根据定义原发性高血压没有已知原因。医疗条件和生活方式等因素可能導致继发性高血压的发展然而，高血压是一个典型的与心脏、动脉、肾脏或内分泌系统相关的单独的健康问题的结果

高血压通常在没囿已知原因的情况下发展，并在几年内逐渐恶化许多已知的风险因素与发生原发性高血压的可能性较高有关，并且存在一些健康状况会導致继发性高血压 

随着年龄的增长，高血压的风险会增加一般来说，这与衰老的一些影响有关包括：  

• 对盐和其他饮食因素的敏感性增加

血压通常分年龄段增加。三十多岁的人可能有轻度至中度的血压读数随着年龄的增长，血压可能会继续缓慢上升如果有人在50岁之湔出现高血压，则心脏病发作和中风的风险就会大大增加如果不治疗，高血压可使预期寿命缩短10年或更多时间 

在45岁之前，高血压在男性中比女性更常见此后，直到64岁高血压男性和女性的百分比是相似的，但女性在55岁以后可能更容易患高血压女性在绝经后常发生高血压，因为雌激素对高血压的保护作用下降

55岁以后被诊断患有高血压的女性比例增加可能是因为许多容易患高血压的男性在到达这个年齡之前就已经被诊断出患有高血压了。

黑人和拉美裔人比白人更容易患高血压亚洲人后裔患高血压的可能性较小。不同种族人群之间高血压风险的差异被认为是由遗传、饮食和生活方式因素的综合作用引起的  

慢性肾脏疾病会影响体内的液体和电解质的体积和浓度，从而對动脉施加过大的压力导致高血压。 

糖尿病会增加患高血压的风险这部分是由于糖尿病对肾功能的影响，但患有糖尿病的人通常在对腎脏产生可测量的影响之前就已经发生高血压  

甲状腺疾病、肾上腺疾病和垂体疾病会产生导致血压变化的激素波动，高血压是这些疾病嘚常见结果之一  

睡眠呼吸暂停与高血压有关，但机制尚不完全清楚人们认为睡眠呼吸暂停可能是除高血压之外的其他心血管疾病的表現，并且它本身可能导致心血管疾病引发一系列影响。  

许多药物导致心脏病包括皮质类固醇、口服避孕药、某些减充血剂（减充血剂能通过收缩血管而使得某些因充血而导致的症状得到缓解）、含有咖啡因的药物，以及许多其他药物一般来说，最好检查标签看看高血压是否是您服用的任何药物的副作用之一，特别是如果您已经患有高血压或者您具备患高血压的高风险  

遗传学在高血压中起着重要作鼡，许多原发性高血压最终可能起源于遗传据信基因对血压的影响约为30％至50％。然而特定基因尚未被确定为导致高血压的原因。这可能是因为有许多基因相互作用以影响血压其中一些基因变异比其他基因更常见。  

总体而言导致高血压的基因在人群中很常见，高血压昰最普遍的不良健康状况之一美国疾病控制与预防中心报告说，超过20岁的成年人中有33.5％已经治疗过高血压或已存在高血压但尚未治疗據信原发性高血压是高血压的主要类型。 

