鉴于大家总是纠结方法，我来给大家科普一下检测方法【恐艾吧】_百度贴吧
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鉴于大家总是纠结方法，我来给大家科普一下检测方法收藏
最近看到总是有很多人阴了不够，一直纠结检测方法，还要弄明白检测原理，今天我将我在疾控学习的资料整理并且汇总了，我来给大家科普一下艾滋病常用检测手段
目前，作为诊断手段最常规的方法就是HIV抗体检测，这不仅是因为它特异性，敏感度高，方法相对简便，成熟。更重要的是HIV抗体在病毒感染后除早期短暂“窗口期”外整个生命期间都是长期稳定存在的并且可以被检测到。HIV抗体检测分为筛查试验和确诊试验。 目前用于HIV筛查的方法有很多种。如酶联免疫吸附试验（enzyme linkedimmunosorbent assay，ELISA），化学发光免疫分析（chemi-luminescenceimmunoassay，CLIA），明胶颗粒凝聚试验（gelatine particleagglutination assay，PA），快速检测试验（rapid tests），放射免疫法（radio immunoassay），等。每种方法各有所长与不足，常常按一定的组合配合应用，以相互补充，达到做出高效，正确判断的目的。
首先是酶联（1）酶联免疫吸附试验酶联免疫吸附试验（ELISA）是最常用的HIV抗体检测方法，它具有准确度高，价格低廉，判断结果有客观标准，结果便于记录和保存等优点，适合大批量标本检测，是献血员筛查和临床诊断最常用的方法。 ELISA检测试剂根据其设计原理，抗原制备难易和历史发展可粗分为四代。第一代，第二代产品是间接法原理，其区别是第一代产品采用组织培养的全病毒裂解产物为抗原，而第二代产品的抗原改用基因工程表达后提纯的抗原或合成肽。第三代试剂使用双抗原夹心法原理，抗原选择和提纯工艺也更加精确。这种试剂可以检测针对HIV抗原的所有抗体亚类，包括IgG,IgM等，因而试剂敏感度和特异性比之前两代有明显提高。第四代试剂是已超出只查抗体的传统酶联模式，可同时检测抗原和抗体，称之为抗原抗体联合检测试剂。其最大的优点是可以缩短HIV感染后出现的无抗体的“窗口期”时间而增加用血安全。 1.
间接法原理是将HIV抗原包被到微孔或者其他载体（如小珠等）上，加入待检血清与其反应，洗涤后加入酶标记的抗人IgG。洗去多余酶后，再加底物发生酶催化的显色反应，测定光密度值（OD），与判断标准进行比较得出阴，阳结果。如果标本中含有HIV抗体，则抗体就会与固相载体上的抗原结合，洗涤去除未反应的非特异性抗原，加入酶标记的抗人IgG抗体与HIV抗体结合，形成HIV抗原-HIV抗体-酶标记的抗人IgG抗体复合物，被固定的酶使得底物反应颜色变深，经测定得到高光密度值，为阳性反应，反之，为阴性。2.
双抗原夹心法原理将HIV抗原包被在固相载体上，标本中的HIV抗体与抗原结合形成复合物，由于抗体的双价或多价性，它同时还能与其他抗原相结合，加入酶标记的同一类HIV抗体分子时，酶标记的抗原就会与固相载体上的抗体结合，形成HIV抗原-HIV抗体-酶标记的抗原复合物，最后加入底物发生酶催化显色反应，测定光密度值，与判断标准做比较，就可以得知标本中HIV抗体是阴性还是阳性。3.
