激光手术治近视，真的不安全？(组图)
角膜手术过程争议>解读> 西南医院眼科医院汪辉教授对于蔡瑞芳的个人表态，持保留态度。“他有个人的观点可以理解，但是我认为太过绝对化仍有一些偏颇。” 汪教授表示，作为一项医疗手术，评价它的好坏，不能绝对化，而是应该从整体来评判，除了它的临床价值，还有患者对它的评价。就目前而言，这项手术应该是得到了大多数患者的认可。 重庆普瑞眼科医院院长汪红扫描晨报魔扣　　可看相关视频
　　“借我借我一双慧眼吧，让我把这纷扰看个清清楚楚明明白白真真切切……”差不多从那英这首歌曲流行的上世纪90年代初开始，对于中国的亿万近视眼来说，“借我一双慧眼”就不再是个梦想，一种被称为“激光近视矫正”的神奇手术(准分子激光角膜屈光手术，即LASIK)，就能让他们把这世界看得清楚。而在近日，据台湾媒体报道，台湾最早引进这项手术的台北医学大学眼科兼任教授蔡瑞芳，最近突然宣布，今后不再动这种手术。原因是一些接受手术的患者，十多年后视力明显下降，分析可能和当年动刀后角膜瓣发炎有关。
　　很多人不知道，《雾里看花》其实是那英为1993年“3·15”晚会演唱的主题曲，而在距2012年的“3·15”晚会还有一个月的时候，这种神奇手术的质量也开始让人“雾里看花”了。
　　激光手术治近视，真的不安全？
　　一些患者手术十多年后视力明显下降，台湾医学教授宣布停做；重庆专家称其观点太绝对
　　从安全、简便、经济、实用等因素考虑，眼科学界普遍认为，对于多数人来说，目前矫正近视的首选方法仍然是配戴框架眼镜。但是，在面临求学、工作等问题时，近视手术成了不少人的必选项。
　　蔡瑞芳的“封刀说”，在台湾眼科医界乃至大陆地区投下重磅炸弹。作为一项在国内已十分普及的手术，不少重庆市民心里也都写满了问号：这个手术，到底还能做吗？
　　手术做不做？
　　首先得问：到底安不安全
　　昨天，网络上关于激光矫正近视手术的讨论激增。截至昨天17时，新浪微博上关于激光矫正近视手术的讨论，排到了热门话题的第三位，相关微博已有400多万条。
　　针对该手术，网络上也发起了投票，对于到底要不要手术，“犹犹豫豫”和“绝对不做”的人各占了约三分之一的比例。
　　昨天下午，重庆晨报记者在街头随意采访了一些戴眼镜的市民。10个人中，有7个人表示，对近视激光手术有所了解。如果患者准备选择激光手术，那么他们最关心的问题无疑就是手术安全性了。
　　想做手术的人：
　　有担心的，也有不在乎的
　　在渝中区某事业单位上班的罗小姐，两只眼的近视度数都在八百度以上，左眼还有一百度的散光，属高度近视。她嫌戴框架眼镜不好看，但隐形眼镜戴了几年，弄得眼睛发炎，眼干。
　　对于激光近视矫正手术，罗小姐说，虽然自己一直感兴趣，但不敢做，就是担心手术不成功或有后遗症。听说了蔡瑞芳停做近视手术的报道，罗小姐说，自己现在更不敢贸然去动手术了。
　　昨天下午，重庆普瑞眼科医院，在澳大利亚留学的夏玮，趁着假期回渝，正在咨询近视手术的事宜。网上热烈讨论的近视手术问题，他几乎是直接忽略，“我最爱的活动就是冲浪，戴眼镜是极大的不便。”
　　已经做过的人：
　　护眼不当，导致重新近视
　　市民张盛泉是在昨天下午，从朋友那里听说关于近视手术的大讨论的。12年前，为了参军，他选择了近视手术，术后，他双眼视力恢复到2.0，顺利入伍。张盛泉的父母都是医生，对于这项在当时还比较新鲜的手术，都很接受。
　　随着时间的推移，现在，张盛泉又戴上了框架眼镜，但是，他并不认为这和当时的手术有关系。“我必须承认，这几年上网时间多，又总爱躺着看书，这么折腾下来，眼睛不近视都不太可能。”
　　18岁的黄咏，现在是江北第18中学的一名高三学生，去年暑假，他到医院做了近视手术。虽然父母对此都持保留态度，但他的态度很坚决。“眼睛正常了，报考大学专业的选择都多了不少。”
　　医生正在进行LASIK手术。
　　看看吧，哪些人不能做LASIK？
　　据台湾《联合报》报道，台湾眼科医学会14日晚强调，激光近视手术已引进台湾19年，受术病人至少有二三十万人，出现手术副作用或并发症的比率低于百分之一，只要严格筛选病人及注意手术过程，是“一种相当安全的手术”。
