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老人慎用利尿剂
核心提示：临床资料表明，老年人由于常患高血压、心脏病以及肝、肾等疾病，他们当中大约有10%的人需要经常服用利尿剂，但是，如果利尿剂使用不当，就会发生一些不良反应。
　　临床资料表明，老年人由于常患高血压、心脏病以及肝、肾等疾病，他们当中大约有10%的人需要经常服用利尿剂，以排除体内潴留的水分，达到降低血压，减轻心脏负担，或消除各种原因所致的水肿。但是，如果利尿剂使用不当，就会发生一些。
　　利尿剂是一类直接作用于肾脏，通过抑制肾小管的再吸收功能，增加电解质特别是钠离子和水的排出，使尿量增加的药物，所以也称为排钠利尿药。利尿剂在临床上主要用于以下几个方面：1.各种原因所致的水肿。2.作为基础降压药用于各型高血压。3.药物时，强迫利尿，加速毒物的排泄。4.预防急性肾功能衰竭和治疗急性肾功能衰竭初期的少尿。依据利尿药作用部位和排钠作用的强弱，可将利尿剂分为三类：1.强效利尿药如速尿、利尿酸等。强效利尿剂的利尿作用迅速、强大而短暂，易引起电解质紊乱，所以不宜常规使用，常用于心、肝、肾等各类水肿，急性肺水肿、脑水肿，特别是对其他利尿药无效的严重或顽固性水肿，以及治疗急性肾功能衰竭初期的少尿。药物中毒时常用它来强迫利尿。2.中效利尿药如双氢克尿塞、氯噻酮等噻嗪类。中效利尿剂可用于各种原因所致的水肿，对心性水肿效果好，是轻、中度心性水肿的首选药，而对肝性腹水，肾功能损伤较重的肾性水肿疗效较差。3.弱利尿药如安体舒通、氨苯喋啶等。弱效利尿药因其具有排钠留钾的作用，临床上主要用于伴有醛固酮增多的顽固性水肿，如肝硬化性腹水、性水肿等，很少单独使用，常与噻嗪类合用。
　　目前临床上所用的利尿剂都有一定的副作用，其副作用主要是引起水和电解质紊乱，常见的有低钠、低钾和低镁血症，还可使少数患者出现血脂增高、血黏度增高、阳痿、高尿酸血症诱发痛风、室性早搏等不良反应。那么，在使用利尿剂时应当注意些什么呢?
　　1.服用利尿剂时要注意补钾：中、强效利尿剂能引起电解质紊乱，尤其是低血钾症，严重时可引起心律失常，甚至危及病人生命，所以长期应用中、强效利尿剂时应注意补钾。
　　2.利尿剂能干扰糖、脂、尿酸的代谢，所以糖尿病人，高脂血症，肝、肾功能不全和痛风病人应禁用或慎用：严重合并腹水患者应禁用，因高血氨和低血钾症容易诱发肝昏迷;噻嗪类利尿剂可使血尿素氮增高，加重肾功能不全，所以严重肾功能不良者应禁用。此外，还可引起高尿酸症，痛风患者可诱发痛风;长期应用弱利尿剂可致高血钾症，所以高血钾者应禁用。
　　3.急性腹泻者不能使用：由于腹泻会使体内液体丢失、血液浓缩，血黏度增高，而服利尿剂后血液将更加浓缩，血黏度会更高，容易形成血栓，导致脑中风、心肌梗塞等。
　　4.夜晚不宜服用：人在夜晚睡眠时，血液流动缓慢，晚上服用利尿剂会使血黏度增高，容易诱发心脑血管疾病。另外利尿剂可使夜间小便增多，影响睡眠，所以夜晚不宜服用利尿剂。
　　5.应从小剂量开始服用，还要定期检测电解质。用利尿剂治疗高血压时如果一开始用量过大，失水过多，容易引起体内电解质紊乱，特别是出现高血钾，所以应从小剂量开始用起，逐渐加量，一般来说利尿剂不宜持续使用，应间歇服用，以免长期利尿导致体内电解质紊乱，利尿剂开始六周内必须测定血清肌酐、血钾、血钙、尿酸以及餐后两小时，长期应用每年至少应重复两次。发现异常要及时调整或停用利尿剂。
　　6.注意复方制剂的副作用：常用的复方降压片、珍菊降压片、复方罗布麻等复方降压药中，均含有利尿成分，长期应用时应注意对血糖、血脂、血尿酸、血黏度和性功能的影响。
　　7.利尿剂可引起尿潴留或尿失禁，尤其是前列腺肥大和子宫脱垂的患者更易发生，所以他们更应慎用。
　　8.过敏体质者，尤其是对磺胺类药物过敏者，禁用双氢克尿噻、速尿等利尿药。
　　9.长期服用易发生不良反应，所以最好是间断用药，一周内用3~4天，停药3~4天。联合用药要减量，如排钾的利尿药(双氢克尿噻)与保钾利尿药(安体舒通、氨苯喋啶)合用时，两种药物都要适当减量。
　　10.注意预防体位性低血压。当由卧位或坐位突然站立时，由于血容量不足，短暂脑缺血易致头昏、站立不稳，甚至摔倒。
（责任编辑：叶惠玲）
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老年人突然吐血，请问是怎么回事。
