部肿块活检一般均可在局麻下进行术时应选择最早出现的硬实淋巴结争取连包膜整个摘出如切除活检确有困难可在肿块处作楔形切取活检切取组织时须有一定深度并切忌挤压术毕时术野不宜作过紧过密的缝合　　(五)细针穿刺抽吸 这是一种简便易行安全高效的肿瘤诊断方法近年来较为推祟对疑有颈部淋巴结转移者可首先使用细针穿刺取得细胞具体方法如下：　　1．鼻咽肿物穿刺：用7号长针头接于注射器上口咽部麻醉后在间接鼻咽镜下将针头刺入肿瘤实质内抽取注射器使成负压可在肿瘤内往返活动两次将抽取物涂于玻片上做细胞学检查　　2．颈部肿块的细针穿刺：用7号或9号针头接于10m1注射器上局部皮肤消毒后选择穿刺点沿肿瘤长轴方向进针抽吸注射器并使针头在肿块内往返活动2～3次取出后将抽吸物做细胞学或病理学检查　　(六)EB病毒血清学检测 目前普遍应用的是以免疫酶法检测EB病毒的IgA／VCA和IgA/EA抗体滴度前者敏感度较高准确性较低；而后者恰与之相反故对疑及鼻咽癌者宜同时进行两种抗体的检测这对早期诊断有一定帮助对IgA／VCA滴度≥1：40和／或IgA/EA滴度≥1：5的病例即使鼻咽部未见异常亦应在鼻咽癌好发部位取脱落细胞或活体组织检查如一时仍未确诊应定期随诊必要时需作多次切片检查　　(七)鼻咽侧位片颅底片及CT检查 每例患者均应常规作鼻咽侧位照片和颅底照片疑及鼻旁窦中耳或其他部位有侵犯者应同时作相应的摄片检查有条件的单位应作CT扫描了解局部扩展情况特别需要掌握的是咽旁间隙的浸润范围这对于确定临床分期以及制定治疗方案都极为重要　　(八)B型超声检查 B型超声检查已在鼻咽癌诊断和治疗中广泛应用方法简便无损伤性病人乐意接受在鼻咽癌病例主要用于肝脏颈腹膜后和盆腔淋巴结的检查了解有无肝转移和淋巴结密度有无囊性等　　(九)磁共振成象检查 由于磁共振成象(MRl)可清楚显示头颅各层次脑沟脑回灰质白质和脑室脑脊液管道血管等用SE法显示T1T2延长高强度图像可以诊断鼻咽癌上额窦癌等并显示肿瘤与周围组织关系[编辑本段]预防鼻咽癌的生活小提示　　鼻咽癌主要是由于精神和情绪的变化，情志不舒，使内脏虚损，正气不足，不能适应外界气候、环境的变迁，或因病毒、烟雾的吸入、饮食不调、鼻咽疾病(包括鼻咽部位残余腺感染、粘膜糜烂、粘膜溃疡、鼻咽增生结节)等所引起，为此应注意以下几点：　　1．注意气候变化，预防感冒，保持鼻及咽喉卫生，避免病毒感染。
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1．梅尼埃病基本病理改变是（ C
A内淋巴液生成增多
B内淋巴液生成减少
C膜迷路积水
D内淋巴吸收增多 E进食可有口角漏液现象 A 腺样体
B 咽鼓管扁桃体
C 腭扁桃体
D 16.变应性鼻炎的发病机制属于（ A
） 咽后壁淋巴滤泡
E 咽后淋巴结
ＡⅠ型变态反应
ＢⅡ型变态反应
34.男性患者，15岁，因反复大量鼻出血，同E内耳微血管扩张
2新生儿出现呼吸困难，不能正确哺乳，应首先考虑是（ A
A 先天性双后鼻孔闭锁
B 先天性心脏病
C 先天性喉软骨畸形
D 鼻部脑膜脑膨出
E 喉狭窄 3.变应性鼻炎的典型体征为（
） A鼻粘膜苍白水肿
B鼻粘膜发干、无明显水肿
C鼻粘膜干燥，鼻甲缩小
D鼻腔内无明显异常改变
E鼻腔粘膜充血干燥
4．鼻中隔偏曲引起的头痛的主要原因是（
B 鼻出血过多
C 偏曲部位压迫鼻甲
D 鼻粘膜干燥
E 呼吸不畅 5.儿童鼻出血最常发生于（ C
A中鼻道窦口鼻道复合体
B 下鼻甲后端
C 鼻中隔前下部利特尔区
D 中鼻甲前端 E 下鼻中前端
6．筛漏斗描述有误的是（
A 是额窦，前组筛窦和上颌窦引流的汇合处
B 鼻额管开口于其最上端
C 如粘膜肿胀，可引起鼻窦炎
D 是半月裂孔向前下和外上逐渐扩大的漏斗状空间
E 前组筛窦开口于其最后端
7.甘油试验阳性提示的疾病是（ E
） A突发性聋
8．面部“危险三角区”是指（
A 两口角与鼻根部三点连线内的区域
B 面前静脉与面深静脉之间的区域
C 两眼外呲与下颏尖三点连线的区域
D 强调外鼻静脉与眼静脉及海绵窦的关系，没有具体的范围
E 以上都不是
9．特发性鼻出血是（ B
） A 暂时找不到病因的反复鼻出血 B 发病过程中找不到确切病因，鼻出血控制后未再出现的鼻出血
C 由鼻腔特殊感染引起的鼻出血
D 由遗传性疾病引起的鼻出血
E 由全身性疾病引起的鼻出血
10．肥厚性鼻炎鼻阻塞特点（
） A 间歇性，交替性鼻阻塞
B 双侧持续性鼻阻塞
C 双侧阵发性鼻阻塞
D 假性鼻阻塞
E 单侧进行性鼻阻塞
11.喉软骨支架不包括(
Ｃ环状软骨
Ｅ杓状软骨
12. 咽隐窝位于(
Ａ下鼻甲后方
Ｂ中鼻甲后方
Ｃ会厌前方
Ｄ咽鼓管圆枕后方
Ｅ会厌两侧 13．关于分泌性中耳炎，描述有误的是（ C
） A是以鼓室积液和传导性耳聋为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病
B中耳积液性质可为漏出液、渗出液或粘液 C中耳积液严重时可出现感音神经性聋
D中耳积液严重时中耳压力增大可产生剧烈耳痛
E 以上描述均有误
14. 哪项不是小儿喉解剖的特点(
