前列腺增生钙化灶伴钙化怎么治?是癌证吗?

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前列腺增生伴钙化结石怎么治疗
治疗前列腺增生的药物很多,常用的药物有α肾上腺素能受体阻滞剂(α受体阻滞剂)、5α还原酶抑制剂和植物类药等。其中α1受体对排尿影响较大,α1受体主要分布在前列腺基质平滑肌中,阻滞α1受体能有效地降低膀胱颈及前列腺的平滑肌张力,减少尿道阻力,改善排尿功能。常用药物有特拉唑嗪、哌唑嗪、阿呋唑嗪、多沙唑嗪及坦索罗辛等。
  一旦患有前列腺增生伴钙化,假若没有出现明显的症状或者不适,则一般无需进行治疗,只需等待观察即可。但是假如尿道梗阻较轻或者患者身体状况不适合接受手术治疗,则可以采用药物治疗或者微创治疗;而症状较为严重,且膀胱残余尿量超过50ml或既往出现过急性尿潴留、药物治疗疗效不佳患者,并且在身体状况允许的条件下才适合进行手术治疗,因此就需要及时进行手术。那么,关于前列腺增生的治疗方法又有哪些呢?
  第一,观察治疗
  一般来说,良性前列腺增生患者没有什么明显性的症状甚至没有出现任何症状,并且不影响生活与睡眠,一般无需治疗,患者只需观察等待,但需要密切随访,如果症状加重,应选择其他方法治疗。
  第二,药物治疗
  治疗前列腺增生的药物很多,常用的药物有&肾上腺素能受体阻滞剂(&受体阻滞剂)、5&还原酶抑制剂和植物类药等。其中&1受体对排尿影响较大,&1受体主要分布在前列腺基质平滑肌中,阻滞&1受体能有效地降低膀胱颈及前列腺的平滑肌张力,减少尿道阻力,改善排尿功能。常用药物有特拉唑嗪、哌唑嗪、阿呋唑嗪、多沙唑嗪及坦索罗辛等,对症状较轻、前列腺增生体积较小的病人有良好疗效。副作用多较为轻微,主要有头晕、鼻塞、直立性低血压等。
  第三,手术治疗
  前列腺增生梗阻严重、残余尿量较多、症状明显而药物治疗效果不佳,身体状况能耐受手术者,应考虑手术治疗。如有尿路感染、残余尿量较多或有肾积水、肾功能不全时,可以先留置导尿管或膀胱造瘘引流尿液,并抗感染治疗,等待上述情况明显改善或恢复后再择期手术。手术疗效肯定,但有一定痛苦与并发症等。开放手术多采用耻骨上经膀胱或耻骨后前列腺切除术。经尿道前列腺切除术(TURP)适用于大多数良性前列腺增生病人,有电切镜设备和有经验者可采用。
  第四,其他疗法
  激光治疗是常用的手段,目前用钬激光、绿激光治疗,疗效肯定。经尿道球囊高压扩张术、前列腺尿道网状支架、经尿道热疗、体外高强度聚焦超声都可以有效缓解前列腺增生引起的排尿梗阻症状,因此激光治疗适用于不能耐受手术的病人。
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有哪些因素会诱发前列腺增生
有哪些因素会诱发前列腺增生
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  []前列腺炎 症状是尿频、尿急、尿痛、尿不尽、尿等待、血尿,早期伴有少许白色液体滴出 ;在腹部、会阴部或直肠内出现疼痛 前列腺器官虽小,但它带给男性的问题、麻烦却不少。据统计,20岁以上男性,31%-40%患有慢性前列腺炎。泌尿科门诊疾病的1/4为前列腺炎。 前列腺增生,即平素常说的前列腺肥大,是老年男性的常见病。据报道,60岁以上的老年人中约有50%患此病,而70岁以上发病率高达88%,若从角度统计,发病率几乎达100%。 在我国真正给人们带来麻烦,发病率又居高不下者主要是前列腺炎和前列腺增生这两种病。 急性前列腺炎容易引起的并发症主要有:
1、急性尿潴留:急性前列腺炎引起局部充血,肿胀,压迫尿道,以致排尿困难,或造成急性尿潴留。
2、急性精囊炎或附睾炎及输精管炎:前列腺的急性炎症很容易扩散至精囊,引起急性精囊炎。同时细菌可逆行经淋巴管进入输精管的壁层及外鞘导致附睾炎。
