& 保卫心血管系列篇 | 顽固性高血压怎么办？保卫心血管系列篇 | 顽固性高血压怎么办？北京怡德医院随着人口老龄化和生活方式的改变，我国高血压患病人群持续增加。高血压目前尚无根治手段，抗高血压治疗主要包括非药物和药物两种方法，大多数患者需长期、甚至终生坚持治疗。大部分高血压患者，经过服用一至二种降压药就能把血压降至正常范围，但还有部分患者联合应用好几种降压药物，血压仍然无法控制。这种情况在医学上有个名词叫难治性高血压。精确地定义是在改善生活方式的基础上，应用了最佳剂量且合理联合的3种或3种以上降压药（包括利尿剂）后，血压仍未达标（＞140/90 mmHg），或服用4种降压药物血压才能有效控制。英国国家卫生及临床优化研究所（NICE）指南指出 3 种降压药应包括最佳剂量的血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂（ ARB），钙离子拮抗剂和 1 种利尿剂。对于表现为明显难治性高血压的患者，在确诊难治性高血压之前应仔细进行临床检查排除假性难治性高血压，从而避免误诊。难治性高血压发病原因尚不明确，临床常见的导致假性难治性高血压的原因包括以下几个方面：1）血压测量方法不正确：如患者背部没有支撑可使舒张压升高，双腿交叉可使收缩压升高；2）患者服药依从性不良：未按医嘱坚持服药；3）药物选择不当、药物剂量或疗程不足、联合用药不合理、降压药不耐受；4）白大衣高血压；5）继发性高血压病因未去除，如肾性高血压、原发性醛固酮增多症、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征；6）服用影响血压的药物，如非甾体类抗炎药、感冒药、兴奋剂、口服避孕药、三环类抗抑郁药等；7）高盐饮食、容量负荷过重；8）酒精过量；9）精神因素：长期焦虑、慢性疼痛、长期失眠；10）重度肥胖；11）高龄、主动脉硬化；上述因素均可导致假性难治性高血压，临床工作中需逐一排除。确诊难治性高血压后，医生会首先指导患者矫治不良生活方式。这些措施主要包括减轻体重、减少酒精摄入、限盐至&6克/天、高纤维低脂饮食、增加体力活动、同时注意心理调节、减轻精神压力、保持心理平衡。在纠正不良生活方式的同时还要立即停用干扰血压的药物，在药物治疗中尽量应用长效制剂，以有效控制夜间血压以及清晨高血压，提供24小时的持续降压效果；另外，必须遵循个体化原则，根据患者具体情况和耐受性选择适合患者的降压药物。在患者已服用的药物（通常包括ACEI/ARB、钙离子拮抗剂和氢氯噻嗪（或噻嗪类利尿剂）的基础上，可加用第4 种降压药。一般推荐血钾＜4.5 mmol/L 且可能对醛固酮受体拮抗剂有反应的难治性高血压患者将螺内酯作为四线用药；对于血钾＞4.5mmol/L 的患者，推荐原用利尿剂加倍；或尝试其他保钾利尿剂（血钾＜4.5mmol/L 的情况下），例如阿米洛利或依普利酮，后者作用方式与螺内酯相似，但代谢副作用更小。除了借助药物控制血压，临床上还发明了一些手术，希望能藉此控制血压，目前主要有肾动脉交感神经消融术，但它在获益上存在争议，该操作还没有常规用于临床实践。心血管内科副主任医师刘瑛琪在为患者义诊本文原创作者
北京怡德医院 心内科 刘瑛琪写评论发布热搜好文最伤害身体的五种早餐!一定要看哦!<span class="num" data-v-668b立夏后常吃三种菜,利湿消肿、补肾强筋,对糖尿病还有特殊好处<span class="num" data-v-668b跑步伤身跑错了伤膝 如何健康跑步?<span class="num" data-v-668b一年吃掉3.9万亿!中国人最爱点的这类菜,厨师却从来不吃<span class="num" data-v-668b晚睡晚起还有救吗?6 个方法帮你改善睡眠<span class="num" data-v-668b
