北京一老一小保险在北京医院预约挂号网时是选择医疗保险吗?

北京“一老一小医疗保险”办理详细攻略~~
<font COLOR="#FD年最新的一小医疗保险政策:(以下是北京市海淀区学院路社保所要求的材料:)
背面复印件格式:
“一小”准备材料说明:
<font COLOR="#)要冲印照片,不要打印,最好是穿深色衣服。因为宝宝一寸照很难照,所以像照片没拍到耳朵,有点仰头神马的都可以接受。
<font COLOR="#)用宝宝的名字办理一张北京银行借记卡(最好是借记卡,邮局存折一般不接受),存入从现在到入学前的保费共1000元。
北京市社会保障热线电话:12333,社保所咨询电话:
“登记表”填写范例:
【办理时间】
一定要在宝宝出生后90日内去社保所参保。而且是给宝宝上完北京户口后才能办理保险(非北京户口的宝宝不能参保)。办了“一小”,宝宝出生后在医院看病的费用(如照蓝光、保温箱)就可以报销啦~~孩子出生后90日内去社保所参保,办理的是出生那天到本年年底的保险(以后每年的保险自动在银行卡中扣款)。
如果没有在孩子出生后90日内参保,只能在每年的9月1日--11月30日(集中参保期)去办理次年1月1日到12月31日的参保缴费手续。这样一来,宝宝出生到本年年底的医疗费用就没法报销喽,第二年也不能报销门诊的费用,只能报销住院费。(因为社保所有规定:门诊待遇需要连续两年缴费才可享受,按规定时间(90天内)参保的新生儿当年即可享受,否则次年不享受门诊待遇。)
所以建议:即使是12月31日出生的也建议交本年的保险。
【报销标准】
门诊:一小报销门诊起付线650元,超出部分报销50%,每年最多报销2000元。
住院:起付线650元,超出部分报销70%,每年最多报销17万元。
社保卡没发下来期间,在医院看病的费用先自己垫付,等社保卡发下来,再拿着医院收据和社保卡去社保所手工报销。领到社保卡之后,每次去医院门诊或住院都拿社保卡在医院实时结算医药费,不用去社保所报销。
在社保所参保的宝宝,均用银行扣款方式交纳医疗保险费。每年9、10月份的21日左右划款。为确保宝宝们每年能及时续保,一定要在每年10月或11月初,查一下银行是否扣款成功了,如果保费没有划走,请及时到社保所查找原因,最迟要在11月20日之前解决交费问题。
【办理停交费用手续】
到孩子上小学那一年(8月31日前)必须先去社保所办理“减员”,然后把医保关系转到小学去。
【定点医院选择】
宝宝能选的定点医院是3个,其中1个必须是社区医院。范围和大人的医院是一样的。下面的医院不用选,直接可以拿卡实时报销的:19家A类医院、专科医院(仅限看专科病)和中医医院,儿童医院、儿研所也不用选。建议选离家近的医院。这些不用选的定点医院请参考:
其他需要选的定点医院查询:
变更医院是每年的9月1日-11月30日集中参保期内去社保所办理。
(转帖请注明原作者:)
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北京一老一小保险缴费标准参保方式及报销比例
北京一老一小保险缴费标准参保方式及报销比例
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·······【2014年北京一老一小保险】_一、参保时间和办理地点:
【2014年北京一老一小保险】
一、参保时间和办理地点:
新生儿:自孩子出生90日内,办理的是出生当月至当年年底的保险。强调,是90日不是3个月,因为有可能连续两个月31天的,所以大家一定要精确到日啊。90日内必须上完户口办理完参保才可以。2007年就启动一老一小保险了,那时候的规定是上完户口90日内,待遇是从参保次月享受至当年年底。但2011年7月出台新文件,新生儿必须是出生90日内参保,可享受自出生之日至当年年底的保险。这样也相对保障了有一些出生之后马上进暖箱或其他急救的宝宝的医疗待遇。
续费:除新生儿外(包括未在90日内参保的新生儿),集中参保期是每年9月1日至11月30日,办理次年1月1日至12月31日的参保缴费手续。