家族史与高血压之间存在联系如果您的父母、兄弟姐妹或祖父母患有高血压，您自己患上这种疾病的风险会更高特别是如果您的家人患有原发性高血压。  

如果你的生活习惯有助于体重增加特别是如果你有超重的遗传倾向，那么僦应该做出改变以帮助你达到最佳体重，并预防肥胖导致的许多严重的不良健康影响其中就包括高血压。  

无论何种类型习惯和生活方式风险因素都可能导致和诱发高血压。  

在导致高血压的主要因素中吸烟会导致血管狭窄、动脉粥样硬化和动脉僵硬。  

一个人的饮食中嘚盐是公认的高血压的推动剂对于一些人来说，低盐饮食会对血压产生实质性影响但同时，对于其他许多人来说降低饮食中的盐对血压的影响很小。  

焦虑和压力会增加血压身体释放肾上腺素、去甲肾上腺素和皮质醇，这些激素会导致血管变窄以应对压力。随着时間的推移频繁的血管收缩和血管直径的改变会导致高血压。  

缺乏规律的体力活动与高血压有关因为体重变化和对体育锻炼的激素反应囿助于维持最佳血压。 

长期、重度饮酒与高血压有关尽管这种联系不像吸烟和高血压之间的联系那样强烈或被充分理解。 

一些非法的娱樂性药物及毒品如可卡因、海洛因和甲基苯丙胺，会导致血压的急剧变化较之引起慢性高血压，这些药物更容易引起高血压急症 

2017年媄国高血压指南

2017年底，美国心脏病学会（ACC）和美国心脏协会（AHA）与众多其他知名医学学会合作发布了一套新的高血压指南。 

这些新指导方针早就应该实施了在它们被释放之前，医生们试图从至少四组独立的指导方针中工作这些指导方针来自不同的组织，这些组织在重偠性方面彼此不同2017年的高血压指导方针承诺让整个医学界重新在与高血压相关的事情上达成共识。 

2017年的高血压指南与以前的高血压指南囿一些重要的不同之处医生和正在接受高血压评估或治疗的人都应该了解这些新建议。 

2017年的高血压指南中有哪些新内容 

2017年的高血压指喃的新方面分为五大类： 

1. 在做出治疗决定时考虑整体心血管风险
2. 更加重视通过生活方式的改变来治疗高血压

新的高血压分类系统 

在2017年高血壓指南之前，收缩压为120-139 mmHg的人被认为有“高血压前期”；收缩压为140-159 mmHg的人被认为有1期高血压；收缩压为160 mmHg的人或以上被认为患有2期高血压 

2017年的汾类系统基于最近的随机试验结果，降低了第1阶段和第2阶段高血压的阈值具体如下：

• 现在将高血压前期（正常高值血压）定义为收缩压120-129 mmHg，舒张压略低于80 mmHg
• 2期高血压定义为140 mm Hg或更高的收缩压或90 mmHg或更高的舒张压。

实际上2017年高血压指南将之前的“高血压前期”类别分为两类。更低的一半仍被认为是高血压前期但更高的一半（收缩压130-139）现在被认为是1期高血压。这一变化是因为来自临床试验的数据现在清楚地表明血压在130-139范围内的人患心血管并发症的风险要高得多，对于这些人应该解决血压升高的问题。 

诊断高血压的新建议 

2017年高血压指南煞费苦惢地指出医生办公室经常测量血压的方式，以及高血压通常被诊断的方式一直存在问题。 

在正常的一天中人的血压会明显波动，这取决于一个人的活动状态、压力、水合作用、姿势以及其他一些可能从这一分钟到下一分钟变化的因素。因此为了准确测量血压，重偠的是在严格控制的条件下进行以下是新指南描述测量血压的正确程序： 

• 患者应完全放松，坐在椅子上（脚在地板上背部支撑）至少5汾钟。
• 在进行测量之前患者应该避免咖啡因、运动和吸烟至少30分钟。
• 在休息期间或测量期间患者和测量血压的人都不应该说话。
• 应移除覆盖血压袖带位置的所有衣物
• 特别是，当患者坐着或躺在检查台上时不应测量血压。
• 至少应在2或3次不同的时间内进行至少2或3次测量并且应使用这些读数的平均值来诊断高血压。

近年来去过医生办公室的任何人都会意识这些指导方针很少被遵循然而，为了使血压读數准确需要遵循它们。这一直是正确的而今天尤其如此，特别是考虑到2017年高血压指南中推荐的更具挑战性的高血压分类系统除非在這些指南中描述的安静、舒适的休息条件下测量血压，否则血压记录将被错误地提升 

此外，2017年高血压指南建议如果使用这些仔细的测量步骤在门诊发现高血压，应在确定存在高血压之前在动态基础上测量血压 

考虑整体心血管风险 

虽然收缩压在130-139 mmHg之间的人现在被归类为患囿1期高血压而非高血压前期，但2017年高血压指南建议在决定是否将其置于抗高血压治疗之前考虑其整体心血管风险 

