甲状腺瘤手术后手术后声音嘶哑,声音小。

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女,30岁,因甲状腺大部切除术,术后声音嘶哑,但饮水时并不出现误咽,呛咳,可能是术中损伤了A.喉上神
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女,30岁,因甲状腺大部切除术,术后声音嘶哑,但饮水时并不出现误咽,呛咳,可能是术中损伤了A.喉上神经内侧支B.喉上神经外侧支C.双侧喉返神经D.单侧喉返神经E.甲状旁腺请帮忙给出正确答案和分析,谢谢!
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甲状腺手术后为什么声音嘶哑了?
全网发布: 10:51:51
发表者:韩浩伦
(访问人次:3829)
&&&& 甲状腺是一个疾病多发的器官,许多甲状腺疾病如甲状腺癌、囊肿等需要手术治疗,这时候,外科大夫往往会让病人到耳鼻喉科做一个喉镜检查以明确声带情况。有时候,甲状腺手术术后的病人,出现了声音嘶哑,这是为什么呢?
&&&&&& 这是可能是由于支配我们喉部的神经喉返神经受伤引起的,喉返神经左右各一,如果各种因素引起喉返神经受压、切断等因素,就会出现喉返神经麻痹的情况,这样喉返神经所支配的喉内肌瘫痪、声带运动障碍,同时喉感觉麻痹引起的呛咳、呛食。喉返神经麻痹按病变部位分中枢性、周围性两种,周围性占损伤的大多数,由于左侧迷走神经与喉返神经行径长,故左侧发病者约为右侧两倍。喉返神经麻痹按病因性质分为:(1)外伤:颅底骨折、侧颅底手术、颈部外伤及手术、甲状腺手术、胸腔纵隔手术、颈椎前路手术等损伤迷走神经或喉返神经可致喉麻痹。(2)肿瘤等占位性病变:桥小脑角肿瘤压迫迷走神经、鼻咽癌侵犯颅底浸润或压迫颈静脉孔处的迷走神经可致喉麻痹;颈部转移性肿瘤、甲状腺肿瘤、霍奇金病、颈动脉瘤等可压迫喉返神经而发生喉麻痹;主动脉瘤、纵隔肿瘤、、、食管癌、心包炎、食管失驰缓症等可压迫胸腔段喉返神经而发生喉麻痹。(3)炎症:、喉白喉等传染病,铅等化学物中毒,急性风湿病、麻疹、梅毒等可引起喉返神经周围神经炎致喉麻痹。中枢性因素导致的喉返神经麻痹较少见。
&&&&&&& 在甲状腺手术中,喉返神经损伤的发生率为1.2%~2.7%,主要是在处理甲状腺下动脉或切除腺体时不细致引起的。切断、缝扎是永久性损伤,只有术中仔细操作,方可避免。挤压、牵拉和血肿压迫是暂时损伤,经理疗后一般3~6个月内可恢复。若喉返神经前支损伤,则使同侧声带外展;后支受损伤,则声带内收。故一侧喉返神经被损伤多引起声音嘶哑,
&&&&&&& 喉返神经麻痹的治疗原则:①首先尽可能寻找并治疗疾病的原因;②声带麻痹在进行机械性永久性治疗前应至少观察6个月,无望恢复声带功能时方可手术;③手术方式的选择应根据病因、类型、严重程度、患者的特殊需求、全身情况酌定;④对于外伤包括手术损伤、机械性压迫等,经检查判断无望恢复声带功能的严重喉返神经损伤患者应尽早行喉返神经探查,并进行相应的神经修复治疗;⑤应及时处理声带麻痹引起的喉梗阻、误吸、呛咳等症状。
发表于: 10:51:51
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副主任医师
睡眠呼吸暂停低通气综合症的诊断治疗,各类鼻腔疾病内窥镜手术、突发性耳聋、咽异感症...
韩浩伦,男,副主任医师,副教授,医学硕士。享受军队优秀专业技术人才津贴。临床经验...
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甲亢病人手术后最严重的并发症是(
)A.饮水呛咳B.声音嘶哑
C.甲状腺功能低下
D.手足抽搐
E.呼吸困难与
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甲亢病人手术后最严重的并发症是( & & &)A.饮水呛咳B.声音嘶哑 & &C.甲状腺功能低下 & &D.手足抽搐 & &E.呼吸困难与窒息
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甲状腺术后迟发性声音嘶哑临床分析
目的 探讨甲状腺手术后迟发性声音嘶哑的发生原因及治疗措施.方法 对近10年间收治的3 180例甲状腺手术患者及术后发生迟发性声音嘶哑102例(3.2%)的临床资料进行回顾性分析.结果 甲状腺癌术后迟发性声音嘶哑发生率为5.1%(20/398),明显高于良性病变的2.9%(82/2 791)(P<0.05);不保留后被膜,于包膜外甲状腺下动脉主干结扎发生迟发性声音嘶哑43例(4.8%),明显高于保留后被膜,在包膜内结扎甲状腺下动脉分支者(2.3%)(P<0.05);再次手术者的发生率(6.5%)明显高于初次手术者(3.0%)(P<0.05).显露和不显露喉返神经,迟发性声音嘶哑发生率分别为3.1%和3.3%,两者无明显差异(P>0.05).超声检查发现声音嘶哑的患者均有不同程度的手术创腔内积液.77例发病后给予综合治疗,治愈75例(97.4%),恢复率明显高于未治疗者(84.0%)(P<0.05).结论 手术中减少组织损伤,减轻组织炎症水肿及术后创腔充分引流,可预防甲状腺手术后迟发性声音嘶哑发生.采取积极有效的综合治疗是治愈这一并发症的关键.
HE Zhong-ye
GE Chun-lin
GUO Ke-jian
GUO Ren-xuan
作者单位:
中国医科大学附属第一医院,普通外科,辽宁,沈阳,110001
年,卷(期):
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