办理地点:
婴幼儿(之前的)在孩子户口所在地的街道社保所办理;在幼、在学的在所在幼儿园和学校集中办理。
比较特殊的是,有的孩子上学前要上一年学前班,因为学前班目前貌似是不被国家承认的机构,所以这一年的参保手续还要转回街道社保所办理。
二、缴费金额和缴费途径
费用是100元每年。
学校、幼儿园一般都收取现金。在街道社保所办理的,需要提前办理一张北京银行的借记卡或是邮局的邮政储蓄存折(只此两种,其他银行或其他类别的卡、折都不行),建议大家还是办理北京银行的借记卡,因为在我们办理的过程中,孩子名字稍微生僻一点的,邮局存折经常划账不成功。户名用孩子的或家长的都可以,因为在社保所参保时填写的信息登记表,其中一栏会是写明是孩子本身的户名还是家属代扣。存款的这种大家最好多存几百进去,保证每年够扣缴的,尤其每年10月、11月及时打印一下对账单,看扣费成功了没有,如果余额不足没有扣缴成功,一定要在11月底之前及时到社保所办理交费,以免产生断缴。
另外,如果赶上集中参保期晚期或是某些特殊原因,社保所有可能会要求缴纳现金不能办理银行代扣了。这样的话,家长一定要记得第二年集中参保期时及时到街道去办理变更银行缴费的方式,因为相比较而言,还是银行划款比较省事和安全,现在各个辖区都很大,有很多街道是把儿童的参保手续下放到居委会办理的,经常有因为人员调离、交接不清、工作疏忽等原因家长即使缴费也给漏报了的。
三、医疗待遇
门诊:起付线650元,超出部分报销50%,每年最多报销2000元。
住院:起付线650元,超出部分报销70%,每年最多报销17万元。
享受时间:门诊待遇需要连续两年缴费才可享受,按规定时间参保的新生儿当年即可享受,否则次年不享受门诊待遇。
90日内参保的新生儿自出生之日享受到当年年底,9至11月应再缴纳下一年度的保险。所以如果赶上办理时间正巧在9-11月集中参保期的,家长一定一定一定一定要对社保所的工作人员讲清是参加两年的保险,同时银行或邮局存款一定要在210元以上。
举例1:宝宝3月1日出生,5月20日去办理参保,缴费成功后可以享受3月1日至当年12月31日的医疗待遇(包括门诊和住院)。如果当时就办理的是银行扣款,那么记得要存够足额的钱,当年的10月、11月一定记得要去打印一下银行对账单,看看有没有扣缴第二年的参保费用。如果没扣,要及时去社保所查询一下。如果5月20日办理的是缴纳现金,那么9至11月期间也一定要去社保所办理下一年的参保缴费(最好是登记成银行划账)。
举例2:宝宝日出生,未在90日内办理成参保手续,那么只能在当年的9至11月去社保所办理下一年度的参保缴费手续了。那么,宝宝除了不能享受2012年的所有医疗待遇外,还只能享受2013年的住院待遇,门诊待遇是不享受的。只有2014年继续缴费,才能享受2014年的门诊和住院待遇。
举例3:宝宝日出生,10月10日(属于集中参保期哦)到社保所办理参保,如果是银行划账的,记得要存款210元以上(多存几百更好,最好直接存够上幼儿园之前的),一定要对社保所强调一下是上两年的。交现金的话也是直接交200元。目前缴费系统有个很傻的默认体系,如果你在集中参保期内参保,不管你登记的是一年还是两年,如果你的存款不足201元,它会只扣100元,而且默认的是下一年度的,不是当年的!这样你就不属于连续缴费了,孩子还是享受不到当年的所有待遇以及第二年的门诊待遇。
举例4:宝宝日出生,日到社保所办理参保,也应该缴纳两年的费用。原因是:如果新生儿不缴纳出生当年的费用,那么不属于连续参保,第二年同样不能享受门诊待遇!有的宝宝在年底很晚出生,家长认为这几天不会产生费用,希望直接缴纳第二年度的。可是,目前全市统一的参保系统就是这样规定的,即使你是12月31日出生的,如果你不缴纳出生当年的费用,第二年的门诊待遇不享受!所以,对于家长来讲,多交100元,多享受门诊报销2000元,还是比较划算的吧 。因此要特别提醒年底出生的宝宝家长,一定要参保2年的哦!