抗原抗体联合检测原理在包被有HIV抗原和抗体的固相载体上加入待检测标本和酶标记的HIV抗原和抗体，加底物显色，用酶标仪测定结果。 ELISA方法是根据临界值（CO）判断结果的。临界值是将检测的阳性和/或阴性对照的OD值代入厂商提供的计算公式计算出来的判断阳性或者阴性结果的临界值。临界值计算公式是厂商生产试剂时，为了达到特定的敏感度和特异性要求，在检测了一定数量已知阳性和阴性标本以后，根据最合适的区分阳性和阴性的界限而定出的计算公式，对一种ELISA试剂选定适合的临界值极为重要。故厂商不同，不同方法的试剂临界值计算公式也不同。 影响ELISA实验的主要因素有反应时间、反应温度、标本的量等。抗原抗体反应如果在液相中很快即可达到平衡，但是在ELISA实验中，由于抗原或抗体被包裹在固相载体的表面，抗原抗体反应只能在固相载体表面进行，因此不要片面追求反应时间而降低反应准确度。
（1）化学发光免疫分析根据其采用的标记物不同可分为发光物标记、酶标记、元素标记化学发光免疫分析三大类。化学发光是指伴随化学反应过程所产生的光的发射现象。发光物标记的CLIA是以发光物质、酶标记物作为标记物标记重组HIV的gp120、gp41和合成肽gp36抗原或抗体，在化学发光反应体系（如金刚烷胺增敏化学发光反应体系作为底物）中发光物质在碱性介质中氧化时释放大量自由能，产生激发态的中间物质由最低振动回到稳定基态，产生辐射，从而产生发光现象。利用发光信号的测量仪器，分析接受光量子产额，通过计算机系统转换成被测物质的浓度单位。此系统包括两部分：化学发光反应系统和免疫反应系统，即HIV抗原抗体特异性反应过程中，伴随有化学反应过程而产生光的发射现象，其光量子强弱代表检测HIV抗体是阳还是阴。
凝聚实验将提纯后的HIV抗体吸附在乳胶、有色明胶颗粒或其他载体颗粒上。当加入的检测标本中的HIV抗体存在时，可在载体上的HIV抗原结合带动载体颗粒的凝聚，出现肉眼可见的凝集。而标本中无HIV抗体存在时，载体颗粒即在重力作用下沉入U型版底，形成一个红点。另一种方法就是将制备的一种抗人红细胞单克隆抗体结合上HIV抗原。这样将其与患者全血作用时，抗人红细胞单克隆抗体与红细胞结合，若血浆中含有HIV抗体，可使患者的红细胞发生肉眼可见的凝集。
快速实验（试纸检测）是用一种免疫层析法的原理定性测定血液中HIV-1/2抗体。将HIV抗原包被于渗透性或半渗透性的膜或板条上，加入样品，当样品迁移通过结合物包被处，与硒（金）胶体-抗原结合物结合，此混合物迁移通过固相包被的合成肽和重组抗原的患者结果窗。如果样本中含有HIV抗体，抗体将会与硒（金）胶体-抗原结合并在患者结果窗处被固相包被的合成肽与重组抗原所捕捉固定，形成一条红线。反之，则不形成红线。为了保证结果有效，在反应条中含有质控带，用来提示标本是否漏加，操作是否正确，试剂是否有效，使结果更加科学有效。
纯手打，希望大家对检测方法有个正确的概念
补充一点，快速法操作简单，不需要特殊仪器，出结果快，很多地方的CDC和VCT都是用这个方法，但是，其敏感度和特异性都要低于酶连而且检测结果总肉眼判断，容易收到主观因素影响，不同检测人员观察同一个结果可能给出不同结论，弱阳性结果常常较难判断，这也是为什么吧里不提倡自测的原因
自己的帖子还得自己顶
好师父，帮你顶！
没看，我相信医院和疾控，
请问下，三甲医院术前快速四项，一般用的什么方法？
无敌酱油王到此一游
我我们这疾控是把血给抽了以后用个什么离心机。然后再用试纸。她说初筛都是这个。确诊用酶什么的。是什么方法。准确度高么楼主？
在学校的楼梯上（学校是学医的）不知道被什么东西扎破了，当时没注意，回去看才发现脚趾流血了，伤口类似一个针眼，我就使劲挤血，也不知道被什么扎到了。好害怕，担心是社会上艾滋针报复，求大神帮忙分析。谢谢！
顶一下，这个帖子要顶
唉。。。原来快速法这么垃圾，，我快挂了
不是说快速（金标）的比酶联更敏感吗？所以容易假阳，没有酶联稳定。
快速法说的不太对
质控只能证明标本层析过去了
不能证明标本有有效物
不论唾液还是血液试纸 只放缓冲液质控也会显现
说白了就是加水质控也会显色
我特意打电话问过厂家
厂家说只放缓冲液 质控也会显色
只要你按说明做 主要看T区会不会显色
这个道理来说就是唾液比血液准因为唾液是缓冲液和牙龈渗出也充分混合了
才能保证牙龈渗出液充分经过T区
还有就是加拿大那个试纸是血液和缓冲液充分混合才往试纸孔里加
这样最科学
一般的血试纸 先加血后加缓冲液
如果血液粘稠
层析过去只有缓冲液
不能证明 血液也有效的过去了
所以还是只放血清最准
楼主不支持自测吗？
