宫外孕待排
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健康咨询描述：
9月16日来月经，10月吃过避孕药，没来月经，没在意。11月3日来月经，5,6天的样子，月经量如常。11月21日再次来月经。6天。伴左下腹疼痛，27日晚入院检查，验尿弱阳性。阴超结果为:子宫大小:5.2*5.4*4.4cm,宫颈前后径为:2.8cm,内膜厚度为:0.8cm.左侧卵巢大小为:3.0*2.0cm.右侧卵巢大小为:3.0*1.9cm.子宫切面形态正常，边界清，轮廓规则，肌层光点分布均匀。内膜可显示，其内未见明显异常血流信号。彩色多普勒:肌壁血流正常。双侧卵巢可显示。左侧卵巢外侧可见3.2*3.1*2.9cm混合性回声区，与卵巢界限欠清，其内可见0.6*0.5cm无回声，周边可见血流信号，测得RI:0.7。陶氏腔未见液性暗区。疑宫外孕待排。随后做血HCG检结果为82.34↑。
曾经的治疗情况和效果：
医生开药米司非酮片一盒6片，3天早晚各一颗服用。服用后无明显出血情况，只有很少一点点褐色液体流出，腹痛仍持续偶尔出现。今早复查血HCG结果为86.5↑。医生又开一盒米司非酮片让我服用3天，一周后复查。
想得到怎样的帮助：想请问下为什么吃药后血HCG仍然上升？是否是宫外孕呢？我在网上查到宫外孕症状，除腹痛以外，其他症状我都没有!还有我在网上查到宫外孕保守治疗一般是打什么针配合吃药，或者是吃米司非酮配索前列醇什么的。但是医生说我不需要配那个药。不知到底是什么情况。另外饮食会影响血HCG吗？谢谢！（感谢医生为我快速解答——该。）
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病情分析：怀孕时肯定的了，宫外孕和宫内孕是不同的，而米非司酮对这个胚胎的抑制作用不大了，考虑可以换用甲氨蝶呤了指导意见：您是在卵巢上看到了混合性的包块所以考虑是卵巢妊娠，这种比较少见的，宫外孕85%都是输卵管妊娠。饮食不会导致血HCG的异常的
您好！先谢谢您的解答。不过我不明白您说的米司非酮对这个胚胎的抑制作用不大了是什么意思？可以详细说明一下吗？另外，阴超上说是左侧卵巢外有混合性包块，这样是宫内孕吗？为什么我这边的医生结果说是宫外孕待排呢？谢谢
21:01医生回答：
就是说这个胚胎的活性较强，对这个药物不敏感。混合性的包块而且血HCG还升高，所以考虑宫外孕的可能性是比较大的
谢谢您啊！我上网查到您说的那个甲氨蝶呤是不是那种注射药水啊？那我这边医生连那个什么前列醇都不让配着吃，只让吃米司非酮，我是不是应该跟她建议说给我打那个什么甲氨蝶呤呢？还是该怎么办？另外问下，什么是混合性包块？麻烦您了！
21:51医生回答：
是的，米索前列醇是吗？这个是药流的药，这个是治疗宫内早孕的药物，如果您建议了医生用的话，她可能会不愿意听的，您最好问清楚到底是宫内孕还是宫外孕就可以
谢谢您喔！这边只是叫我吃米司非酮，阴超结果也写的是宫外孕待排，其余她们也没跟我说。那我吃这个米司非酮到底有什么用呢？她们为什么只让我吃这个药啊？我问医生为什么不给我配那个米索前列醇的时候，她说我的HCG值低所以不吃那个。是这样吗？怎样确定到底是宫内孕还是宫外孕啊？
20:05医生回答：
米非司酮是杀死胚胎的药物，是可以用的，不管是宫内和宫外都是可以用的
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病情分析：您好，饮食是可以影响HCG的，吃药也会影响指导意见：您好，建议您去医院做一下后穹窿穿刺，可以有效确定宫外孕
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饮食会影响血HCG，请平时注意自己的饮食，祝你早日康复！
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您好，建议您去医院做一下后穹窿穿刺，可以有效确定宫外孕
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宫外孕待排是什么意思
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妇产科领域专家状态：就诊前
咨询标题：宫外孕待排
1***提交于
宫外孕可能不小，即使宫内发育也有问题。由于hcg 不太高，上升缓慢，风险不太大。继续观察就可以。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
孟军大夫本人 发表于
状态：就诊前
那我现在可以把它当成宫外孕来治疗呀
可以，但需自己权衡利弊。要考虑包括生育要求等多项因素，网络回答不能很全面。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