) Ａ位置较成人高
Ｂ软骨较成人软
Ｃ声门较成人小
Ｄ声带较成人短
Ｅ结缔组织较成人多，不易发生炎性肿胀 15．对周围性面瘫临床表现的描述不正确的是（ C
A病例面侧表情运动丧失，额纹消失 B不能皱眉与闭目
C鼻唇沟变浅，口角下垂向患侧歪斜 D故腮漏气，发爆破音困难 ＣⅢ型变态反应
ＤⅣ型变态反应
ＥⅠ型和Ⅲ型变态反应; 17.慢性扁桃体炎诊断依据有误的是(
) Ａ急性扁桃体炎反复发作
Ｂ一侧扁桃体迅速增大
Ｃ扁桃体及腭舌弓慢性充血
Ｄ颌下淋巴结肿大
Ｅ扁桃体隐窝口有干酪样物 18.喉部最狭窄处是(
) Ａ喉前庭
Ｅ声门下 19.急性会厌炎最严重的情况是(
) Ａ畏寒发热
Ｂ咽喉疼痛
Ｄ呼吸困难
Ｅ吞咽困难 20.喉癌最多发部位是(
Ｂ杓会厌襞
Ｅ喉室 21．鼓岬为下列何种结构的所在处（
） A镫骨底板
C圆窗 D蜗窗
E耳蜗底周 22.婴幼儿中耳炎感染的主要途径是(
Ｅ颈间隙 23.胆脂瘤型中耳炎最危险的并发症是(
Ｂ耳后瘘管
Ｃ颅内并发症
Ｅ颈深部感染 24. 气管切开适应证（ E
） A 三度喉阻塞，病因不能及时解除
B 四度喉阻塞 C 下呼吸道分泌物潴留
D 颈部手术颈防性切开
E以上都是 25.气管切开术后容易出现的并发症是(
) Ａ皮下气肿
Ｂ纵隔气肿
Ｄ出血 Ｅ以上都是 26.腺样体开始退化的时间是(
) Ａ6-7岁以后
Ｂ10岁以后
Ｃ成人以后
Ｄ出生后半年
Ｅ出生后一年 27. 患儿张口呼吸，硬腭高拱，牙列不齐，上切牙前突，唇厚，缺乏表情，手指鼻咽部确诊在鼻咽顶部和后壁扪及柔软块状物，考虑为以下哪种疾病（ B
） A急性化脓性扁桃体炎
B腺样体肥大
D急性腺样体炎
E急性喉炎 28.治疗血液病所致的鼻出血最适宜的方法是（
） A介入法血管栓塞法
B鼻腔纱条填塞
C鼻腔可吸收性物填塞
D 血管结扎法
E烧灼 29.置换法最适于治疗（D
） A 慢性上额窦炎
B慢性蝶窦炎
C慢性筛窦炎
D慢性全组鼻窦炎
E慢性上颌窦炎 30.回吸涕带血时要高度警惕：（
E鼻粘膜萎缩 31．男性，49岁，鸽子饲养员，左侧鼻塞，流血脓涕，视力减退半月，即往有糖尿病史，检查左鼻腔内有坏死和结痂，CT示鼻腔外侧壁骨质破坏，病变粘膜组织活检见小动脉有血栓形成，未发现肿瘤细胞，粘膜表面可见分叉形菌丝。最可能的诊断是（ B
） A 变态反应型曲霉菌病;
B 侵袭型曲霉菌病;
C 鼻腔恶性淋巴瘤;
D 鼻腔鳞状细胞瘤
E Wegener肉芽肿 32.40岁男性，右鼻腔新生物，病理结果为“内翻性乳头状瘤”，其最佳治疗方案是（ A
） A 根治性切除
B 激光治疗
C 分次经鼻腔摘除肿物
D 上颌骨切除术
E 化疗 33．咽淋巴内环不包括（
） 时鼻阻塞来院就诊，经检查见鼻咽部有一光滑组织肿块，表有血管纹理，最可能是下述何种疾病（ C
） A 鼻咽癌
B 鼻咽部恶性淋巴瘤
C 鼻咽部纤维血管瘤
D 腺样体肥大
E 鼻硬结病 35. 患者男性，60岁，双耳持续流脓，听力减退50年，左耳痛、流血性分泌物2月，左眼不能闭合半月辗转来院，查体左外耳道深部内芽组织，触之易出血，同侧周围性面瘫征，应考虑（ C
） A骨疡型中耳炎
B胆脂瘤型中耳炎
D结核性中耳炎 E急性化脓性中耳炎 36.涕内带血3月，颈部淋巴结肿大，近日感觉耳鸣耳闷胀感，听力下解降，可能是（ E
） A 急性会厌炎
B 急性喉炎
C 急性化脓性扁桃体炎
D 腺样体肥大
37．喉返神经是哪一种神经的分支（
B ） A 隔神经
B 迷走神经
C 交感神经
D 舌下神经
E 副神经 38.变应性鼻炎发作时变应原刺激机体产生的抗体主要是D A IgA
E IgM 39. 急性扁桃体炎引起的局部并发症有(
) A扁桃体周胀肿
B急性中耳炎
C急性淋巴结炎
E急性鼻窦炎 40. 单纯性鼻中隔偏曲最常见的病因是（
） A鼻中隔外伤
B鼻内肿瘤压迫 C异物压迫 D腺样体肥大 E鼻中隔之骨与软骨发育不均衡 41. 声带息肉的好发部位（
） A 声带后1/3
B 声带前中1/3交界处
E 声门下 42. 女性，9岁，左耳剧烈疼痛8小时就诊，检查外耳道及鼓膜充血，鼓膜后上方见红色血疱，应诊断为（ C
） A外耳道炎
C大疱性鼓膜炎
D外耳道湿疹
E急性中耳炎 43. 关于鼻出血，那种说法有误（ B
） A 鼻出血是某些全身性疾病的症状之一
B 与鼻中隔偏曲无关
C 血液病可引起鼻出血
D 反复少量一侧鼻出血应警惕恶性肿瘤
E 化学物质中毒也可引起鼻出血 44. 取鼻腔异物时要注意防止的并发症是（ C
） A 鼻出血
B 疼痛性休克
C 异物后落造成气道异物
D 鼻腔感染
E 鼻中隔损伤 患者男，36岁，咽痛1天，气急3小时，检查，神清，脉108次/分，无紫绀，静止状态下吸气性喉鸣和气急明显，三凹征（+），咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，会厌舌面肿胀呈球形 45.根据以上病史和体征，该患喉阻塞为（
C ） A Ⅰ度
E Ⅴ度 46.最可能的病因是（ D
） A 急性扁桃体炎
B 咽后脓肿
C 急性喉炎 D 急性会厌炎
E 会厌囊肿 47.较佳的治疗方案是（ A