　　台当局“卫生署医事处长”石崇良也强调，除非医生的见解发表在国际期刊，且经医学会的科学讨论认为手术确实不再适合，否则“卫生署”不会禁止这项手术，其它国家和地区也未明文禁止激光近视手术。据中新社
　　台卫生部门：
　　不会禁止手术
　　最后将皮瓣盖回原来的位置，无需缝合。角膜上皮细胞会在24-48小时之内完全修复。前弹力层也会逐渐修复。
　　然后利用高能准分子脉冲激光烧灼一定厚度的角膜基质。
　　先在角膜中心区表面切削一个大约100-180微米厚的带蒂皮瓣并翻起，暴露皮瓣下角膜基质。
　　从1983年开始的动物实验，到1988年第一例手术至今，准分子激光角膜屈光手术已经开展了有24年，对于一类手术来说，时间并不短了。
　　在1995年，美国FDA即批准了将准分子激光用于近视眼矫治。据估计，只在2003年一年，全美就有110万人接受了激光近视矫治手术。
　　作为一项手术，LASIK确实有一定的风险。手术前把好评估关，是获得理想效果、降低术后视觉障碍并发症的关键。
　　LASIK手术是什么？
　　所谓LASIK手术，全称是“准分子激光原位角膜磨镶术”（Laser in situ keratomileusis），手术对象是人的角膜。
　　理想状态下，眼睛把入射光聚焦到视网膜上，我们就能看清楚东西了。但是近视的人的焦点在视网膜之前，通过配戴近视眼镜凹透镜能使光线发散，将焦点后移到视网膜上，达到矫正近视的作用。
　　手术矫正近视则是通过改变眼球的屈光结构来调整光线的聚焦。角膜提供了整个眼睛屈光力的约2/3，LASIK手术正是通过改变角膜屈光率来达到矫正近视的目的的。
　　LASIK手术的风险
　　事实证明，LASIK手术矫正视力的短期和长期效果都令人满意，术后晚期屈光不稳定的发生率低于1%。不过，术前近视度数越高，术后发生视觉障碍并发症的几率也越高。术后发生角膜持续变薄（膨胀恶化为所谓圆锥角膜）的几率也在1%以下（有国外医学参考文献报告发生率最低为0.04%，最高为0.6%）。
　　降低术后视觉障碍并发症的发生几率，LASIK术后剩余角膜厚度是关键。实验证明，角膜厚度是影响角膜强度的主要因素。剩余角膜基质越厚，发生圆锥角膜的风险也越小。只要术前准备充分，保证眼睛符合手术条件，术中保留足够的角膜基质，角膜后表面曲率会随时间趋向稳定甚至回复，并不会发生角膜越来越薄以致失明的问题。
　　术前评估很重要
　　如同所有其他手术一样，LASIK手术也有其适应征和禁忌征。在实施手术前，医生会对患者的身体情况进行全面评估，往往手术本身只需要十分钟，而术前检查则要花费数小时甚至数天。只有符合手术条件的眼睛才能在LASIK术中获益，同时将风险降至最低。
　　接受手术的患者近视情况应已保持稳定两年以上，600度近视以下矫治效果较高度近视更理想。一般来说，年龄最好不要低于21岁。患有类风湿关节炎，系统性红斑狼疮，干燥综合征等自身免疫病患者不适宜进行LASIK。怀孕和哺乳期妇女也不能接受这项手术。
　　如果患者存在糖尿病、角膜厚度较薄、干眼、浅层角膜病变、高度近视伴发眼底疾病等十多种相对禁忌症情况，医院则不建议患者进行激光近视手术。如进行手术，术前和术后都必须进行一定的治疗。赵承渊（医学博士、外科医生）
　　国内上市公司爱尔眼科是我国眼科市场占有率最高的医疗机构。爱尔眼科2010年年报显示，准分子手术2010年贡献收入2.81亿元，占据总收入的43.90%,并且，其毛利率也是所有医疗服务中最高的，达到71.31%。受蔡瑞芳宣布退出消息影响，爱尔眼科15日下跌开盘，截止到15日10点20分，爱尔眼科股价为22.32元，下跌4.29%。
　　昨日，有投资者致电爱尔眼科询问相关情况。爱尔眼科方面称：“蔡瑞芳说可能会产生眩光、夜间视力减退及眼睛干涩症候群等后遗症。但就我们来说，我们目前没有发现过这类案例。”
　　股价下跌
　　爱尔眼科喊“冤”
(本文来源：华龙网-重庆晨报
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　　从上世界70年代至今，准分子激光手术已经造福了全世界超过千万深受近视“折磨”的人!