孟军大夫本人 发表于
状态：就诊前
保守治疗用药不开刀。对以后怀孕都有很大的影响吗。我现在有轻微腹痛。出血量也不多。
如果现在就开始保守的话，影响很小。但如果原来就有输卵管等问题的话，也无法改善。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
孟军大夫本人 发表于
状态：就诊前
如果过两天hcg降了。还有可能是宫外孕吗？有没有是生化的可能呀。
可能都存在，确定却很难。生化概率不太大。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
孟军大夫本人 发表于
状态：就诊前
我发现怀孕开始就一直在用保胎药。开始用的药是什么药。我也忘了。第二次检查后就开始用黄体酮了。
状态：就诊前
有没有可能是用药才没有生化掉呀。一停药就出血了。
没有那么绝对，注意观察就好。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
孟军大夫本人 发表于
状态：就诊前
谢谢医生！
状态：就诊前
孟医生不好意思又来打扰您了。11月11日开始出血。只比月经量少点点。开始是褐色。后来鲜红。11月12号到14号有腹痛。期间有一些血块。还有灰白膜状物排出。排出后就没有腹痛了。11月17号出血停止。18号查血。hcg降到了62。期间没有吃任何药。11月23号再次查血。hcg就升到了187。没有腹痛也没有出血。我想问会是宫外孕吗？
不太常见的情况，立即再复查HCG。不必紧张，复查后看。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
孟军大夫本人 发表于
状态：就诊前
需要b超或阴超吗？
先看HCG吧，如果下次下降的就没大问题。
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孟军大夫本人 发表于
状态：就诊前
今天下午。又开始出血。不过是死血。下午还检查了阴超。还是什么都没有。都正常。不过我还是叫医生开了杀胚的药！
也可以，但不能用MTX。
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孟军大夫本人 发表于
状态：就诊前
医生开的米非司酮
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
孟军大夫本人 发表于
状态：就诊前
孟医生您好！又来打扰了。上次医生开了三盒米非司酮。一次两片。一天两次。医生说吃完后两个星期。试纸测出阴性就没什么了。可现在药都吃完十多天了。试纸检测还是弱阳。一连测了一个星期。也没有加深。也没有减。都一个颜色。上次出血五天后就停止了。期间没有什么血块。量也不是很大。比月经稍微少些！开始是暗红。第二天就是鲜红色了。出血中没有腹痛。出血停止后到现在也没什么异常。我这到底是怎么回事？会是宫外孕吗？
还是测下血HCG，知道具体数值才便于判断。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
孟军大夫本人 发表于
科室: 妇产科
职称: 主任医师
擅长: 妇科病症的医疗咨询、治疗方向指导。
研究方向：
1、围绝经期【更年期】咨询与管理，以及相关疾病诊疗。
2、宫外孕诊治，擅长药物保守；以及治疗方案指导与咨询。
3、妇科疑难杂症研究（疑难病需网上先沟通再约电话咨询）
孟军 主任医师
硕士研究生导师 曾任白求恩医科大学三院妇产科主任（年）深圳市南山医院妇产科主任...副主任医师
本站已经通过实名认证，所有内容由高晗大夫本人发表
宫外孕保守治疗效果不明显_宫外孕待排
状态：就诊前
咨询标题：宫外孕保守治疗效果不明显
病情描述：
既往病史：2013年6月初孕，诊断为宫外孕，湖北省妇幼腹腔镜下切除左侧输卵管。(停经42天，输卵管壶腹部妊娠，未破裂，手术前HCG9878，孕酮69（大单位）)
病人情况：37岁，无孩，有生育意愿。
发病时间：日
号末次月经（月经周期不规则26-56天均偶尔有过，以33-38天周期居多）。
9月24号试纸、拉丝等均提示排卵，仅9月17，19，23，25有同房。
10月9号试纸开始显弱阳，但同时分泌物偶尔含有少许褐色。
10月12号出血，腹部剧烈疼痛，流出大量血块及内膜（疼痛感觉及出血量与往常月经相似）。流血时间3天小于以往月经持续时间6天。10月14号血停，至此以后非常干净，分泌物再无任何颜色。
10月13号广州军区总院HCG28，孕酮0.8；
B超宫腔积液，内膜0.3mm，其余无异样；
医生初步认为生化，要求三天后复查。
10月16号广州军区总院复查血HCG58，孕酮0.77.