A 密切观察病情，积极应用抗生素和激素，做气管切开准备 B 直接喉镜下会厌囊肿切除
C 咽后脓肿切开引流 D 抗生素及咽喉雾化吸入
E 立即气管切开，同时应用抗生素和激素 患者男性，45岁，双侧持续性鼻塞，流粘性涕
8年，检查见双下鼻甲肿大，粘膜肥厚，表面D 海绵窦血栓性静脉炎
E 软骨膜炎 （
） 不平，呈结节状，触之为实质感，对减充血剂2．不是急性化脓性中耳炎常见症状的是A局部热敷和红外线照射
B脓成不敏感，副鼻窦CT未见异常。 （B
） 后切开引流
48．病人诊断首先考虑为（ B ） A耳痛
C服用清热解毒中草药
D 局部A 慢性单纯性鼻炎
B 慢性肥厚性鼻炎
涂抹鱼石脂软膏 C 变应性鼻炎 D流脓
E全身症状如发热纳差E全身应用足量适当的抗生素 D 萎缩性鼻炎
E 慢性鼻窦炎 等 18.43岁男性患者，咽部异物感，声嘶逐渐49．如需切除肥厚的下鼻甲粘膜时，切除范围3．急性化脓性中耳炎最常见的感染途径是加重，雾化吸入、消炎治疗后无明显好转，不应超过下鼻甲的（B
） 可排除以下何种疾病的可能(
Ｂ慢性喉炎
Ｃ急性喉炎
E 切除范围无限制 C外耳道鼓膜途径 Ｄ下咽癌
Ｅ喉返神经麻痹 50．下鼻甲切除过多可引起（D
） D咽鼓管途径
E颅骨途径 19. 老年人后部鼻出血的好发部位是A 鼻出血
B 干酪性鼻炎
C 原4.进行性声嘶伴痰中带血首先考虑（ E
) 发性萎缩性鼻炎 A会厌溃疡
C喉乳头状瘤
DA下鼻道外侧壁后方接近鼻咽部的吴氏鼻一D 继发性萎缩性鼻炎
E 慢性鼻窦炎 声带接触性肉芽肿
E喉癌 鼻咽静脉丛 （二）多选题（每题1分，共10分） 5．声门上型喉癌早期的常见症状是（D
B鼻中隔前下部的克氏静脉丛
C鼻中隔51. 变应性鼻炎的典型症状是(
D下鼻甲前端
E 中鼻道 A 阵发性打喷嚏
20.关于扁桃体周围脓肿，下列哪一说法不正C 流水样鼻涕 D 眼痒，结膜充血
E 鼻痒 52.最常用的基本听力音叉检查法为( ABC
) A林纳试验
C施瓦巴赫试验
E以上都不是 53. 喉阻塞的临床表现为( ABCE
) A吸气性呼吸困难
B吸气性软组织凹陷
C吸气性喘鸣 D发热
E声嘶、发绀 54. 对骨疡和胆脂瘤型中耳炎的处理原则，正确的是( ABCDE
) A骨疡型引流通畅者，以局部用药为主，一般不手术 B鼓室外肉芽或息肉妨碍引流者，可小心去除，但慎勿伤及听骨链 C对胆脂瘤型，应尽快施行手术 D对胆脂瘤型，手术目的是彻底清除病灶，力求干耳，在此基础上，一期或二期重建听力 E对骨疡型，术中取得的肉芽组织必须接受病理学检查，以与中耳癌相鉴别 55．萎缩性鼻炎引起鼻阻塞的原因是（
ABC ） A 鼻腔内干脓痂阻塞
B 鼻腔宽大，呼吸气流压力降低
C 鼻粘膜感觉神经萎缩，感觉迟纯
D 鼻甲代偿性肥大
E 鼻腔干酪样物堆积 56.耳源性眩晕的特点有（ABDE
） A 与头位变动有关
B 伴耳鸣耳聋、律动性眼震
C 与头位变动无关 D 自身或周围景物旋转
E 突然发病 57．鼻腔填塞时间过久可引起（ ABE
B 局部压迫性坏死
C 鼻腔再出血
E 鼻窦炎 58．在鼻窦炎中上颌窦炎发病率最高的原因是（
） A 上颌窦窦腔大，窦口位置较窦底高 B 在中鼻道外侧壁的前组鼻窦中上颌窦窦口位置最低 C 上颌窦发育较早，儿童期即可患感染 D 与上列第二前磨牙和第一、二磨牙关系密切，可致牙源性感染 E 呈蜂房结构，不利于引流 59.鼻腔鼻窦恶性肿瘤的常见症状为（ ABCDE
） A 单侧鼻出血或涕中带血
B 单侧持续性鼻塞，流脓涕或臭涕
C 面颊部麻木、疼痛、隆起
D 单侧突眼，眼球移位
E 头痛、头胀和嗅觉减退或丧失 60．有关鼻咽纤维血管瘤，正确的说法有（
） A 可以活检确诊 B 又称为男性青春期出血性鼻咽血管纤维瘤 C 临床表现的重要症状是出血 D 多见于10-25岁青男性 E 主要用手术治疗 （一）单选题（每题1分,共40分） 1．鼻疖最严重的并发症是（ D
） A 脑膜炎
B 眼蜂窝织炎
C 上唇蜂窝织炎
D喉部异物感
E吞咽困难 6．急性喉炎的主要症状是（ C
D 呼吸困难
E 发热 7．支配环甲肌运动的神经是（C
） A 喉返神经
B 喉上神经内支
C 喉上神经外支
D 舌下神经
8．筛漏斗描述有误的是（
） A 是额窦，前组筛窦和上颌窦引流的汇合处 B 鼻额管开口于其最上端
C 如粘膜肿胀，可引起鼻窦炎
D 是半月裂孔向前下和外上逐渐扩大的漏斗状空间
E 前组筛窦开口于其最后端 9．喉麻痹中以呼吸困难为主要症状的是（
） A 单侧喉返神经不完全性麻痹
B 单侧喉返神经完全性麻痹 C 双侧喉返神经不完全性麻痹
D 双侧喉返神经完全性麻痹 E 喉上神经麻痹 10．关于间接喉镜检查，下列哪一项是错误的（ E
） A 间接喉镜放入咽部前加热镜面以防起雾; B 间接喉镜应放于悬雍垂前面;
C 间接喉镜放入咽部，镜面应朝前下方; D 间接喉镜可检查喉和喉咽部;
E 间接喉镜检查时，正常双声带呈淡红色 11．喉部最常见的良性肿瘤是（
） A 血管瘤
B 乳头状瘤
C 纤维瘤 D 神经纤维瘤
E 喉神经鞘瘤 12．治疗急性扁桃体炎的首选抗生素（