登录百度帐号推荐应用8个关于HIV检测的问题，你都知道吗？！2收藏分享举报{&debug&:false,&apiRoot&:&&,&paySDK&:&https:\u002F\u002Fpay.zhihu.com\u002Fapi\u002Fjs&,&wechatConfigAPI&:&\u002Fapi\u002Fwechat\u002Fjssdkconfig&,&name&:&production&,&instance&:&column&,&tokens&:{&X-XSRF-TOKEN&:null,&X-UDID&:null,&Authorization&:&oauth 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\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Ci\u003E3\u003C\u002Fi\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cb\u003E可以到哪里进行HIV检测？\u003C\u002Fb\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E各省、市、区的疾病预防控制中心、同志社区志愿者组织及正规的医疗机构都可以提供HIV检测服务。疾控中心和社区志愿者组织能提供匿名、免费的HIV初筛检测服务。 \u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Ci\u003E4\u003C\u002Fi\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cb\u003E如果我检测结果是阴性，是否意味着我的伴侣也是HIV阴性？\u003C\u002Fb\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cb\u003E不一定。发生无保护的性行为，无论一次或多次，都说明存在感染的风险，您的伴侣也需要做HIV检测，才能知道确切的结果。\u003C\u002Fb\u003E \u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Ci\u003E5\u003C\u002Fi\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cb\u003E如果我检测出来是阳性怎么办？\u003C\u002Fb\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E越早采取措施越好。越早接受药物治疗和改变生活作息习惯能够让你保持健康的状态。\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E正确的药物能够延长潜伏期，并且能够避免出现危及生命的情况发生。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E如果你感到绝望、沮丧、悲伤而无法摆脱，可以向开展感染者支持工作的组织寻求帮助。保持良好的心理和精神状态，有助你保持身体健康。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E进行肺结核测试。你很有可能已经感染了肺结核而并不知晓。肺结核能引起很多很严重的并发症。但是如果发现得早，能够完全治愈。同理，进行乙肝丙肝和梅毒的测试。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E吸烟，酗酒或服用违禁药物会削弱你的免疫系统，戒除这些习惯有助于保持身体健康。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Ci\u003E6\u003C\u002Fi\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cb\u003EHIV初筛检测有哪些方法：了解HIV检测多一点，安全多一点\u003C\u002Fb\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cb\u003E静脉采血检测\u003C\u002Fb\u003E：目前国内普遍采用的是由疾病预防控制中心专业人员使用一次性的医疗器具采集静脉血，常用ELISA方法进行初筛检测，一般需要一周左右的时间告知结果； \u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E还有2种快速检测方法在一些地区推广使用：一种