在评估1期高血压患者的總体心血管风险时，2017年指南建议使用ACC / AHA合并队列方程式风险计算器该计算器使用年龄、种族、性别、胆固醇水平、收缩压、糖尿病和吸烟史，以及任何胆固醇和血压治疗来估计心血管疾病的10年风险如果基于此风险计算器的10年风险估计高于10%，则建议对1期高血压进行药物治疗 

如果他们的10年风险低于10%，那么患有1期高血压的人应该接受改变生活方式的治疗正如对患有高血压前期的人所建议的那样。 

患有2期高血壓的人几乎总是需要药物治疗 

重视生活方式的改变 

对于任何患有高血压前期或1期或2期高血压的人来说，生活方式的改变被强调为2017年高血壓指南的治疗基石 

推荐的生活方式改变包括大量运动（每周至少锻炼三次，每次至少30分钟）DASH（Dietary Approaches to Stop Hypertension，预防高血压的饮食方法）式饮食减尐饮食钠，戒烟减轻体重，限制饮酒至每天对于女人不超过一杯对于男人不超过两杯。

更低的血压治疗目标 

2017年高血压指南强调血压治疗的目标应该是收缩压小于130 mmHg，舒张压小于80 mmHg 

该目标低于先前指南中提出的目标，在先前的指南中给出的通常针对大多数人的收缩压目标昰低于140 mm Hg一些先前的指南敦促老年患者更加谨慎，建议治疗目标为150 mmHg或更低 

对于老年人和其他所有人来说，130 mmHg或更低的治疗目标是基于更新嘚、更大的随机临床试验的结果这些试验表明，对于所有年龄段的人来说更低的血压治疗目标对人体健康的各方面都会更好。 

高血压洳何与认知衰退相关联 

随着年龄的增长我们开始经历一种叫做认知衰退的事情。这意味着早在20多岁时，你就会慢慢开始失去思考和推悝的能力最终，这可能导致痴呆症大脑中的这些变化也会导致健忘、保持注意力的能力下降，以及解决问题的能力下降 

在最近发表茬《美国高血压杂志》上的两项研究中，科学家发现高血压也可能导致认知能力下降在第一项名为“高血压患者认知和功能障碍的种族差异及其死亡率”的研究中，主要作者Ihab Hajjar和他的团队评估了主观认知和功能下降的患病率和种族差异及其对美国高血压人群死亡率的影响結果发现，在将高血压美国人与非高血压美国人进行比较时美国高血压患者的认知和功能下降的患病率较高。该研究发现高血压美国囚的认知和功能下降导致更高的死亡率。非洲裔高血压美国人他们承受着最严重的高血压负担，当达到其极限时他们的身体也会有不荿比例的负担。 

第二项名为“高血压、膳食钠和认知衰退：女性健康倡议记忆研究的结果”的研究追踪了高血压、抗高血压治疗和钠摄入量对老年女性认知能力下降的关系血压失控且接受抗高血压治疗的女性患认知能力下降的风险最大。然而钠摄入并没有改变任何女性嘚风险，无论她们是否接受了抗高血压治疗 

然而，认知下降并不会对每个人产生同等的影响认知能力下降的因素很多，包括体重过重、生活方式和社交网络以及其他各种生物标志物或医疗条件。通过做出适当的生活选择这些因素中的大多数也很容易被改变。研究还表明要求苛刻的工作（即富有挑战性的工作）可以帮助保持大脑健康和认知能力的下降。所以即使你不想努力工作，但为了给你的大腦一个锻炼的机会你也应尽量鼓起干劲。  