） A 红霉素;
C 庆大霉素;
D 螺旋霉素;
E 卡那霉素 13．关于腺样体，哪一项说法不正确（ D
） A 形似半个剥皮的橘子，表面不平;
B 表面有5-6条纵行沟隙，中间的最深，在其下端有时可见胚胎期残余的凹陷，称咽囊; C 位于鼻咽顶壁和后壁分界处;
D 出生后即存在一般6-7岁时逐渐退化; E 腺样体又称咽扁桃体 14．后鼻孔填塞术必须妥善固定后鼻孔止血纱球的目的是（C
） A 减少不适感
B 防止并发中耳炎
C 防止下坠引起窒息
D 防止进食时食物流入鼻腔
E 上述都不是 15．筛泡属下列哪一结构（
海绵窦 16．变应性鼻炎，首选的检查是（
） A 鼻分泌物特异性IgE抗体测定
B 变应原激发试验
C 病毒壳抗原―免疫球蛋白A抗体测定
D 血浆中P物质测定
E 血清补体测定 17.鼻疖的治疗，下列措施中何者是错误的确( D
) A发生在扁桃体周围隙内的化脓性炎症 B多发生于青壮年 C常继发于急性扁桃体炎，尤其是慢性扁桃体炎急性发作 D多双侧发病 E穿刺抽脓可明确诊断 21.鼻咽癌首选( C
) A手术治疗
E综合治疗 22.食管异物常发生的部位是( A
) A食管入口
B食管第2狭窄
C食管第3狭窄 D食管第4狭窄
E食管憩室内 23. 慢性化脓性中耳炎的治疗原则是( E
) A消除病因
C清除病灶，通畅引流
E以上均正确 24．鼻中隔偏曲引起的头痛的主要原因是（ C
B 鼻出血过多
C 偏曲部位压迫鼻甲
D 鼻粘膜干燥
E 呼吸不畅 25．关于鼻出血处理，哪项有误（ C
） A 轻微出血采用局部处理法
B 找不到出血点可行凡士林纱条鼻腔填塞
C 凡鼻出血均可采用鼻后孔填塞
D 有明确出血点可采用烧灼法
E 局部止血的同时可适当全身应用止血药 26．前鼻孔填塞时鼻腔填塞物一般留置（D
） A 1-12h
E 72-96h 27．急性鼻窦炎头痛有一定时间规律的原因是（ A
） A 窦口位置与体位引流的关系
B 疾病严重程度
C 神经调节反射
D 致病菌不同
E 精神因素 28．临床上最常见的鼻真菌病是（
A ） A 曲霉菌病
B 毛霉菌病
C 念珠菌病
D 孢子菌病
E 申克孢子丝菌病 29．下列哪一项不是鼻内镜手术的优点（ D
） A 视野清晰
B 操作精细
C 手术程序简化
D 手术切除范围大
E 创伤小 30．供应腭扁桃体的主要血管是（ E
） A 咽升动脉的扁桃体支
B 腭升动脉
C 腭降动脉
D 舌背动脉
E 面动脉扁桃体支 31．喉室位于（
B 室带以下
C 二会厌壁之间
D 室带与声带之间
E 声带以下 32．喉的生理功能不包括（
） A 呼吸功能
B 发音功能
C 保护功能
D 屏气功能
E 吞咽功能 33．与发音有关的喉部软骨是（ E
） A 甲状软骨
B 环状软骨
C 会厌软骨
D 小角软骨
E 杓状软骨
34. 面部“危险三角区”是指（
E 鼻阻塞伴左颈淋巴结肿大 B 病人感觉自身或外物沿一定方向与平面旋A 两口角与鼻根部三点连线内的区域 49.对诊断最有价值的检查方法是哪一种转或摇晃或沉浮感
B 面前静脉与面深静脉之间的区域 （
） C 转头或睁眼可使眩晕加重，故患者一般采C 两眼外呲与下颏尖三点连线的区域 A 取活检做病理
B 脱落细胞检查
取闭目静卧的姿势 D 强调外鼻静脉与眼静脉及海绵窦的关系，没C 颅底摄片 D 每次发作数十分钟至数小时，一般不超过有具体的范围 D 鼻咽侧位片
E 鼻咽CT增强造影2周 E 以上都不是 检查 E 发作间歇期数日至数年不等，甚至终生仅35.最常用而简便的喉镜检查方法是（
） 50.最有效的治疗方法是（ D
） 发作一次 A显微喉镜检查
B间接喉镜检查
C直接A 放射治疗
B 冷冻治疗
C 激光治1、患者，女性，上感后左耳剧痛伴听力下降，喉镜检查
D纤维喉镜检查
E喉动态镜检查 疗
D经硬腭切开手术切除治疗
电测听示左耳轻度传导性耳聋。左耳鼓膜轻度36.确诊鼻腔、鼻窦疾病首选的影像学检查方法是（ A
） A华特位（water position）X线拍片
B柯德威尔位（Caldwell position）X 线拍片 C CT
E 数字减影血管造影 37.患者女性，25岁，感冒后突然声嘶1天，并有咳嗽，咽喉疼痛，最可能的诊断（B
A 慢性喉炎
B 急性喉炎
C 声带息肉
D 声带小结
E 癔病性失语 38. 声门上区的淋巴主要汇入（
） A 颈深淋巴结下群
B气管前淋巴结
C喉前淋巴结
D颈深淋巴结上群
E颈深淋巴结中群 39.患者男性，40岁，颈部被拳击伤3小时，体检，呼吸平稳，左披裂粘膜下淤血，左声带活动略差，宜先采用哪项治疗（
） A立即气管切开
B密切观察呼吸，必要时气管切开
D喉关节拔动术 E 喉雾化吸入
男性患者，25岁，咽喉疼病发热3天，查咽部充血T39℃，扁桃体Ⅱ°肿大，表面有脓性分泌物。 40.最可能的诊断为（
） A急性扁桃体炎
D樊尚咽峡炎
E慢性扁桃体炎 41.最可能出现局部并发症为 （ B
） A智齿冠周炎
B扁桃体周围脓肿
E 急性鼻窦炎 40岁男性，间歇双耳流脓，听力减退30年，感冒或耳内灌水后即发作，每次发病7―10天不等。检查鼓膜穿孔 42．该患者诊断为(