3、精索淋巴结肿大或有触痛:前列腺与精索淋巴在骨盆中有交通支,前列腺急性炎症时波及精索,引起精索淋巴结肿大且伴有触痛。
4、性功能障碍:急性炎症期,前列腺充血、水肿或有小脓肿形成,可有射精痛、疼痛性勃起、性欲减退、性交痛、阳痿、血精等。
5、其他:急性前列腺炎严重时可伴有腹股沟牵涉痛、严重者可有肾绞痛 慢性前列腺炎的症状多样,轻重亦千差差万别,有些可全无症状,有些则浑身不适。常见的症状大致有以下几个方面。 1、排尿不适:可出现膀胱刺激症,如尿频、排尿时尿道灼热、疼痛并放射到阴茎头部。清晨尿道口可有粘液等分泌物,还可出现排尿困难的感觉。 2、局部症状:后尿道、会阴和肛门处坠胀不适感,下蹲、大便及长时间坐在椅凳上胀痛加重。 3、放射性疼痛:慢性前列腺炎的疼痛并不止局限在尿道和会阴,还会向其附近放射,以下腰痛最为多见。另外,阴茎、精索、睾丸阴囊、小腹、腹股沟区(大腿根部)、大腿、直肠等处均可受累。需要指出的是,慢性前列腺炎引起的腰痛在下腰部,与骨科原因的腰痛如肌筋膜炎、腰肌劳损等虽易混淆,但后者多在系皮带处附近,较前列腺炎引起的腰痛位置偏高,可以鉴别。 4、性功能障碍:慢性前列腺炎可引起性欲减退和射精痛,射精过早症,并影响精液质量,在排尿后或大便时还可以出现尿道口流白,合并精囊炎时可出现血精。 5、其它症状:慢性前列腺炎可合并神经衰弱症,表现出乏力、头晕、失眠等;长期持久的前列腺炎症甚至可引起身体的变态反应,出现结膜炎、关节炎等病变
急性前列腺炎的诊断一般不困难,主要是根据病史、症状、直肠指诊及血尿常规检查。诊断要点是: 一、病史:发病前是否患过全身它处感染病灶,如有无皮肤化脓性感染,或上呼吸道感染等,或急性尿道炎病史,以及有否尿道器械操作病史。 二、症状:起病急骤,全身症状有高热、寒战、厌食、乏力等,局部症状有尿频、尿急、尿痛及直肠刺激症状。 三、实验室检查:血白细胞一般在1.5万~2万/立方毫米,明显核左移。尿镜检可见大量白细胞及脓细胞,尿pH>7。尿三杯试验第一杯有碎屑及脓尿;第二杯常较清晰;第三杯混浊,有碎屑及上皮细胞。尿道分泌物检查及细菌培养可以发现致病菌,前列腺液检查涂片染色常可找到大量白细胞和细菌。 四、直肠指诊:①卡他性炎症:前列腺可正常或稍大,有张力,一叶或二叶局部不规则;② 滤泡性炎症:前列腺有小硬结,或整个腺体肿大,质软有弹性,压痛阳性。③实质性炎症:前列腺明显增大、质硬、张力大、压痛明显。局部也可摸到柔软区,轻压时有脓液排出 最简便的方法是经肛门指诊检查前列腺,可以检查前列腺的大小、外形、有无压痛,从而对前列腺疾病进行初步诊断和筛检。同时可行前列腺按摩,检查前列腺液的性状和成分变化。
B超是检查前列腺的常用方法,有经直肠探测法和经耻骨上腹部探测法等方式,可对前列腺做出准确测量,其误差不超过5%。对于各种前列腺疾病均有重要的诊断意义,具有简便、无创、无损伤、快速等优点。 X线检查在前列腺疾病的诊断中有重要价值。如平片可检测前列腺有无钙化或结石影。造影可帮助检查有无前列腺增生或前列腺癌。CT检查对前列腺疾病的鉴别诊断更具有重要意义。
前列腺穿刺活组织检查对于明确前列腺肿块的性质十分有用,对明确前列腺肿瘤的组织分型和细胞学特征帮助极大。可以经直肠针吸活检,也可以经会阴穿刺活检,有一定的痛苦和创伤,但十分必要。 另外,下尿路尿流动力学检查对诊断前列腺增生症有很大帮助,膀胱镜检查可直接观察后尿道、精阜及前列腺中叶及侧叶增生情况,对诊断前列腺疾病也十分重要。 前列腺炎是男性青壮年人的常见病,据统计,约占泌尿外科门诊病人的1/4。患前列腺炎可以全无症状,也可以引起持续或者反复发作的泌尿生殖系统的不适。由于精囊的解剖位置与前列腺相毗邻,因此大约80%的病例炎症同时累及精囊,因此该病也称为前列腺精囊炎。由于前列腺炎迁延难愈,易于复发,故许多慢性前列腺炎患者可将炎症带入老年。