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顽固性高血压是什么？
　　已经注意改善生活方式，并应用了足够剂量且合理的3种降压药物（包括利尿剂）后，血压仍在目标水平之上，或至少需要4种药物才能使血压达标，称为顽固性高血压（或难治性高血压），约占高血压患者的15&#xFF05;-20&#xFF05;。　　1、可能原因　　（1）假性难治性高血压：测血压方法不当（如测量时姿势不正确、上臂较粗者未使用较大的袖带），单纯性诊室（白大衣）高血压，结合家庭自测血压、动态血压监测可使血压测定结果更接近真实。　　（2）药物相关原因：患者顺从性差（未坚持服药），降压药物选择不当（剂量偏低、联合用药不够合理），以及在用升压的药物（如口服避孕药、肾上腺类固醇类、可卡因、甘草、麻黄等）。　　（3）未改变不良生活方式或改变失败（体重增加或肥胖、吸烟、重度饮酒）。　　（4）容量负荷过重（利尿剂治疗不充分、高盐摄入、肾功能不全进展）。　　（5）伴慢性疼痛和长期焦虑等。　　（6）如无上述因后，应除外继发性高血压。　　2、处理原则　　（1）建议患者转到高血压专科治疗；　　（2）与患者多沟通，提高长期用药的依从性，并严格限制钠盐摄入；　　（3） 选用适当的联合方案，先采用3种药的方案例如ACEI（或ARB） + CCB + 噻嗪类利尿剂，或由扩血管药、减慢心率药和利尿剂组成的三药联合方案，能够针对血压升高的多种机制，综合高效降压的特点，效果仍不理想者可再加用一种降压药如螺内酯、β受体阻滞剂、α受体阻滞剂或交感神经抑制剂（可乐定）；　　（4）以前的联合治疗失败后，可在严密观察下，重启另一种治疗方案；　　（5）原发性高血压不能治愈，需要长期甚至终生治疗；　　（6）对于肾实质性高血压的治疗宜选用最有效的保护肾脏的降压药，如ACEI、ARB、CCB、α 或β 受体阻滞剂、利尿剂等，经皮肾动脉球囊成形术和支架置入可以有效治疗肾动脉狭窄，当双侧肾动脉狭窄时禁用ACEI；　　（7）大约30&#xFF05;原发性醛固酮增多症病人为顽固性高血压，应用醛固酮拮抗剂治疗有效；　　（8）嗜铬细胞瘤和肾上腺髓质增生患者血浆/ 尿儿茶酚胺增高，CT 扫描有助于定位诊断，嗜铬细胞瘤宜进行手术治疗，肾上腺髓质增生可以选用α 受体阻滞剂治疗；　　（9）阻力动脉和小动脉平滑肌细胞膜的离子通道对血管张力的调节起着重要作用，离子通道通过控制Ca2+ 传输和膜电位，涉及血管张力的产生与调节，因此，CCB是治疗顽固性高血压的基线药物；　　（10）心排血量增加时可用β 受体阻滞剂、非二氢吡啶CCB；　　（11）外周血管阻力高时应选用ACEI、ARB、二氢吡啶CCB、肼屈嗪，血浆容量负荷增加时应用袢利尿剂或噻嗪类利尿剂，血浆儿茶酚胺增加可选用可乐定、α1受体阻滞剂，血浆肾素活性增加时选用β 受体阻滞剂、ACEI、ARB，血浆/ 尿醛固酮增加时选用螺内酯；　　（12）抗α1 肾上腺素受体抗体阳性者用α1 受体阻滞剂，抗AT1 受体抗体阳性时ARB是合理的选择；　　（13）患者进行健康教育，督促患者制定减轻体重计划、合理膳食以及遵循良好的生活习惯等。
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& 血压值136-87会有什么症状...