) A慢性单纯性中耳炎
B结核性中耳炎 C骨疡型中耳炎
D胆脂瘤性中耳炎
E隐蔽性中耳炎 43．其听力减退为(
) A感音神经性
E功能性 44．鼓膜穿孔部位多为(
E松弛部 45．该类型中耳炎脓液性质为(
) A脂性耳漏
E粘液性耳漏 46．其影像学改变为(
) A上鼓室、鼓窦及乳突内有软组织影 B上鼓室、鼓窦或乳突有骨质破坏区，边缘多硬化浓密 C乳突气房良好 D上鼓室、鼓窦骨质破坏边缘模糊 E内听道不对称 男性患者，15岁，因反复大量鼻出血，同时鼻阻塞来院就诊，经检查见鼻咽部有一光滑组织肿块，表有血管纹理 47.最可能是下述何种疾病（ C
） A鼻咽癌
B鼻咽部恶性淋巴瘤
C鼻咽部纤维血管瘤
D腺样体肥大
E 鼻硬结病 48.对诊断最有意义的症状是（ A
） A 鼻阻塞，反复大量鼻出血的青少年男性患者
B 鼻阻塞，鼻涕带血 C 鼻阻塞，伴有耳闷塞感
D 鼻阻塞，左E 化学治疗 51. 萎缩性鼻炎出现鼻塞症状的原因是（ ABE
） A 鼻内干痂阻塞
B 鼻腔粘膜萎缩，神经感觉迟纯 C 鼻腔粘膜萎缩，分泌物减少
D 鼻腔粘膜萎缩，腺体分泌减少 E 鼻腔宽大，进入鼻腔的空气过快的进入下呼吸道 52. 治疗慢性肥厚性鼻炎可用的方法是（ABD
） A 注射下鼻甲硬化剂
B 下鼻甲粘骨膜下切除术 C 下鼻甲大部切除术
D 下鼻甲冷冻治疗
E 鼻内滴用滴鼻净 53. 喉部常见症状有（
C 吸气性呼吸困难 D 喉痛
E 咯血 54．喉阻塞的临床表现为（
） A 吸气性呼吸困难
B 吸气性软组织凹陷
C吸气性喘鸣 D 发热
E 声嘶、发绀 55.鼓室内侧壁的重要结构包括（ABDE
） A 前庭窗
C 咽鼓管鼓口 D 鼓室入口
E 镫骨 56.根据乳突气房发育程度乳突可分为（ ABCE
） A 气化型
E 混合型 57.对急性化脓性中耳炎和乳突炎的论述正确的是（ABCD
） A最常见的感染途径是咽鼓管途径 B多继发于急性上呼吸道感染 C常出现全身症状， 且儿童全身症状较重 D鼓膜穿孔后耳痛反而明显减轻 E鼓室穿刺引流是最重要的治疗方法 58.对慢性化脓性中耳炎的认识，正确的是（ ABCDE
） A病变侵及中耳粘膜，骨膜甚至深达骨质 B常合并慢性乳突炎 C临床特点为长期或间歇性耳流脓，鼓膜穿孔和听力下降 D严重者可引起耳源性颅内，外并发症。 E乳突根治手术是治疗慢性化脓性中耳炎的主要方法 59.对胆脂瘤型中耳炎的描述，正确的是（
） A胆脂瘤是由外耳道或鼓膜鳞状上皮来源的良性肿瘤，因能分泌蛋白酶和其他的酶类，故对软组织和骨质均有较强的破环性，能导致颅内，外并发症 B胆脂瘤型中耳炎是最常见的一类能导致颅内并发症的中耳炎 C除胆脂瘤型中耳炎以外，急性化脓性中耳炎，骨疡型中耳炎和中耳结核均可引起颅内、外发并症 D耳内长期流臭脓，是胆脂瘤型中耳炎的重要临床特点之一 E由于对骨质的破环性，听力损失以感觉经性聋为主 60.以下项目中符合梅尼埃病眩晕特点的是（ ABCDE
） A 多为无明显先兆的突发性旋转性眩晕 充血，可见发线，最可能的诊断是（ E
） A、急性化脓性中耳炎
B、颈静脉体瘤
C、大疱性鼓膜炎
E、分泌性中耳炎 2、慢性鼻炎的治疗原则（
） A、切除下鼻甲
B、恢复鼻腔通气功能
C、设法不让鼻涕流出 D、每日鼻腔冲洗
E、多用抗生素 3、鼻中隔偏曲概念正确的是（
） A、鼻中隔有偏曲
B、鼻中隔偏曲并有功能障碍
C、与头痛无关
D、不会引起鼻窦炎
E、手术随便做，没有手术并发症 4、鼓室内壁的结构是（
） A、咽鼓管鼓口
D、鼓窦入口
E、听小骨 5、声门癌最早期的症状是（
） A、呼吸困难
B、吞咽困难
C、声音嘶哑
D、咽喉疼痛
E、进食梗阻 6、耳鼻咽喉疾病引起败血症、球结膜水肿、眼球突出，提示( C
) A．横窦血栓形成
B．额窦骨髓炎
C．海绵窦血栓形成
E．脑膜炎 7、在声带息肉诊断中，临床中最常见的检查是（
） A、喉断层摄影
Ｂ、超声检查
Ｃ、间接喉镜检查
Ｄ、发声检查
Ｅ、直接喉镜检查 关于鼻窦的描述正确的是（
） A、是鼻腔周围颅骨与面骨内的含气空腔
B、 一般左右成对，共有4对 C、都有开口与鼻腔相通
D、可分为前后两组 E、上述均正确 9、不适宜做扁桃体摘除术的情况是（
） A、扁桃体角化症
B、扁桃体肿瘤
C、幼儿扁桃体增生肥大引起呼吸困难和吞咽不便 D、急性风湿热活动期，扁桃体作为病灶
E、慢性扁桃体炎引起邻近器官的疾患，如急性鼻炎、咽炎等 10、关于鼻出血下述说法错误的是（
） A、多数发生在李特尔区
B、与鼻中隔弯曲无关 C、血液病是鼻出血的一种病因
D、老年人鼻涕中有血性分泌物应怀疑恶性肿物 E、经鼻腔填塞无效可考虑行相应血管结扎 11、食管异物最易停留在（
） A、食管入口
B、食管第2狭窄
C、食管第3狭窄
D、食管第4狭窄
E、食管憩室 12、喉阻塞时呼吸困难首先表现为（
） A、吸气期延长
B、呼气期延长
C、通气量明显增加 D、呼吸频度显著上升
E、呼吸频率变慢 13、克氏静脉丛位于(
A、鼻腔外侧壁
E、上颌窦 14、慢性单纯性鼻炎与慢性肥厚性鼻炎相鉴别的主要依据是(