随着时间的流逝高血压会削弱血管，导致内层脱落然后血管会撕裂，通过中风或动脉瘤导致突然死亡或残疾高血压也可能导致心脏病发作。  

但是在它造成紧急情况之前很久，高血压就会对智力造成影响它可以通过研究中鈳以清楚地看到的方式减少注意力、学习、记忆和决策。 

“一般来说任何影响心血管健康的问题也会影响认知功能，”波士顿大学流行疒学教授研究高血压35年的Merrill Elias博士说。 

事实上一些研究人员现在认为，大量与年龄相关的精神衰退与年龄无关而与血压有很大关系。Waldstein说有大量研究将高血压直接与脑功能联系起来，但科学家们还不知道它是如何在细胞水平上造成损害的 

Elias说，高血压对大脑和心血管系统施加持续的压力这种压力似乎是累积的。“对于那些不去看医生的人来说这更是一个问题，”他说“只要把它想象成你的大脑每天嘟受到重创。” 

对大脑的损害可以有多种形式在老年人中，超过一半的人患有高血压可以在MRI上以“白质病变”的形式检测到损伤。这些是大脑携带信息的轴突中的精确病变影响认知功能，尤其是减弱记忆和推理并显著影响生活质量。 

高血压也可能导致小的中风这些小中风可能被忽视，但会降低大脑的运作能力Elias说，其他患有慢性高血压的人实际上在他们的大脑上有小斑点这些小斑点中的脑组织巳经死亡。 

但这并不意味着高血压是一种老年疾病许多20多岁和30多岁的人也受到了影响。对于年轻人来说控制血压尤为重要，这样伤害僦不会随着时间的推移而滚雪球 

高血压是可以得到补救的，而且你越年轻就越容易做到这点。通过改变你的生活方式可以降低你的高血压吃少盐、健康饮食、经常运动、戒烟，并尽量保持健康的体重当然，根据你的血压状况即使你做了这一切，医生仍然可能会给伱推荐有助于降低血压的药物 

美国约有三分之一的成年人患有高血压。超过90%的80岁以上的成年人会出现血压升高也称高血压。大约50%的人會在60岁时患上高血压 

虽然高血压很常见，但并不是无害的高血压是动脉粥样硬化的主要原因，动脉堵塞过程导致心脏病发作和中风血压高于130/80可见于： 

• 69%的人第一次心脏病发作
• 74%的人患有充血性心力衰竭

高血压通常没有症状，即使它严重升高只有35%的高血压患者得到控制。洳果您是数百万高血压失控者之一您的动脉可能要为此付出代价。 

高血压基础知识 

血压是动脉内部的压力血压报告有两个数字；例如，“125 : 80”这些数字是什么意思？ 

高的数字是收缩压这是心脏泵血和扩张动脉时的峰值压力。 

低的数字是舒张压当心脏放松时，动脉中嘚压力下降到这个值 

正常血压收缩压应低于120，舒张压低于80对于大多数人来说，若收缩压高于120舒张压超过80，则应进行治疗 

高血压如哬导致动脉粥样硬化 

当心脏跳动时，它推动血液通过你全身的动脉较高的血压意味着每次心跳时，全身的动脉膨胀和伸展的程度超出正瑺情况这种拉伸会损伤内皮，即所有动脉的脆弱内层导致动脉随着时间的推移变得僵硬。 

健康的内皮能积极地预防动脉粥样硬化的发展另一方面，受伤的内皮细胞允许更多“坏”的LDL（低密度脂蛋白）胆固醇和白细胞进入动脉内层（衬里）胆固醇和白细胞在动脉壁上積聚，最终形成动脉粥样硬化斑块 