四、社保卡和选择医院
孩子和我们职工一样,现在都要发放社保卡持卡了。只不过社保卡是由全市统一制作的,街道社保所采集完个人信息后上报到区县社保中心,社保中心上报市局,和公安系统信息比对后才能制作,由于信息比对和信息采集准确度等原因影响,卡的制作进度不尽相同。有的一两个月就能制好,有的一年都制不下来,这也是一件很无奈的事 。正常参保享受待遇之后到发卡之前的费用先由家庭自负,发卡后持卡和所有单据到街道社保所办理手工报销手续。
北京市的A类医院、专科医院、中医医院都是不用选择可以直接就医的(儿童医院和儿研所都属于专科医院),其余还可以选择3家定点医疗机构。
五、办理参保所需材料
主要是针对新生儿的,前面也说了我不是具体经办的工作人员,大家可以到孩子户口所在地的街道社保所具体咨询一下,绝大多数社保所都应该会有印制好的办事须知。主要材料应该包括户口本及复印件,照片、银行登记帐号或现金等。但是复印件的具体规格、数量要求就得按照社保所的具体要求了。
另外说明一点:
有的宝宝刚出生不容易,但是家里又不愿错过90天参保期的,可以先交纳除了照片以外的全部材料办理参保,稍晚些时间再交照片。因为交照片直接影响到社保卡的办理,所以如前面所说,领取到社保卡之前的费用由家庭先自负,领卡后再办理手工报销手续。
好了,主要的政策就是这么多了,再给大家几个参考文件,大家可以在北京市人力社保局网站上查询到,网址是http://www./.
文件包括:
1、《北京市人民政府关于印发北京市城镇居民基本医疗保险办法的通知》【京政发〔2010〕38号】;
2、《北京市人力资源和社会保障局印发《北京市城镇居民基本医疗保险办法实施细则》的通知》【京人社医发〔号】;
3、《关于城镇居民基本医疗保险有关问题的通知》【京人社医发〔号】。很多我没讲到的特殊问题在文件里都有讲述。
在网站首页“最新发布法规”栏输入年份和文件号就能搜到,同时在网站上也可以查到所有定点医院的名录。
全市统一的劳动保障热线“12333”也可以咨询具体政策。
有农村合作医疗的吗?我家孩子是农户
第一年的门诊是不给报销的
出生90天之内就办理一老一小,第一年门诊给报销!我儿子的都给报了
回复 &嵘花&
21:51:40发表的
第一年的门诊是不给报销的
木有额(⊙o⊙)…宝妈问问村、居委会办理事宜吧
回复 &王美丽大小姐&
20:17:11发表的
有农村合作医疗的吗?我家孩子是农户
宝妈,我要给孩子上北京户口,但是生活就医都在沈阳,北京一小保险能报销外地就医费用么?
问一个你农村合作医疗孕期门诊检查给报销了吗?门诊都是黄单子
回复 &王美丽大小姐&
20:17:11发表的
有农村合作医疗的吗?我家孩子是农户
宝妈那个定点医院自己能选吗?我们是峪口的可是我们峪口医院没有儿科。
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城镇居民基本医疗保险(一老一小)操作指南
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摘要: 请下载文件后,按操作指南进行操作 北京市学生儿童城镇居民基本医疗保险参保操作指南——网上注册及采集银行账户流程(最.docx
尊敬的一年级家长:
&&& 您好!北京市学生儿童城镇居民基本医疗保险(俗称“一老一小”,)参保工作又将开始了, 为了保障您的孩子及时参加城镇居民基本医疗保险并享受相关待遇,请您关注我校统一下发的3份参保通知,其中包括:
1、办理邮政或北京银行的银行卡的通知。
2、《致本市学生儿童家长的一封信》
3、学生儿童(一小)缴纳医保费卡(折)信息已申报确认表,当我们家长办理完银行卡后按照致家长的一封信的要求要进行网上注册及采集银行账户的工作,这个工作流程《关于北京市学生儿童城镇居民城镇居民基本医疗保险(一老一小)网上注册及采集银行账户操作指南》内容较多,请下载操作指南,并按照流程操作,开学时上交信息已申报确认表即可。感谢您的支持与配合!北京一老一小保险的参保条件_百度知道

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