A、鼻塞的严重程度
B、鼻腔分泌物的粘稠程度 C、鼻甲粘膜的肥厚程度及对血管收缩剂的反应
D、是否并发慢性咽炎 E、是否出现闭塞性鼻音
15、前组鼻窦开口于(
B ) 扁桃体炎急性发作 D．蝶窦
D．多双侧发病 48、关于腺样体肥大，以下说法错误的是鼻道
E．穿刺抽脓可明确诊断 (
) 16、利特尔区位于( A
) 32、有关急性鼻窦炎，下列描述错误的是A．可引起耳鼻咽喉等症状
A、鼻中隔前下
B、鼻中隔前上
) B．多见于3-5岁的儿童，成人少见 中隔后上
D、鼻中隔后下
E、鼻中隔中部 A．头痛较重有时间规律
B．常有多组鼻窦C．位于鼻咽顶后壁中线处，为咽淋巴环外环17、老年人后部鼻出血的好发部位是(
A ) 感染 的一部分
A、下鼻道外侧壁后方接近鼻咽部的吴氏C．应及时做上颌窦穿刺
D．全身症状较突D．严重者可出现腺样体面容 鼻一鼻咽静脉丛 出
E．全身应用抗生素为主 E．可行腺样体切除术
B、鼻中隔前下部的克氏静脉丛 33、听力损失71-90dB是(
) 49、急性会厌炎最严重的情况是(
C、鼻中隔后部
D、下A．轻度聋
C．中重度聋
A．畏寒发热
B．咽喉疼痛
E、中鼻道 D．重度聋
E．极度聋 D．呼吸困难
E．吞咽困难 18、鼻中隔脓肿最常见的病因是(
) 34、扁桃体的生理功能(
) 50、扁桃体的主要生理功能是(
A、鼻前庭疖
A．免疫功能
B．消化功能
C．共呜功A．共鸣
D．促进D、猩红热
E、鼻中隔血肿继发感染 能
D．吞咽功能
E．呼吸功能 发育生长
E．调节中耳气压 19、喉癌最多发部位是(
) 35、开放性喉外伤的突出表现是(
) X型题：在每小题给出的A、B、C、D、E五个
B、勺会厌襞
C、室A．出血
B．呼吸困难
C．皮下气肿
选项中，至少有一项是符合题目要求的，多选带
E、喉室 20、变应性鼻炎的发病机制属于（
） A、Ⅰ型变态反应
B、Ⅱ型变态反应
C、Ⅲ型变态反应
D、Ⅳ型变态反应
E、Ⅰ型和Ⅲ型变态反应 21、常年变应性鼻炎的特征中，错误的是(
A、阵发性反复打喷嚏
C、鼻粘膜充血呈桑椹状
D、鼻粘膜水中呈灰蓝色
E、鼻分泌物稀薄呈水样 22、不是急性化脓性扁桃体炎的致病菌的是(
) A、溶血性链球菌
B、金黄色葡萄球菌
C、白色念珠菌 D、草绿色链球菌
E、肺炎双球菌 23、对周围性面瘫临床表现的描述错误的是( C
) A．病侧面部表情运动丧失，额纹消失
B．不能皱眉与闭目
C．鼻唇沟变浅，口角下垂向患侧歪斜
D．鼓腮漏气，发爆破音困难
E．进食可有口角漏液现象 24、儿童鼻出血最常发生于(
A、中鼻道窦口鼻道复合体
B、下鼻甲后端
C、鼻中隔前下部利特尔区
D、中鼻甲前端
E、下鼻中前端 25、关于腺样体肥大，以下说法错误的是(
A、可引起耳鼻咽喉等症状
B、多见于3-5岁的儿童，成人少见
C、位于鼻咽顶后壁中线处，为咽淋巴环外环的一部分
D、严重者可出现腺样体面容
E、可行腺样体切除术 26、后组筛窦开口于（ A
） A．上鼻道
D．蝶筛隐窝
E．鼻咽部 27、蝶窦开口于（
） A．上鼻道
D．蝶筛隐窝
E．鼻咽部 28、额窦开口于（
） A．上鼻道
D．蝶筛隐窝
E．鼻咽部 29、鼻泪管开口于（
） A．上鼻道
D．蝶筛隐窝
E．鼻咽部 30、鼻咽癌首先症状最常见的是( E
) A．涕中带血
B．耳部症状
D．脑神经症状
E．颈部淋巴结肿大 31、关于扁桃体周围脓肿，下列说法错误的是(
A．发生在扁桃体周围隙内的化脓性炎症
B．多发生于青壮年
C．常继发于急性扁桃体炎，尤其是慢性D．休克
E．以上都是 36、一侧上列牙痛伴面部麻木及持续头痛应考虑是(
) A．三叉神经痛
B．上颌窦囊肿
C．筛窦囊肿
D．上颌窦癌
E．面神经痉挛 37、有关阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，以下说法错误的是(
) A．呼吸暂停频繁发生，可导致低氧血症和高碳酸血症 B．肥胖是其原因之一
C．可采用腭垂（悬雍垂）腭咽成形 D．心衰是睡眠中猝死的主要原因 E．可应用多导睡眠检查测仪检测，确定期性质和程度 38、后鼻孔填塞物脱落的危险性在于(
) A．造成感染
B．滑落咽腔
C．坠入呼吸道造成窒息 D．造成继续出血
E．落入鼻窦 39、对分泌性中耳炎临床表现错误的是( D
) A．听力减退以传导性聋和自听增强为特点 B．鼓膜内陷和鼓室积液征是查体时所见到的主要体征 C．耳闭塞或闷胀感按压耳屏后可暂时减轻 D．耳鸣是必有的症状 E．有些病人头位改变时可出现暂时性听力改善情况 40、在慢性化脓性中耳炎的诊断中，必不可少的检查是(
B．耳部X线检查
D．咽鼓管吹张
E．平衡功能 41、口咽侧壁的结构错误的是( B
) A．腭扁桃体
B．舌扁桃体
E．咽侧索 42、治疗花粉症最有效的方法是(
D ) A．鼻腔局部应用糖皮质激素
B．抗组胺药
C．免疫疗法
D．避免与变应原接触
E．翼管神经切断等手术 43、乳突手术目的中最主要的是(
) A．彻底清除病变组织
B．重建听力
C．力求干耳 D．恢复中耳的解剖结构
