怎样看动脉血气分析正常值？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2012-02-26 16:57 标签： 动脉血气分析正常值
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如何看懂血气分析
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如何看血气分析报告
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非酸即碱？手把手教你看血气分析！
危重症患者，尤其是伴有呼吸机辅助通气时，动脉血气分析是必不可少的监护手段之一。它用来判断机体是否存在酸碱平衡失调、判断通气和换气功能及缺氧和缺氧的程度等等。面对着一组一组的字母和数据，你是不是也感觉不知所措？下面我们就来详细解析：血气分析上的那些条条框框，都代表了什么！氧合指标氧分压（PaO2）指物理溶解在血液中的氧分子所产生的压力，正常值为 90-100 mmHg。PaO2 正常值随着年龄增加而下降，预计 PaO2 值（mmHg）＝100－0.33×年龄（岁）±5，也就是说，对于 80 岁的老年人来说，氧分压 68 mmHg 也可能是正常的。动脉血氧饱和度（SaO2）表示血氧与血红蛋白的结合程度。正常人动脉 SaO2 为 95%---98%，如低于 90% 可确定有低氧血症存在。氧合指数（PaO2/FiO2）即氧分压/吸氧浓度，是反映呼吸功能的重要指标。在血气分析报告单上，此项指标需要结合氧分压的数值和实际吸氧浓度来人为计算，氧合指数 ≥ 400 为正常。如果 PaO2 下降，而加大吸氧浓度虽然可以提高 PaO2，但计算氧合指数仍小于 300 ，提示有急性肺损伤。正常情况下吸入空气时，吸氧浓度为 21%（空气中的氧气含量为 21%），正常氧分压最低为 90 mmHg 时氧合指数为 90/0.21 = 429，而氧分压为 60 mmHg 时氧合指数为 60/0.21 = 286，PaO2＜60 mmHg 提示有呼吸衰竭。对于使用呼吸机辅助通气或鼻导管吸氧的病人，血气分析报告单上会出现 PaO2＞100 mmHg 的情况，此时计算吸氧浓度的公式为（21+4×氧流量）/100。例如，测得 PaO2 为 130 mmHg，吸氧流量若为 3 L/min，则氧浓度为（21+4*3）/100 = 33%，从而计算得到氧合指数为 130/0.33 = 393，提示在当前呼吸机参数或吸氧情况下，患者呼吸功能可。二氧化碳指标——PaCO2二氧化碳分压（PaCO2）指物理溶解在血液中的二氧化碳分子所产生的压力。正常值为 35-45 mmHg，平均值为 40 mmHg，静脉血较动脉血高 5-7 mmHg（用来判断是不是错采了静脉血）。PaCO2＜35 mmHg 为低碳酸血症，PaCO2＞45 mmHg 为高碳酸血症，PaCO2＞50 mmHg 提示存在呼吸衰竭。酸碱指标酸碱度（PH 值）酸碱度（PH 值）正常范围 7.35-7.45。PH ≤ 7.35 为酸中毒，PH ≥ 7.45 为碱中毒。人体可生存的极限 PH 为 6.8-7.8。当机体存在严重碱中毒（pH ＞7.65）时，病死率高达 85% 以上；酸血症对机体危害的 pH 是在 7.20 以下，也就是说，机体耐酸不耐碱。需要注意的是由于机体强大的代偿能力，PH 即便正常也并不能完全排除无酸碱失衡，需要进一步判断。剩余碱（BE）正常范围 0±3 mmol/L。是反映代谢性因素的一个客观指标，更是排除了呼吸因素的一个指标。顾名思义，BE 正值越大，表示存在代碱，反之，BE 负值负的越多，表示存在代酸。碳酸氢根（HCO3-）包括理论碳酸氢根（SB）和实际碳酸氢根（AB）。正常值 22-27 mmol/L，平均 24 mmol/L。SB 不受呼吸因素的影响，其数值的增减反映体内的 HCO3- 的贮存量，以此表明代谢成分的增减。代酸时 SB 降低，代碱时 SB 升高。AB 是实际条件下测得血浆的碳酸氢根含量，受呼吸影响。编辑：张秦溪
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王亮主治疾病知识介绍
骨质疏松和骨病专科好评科室只要简单的分析PH& PaO2& PaCO2& HCO3-& BE就可以
PH：衡量酸碱平衡，判断酸碱重要指标，PH在正常范围时不能说明无酸碱失衡（只能下&&酸碱内稳态）。
正常值：7.35-7.45，平均值：7.40
异常情况：PH&&&碱血症
PH&&&酸血症
PaO2：判断有无呼吸衰竭、缺氧情况。
&80mmHg&&低氧血症
50~60 mmHg&&轻度呼衰
40~50 mmHg&&中度呼衰
&40mmHg&&重度呼衰
PaCO2：判断呼吸性酸碱中毒指标。是一酸性物质。判断两型呼衰指标。
&&& 正常值：33-46 mmHg
异常情况：PaCO2&&&呼酸
PaCO2&&&呼碱
HCO3-：判断代谢性酸碱中毒指标。是一碱性物质
&&& 正常值：21-27mmol/L
异常情况：HCO3-&&&代碱
HCO3-&&&代酸
&&&&&&&&&&&&& HCO3- & 42 mmol/L&&代偿（可以通过PH看是否代偿）
代偿范围：28~（PaCO2&0.6）
代偿极限：39~42 mmol/L
（1）PH：7.40& PaO2：58& PaCO2：37& HCO3-：22.9& BE：-1.9
&&&& PH在正常范围内，PaO2在50~60 mmHg之间&&轻度呼衰，PaCO2在正常范围内&&轻度Ⅰ型呼衰，HCO3-在正常范围内&&酸碱内稳态。
&&&& 诊断为：轻度Ⅰ型呼衰，酸碱内稳态。
（2）PH：7.44& PaO2：42& PaCO2：42& HCO3-：28.5& BE：4.3
&&&& PH在正常范围内，但HCO3-&&&代碱，PH在正常范围内，且PaCO2：42&0.6=25.2小于HCO3-&&代碱代偿，PaO2在40~50 mmHg之间&&中度呼衰，PaCO2在正常范围内&&中度Ⅰ型呼衰。
&&&& 诊断为：中度Ⅰ型呼衰，代碱代偿。
（3）PH：7.45& PaO2：133& PaCO2：26& HCO3-：18.1& BE：-5.9
PH在正常范围内，但PaCO2&&&呼碱，HCO3-&&&代酸。
&&&& 诊断为：呼碱并代酸。
（4）PH：7.36& PaO2：78& PaCO2：29& HCO3-：16.4& BE：-9.0
PH在正常范围内，但PaCO2&&&呼碱，HCO3-&&&代酸，PaO2&80mmHg&&低氧血症。
&&&& 诊断为：低氧血症，呼碱并代酸。
（5）PH：7.46& PaO2：73& PaCO2：41& HCO3-：29.2& BE：5.4
PH大于正常范围，HCO3-&&&代碱，PH大于正常范围，且PaCO2：41&0.6=24.6小于HCO3-&&代碱未代偿。PaO2&80mmHg&&低氧血症。
&&&& 诊断为：低氧血症，代碱未代偿。
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