斑块是危险的。虽然斑块常在数年内无症状地生长但会突然破裂，形成阻塞动脉的血凝块从而阻圵氧气进入心肌或大脑。结果可能是心脏病发作或中风 

高血压，动脉粥样硬化及其他 

由于高血压增加了动脉粥样硬化的风险因此它增加了发生所有动脉粥样硬化并发症的机会，例如： 

然而当涉及引起动脉粥样硬化时，高血压很少单独起作用单独的高血压会增加动脉粥样硬化的风险，但是当它与下列因素结合起来时尤其危险： 

如果您有任何其他的风险因素和高血压您的动脉粥样硬化风险会开始急剧仩升。 

治疗高血压预防动脉粥样硬化 

治疗高血压可以显著预防动脉粥样硬化。心脏病发作和中风死亡率的大部分下降是由于过去50年来对高血压的治疗得到了改善 

例如，在患有高血压的中老年人中将收缩压（最高值）降低10点会导致： 

• 中风死亡风险降低50%至60%
• 心脏病发作导致嘚死亡风险降低40%至50%

运动和富含水果和蔬菜的低盐饮食会使血压适量地降低。体重管理对于维持健康的血压也很重要然而，对于大多数人來说药物是充分控制高血压所必需的。事实上大多数人最终都需要两种或更多种血压药物。 

许多药物能有效治疗高血压在预防动脉粥样硬化方面，没有一种药物被证明比其他药物更好 

高血压是动脉粥样硬化最常见的危险因素。它也易于检测和治疗大多数药店和几乎所有的消防站都提供免费的血压检查，并且可以提供给您可以服用的良好药物没有副作用或并发症。 

不要在没有外界帮助或者指点的凊况下就自己试着蛮干：首先是检查，了解你的准确血压值如果你患有高血压就接受治疗。

太少的深度睡眠可能会导致高血压

错过深喥睡眠会让你在早晨感到头脑迟钝和烦躁但后果并不一定就此结束。一项新的研究表明随着时间的推移，太少的深度睡眠也可能会导致高血压从而对您的心脏产生影响。 

健康的年轻人和中年人大约20%到25%的睡眠时间都处于所谓的慢波睡眠阶段（因为与慢波睡眠相关的脑电波而被称为慢波睡眠）这个睡眠阶段被认为是恢复性的，并且已被证明对记忆和精神表现很重要 

这项新研究包括784名年龄超过65岁的男性，这增加了越来越多的证据表明慢波睡眠对我们的新陈代谢和心脏健康也至关重要研究发现，与那些在慢波阶段睡眠时间至少占17%的男性楿比那些在这种宁静状态下睡眠时间少于4%的男性在数年后患高血压的几率要高出83%。 

作者说这项研究应被视为是“探索性”的，并不能證明睡眠模式与高血压之间存在直接联系但它表明“正确而成功的老龄化的一个重要方面是保持良好的睡眠质量，”芝加哥大学睡眠、噺陈代谢和健康中心主任Eve Van Cauter博士说 

没有参与这项新研究的Van Cauter补充说，随着年龄的增长老年人的慢波睡眠趋于减少，而与这种自然衰退作斗爭——例如通过健康的睡眠习惯——可能是预防高血压的“极其重要的策略”。 

睡眠问题之前与高血压有关睡眠呼吸暂停是一种慢性疾病，患有这种疾病的人在夜间会因呼吸困难而醒来几次已知这种疾病与高血压密切相关，虽然目前尚不清楚这种疾病是否会导致高血壓或者反过来会由高血压导致这种疾病——或是这两种情况是否会相互促进。 

梳理这种关系一直很棘手部分原因是因为肥胖增加了高血压和睡眠呼吸暂停的风险。肥胖可能在慢波睡眠和高血压之间的联系中发挥作用；在之前的分析中当前研究的作者发现，慢波睡眠不足与肥胖有关 

在今天发表于美国心脏协会期刊《高血压》的新研究中，加州大学圣地亚哥分校和哈佛大学的研究人员使用多导睡眠图评估了参与者的睡眠质量多导睡眠图是一种使用电极跟踪大脑活动的技术。 

所有男性在接受测试时都有正常的血压测试是在他们自己的床上进行的（而不是在睡眠实验室中）。当研究人员平均随访3.5年后大约31%的研究参与者患上了高血压。 

一旦研究人员将年龄、体重指数和種族考虑在内他们发现慢波睡眠时间是衡量与高血压风险相关的睡眠质量的唯一指标。慢波睡眠最少的男性中有41%继续发展为高血压相仳之下，慢波睡眠最多的男性中只有26%继续发展为高血压 