那么,前列腺为什么会发生感染呢? 前列腺的感染途径大致有三个方面: 1、经尿道直接蔓延:这是一条较为多见的感染途径。细菌经尿道口上行进入尿道,再经前列腺导管侵入前列腺体,引起急性或者慢性前列腺炎。值得注意的是,淋菌性尿道炎是引起前列腺炎的重要原因,随着近年淋病在我国的迅猛发展,已经成为慢性前列腺炎的一个重要病因。前列腺增生或存在结石可使前列腺部尿道变形、扭曲,充血和排尿不畅,并使前列腺部尿道粘膜对抗尿道内原来可以和平共处的非致病菌的免疫能力下降,因而易发生前列腺炎。性欲亢进或者过度手淫可以引起前列腺反复充血,诱发前列腺炎。导尿或者尿道器械检查可以将细菌带入尿道引起前列腺感染。 2、经血液循环感染:身体其他地方感染灶的致病菌可以经过血液循环到达前列腺引起前列腺炎。常见的有皮肤、扁桃体、龋齿、呼吸道或者肠道感染灶的细菌入血后侵入前列腺。 3、淋巴感染:比较少见,可因前列腺邻近的炎症如直肠、结肠、膀胱、尿道等通过淋巴管道引起前列腺炎。 前列腺炎的分类比较复杂,除普通的细菌性前列腺炎可以分为急性前列腺炎和慢性前列腺炎之外,还有特异性前列腺炎,包括淋菌、结核菌、梅菌、真菌和寄生虫(如滴虫)等引起的前列腺炎;病毒、支原体、衣原体感染引起的前列腺炎;以及肉芽肿性前列腺炎;前列腺痛和前列腺充血等 慢性前列腺炎的症状五花八门,有些症状,如腰痛容易与骨科疾病相混淆;另一些症状如直肠坠胀容易与肛肠疾病相混淆;而腹股沟、睾丸不适又容易与阴囊内的病变相混淆。那么,如何诊断慢性前列腺炎,将慢性前列腺炎与其它易混淆的疾病区别开来呢? 首先应该了解病史,多数患者在慢性前列腺炎的诊断之前都会有过尿路感染的病史,出现过尿频、尿痛等尿道炎的症状。有些人曾有过慢性前列腺炎的一些症状,只是误诊为骨科或者肛肠科疾病而没有得到诊断。 其次要询问症状,虽然有一部分慢性前列腺炎患者仅仅有单一症状甚至全无症状,但是大多数患者多有两个,甚至两个以上的症状,可称之为慢性前列腺炎的症候群。出现前列腺炎症候群的患者,应注意认真给予检查,即使一次或某项检查阴性,也不能轻易除外该病。然后要进行直肠指检,医生用手指伸进患者的肛门内检查。发现前列腺表面不平,质硬,有局限性压痛提示前列腺炎症;医生同时做前列腺按摩,按出的前列腺液中白细胞数目超过每个高倍视野15个有诊断价值。在这里有两点需要特别强调指出的: 1、非专科医生因种种原因往往不做肛检,仅凭患者的主观症状就轻率诊断慢性前列腺炎,这是非常有害的,不但使不少并非本病的患者长期服药,造成很大的麻烦和浪费,而且还使他们承受药物副作用的伤害和精神上的痛苦。 2、一次前列腺镜检阴性并不能除外慢性前列腺炎,这是因为慢性前列腺炎本来就可以时重时轻,而且在检查时流出的一、两滴前列腺液也可能恰好不是炎症病灶处的分泌液。因此,患者出现慢性前列腺炎症候群时,最好到泌尿外科专科看病,若一次前列腺液检查阴性,不妨过一段时间再复查一至两次,选择症状较重的时候复查可能更有利于诊断。 另外,做前列腺液细菌培养,最好做尿液和前列腺液分段定位培养,发现致病细菌生长有诊断意义。同时做药物敏感试验有利于选择抗生素。必要时,还可进行尿路造影、尿道镜检查、B超检查、锌元素含量测定、血清抗体检查等,以帮助诊断慢性前列腺炎,并发现梗阻、结石等慢性前列腺炎的诱发因素。 总之,如果病人没有尿路感染和全身症状;具有慢性前列腺炎的症状;前列腺液检查白细胞超过每个高倍视野15个;前列腺液培养有致病细菌生长;就可诊断为慢性前列腺炎。符合上述诸条件标准,仅仅没有症状者称为隐性前列腺炎。 由于对慢性前列腺炎没有特效疗法,且慢性前列腺炎常易复发,因此对本病的预防应提到一个重要的位置,这需要医生与患者的密切配合,尤其重要的是患者的自身调护。 一、对于急性的泌尿生殖系感染,如急性前列腺炎、急性附睾炎、急性精囊炎等,应给予积极彻底治疗,防止其转为慢性前列腺炎。 