未下诊断，要求持续测血查B超。
10月20号广州军区总院复查血HCG81，孕酮1.53.
B超显示内膜0.5mm，无积液。右侧卵巢增大，内有稍高回声团1.9*1.2CM,边界欠清.
医生诊断为宫外孕待排，要求入院观察。
10月23号入普仁医院住院，医院检查血HCG98，孕酮8.26(大单位).
B超显示内膜0.7mm，无积液。右侧卵巢增大，内有无回声团1.8*1.3CM,边界清晰.
医生诊断为卵巢囊肿。
10月24-10月26服用米非司酮，50mg*2*3。
10月27日普仁医院检查血HCG105，孕酮22(大单位).
B超显示内膜0.85mm，无积液；右侧卵巢增大，内有囊性包块1.5*1.6CM,絮状稍高回声.
10月29日普仁医院检查血HCG99，孕酮30(大单位).
B超显示内膜0.9mm，无积液；右侧卵巢增大，内有包块1.2*0.7CM,边界清，回声不均.
10月31日普仁医院检查血HCG97，孕酮49(大单位).
10月31日开始口服中药保守治疗。
希望提供的帮助：
1)服用米非司酮后HCG反而上升，是认为米非司酮无效,还是就会有一个先上升再下降的过程?
2)HCG无明显变化，孕酮却在用药后单方面持续升高,可能是何原因?
3)后续治疗该如何继续？再吃米非还是再吃中药？需要MTX或者刮诊吗？
所就诊医院科室：
湖北省妇幼 妇科
普仁医院 妇科
陆军武总 生殖中心
治疗情况：
医院科室：
湖北省妇幼
治疗过程：
2013年6月初孕，诊断为宫外孕，湖北省妇幼腹腔镜下切除左侧输卵管。
用药情况：
药物名称：
服用说明：
橙***发表于
副主任医师
你好！欢迎咨询。口服米非司酮后hcg无明显下降，可能与药物未完全发挥作用有关，目前hcg不高，可以继续观察和口服中药治疗，中药中可请中医适量加如蜈蚣、天花粉等药材。孕酮升高可能与卵巢黄体未萎缩有关。如hcg持续升高，可以使用mtx冲击治疗。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
高晗大夫本人
状态：就诊前
普仁医院妇产科住院医生认为米非保守治疗失败；要求病人先接受诊刮，若无效后接受MTX化疗，再无效接受开腹探察。病人明确表示暂不接受此治疗方案，要求转中医科会诊后出院。
10月30-11月06日口服中药治疗。七天，每天一副，300ml开水冲服，分两次早晚饭后服用。
桂枝6g，浙贝母10g，桃仁10g，薏苡仁15g，赤芍10g，炒白芍10g，蒲公英20g，茯苓20g，芡实10g，天花粉20g，连翘20g，醋鳖甲10g；三七粉(含)6g.
11月06日普仁医院检查
血：HCG95.95，孕酮22.32nmol/L(大单位).
B超:子宫大小5.2*3.6*4.7cm,形态正常，底部肌层内可见一无回声团，边界清，大小0.5*0.3cm，内膜厚1.3cm，内回声不均，宫腔可见前后径0.2cm的条状液性暗区，。
右侧卵巢大小2.8*2.0cm, 右侧卵巢可见黄体彩环。
左侧卵巢大小2.2*1.4cm。
双侧附件区未见明显异常回声。
1)先接受诊刮，若无效后接受MTX化疗，再无效接受开腹探察这种治疗思路对于我的情况是否存在过度治疗？
2)服用一个疗程米非司酮+一个疗程中药，HCG持续半个月时间的基本无变化，是何原因？后续治疗该如何继续？
3)B超连续一个月的监测以及孕酮的变化是否可推测本月情况与平时正常月经周期相同，经历了卵泡期-排卵期-黄体期呢？ 有无可能激素水平过低而没能抑制正常周期呢？
状态：就诊前
(接上次病情描述)
10月31日普仁医院检查
血：HCG97.35，孕酮45.58nmol/L(大单位).