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：老年人突然吐血，请问是怎么回事。曾经治疗情况和效果：一直有糖尿病想得到怎样的帮助：请问这种情况是怎么回事
共4条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医生会员
专长：内科
&&已帮助用户：45677
问题分析：你的情况，一般的考虑是胃炎引起的症状，及时的调理，可以改善症状的
；。意见建议：可以口服奥美拉唑胶囊，需要注意饮食的调理，清淡容易消化的食物，不可以吃辛辣刺激生冷的食物
职称：医生会员
专长：内科
&&已帮助用户：34279
问题分析：你好,首先说你经常晕倒肯定是跟吐血引起的贫血有关系的啊。意见建议：因此最根本是要解决吐血啊，吐血原因一般是由于消化道功能异常引起的，例如有肝硬化或者胃肠溃疡，息肉都可以引起的，因此重点检查一下消化系统明白吗。
职称：副主任医师
专长：内科
&&已帮助用户：56783
问题分析：你好，老年人突然出现吐血的问题，需要看一下是气管的出血还是消化道部位的出血，需要进一步检查，找出出血的部位和病因意见建议：这种情况，可以做个胸部CT，胃镜检查，看一下到底是那个部位的出血，先明确诊断，胃内的出血，可以在胃镜下出血，溃疡的问题，需要用质子泵抑制剂口服，
职称：医师
专长：内科
&&已帮助用户：136359
问题分析：你好，出现吐血现象一般多考虑为上消化道出血，如果是咯血需考虑支气管扩张或肺结核以及其他肺内病变可能意见建议：建议做下血常规，大便常规，胸部x线，纤维胃镜以明确病兴，对症治疗。同时积极治疗糖尿病
问糖尿病突然吐血，，是怎么回事啊
职称：医生会员
专长：骨伤疾病
&&已帮助用户：20506
病情分析： 这个情况主要考虑下列因素：1,胃十二指肠溃疡溃疡出血,老年病人多数都有慢性胃炎或胃溃疡,可能在某些因素下会出现出血的情况,建议做一钡餐检查或电子胃镜检查,看胃,食管是否有溃疡.2,胆道出血,胆囊炎和胆囊结石胆道结石的病人会出现胆道的出血,可以流入肠道造成呕血,但是胆道出血一般情况量较少.意见建议：胆囊的结石如果不大的话,可以不用处理即可,胆管结石和胆道结石如果没有严重堵塞胆汁循环的话,可以保守治疗,如果有的话,需要手术治疗的（尤其是出现梗阻性黄疸的情况下,必须手术治疗）,目前没有体外技术碎掉胆囊或胆管的结石.药物可以使用消炎利胆片,或中药制剂.
问糖尿病突然吐血，，是怎么回事啊1
职称：医生会员
专长：骨科脊柱股骨头
&&已帮助用户：52711
病情分析： 你好，很乐意为你解答，根据你的描述，存在上述糖尿病病人突然吐血的情况，要考虑是胃部的疾病引起，可以选择就诊检查清楚。意见建议：存在上述吐血的情况，完全可以选择就诊正规医院做个胃镜的检查，确定胃出血的话，可以选择药物奥美拉唑，立止血，云南白药等对症治疗，期间需要禁食补液。
问為莫會嘔血。。
职称：医师
专长：妇产科疾病
&&已帮助用户：96376
吐血的原因可能是上消化道的出血如肝硬化食管静脉曲张破裂出血,胃溃疡,胃炎穿孔,肺结核血咽到食管,或是肺癌,鼻咽癌,胃癌等出血.如果是出现出血要引起重视,建议检查一下肝脏,肿瘤标记物查个,胃镜作个看看出血位置.祝您健康.
问肺结核突然吐血是怎么回事？
职称：副主任医师
专长：内科、消化内科
&&已帮助用户：247948
你好！是结核病灶侵犯血管引起气管血管破裂的原因。、及时治疗
问我老公有糖尿病，今天早上突然吐血
职称：医师
专长：内科疾病
&&已帮助用户：0
病情分析：
您好，根据你的描述，目前需要看消化内科，做胃镜看看，确诊病因针对病因治疗，不要盲目用药，另外检查一下尿常规，肝功看看，是否正常，感谢您的咨询，祝你健康
问老年人尿血
职称：医生会员
专长：皮肤过敏
&&已帮助用户：67617
问题分析：你好，根据你的病情分析 血尿95%以上是由于泌尿系本身疾病所致，其中以肾小球疾病(急性肾炎、急进性肾炎、膜增殖性肾炎、系膜增生性肾炎、局灶性肾小球硬化症等)、肾囊肿最为多见。意见建议：所以出现这种情况这时候预示着老人的肾脏部位可能是存在异常了，所以这是时候应该带老人检查一下肾脏方面的情况在进行治疗
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