二、调节性生活,不要频繁手淫,并应注意性生理卫生,以防止前列腺的过度充血及生殖器官感染的发生。 三、注意生活起居,养成良好生活习惯,防止过分疲劳,预防感冒,并进行有效的身体锻炼。 四、忌烟酒,不吃辛辣刺激性食物。 五、多饮水,不憋尿,以保持尿路通畅,并有利于前列腺分泌物的排出。 六、对于已治愈的慢性前列腺炎患者,还应每晚热水坐浴,以改善前列腺的血运,防止炎症复发.患了前列腺炎该怎么办?一旦诊断确定,就意味着可能要长期面对这一疾病的困扰。要想治愈前列腺炎,既不能掉以轻心,也不要悲观失望,应该按照科学的治疗方案进行。 先要在细菌培养和药物敏感试验的基础上,选择敏感的抗生素治疗,而且要选对前列腺穿透性比较强的抗生素,如红霉素、头孢菌素类抗生素、米诺环素等,应足剂量、足疗程用药,一般应该连续治疗8&12个星期。可配合使用一些中成药,注意选择标有&卫药准字号&的药品。经直肠给药也不失为有效的方法,药物可直接被直肠黏膜吸收。通过这些治疗,一般治疗1&2个疗程,绝大部分患者可以基本治愈。 但是,千万不要放松警惕,彻底治疗前列腺炎的关键在于避免复发,做好自我保健可大大降低复发率:①注意性生活卫生,保证配偶没有泌尿生殖器官感染;②禁忌辛辣、刺激性食物和饮酒;③每天饮水1&2升,温水坐浴(40&43摄氏度温水)10&15分钟;④适当锻炼身体,每天提肛收缩50次;⑤只要检查排除前列腺炎存在,就不要乱就医、乱用药。参考资料/changshi/whatis.htm
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  症或,都是男子的常见,前者是良性疾病,后者是恶性疾病,两者的性质迥然不同。但是,由于两者同样发生于前列腺,彼此之间是否有着联系,始终为医学界所重视。简单地说,谁也不会去谈及前列腺癌是否会诱发前列腺增生症;相反,大家都会去思索,前列腺增生症是否会演变成前列腺癌。以下有些现象值得引起注意
  1.流行病学认为,至少有5%~25%的前列腺癌病例伴发于前列腺增生症。早在1992年,国外有篇文献报道,此项数据竟达到75%。
  2.临床上还发现一种情况,因前列腺增生症而施行某些手术治疗,并且获取了前列腺标本,让人惊讶的是,病理除了证实前列腺增生症外,还意外地发现前列腺癌。这种在前列腺增生症中意外发现前列腺癌的现象,医学上有个专门名称,叫做“偶发癌”。其发生率达5%~30%。
  3.从病因角度分析,尽管前列腺增生症与前列腺癌有各自的发病原因,但基于前列腺本身受控于内分泌调节,尤其是受到性激素的激发或制约,因此,两者在病因学的中,对于性激素代谢方面的异常,始终有其共同点,并且有点混淆。
  然而,近代绝大多数的医学文献都认为,至今的研究结果,尚未有充分的证据证实,前列腺增生症会演变成前列腺癌。这里,不妨摘录一些有关的理由
  从病变好发部位看前列腺可分成好几个区,例如外周区、中央区、移行区等。前列腺增生症好发于中央区,有时涉及移行区;相反,前列腺癌好发于外周区,有时涉及移行区,很少见于中央区。
  从病理组织成分看前列腺增生症时,增生的组织类型有5类:间质型、平滑肌瘤型、纤维肌瘤型、纤维腺瘤型、纤维肌腺瘤型等。前列腺癌则不然,绝大多数为腺癌,发生于前列腺的腺泡或导管的上皮中,绝对没有前列腺增生症时多种组织成分混合增生的特点,也见不到任何由前列腺增生症演变而来的组织成分上的痕迹。
  从超微结构看前列腺增生症的组织细胞,仅有细胞定量上的改变,不存在形态的转变,不呈现恶性变化光谱的特征。前列腺癌的细胞,具有明确的形态转变,呈现恶性变化光谱的特征。说明彼此之间的超微结构没有任何联系。
  从前列腺癌的癌前病变看已知前列腺癌有两种重要的癌前病变,即这两种病变有可能演变成前列腺癌。一种叫做前列腺上皮内瘤,简称PIN;另一种叫做型腺瘤样增生,简称AAH。病理学反复研究,这两种癌前病变与前列腺增生症无关。