E．恢复中耳的生理功能 44、鼻咽癌病人Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ脑神经受累是因为( E
) A．局部扩散
B．血行转移
D．种植转移
E．转移淋巴结压迫所致 45、下列疾病不引起咽痛的是(
) A．急性扁桃体炎
B．咽角化症
C．扁桃体周围脓肿
D．急性会厌炎
E．急性咽炎 46、鼻窦炎发病的关键是(
) A．局部免疫功能障碍
B．细菌毒力强
C．鼻腔鼻窦发育异常 D．抗炎治疗不及时，不彻底
E．窦口鼻道复合体的通气和引流障碍 47、在鼻-鼻窦恶性肿瘤中，发病率最高的是(
或少选均不得分。每题1分，共10分 51、鼻腔鼻窦恶性肿瘤的常见症状为(
A．单侧鼻出血或涕中带血
B．单侧持续性鼻塞，流脓涕或臭涕
C．面颊部麻木、疼痛、隆起
D．单侧突眼，眼球移位
E．头痛、头胀和嗅觉减退或丧失 52、腺样体肥大所致的局部症状有（
） A、听力减退
D、张口呼吸
E、牙痛 53、鼻骨骨折有关的问题错误的是（
） A、鼻骨有肌肉附着
B、骨折后常向肌肉收缩方向移位
C、常伴有鼻出血 D、鼻及鼻骨周围畸形
E、脑脊液鼻漏 54、鼻咽癌需与下列疾病鉴别( ABCDE
A、颈淋巴结结核
B、何杰金病
C、三叉神经痛
D、分泌性中耳炎
E、鼻咽纤维血管痛 55、组成利特尔动脉丛的是(
ABCDE ) A．鼻腭动脉
B．筛前动脉
C．筛后动脉
D．上唇动脉
E．腭大动脉 56、气管切开术可用于(
) A、气管异物
C、下呼吸道分泌物潴留
D、食道异物压迫支气管
E、脑外伤 57、气管切开术并发生皮下气肿的有关因素为(
A．软组织分离过多
B．皮肤切口缝合过紧
C．气管切口位置过低
D．气管切口位置过高
E．患者剧烈咳嗽 58、喉阻塞的临床表现为( ABCE
A．吸气性呼吸困难
B．吸气性软组织凹陷
C．吸气性喘鸣
E．声嘶、发绀 59、耳源性眩晕的特点有(
A．与头位变动有关
B．体耳鸣耳聋 律动性眼震
C．与头位变动无关
D．自身或周围景物旋转
E．突然发病 60、咽的生理功能包括以下哪几项(
A．言语形成（共鸣）
B．呼吸功能
C．吞咽功能
D．防疫保护功能
E．调节中耳气压功能 1、通常情况下鼻腔最狭窄的部位是（
） A、前鼻孔
D、下鼻甲前端
E、下鼻甲后端 2、鼻疖红肿范围不大，但疼痛剧烈，是由于(
) A．感染部位深达软骨膜
B．感染部位在皮脂腺内 C．鼻尖和鼻前庭的皮肤与软骨膜粘着很紧
D．该处血管神经丰富 E．鼻尖和鼻前庭的皮肤和软骨膜粘着过松
3、鼻中隔偏曲概念正确的是（
A．避免感染
B．勿用力擤鼻
A．鼻中隔有偏曲
B．鼻中隔偏曲A．鳞状细胞癌
B．淋巴细胞癌
C．基底细C．可用滴耳药 并有功能障碍
C．与头痛无关 胞癌
D．移型细胞癌
D．较大而不能自愈的穿孔可行手术
D．不会引起鼻窦炎
E．手术随便做，20、有关阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，以下说E．清除外耳道内异物及血凝块 没有手术并发症 法不正确的是(
) 38、慢性化脓性中耳炎常见致病菌是(
C ) 4、梅尼埃病的临床特征不包括（
） A．呼吸暂停频繁发生，可导致低氧血症和高
A．金黄色葡萄球菌
B．肺炎双球菌
A．发作性抽搐
碳酸血症 C．革兰阴性杆菌 D．耳胀满感
E．眩晕 B．肥胖是其原因之一
E．两者以上细菌5、对咽鼓管功能的描述，不正确的是C．可采用腭垂（悬雍垂）腭咽成形 混合感染 （
） D．心衰是睡眠中猝死的主要原因 39、气管切开术后容易出现的并发症是A．保持中耳内外压力平衡
B．传音作用
E．可应用多导睡眠检查测仪检测，确定期性(
) C．引流作用 D．防声作用
E．防止逆行性感染的功能 6、气管切开时一般切开气管前壁（
） A．第1～2环
B．任意气管环
C．第3～4环
D．第5～6环
E．第7～8环 7、鼻咽癌颈部淋巴结转移常出现在（
） A．颈浅上淋巴结
B．颈深上淋巴结
C．颈深中淋巴结
D．颈深下淋巴结
E．颈浅下淋巴结 8、上颌窦穿刺的最佳位置是（
C ） A．靠近鼻低前部
B．中鼻道，中鼻甲附着处距中鼻甲前端1~1.5cm
C．下鼻道，下鼻甲附着处距下鼻甲前端1~1.5cm D．下鼻道，下鼻甲后端附着处
E．以上都不是 9、喉软骨中最大的是： （
） A、甲状软骨
B．环状软骨
C．杓状(披裂)软骨
D．会厌软骨
E．小角软骨 10、考虑小儿腺样体肥大，需作检查有（
） A．间接鼻咽镜
B．纤维喉镜
C．鼻咽部侧位片
E．以上都是 11、某男，拔鼻毛后有发烧和左鼻前部胀灼痛，未予重视，并被雨淋，次日突然寒战、高热、头痛，左侧眼睑水肿，眼球突出，最可能的诊断是（
） A．鼻前庭炎并发海绵窦血栓性静脉炎
B．鼻前庭疖肿并发海绵窦血栓性静脉炎 C．鼻前庭炎并发乙状窦血栓性静脉炎
D．鼻前庭疖肿并发乙状窦血栓性静脉炎 E．上述都不是 12、急性会厌炎最严重的情况是( D
A．畏寒发热
B．咽喉疼痛
D．呼吸困难
E．吞咽困难 13、慢性单纯性鼻炎与慢性肥厚性鼻炎相鉴别的主要依据是(
A．鼻塞的严重程度