是口腔渗出液快速检测(通常称为\u003Cb\u003E唾液快检\u003C\u002Fb\u003E)，另一种是\u003Cb\u003E指尖血快速检测\u003C\u002Fb\u003E，您可根据本地检测机构提供的试剂自愿选择；\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cb\u003E唾液快检\u003C\u002Fb\u003E：不用采血、无创、无痛，20分钟出结果；\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cb\u003E指尖快检\u003C\u002Fb\u003E：取几滴指尖血，20分钟出结果；快速法检测的特异性和敏感性与ELISA法相当，试剂产品都是都是经过国家相关部门注册认证许可的；如果出现阳性反应，需要到当地的疾病预防控制中心做进一步的确认检测，以明确是否真正感染。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Ci\u003E7\u003C\u002Fi\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cb\u003EHIV确认检测是什么意思\u003C\u002Fb\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E最常用的HIV-1抗体确认实验方法是免疫印迹法，他能同时检测不同HIV-1抗原组分的抗体，因此能够鉴别或肯定初筛检测的结果。\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E根据卫生部规定，HIV抗体检测阳性确证报告必须由卫生部认证并取得资格的HIV抗体确认实验室出具才有法律效应，因此，当您初筛检测为阳性时，需要在当地的疾病预防控制中心的确证实验室进行确认检测。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003C\u002Fp\u003E&,&updated&:new 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感染艾滋病毒后从感染初期发展到AIDS病人，平均6年时间是没有明显症状或无症状，及早检测是了解自身感染状况的最重要的唯一方法； 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世界艾滋病日｜国内发现首例抗体阴性艾滋病病例，专家称不必惊慌
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众所周知，进行艾滋病初筛时，若HIV抗体为阴性，意味着你是安全的，若是呈阳性，则代表你已感染。然而，作为艾滋病检测金标准的HIV抗体检测可能会有“漏网之鱼”吗？回答是肯定的。
北京协和医院最近刊载在《临床呼吸杂志》上的一篇论文，似乎颠覆了很多人的认知。因为，他们发现了一例抗体阴性的艾滋病患者！
“国内首例、世界第26例HIV抗体阴性，世界首例成人HIV抗体阴性艾滋病合并肺卡波西肉瘤病例”，一连串的文字像一颗颗重磅炸弹，瞬间引爆了公众对“抗体阴性”艾滋病的关注。“抗体阴性”是什么意思？意味着什么？HIV抗体方法今后还会继续使用吗？“抗体阴性”艾滋病是否意味着被误诊、漏诊？
国内首例抗体阴性艾滋病
据报道，该患者为一名中年男性，46岁，2011年因咽痛、咯血、发热及呼吸困难2月，辗转就诊于国内多家医院。经检查，其HIV抗体初筛试验可疑阳性，但用于确证HIV感染的蛋白印迹试验为阴性，临床考虑为肺部感染，积极抗生素治疗和抗结核治疗无效后，患者来北京协和医院就诊。
入院检查发现双肺多发团块样阴影，HIV初筛试验可疑阳性，但确证试验为阴性。行肺部穿刺活检后，发现其肺部病变是卡波西肉瘤（KS）。该患者入院10天后确诊为HIV抗体阴性艾滋病伴KS。因病情已进展到艾滋病终末期，该男子确诊两周后死亡。
“这例患者出现卡波西肉瘤，不是癌症晚期就是艾滋病，因为卡波西肉瘤最常出现在免疫力极其低下的病人中。”在第30个“世界艾滋病日”到来之际，佑安医院感染科主任吴昊教授接受科技日报记者采访时说，过去临床遇到过抗体阴性艾滋病人，但是同时在肺部出现卡波西肉瘤确实是第一次，通常卡波西肉瘤多见于艾滋病末期患者的皮肤上。
抗体阴性艾滋病并非“洪水猛兽”
在国内首例阴性艾滋病患者被报道后，网上很快出现诸如“艾滋病毒不能完全被检测到”“这是一种新型艾滋病叫‘阴滋’”“身边有这样的人存在防不胜防”等言论。