  当然,还有许多学术资料可以进一步引证说明,两者之间并不存在着联系,这里就不再一一列举了。那么,对于本文开题所说的疑问,医学家们是怎样解释的呢?关于前列腺增生症与前列腺癌一起共存,或者关于“偶发癌”的发生,可能是一种巧合,并不是演变的问题。因为,前列腺增生症的发病率太高了,在罹患前列腺增生症的同时,再另外患上前列腺癌,也是完全可能的事情。关于同出于性激素代谢紊乱的病因,认为这是一个十分复杂的问题,庞杂的性激素体系,可以出现多种多样的异常改变,不能一概而论。
  总之,前列腺增生症是否会演变成前列腺癌?眼下的研究还找不到可靠与肯定的依据,所以还是认为,二者是互不相干的两个独立的疾病。  (责任编辑:刘振龙)
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前列腺癌的发展时间很长,在长达20年的逐渐发展之后,患者往往会死亡。但是,是不是要进行手术干预,或者还是仅仅监控病情而不进行放射治疗,还是存在着争议。这项统计学研究指出,非侵略性的前列腺癌在长期的监测之后变成恶性前列腺癌以及死亡的概率很低,对于轻度前列腺癌患者,主动监控效果要比手术的效果更好。声明:本文由入驻搜狐公众平台的作者撰写,除搜狐官方账号外,观点仅代表作者本人,不代表搜狐立场。
  你知道吗? 前列腺癌是男性癌症死亡第二位的疾病!
  股神巴菲特、日本天皇都患有前列腺癌,渡边淳一更是因此去世。
  本期【识病寻医】,带你走进男人之痛!
  在发病早期,前列腺癌与前列腺增生症状相似。
  随着肿瘤的发展,前列腺癌易发生骨转移,从而引发腰部、臀部、髋部、骨盆的疼痛。
  患者问答
  ◆ 李大爷:最近排尿需要很长时间,尿意不尽,朋友说可能是前列腺增生或前列腺癌,这两者有何区别?
  ◆医生:这两大疾病的病变部位和性质是不同的。
  前列腺增生主要发生在前列腺中央区域的移行带,而前列腺癌则主要发生在前列腺的外周带。
  由于前列腺癌潜伏期长(20-30年)、起病隐蔽,且不易与前列腺增生等疾病相鉴别,因此检查尤为重要。
  ◆ 李大爷:前列腺增生会变成前列腺癌吗?
  ◆ 医生:前列腺增生与前列腺癌是两种完全不同的病理进程,目前还没有良性前列腺增生能向前列腺癌转化的证据。前列腺增生是一种良性病变,其发病原因与人体内雄激素与雌激素的平衡失调有关,多数老年男性有不同程度的前列腺增生。不过,前列腺增生可以与前列腺癌同时存在。
  前列腺癌的易患人群:
  55-80岁的高龄男性;
  家族里有前列腺癌患者;
  高脂肪、高蛋白饮食摄入过多者。
  老百姓往往“谈癌色变”,但前列腺癌一直被称为“相对温和的癌症”。据统计,2004年美国有24万前列腺癌新发患者,最终仅3万人因此离世。早发现、早治疗,是前列腺癌治愈的关键。
  因此,老年男性出现排尿问题,千万不能想当然认为是前列腺增生,一定要到正规医院的泌尿外科进行相关检查。
  成都市第三人民医院泌尿外科凭借高超的医疗技术,在2014年完成专科门诊量约20000人次,手术量约1250台次。还曾成功为一例97岁高龄老人进行前列腺疾病手术。
  科室分为四个亚专业组,这种形式有利于医生们术业专攻,集中研究专业领域的病种,提高熟练程度和积累经验,成为细分病种中的专家。科室擅长治疗膀胱癌、前列腺癌、不育、前列腺疾病、泌尿系统结石等常见及重大疾病。
  腹腔镜前列腺癌根治术
  三医院泌尿外科最先在市级医院中开展微创手术,现处于省内先进水平,给患者带来最好的健康保障。
  对于早中期前列腺癌,科室采用腹腔镜下前列腺癌根治切除手术,创口仅四个小孔,出血少,患者恢复快,疗效好,术后第二天就可进食,正常情况下三至四天便可出院。
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