亚急性细菌性前列腺炎心内膜炎是什么病

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2012-02-26 08:54 标签： 急性细菌性前列腺炎
亚急性细菌性心内膜炎 -
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病名：SBE：Subacute Bacterial Endocarditis， 亚急性细菌性心内膜炎，也称亚急性感染性心内膜炎。草绿色链球菌等引起。最常侵犯 二尖瓣和 主动脉瓣，特点为：在病变的瓣膜上形成赘生物，质松脆，易破碎脱落，瓣膜易变形穿孔。
亚急性细菌性心内膜炎 -
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1，病原体侵入血流：引起 菌血症 败血症或 脓毒血症并侵袭心内膜；2，心瓣膜异常：有利于病原微生物的寄居繁殖；3，防御机制的抑制：例如肿瘤患者使用细胞毒性药物和器官移植患者用免疫抑制剂时病因包括各种细菌真菌及贝纳特 考克斯体（coxiella burnettii）等临床症状亚急性感染性心内膜炎：较急性者为常见且重要（1）一般表现：大多数病例起病缓慢低热乏力疲倦少数起病急有寒战高热或 栓塞现象部分患者起病前有口腔手术呼吸道感染流产或分娩的病史（2）发热：伴 全身性感染时发热最常见常呈原因不明的持续发热一周以上不规则 低热多在℃－℃之间也可为 间歇热或 弛张热伴有乏力 盗汗进行性 贫血脾肿大晚期可有 杵状指（3） 精神障碍：患者可伴有轻微的精神症状但极少出现严重的 精神错乱或谵妄若心内膜炎并发蛛网膜下腔出血或脑膜炎则常会出现激越行为精神错乱和意识障碍亦可伴有局灶性的神经系统体征未治疗的急性患者几乎均在4周内死亡，亚急性者的自然史一般>6个月。 预后不良因素中以 心力衰竭最为严重。除耐药的格兰阴性杆菌和真菌所致的心内膜炎者外，大多数患者可获细菌学治愈。但本病的近期和远期病死率仍较高。症状起病较缓慢，表现为发热，热性不规则，乏力多汗，进行性 贫血，体重减轻，也有关节酸痛等，后期可有器官栓塞症状出现。体证原有 心脏病 杂音，相当一部分的病例在病程中杂音的性质及强度发生改变。部分病例有欧氏小结，也可有詹恩威结。后期可见脑、脾、肾等器官 栓塞相应体征。
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汤药（1）气分实热：白虎汤加味（2）阴虚内热：秦艽鳖甲散加减牛黄清宫丸（3）气阴两伤：竹叶石膏汤加减中成药（1）六神丸：用于气氛实热者；（2）清热解毒冲剂：适用于阴虚内热者；（3）牛黄清宫丸：适用于伴脑栓塞者。单验方（1）黄芩连翘紫花地丁：适用于气分实热者。（2）蒲公英 大青叶：适用与其分实热者。（3）三黄汤：适用与其分实热者。针灸外治：地黄玄参膏贴心前，适用于阴虚内热者。西医治疗原则上及早 足量 足疗程选用青霉素，推崇静脉给药。（链霉素同用）
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有 心瓣膜病或心血管畸形及人造瓣膜的患者应增强体质，注意卫生，及时清除感染病灶。在作牙科和上呼吸道手术或机械操作，低位胃肠道、 胆囊、泌尿生殖道的手术或操作，以及涉及到感染性的其他外科手术，都应预防性应用抗生素。 在牙科和上呼吸道手术和机械操作时，一般术前半小时至1小时给予 青霉素G100～120万u静脉滴注及 普鲁卡因青霉素80万u肌注，必要时加用 链霉素1g/d，术后再给予2～3天。作胃肠道、泌尿生殖系统手术或机械操作时，术前后可选用氨苄 青霉素与庆大联合应用。1、有易患因素的患者在做手术或操作时予以预防 感染性心内膜炎的措施：2、口腔上呼吸道操作或手术者 应给予针对草绿色链球菌的抗生素。3、 泌尿生殖及消化系统手术或操作者 应针对肠球菌用药引。
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心内膜炎的治疗一般积极抗菌消炎的，可选择青霉素治疗的
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亚急性感染性心内膜炎的症状体征
更新时间： 10:21:32　|　文章来源：用药安全网
&&& 亚急性细菌性心内膜炎起病大多缓慢、隐匿，有乏力、食欲不振、低热等非特异性症状，也可因消瘦、顽固性心衰或心内膜炎的并发症求医。sie 的临床表现大致包括以下3 个方面：
&&& 1.全身性感染的表现
&&& (1)发热：有80%～88%病例有发热，热型多变，以不规则发热为多见，可为间歇热或弛张热，不少病例表现为低热，可伴畏寒或多汗。近年来不少病人无发热，可能与早期使用抗生素有关，高龄患者可能与反应性差有关。
&&& (2)其他与感染有关的症状：如乏力，食欲减退，消瘦，进行性贫血，多汗和肌肉酸痛等。
&&& (3)杵状指(趾)：多在发病1～2 个月以后出现，且无发绀，以往约见1/3 病例，且作为ie 的重要体征之一，但近年来已大大减少。肝、脾肿大一般为轻至中度增大，以往至少有半数病人有脾大，1/4 病例有肝大，但近年来肝、脾肿大亦明显减少。
&&& 2.栓塞与血管病变的表现
&&& (1)瘀点：于胸、颈、四肢、眼结膜及口腔黏膜，瘀点常成群出现，亦可散在发生，压之不褪色，持续数天后消退，并常反复出现。眼底可有中心为白色的卵圆形出血灶，称为roth 斑。
&&& (2)osler 结：位于指(趾)垫，为豌豆大小红色或紫色痛性结节。
&&& (3)janeway：损害于手掌及足底的1～4 mm 无痛性出血红斑。以上3 项可能由微血管炎或微血栓所致，为非特异性。
&&& (4)栓塞：是sie 的重要特征，约30%患者以栓塞为首发症状，多发生于病程后期。脑(约45%)、肾(约50%)、脾(10%～60%)、冠状动脉、肠系膜动脉、肢体动脉、肺动脉等可发生病原体栓子栓塞。产生栓塞为病原体扩散的表现，尚可引起心肌炎、心肌脓肿、化脓性心包炎等。此外，带病原体栓子也可引起局部血管炎及感染性动脉瘤，一旦破裂出血可以致命。
&&& 3.心脏的变化 取决于原有心脏病的种类、病原体种类以及瓣膜或内膜损毁程度。常有杂音性质变化或出现新杂音。杂音性质改变是本病特征性表现之一，一旦出现即具有重要诊断价值。当腱索断裂或瓣叶穿孔时，可出现新的杂音，是导致急性主动脉瓣和(或)二尖瓣关闭不全的重要原因。亚急感染性心内膜炎在发展过程中可出现心力衰竭；心律失常在亚急感染性心内膜炎中不少见，多数为室性期前收缩，其次为房颤和p-r 间期延长，4%病例可发生高度房室传导阻滞，严重心律失常已成为本病死亡的重要原因。
　　感染性心内膜炎有哪些表现症状？这是许多人...
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