　　2004年，飞秒技术加入准分子激光手术后，让准分子手术正式进入“无刀”手术操作时代，让准分子激光手术更稳定化，更安全!
(准分子激光手术主要可分为：制作角膜瓣和打磨角膜基质层两部分!现代的飞秒准分子激光手术已经摆脱了角膜板层刀制瓣，而使用飞秒激光制瓣，全程智能化!)
　　但是近视手术有什么禁忌?近视手术有什么要求呢?下面，小编为有意向进行手术的人整理了4项手术的必要条件，希望能助你解开疑惑!
　　近视手术四项基本条件：
年龄的硬性要求：满18岁。
　　未成年人的眼球还处于生长发育时期，尚未终成型，如若在尚未发育定型前进行手术，往往收效甚微，度过恢复期及视力稳固期后，不单会影响到视力的恢复度，还会影响到孩子日后的眼部发育及眼球构造，得不偿失;
近视度数在一定范围内!
　　激光矫视手术能有效矫正高达1,500度的近视，同时能一并处理高达600度的散光及矫正高达500度的远视。
　　但是，一旦近视度数过高，可能存在眼底的疾病(如视网膜裂孔、黄斑病变等)无法直接矫正近视!因此，进行准分子激光手术前需要经过专业、严格的术前检查，排除视网膜裂孔等威胁!
(间接眼底镜检查，360度洞悉眼底视网膜，排除眼底病变威胁!)
　　围观群众：若眼底检查出现视网膜裂孔怎么办?
　　小编回答：及时进行激光修复后，是可以重新考虑接受准分子激光手术的!
近年近视度数的稳定：每年不超过50度。
　　连续两年，你的近视度数每年发展不超过50度，处在一个相对比较稳定的状态，术后视力浮动的情况!
角膜厚度：要求在450um以上!
　　准分子激光手术是对人眼角膜的基质层进行打磨(100度近视需要切削14um角膜)，如同在眼内制作一副永久性“隐形眼镜”来矫正近视。
　　但是，人的角膜是不能无限制地切削，必须保留一定的安全厚度，一般公认为450um，以避免角膜过薄引发锥形角膜的问题!
其他问题：严重干眼病、突眼症及眼睑关闭不全、青光眼、单眼患者等是手术的有效禁忌症。
　　温馨提醒：近视激光手术是一种选择性的手术，做和不做都看个人选择，有人觉得眼镜戴着漂亮无碍可以选择继续配镜; 而当有需要，如征兵、求学或者有其他需求时，而手术也将会是能够打开“新世界大门”的选择!
　　因此，一旦选择手术时，专业、严格的术前检查是帮助你获得术后理想效果、降低术后视觉障碍风险的关键!