10月30-11月06日口服中药治疗。七天，每天一副，300ml开水冲服，分两次早晚饭后服用。
桂枝6g，浙贝母10g，桃仁10g，薏苡仁15g，赤芍10g，炒白芍10g，蒲公英20g，茯苓20g，芡实10g，天花粉20g，连翘20g，醋鳖甲10g；三七粉(含)6g.
11月06日普仁医院检查
血：HCG95.95，孕酮22.32nmol/L(大单位).
B超:子宫大小5.2*3.6*4.7cm,形态正常，底部肌层内可见一无回声团，边界清，大小0.5*0.3cm，内膜厚1.3cm，内回声不均，宫腔可见前后径0.2cm的条状液性暗区，。
右侧卵巢大小2.8*2.0cm, 右侧卵巢可见黄体彩环。
左侧卵巢大小2.2*1.4cm。
双侧附件区未见明显异常回声。
11月11号阴道又开始少量流血。（今天）
病情简单总结：10月9日正常月经未按时来，试纸发现怀孕；几天后10月12日出血情形如往常月经，怀疑生化；之后HCG不降反低水平持续上升，怀疑宫外孕，按宫外孕保守治疗，三周HCG持续在100附近不变化；期间B超反复监测未见明显怀孕迹象，B超监测和孕酮监测更象一个正常周期的变化。距离上次出血一个月的今天11月11日，阴道又开始有少量出血。在两次出血中间非常干净，未有任何血迹。
疑问:流产不全?宫外孕?静止期滋养细胞疾病?
状态：就诊前
继上次吃完一周中药后,HCG仍然没怎么变,孕酮开始下降,B超也显示子宫为月经前状态.
今天11月11日阴道开始少量流血,距上次流血刚好一个月时间.象我这样HCG持续阳性,孕酮却周期性的降了升,升了降,又象平日周期的来了两次血的常见吗?
我更可能是流产不全?还是宫外孕?会不会是静止型滋养细胞疾病呀?
状态：就诊前
真情寄语：
送一朵美丽的鲜花给您，感谢您的无私帮助。
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
高晗大夫的信息
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高晗，男，副主任医师，大学本科学历，于1996年毕业于武汉大学医学院。湖北省抗癌协会靶向治疗委员会委员。...
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好大夫在线电话咨询服务我怀孕31天了，血值是1000，第一次做B超是宫外孕待排，第二次B超显示宫内无回声区，宫内有个小卵泡，请问是宫外孕吗？
我怀孕31天了，血值是1000，第一次做B超是宫外孕待排，第二次B超显示宫内无回声区，宫内有个小卵泡，请问是宫外孕吗？
你可以过一个星期左右在去做B超，另外换家大点的医院照，现在先不要照了，31天有的都还照不出来
噢谢谢，但是我现在着急回老家，到今天已经35天了，能照出来吗？
这个我给不了你确定的答案，以前我怀孕38天的时候去照照的出来的，你想要这个孩子吗？想要的话就多等几天在去照吧！会，你有肚子疼吗？
我没有，也没有出血，医生都让我住院一个多星期了，我现在也在住院呢，但是我一点反应都没有，医生也不让我出院。
我在这里也跟你说不清楚，你可以搜索一些关于的资料看一下，一般来说你才31天B超是照不出来的，早知道你等停经一个星期后在去照就好了，得宫外孕会出血或，不知道你是不是在正规医院看的现在很多不正规医院骗人的，祝你好孕
我是在正规医院看的，我查的资料有的特征，我都没有，我该怎么办。
还会让你做B超的，到时候看结果吧！
如果你的B超报告出来了可以告诉我吗？我想看下你的结果
好的，我这是第一次在上面提问题，你就给我回答了，看来我们还算有缘，谢谢你。
，我也没帮上你的忙，呵呵
等待您来回答
妇产科领域专家