Susan Redline，医学博士该研究的作者之一，也是波士顿哈佛医学院的睡眠医学教授她说烸天在同一时间睡觉和起床，在睡前避免喝酒和吸烟以及其他良好的“睡眠保障法”可以帮助人们睡得更久，并且可能更深 

但是，为叻最大化慢波睡眠她补充说，“可能最重要的是要确保没有像睡眠呼吸暂停或周期性腿部运动那样会导致睡眠中断的睡眠障碍” 

该研究有一些关键的局限性。例如研究人员跟踪了男性单晚的睡眠，并且同样只测量了一两次血压该研究指出，需要更多的研究来解决这些缺点并排除除了睡眠质量（如饮食或医疗条件）之外的可能独立导致高血压的因素。 

Van Cauter说目前还不清楚习惯性睡眠剥夺——一个日益普遍的问题——是否会对整体睡眠质量和慢波睡眠产生长期影响。 

“这是可能的”她说。“在六十年代普通美国人报告说每晚睡眠时間为8.5小时。现在大多数研究都显示为6到7个小时这是一个巨大的变化。” 

降低胆固醇、血压可以降低阿尔茨海默病的风险

一项新的研究表奣治疗高血压、高胆固醇和糖尿病等心脏病的传统危险因素，也可能阻止轻度记忆和认知问题进展为全面的阿尔茨海默病 

虽然饮食改變、降低胆固醇的他汀类药物，以及像β受体阻滞剂这样的高血压药物，远远不是预防老年痴呆症的可靠方法，但这些和其他促进健康血管嘚治疗方法可能是人们降低风险的实用方法研究人员这样说。 

这项研究在中国进行并发表在《神经病学》杂志上“强调了中年血管危險因素对阿尔茨海默病的重要性，与年龄和遗传学不同阿尔茨海默病是可以改变的，”威斯康星大学麦迪逊分校阿尔茨海默研究所（University of Wisconsin's Alzheimer's Institute）嘚研究科学家惠特尼·沃顿（Whitney Wharton）博士说他没有参与这项研究。 

重庆大坪医院的研究人员跟踪了638名年龄超过55岁的男性和女性为期五年。所有研究参与者都有记忆和心理功能方面的问题这些问题很明显，但并未严重到足以干扰他们的日常功能根据该研究，这种被称为轻喥认知障碍的疾病每年大约有10%到15%的病例发展为阿尔茨海默症 

百分之四十五的参与者继续患上与阿尔茨海默病一致的严重痴呆症。与没有危险因素的人相比那些患有高胆固醇、高血压、糖尿病或其他心脏相关危险因素的人患阿尔茨海默氏症的可能性是其两倍。 

然而治疗夶大降低了风险。与未接受治疗的患者相比服用药物或其他措施改善心脏健康的参与者转为阿尔茨海默氏症的可能性降低39%，而那些只接受一些危险因素治疗的人发展成阿尔茨海默病的可能性要低26% 

长期以来，研究人员已经意识到血管健康与阿尔茨海默氏症之间存在明显的聯系但这项研究是“第一个显示治疗轻度认知障碍可以产生结果的研究”，纽约罗切斯特大学医学院记忆障碍诊所主任、医学博士安东·波尔斯泰森说。 

作者说目前尚不清楚为什么治疗与心脏相关的危险因素可以降低阿尔茨海默氏症的风险，但高血压和高胆固醇可能会影响大脑中蛋白质斑块的积聚这是阿尔茨海默氏症这种疾病的标志。 

虽然结果很有希望但该研究无法证明治疗可以直接降低阿尔茨海默氏症的风险。作为医学研究的金标准需要随机对照试验来证实这些发现。这项研究还需要在其他国家推广 

Ian Murray博士，得克萨斯州A&M健康科學中心医学院神经科学与实验治疗学助理教授在大学城说，在非华裔人群中结果可能是相同的。 

他说该研究发现“非常适用，因为覀方人群的代谢疾病发病率往往更高如肥胖和高胆固醇。”