　　订阅头条号：深圳希玛林顺潮眼科医院
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之前公开宣布将停做激光矫正近视手术的台湾医生蔡瑞芳表示，这场风波源于媒体的误解，自己并没有“主动宣布”停做手术。“事实上，它还是一个相当完美的手术。”……
激光治疗近视?各方说法
尽管眼科公司一再声明，出现后遗症的患者仅为十万分之十几，占动过LASIK手术的极小部分，但风险就是风险，多少年来我们宣传的“绝对安全”，是不是该改改了？从头到尾不过就开展了十来年，怎么能确定二十年后咱的近视不反弹？
利用激光将近视病患的角膜环切约四分三圈，掀起上层角膜后，切去下层角膜……
激光治疗近视?并发症争议
激光术后疼痛轻，恢复快，手术矫正屈光度范围较大……
激光手术治疗近视是否安全？是否会出现并发症？激光治疗近视还能不能做？带着这些问题，39健康网特别连线中山大学中山眼科中心、广东省第二人民医院、第三军医大学西南医院和北京友谊医院，听听专家们怎么说――
“根据我们的经验和欧美的临床病例研究，lasik手术的并发症即使发生，通常在术后早期，而且多能进行再处理，极少出现严重影响视力的情况。”中山医眼科的卢S凯主任认为，评价一个治疗方法的疗效和安全性，应在世界范围内进行多中心临床评价，做出科学的论断。准分子激光手术在临床应用之前……
广东省第二人民医院陆守权医生认为，“动刀后角膜瓣发炎”与“十多年后视力明显下降”目前证明并没有直接关系，没有精确的科学实验和数据分析统计是不能就此贸然宣称这项手术不安全的。在过去的二十年里，这项被称为“20世纪眼科学三大进展之一的手术技术”确实曾给世界数千万近视患者提供了……
重庆西南医院眼科副主任医师汪辉教授表示，术前会提供手术同意书进行相关的风险说明，当然在手术后几十年，如果出现角膜瓣透明度有所下降的情况出现，是正常的，毕竟术后很多年以后，角膜瓣的形态、透明度等会有所下降，自然是不如原生态。当然也有一些比较极端的案例，如曾经有某家医院的患者……
首都医科大学附属北京友谊医院眼科副主任医师黄映湘14日对39健康网表示，北京友谊医院开展相关手术多年，但并未发现有类似蔡瑞芳教授所指的后遗症，目前北京也没有类似的报告。她认为，手术后角膜瓣发炎与10年后的视力下降之间的因果关系很难确定，因为时间跨度太长。激光近视眼手术的主要风险……
1、患者本人有不戴眼镜并进步视力的需求。
2、年龄18-50周岁。
3、屈光度为-2.00~-12.00D，+1.00~+6.00D，散光±4.50D的范围。
4、屈光度数稳定两年以上，每年屈光发展< 0.50D。
5、双眼屈光度不等的屈光参差者。
6、戴镜矫重视力在0.5以上。
7、无活动性眼病。
8、排除全身接缔组织病及严重的自身免疫性疾病。
1、停戴隐形眼镜两周以上。
2、术前3天请遵医嘱滴用抗生素眼药水。
3、术前一日请洗头冲凉做好个人卫生。
4、术前当天请勿使用任何化妆品和香水，以免影响手术。
5、术前请适当进食易消化食品，勿空腹或过量进食。
6、请随身携带身份证或有关证件，以便手术时核对姓名，避免差错。
7、术前若感冒或身体有特殊不适请告知医生以便酌情处理。
8、请安排一位同伴陪同您前来手术并在术后护送您回家，请勿带小孩随行。
术后2天内请戴上挡风眼镜或太阳眼镜，睡觉时请戴眼罩保护术眼以免外力导致角膜瓣移位。
术后1周内不进夜总会及舞厅，不进食刺激性食物（以免加重眼部不适），1周后饮食无特殊要求。
术后2周内洗头洗脸时要避免污水、肥皂、香水、喷发胶、剃须膏或其他刺激性化学品进入眼睛，不宜揉眼。
术后1月内勿游泳，不在眼部使用化妆品并避免异物进入眼内。睡觉时最好戴上眼罩，外出时可戴上眼镜减轻眼部不适。
术后初期，部分患者可能视远和视近有一定困难，可能有双眼视力不匀或视物双影等症状，为防疲劳，可能需戴低度镜片帮助看近。