B．鼻腔分泌物的粘稠程度
C．鼻甲粘膜的肥厚程度及对血管收缩剂的反应 D．是否并发慢性咽炎
E．是否出现闭塞性鼻音 14、听力损失71-90dB是( D
) A．轻度聋
C．中重度聋
E．极度聋 15、扁桃体的生理功能(
A ) A．免疫功能
B．消化功能
C．共呜功能
D．吞咽功能
E．呼吸功能 16、开放性喉外伤的突出表现是( A
B．呼吸困难
C．皮下气肿
E．以上都是 17、利特尔区位于(
A ) A．鼻中隔前下
B．鼻中隔前上
C．鼻中隔后上
D．鼻中隔后下
E．鼻中隔中部 18、老年人后部鼻出血的好发部位是(
A．下鼻道外侧壁后方接近鼻咽部的吴氏鼻一鼻咽静脉丛 B．鼻中隔前下部的克氏静脉丛
C．鼻中隔后部
D．下鼻甲前端
E．中鼻道 19、在鼻-鼻窦恶性肿瘤中，最常见的病理类质和程度 21、鼻咽癌首先症状最常见的是( E
) A．涕中带血
B．耳部症状
D．脑神经症状
E．颈部淋巴结肿大 22、明确有支气管异物，即应(
) A．喉插管
C．支气管镜下取出异物
D．开胸手术
E．抗生素等治疗 23、下列哪项不是共鸣器官(
E．鼻腔 24、筛泡属下列哪一结构(
E．海绵窦 25、声波骨传导途径的起始(
D ) A．锤骨
E．鼓膜 26、不是耳源性并发症发生的主要原因的是( D
A．脓液引流不畅
B．患者抵抗力低下
C．中耳炎骨质破坏严重
D．乳突气化不良
E．致病菌毒力强 27、鼻骨骨折后，鼻骨复位术一般不宜超过( C
E．25天 28、确诊鼻腔、鼻窦疾病首选的影像学检查方法是(
A．华特位（water position）X线拍片
B．柯德威尔位（Caldwell position）X 线拍片
E．数字减影血管造影 29、声门上型喉癌早期的常见症状是(
B．咽喉疼痛
D．喉部异物感
E．吞咽困难 30、不是急性化脓性中耳炎常见症状的是( B
C．听力减退
E．全身症状如发热纳差等 31、喉气管唯一完整的环形软骨是( B
A．甲状软骨
B．环状软骨
C．会厌软骨
D．小角软骨
E．杓状软骨 32、有关咽的分部，下列描述正确的是(
A．鼻咽、口咽、喉咽三部
B．鼻咽、口咽、舌咽三部
C．口咽、喉咽、鼻后孔三部
D．咽峡、咽喉、口腔三部
E．舌咽、口咽、鼻咽三部 33、下鼻甲切除过多可引起( D
) A．鼻出血
B．干酪性鼻炎
C．原发性萎缩性鼻炎
D．继发性萎缩性鼻炎
E．慢性鼻窦炎 34、儿童单侧鼻塞，流脓涕且伴恶臭，首先应考虑(
A．急性鼻炎
B．慢性鼻炎
C．腺样体肥大
D．鼻腔异物
E．鼻窦炎 35、下列哪项疾病易引起鼻出血(
B．干燥性鼻炎
C．急性鼻炎
D．肥大性鼻炎
E．慢性单纯性鼻炎 36、梅尼埃病的主要病理改变是(B
) A．圆窗膜破裂
B．膜迷路积水
C．位听神经变性
D．Corti器的损伤
E．中枢神经变性 37、治疗外伤性鼓膜穿孔禁用的是(
A．皮下气肿
B．纵隔气肿
E．以上都是 40、后组筛窦开口于(
) A．上鼻道
E．嗅沟 41、食管异物常发生的部位是( A
) A．食管入口
B．食管第2狭窄
C．食管第3狭窄
D．食管第4狭窄
E．食管憩室内 42、喉的生理功能不包括(
A．呼吸功能
B．发音功能
C．保护功能
D．屏气功能
E．吞咽功能 43、鼻泪管开口于(
E．嗅沟 44、扁桃体的生理功能(
A．免疫功能
B．消化功能
C．共呜功能
D．吞咽功能
E．呼吸功能 45、老年人后部鼻出血的好发部位是( A
A．下鼻道外侧壁后方接近鼻咽部的吴氏鼻一鼻咽静脉丛
B．鼻中隔前下部的克氏静脉丛
C．鼻中隔后部
D．下鼻甲前端
E．中鼻道 46、治疗下鼻甲骨肥大宜采用(
A．下鼻甲部分切除术
B．注射下鼻甲硬化剂
C．激光治疗
D．冷冻治疗
E．下鼻甲粘骨膜下切除术 47、慢性喉炎最主要的临床症状是(
D．咳嗽多痰
E．喉痛 48、在鼻-鼻窦恶性肿瘤中，最常见的病理类型是(
) A．鳞状细胞癌
B．淋巴细胞癌
C．基底细胞癌
D．移型细胞癌
E．腺癌 49、鼻中隔脓肿最常见的病因是(
A．鼻前庭疖
E．鼻中隔血肿继发感染 50、鼻丘位于(
A．上鼻甲前端
B．中鼻甲前端
C．下鼻甲前端
D．中鼻道前端
E．鼻中隔 X型题：在每小题给出的A、B、C、D、E五个选项中，至少有一项是符合题目要求的，多选或少选均不得分。每题1分，共10分。 51、鼻咽癌需与哪些疾病鉴别（ ABCDE
） A．颈淋巴结核
C．三叉神经痛 D．非化脓性中耳炎
E．鼻咽纤维血管瘤 52、鼻出血止血的方法有（
） A．烧灼法
D．介入血管栓塞法
E．血管结扎法 53、喉阻塞的临床表现为(
) A．吸气性呼吸困难
B．吸气性软组织凹陷
C．吸气性喘鸣
E．声嘶、发绀 54、气管切开术可用于(
A．气管异物B．喉阻塞C．下呼吸道分泌物潴留D．食道异物压迫支气管E．脑外伤 55、有关扁桃体炎的治疗，正确的有
包含各类专业文献、外语学习资料、高等教育、各类资格考试、文学作品欣赏、行业资料、中学教育、32耳鼻喉选择题等内容。　
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