“说‘阴滋’是不合适的，准确地说是抗体阴性艾滋病，在门诊中每一两年都能遇到一个这样的病例。临床上出现抗体阴性艾滋病人的比例大约为1/1000。”吴昊对科技日报记者表示，抗体阴性艾滋病并非“洪水猛兽”，公众不必惊慌。
吴昊说，虽然这位患者HIV抗体检测为阴性，但经HIV“核酸检测”仍为阳性，“艾滋病毒不能完全被检测到”这一说法是站不住脚的。目前，临床判断艾滋病主要有抗体或核酸检测呈阳性、典型的临床症状（包括发烧、腹泻、卡波氏肉瘤以及明显的真菌感染等）、CD4T淋巴细胞、HIV病毒载量检测等。艾滋病毒感染人体后会有一个“窗口期”，大约在一个月左右。抗体检测对窗口期内的感染者是无效的，只适用于窗口期外的感染者。核酸检测则适用于窗口期内感染者、临床上高度怀疑为晚期艾滋病但抗体检查阴性或者免疫蛋白印迹试验不确定的病例。
发布这例抗体阴性艾滋病患者的论文通信作者、北京协和医院感染内科李太生教授表示，该患者最后在协和医院通过核酸检测，发现体内存在高复制HIV病毒，从而确诊为晚期艾滋病，“此案例揭示了HIV核酸检测在艾滋病诊断中的重要价值。”
吴昊认为，虽然该患者未能及时确诊，但是公众不必惊恐，“艾滋病末期的传染性已经不强，同时会性欲低下，通过性行为传播病毒的可能性不大。”
“一头一尾”病人不易被检测
“HIV抗体初筛结果阴性结果有两种可能：一是受检者没有感染艾滋病病毒；二是虽然感染了艾滋病病毒，但还没有产生足够的能检测出的抗体，仍处‘窗口期’内。”北京大学第一医院感染科副主任于岩岩教授在接受科技日报记者采访时解释说，其实hiv感染后，抗体检测阴性的情况在临床上可能存在的，主要见于艾滋病的急性感染者和晚期病人，也就是“一头一尾”的病人。
艾滋病病毒进入人体后，一般在感染后3-6周产生抗体。“这种抗体要在4-12周后，才能达到被检出的浓度。这意味着此时做艾滋病病毒抗体检验可以呈现阳性。”于岩岩进一步解释到，急性感染者刚刚感染了病毒，体内还没产生可以检测到的抗体，这也就是为什么艾滋检测需要等待约1个月的‘窗口期’；而晚期病人的患病时间比较长，CD4水平很低，机体免疫功能差，自身产生的抗体已经被消耗殆尽，比如新闻中的患者，这个阶段体内抗体产生水平极低。“此外，还有一部分是初筛假阳性的，确实没有感染艾滋的，当然也检测不到抗体。”
由于个体差异，每个人感染了艾滋病病毒后体内出现抗体的时间长短可能不一。一般为2周至3个月，极个别人可长达6个月。而能否检测出艾滋病抗体，一方面取决于人体抗体的浓度，另一方面也取决于检测抗体方法的灵敏性。
据于岩岩介绍，目前我国对艾滋感染高危人群的筛查程序分两步：初筛试验和确认试验。“初筛试验对灵敏度要求较高，宁可错杀一千，不能放过一个。”
于岩岩透露，过去初筛阳性者还要通过蛋白印迹法进行“确认测试”，如果实验结果也为阳性，就可肯定其艾滋感染者身份。但2015年我国同步更正了检测和诊疗指南，新版指南将初筛后的“确证试验”这一说法更改为“补充实验”，并在WB法基础上新增了核酸检测、病毒培养等方法。
核酸检测价格太高未普及
吴昊表示：“核酸检测也并非新近诞生的技术，只不过其价格较高，且适用人群较少，所以在临床上并未普及。”
既然核酸检测如此精准，那么，有没有必要将核酸检测作为HIV感染的常规筛查手段呢？
“目前没必要。”于岩岩明确表示，由于技术门槛及成本等问题，并不建议将核酸检测作为HIV/AIDS的常规筛查和诊断手段。一是其费用相比普通的筛查方式要高很多，在北京，核酸检测一次需要1280元，大概是抗体检测的5倍左右；二是对实验室和技术检测人员的要求非常高。“我们需要的是将抗体检测变得更敏感，而不是核酸的扩增。应尽可能减少核酸的污染。” 于岩岩认为，目前抗体检测依然是HIV初筛的唯一标准，核酸检测则起辅助及补充作用。“只对抗体检查‘窗口期’的HIV早期感染者、临床上高度怀疑为晚期艾滋病但抗体检查阴性或者免疫蛋白印迹试验不确定的病例推荐使用。”而且随着技术不断进步，HIV抗体检测不仅已经相当灵敏，感染4周的准确率高达99%，还将还将“窗口期”由原来的3个月大幅缩短至3周。
虽然对这一特殊的病例专家已有定论，但是近年来我国艾滋病发病率持续攀升，且男性同性恋艾滋病患者占比越来越高，也引起吴昊的担忧。截至2017年6月底，全国报告现存活艾滋病病毒感染者/艾滋病人71.8万。中国疾病预防控制中心发布的报告显示，全国HIV新发感染者中，男性同性恋者比例已从2011年的16%增长到2016年的28%。
防范艾滋病，除了能够准确进行检测与筛查，公众更要懂得艾滋病知识，注意防范。
（上图来自北京科技报“科学加”客户端）
文中图片除注明外均来自网络
编辑：王小龙
审核：管晶晶
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