术后3月内避免外力碰撞术眼。避免篮球、足球、拳击等冲撞性剧烈运动，严禁游泳。
39健康网特别邀请国内著名眼科专家，中山大学附属眼科医院准分子激光中心副主任、美国休斯敦大学客座教授、香港理工大学客座教授，中山大学教授、主任医师、博士生导师刘泉，就大家最关心的激光手术治疗近视的更多问题，进行详细解答……
问：为什么那么多眼科医生带眼镜，是不是有什么安全隐患？
答：现在信息都很公开，不会说有什么安全隐患是不为人知的。这个手术是属于选择性的手术，做不做手术还是在于个人的选择，我们医院有许多医生都做了手术。当然也有不少医生仍然戴眼镜，比如我自己也是戴眼镜的，不过我戴的是矫正老视……
问：一般都会有哪些手术风险，会致失明吗？如果手术失败有办法挽救吗？
答：最主要的手术并发症是角膜瓣的问题，比如角膜瓣移位、皱褶、脱失，角膜上皮植入或内生，角膜瓣过薄、过厚、不规则、穿孔等，这与医生的角膜瓣切削过程密切相关，也与被手术者的合作程度有关。LASIK手术的并发症还不至于严重到失明……
问：不少人反映手术之后有干眼等症状，这样正常吗？
答：这与术后角膜的感觉神经末梢需要一段时间恢复有关，一般需时3个月左右，在这个过程中会出现轻度干眼的症状，可以根据情况滴一些人工泪液即可……
问：如果手术之后效果不好，或者再次变近视了，我还能再做一遍吗？
答：一般来讲，准分子激光术后发生近视回退的机会很低，而且常常发生在高度近视的人身上，所以一方面，决定手术前最好明确自己的近视度数至少稳定了两年；另一方面，手术后眼镜是脱掉了，但仍然要注意近距离用眼的负荷不能过重……
问：准分子手术不同医院价格相差这么大，是不是应该选择便宜的还是说贵的质量更高？
答：第一个是市场竞争，出现价格差异是合理的，另外，提供的服务是有差别的，价格也会有差别，还有一个是成本问题。选择医院时，从不同的渠道多收集一些信息，医院公开的信息，还可以是患者之间的交流，已经做完手术人群的反馈……
问：设计师、司机等特殊职业人群能做这个手术吗？
答：这些都已经不是问题，随着技术发展，现在的手术方案都可以作个体化设计，根据个人的情况设计参数，手术前后对比敏感度保持不变，不会出现眩光……
网站编辑 小汤：感觉眼睛变脆弱
目前在北京从事互联网工作的小汤在2004年做过激光治疗近视手术，在接受39健康网采访时，她表示手术后如果用眼过度，眼睛会比较容易充血。“我的眼睛比较容易充血，”她说，“然后经常发干，需要长期滴一种眼药水，叫玻璃酸钠”……
人气写手 苏小懒：做好术前检查很重要
人气写手苏小懒也接受过激光近视矫正手术，之后由于过多人询问她关于手术的问题，苏小懒曾通过个人微博进行过详细解释。苏小懒指出，医院选择很重要，而且医生会进行长达3个小时的术前检查，如果不达标，医院是不会进行手术的……
公司白领 琳琳：术后一周“见光死”
琳琳在2007年花费大约一万元接受了激光近视矫正手术，在术后一周无法接受任何光源照射，舍友为迁就她经常连室内的日光灯都不打开。经过一个月的护理后，琳琳才能逐渐适应有光的环境，但眼睛经常性干涩，需要使用人造泪液滋润……
韦德在Twitter上自曝接受眼部激光手术，由于韦德的眼睛无法承受强光刺激，导致他经常出现偏头痛，上赛季更是因此而缺席过比赛。这次手术有望将韦德从偏头痛中解放出来。
史玉柱承认自己不善于与外界交流，他至今保持着单身生活、穿白衣的习惯和很大的烟瘾。这十几年间，史玉柱有一个很大的变化，他做了近视眼手术，摘掉了眼镜。
虽然有着全球最勾魂摄魄的性感眼睛，但是威廉王子的眼睛却有着和普通人一样的痛苦――近视。从青少年时期开始，威廉的视力就不断下降，最后决定接受激光治疗近视。
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医疗编辑：徐蓓蓓 唐爱凤
监制：李悦