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血压值136-87会有什么症状本次发病及持续的时间:11小时
医院出诊医生
擅长：血液病、白血病、贫血等
擅长：血液病、 骨髓异常 、血小板异常等
擅长：再障、mds、紫癜、白血病
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会员9227700 13:34:39
血压值136/87mmHg一般不会有什么症状，但已经属于正常高值，有发展成高血压的可能，应该注意！！！附：远离高血压八字箴言：低盐减肥减压限酒上海瑞金医院高血压科主任医师郭冀珍在我国，３５－７４岁人群中２７．２％的人患有高血压，即有１亿多人正受到高血压的威胁。高血压不仅是一种独立的疾病，还是心脏并脑卒中、肾功能衰竭等疾病的主要危险因素。高血压病患病率飞速上升：上世纪５０年代高血压患病率是５．１１％，７０年代升至７．７３％，９０年代冲到１３．６％。近十年，成人高血压患病率，男性由２０．２％上升到２８．６％，女性由９．１％上升到２５．８％。正当我国的高血压患病人数节节上升时，同是亚洲人种的日本，高血压病患病率却在近半个世纪内逐年下降——１９５６年到１９９７年，平均收缩压逐步下降１５毫米汞柱。２００２年，日本超百岁老人已近１８０００人，女性平均寿命达８７．６岁。认识误区误区一：高血压全是遗传来的，没办法我看门诊的时候，发现不少高血压病人一问病情，第一句话就唉声叹气：我父亲（母亲）有高血压呀，没办法。似乎得这个餐完全是遗传因素，不可避免了。其实，把自己的病因全都归到老祖宗头上，这种想法是非常错误的。高血压有没有遗传因素？有的。双亲血压都正常的，子女患高血压的几率是３％，一方有高血压病，子女的发病率是２５％，父母双方均有高血压的，子女的发病率是４５％—５５％。不过，高血压不同于那些经典的遗传病，如血友并多囊肾等。也就是说，高血压病人的后代中有部分人存在发病倾向，即所谓基因有变异。但是即使这部分人也未必１００％的发生高血压。这是因为，高血压一方面受遗传因素影响，另一方面受环境因素影响，包括生活习惯、社会因素、气候等等，它们在高血压的发病中起着比遗传因素更重要的作用。因此，高血压也称为生活方式相关疾玻所以说，要摆脱高血压的阴影，很大程度上撒于自己。我建议大家记住这样一个图：世界卫生组织１９９１年向全世界宣布：个人的降和寿命６０％撒于自己，１５％撒于遗传，１０％撒于社会因素，８％撒于医疗条件，７％撒于气候的影响。我们只要做到合理膳食，适量运动，戒烟限酒，心理平衡，这四大基石，完全能够不发生高血压，降到老。误区二：高血压是种顽固病，降不下来我还常常碰到这样的病人，老是抱怨：我高血压已经好几年了，一直看，可是老是降不下来。真是顽固埃很多病人觉得，自己得的是顽固性高血压，没法控制，非常泄气，有的干脆听之任之了。这种想法到底对不对呢？先要搞清楚什么叫顽固性高血压。我们说，服全剂量的三种或三种以上的不同作用机理（必须包括利尿剂）的降压药物，血压仍然≥１４０／９０ｍｍＨｇ，这种叫做顽固性高血压。欧洲对轻中度高血压患者进行了一个国际性的高血压最佳治疗研究。它是对１．８万名轻中度高血压患者进行全程治疗、随访，一种药不行，用两种药，一直用到四种药，发现血压真正降不下来的大约是７％。可见，真的顽固性高血压患者只是极少数人。那么为什么一些高血压会那么顽固？其实大约５０％—７０％的顽固性高血压患者并没有听从医嘱，而是吃吃停停，三天打鱼两天晒网。我说一天吃三次药，他偷工减料只吃一次，看看血压正常就不吃了，等到头晕了再吃药，临时抱佛脚。高血压药有副作用呀！很多病人抱有这种心思。高血压药确实会造成心动过缓、低血钾、脚肿、咳嗽等副作用。但是我要说，高血压如果不控制、治疗，将发展成中风、心肌梗死、尿毒症。吃药的副作用和不吃药的后果相比，实在是小巫见大巫。退一步说，病人如果有严重的不适应，医生可以通过换药来减轻。而高血压如果早期没有控制，发展到了晚期更难控制，这时候要降压用的剂量就大了，对肝、肾功能的损伤和不良反应就更大了。因此，我劝大家不要因小失大，得不偿失，而要及早长期服药，终生服药。高血压是一种慢性病，所以病人和医生之间更要有良好的沟通，密切配合。医生开出了药以后，要有一段观察时间，观察剂量是不是对头，疗效有没有到位，这需要几个礼拜甚至几个月的时间。如果病人不配合，没有长性，动不动就换一家医院，重新看病，这是非常不利于治疗的。生活准则低盐标准：三口之家一个月，２５０克盐５００毫升酱油。分析一下日本人的饮食特点：从二战后到１９９８年，生活显著改善，原来是咸鱼、咸菜干，现在是淡而无味的寿司、白萝卜、姜……平均摄盐量由每人每天２９克下降到１０克。发现了吗？盐摄入减少正是日本人高血压患病率下降的一个主要原因。吃盐一多，血压就上去，我们称为盐敏感。正常人中约有四分之一是盐敏感人，在高血压病人中，大约有一半是盐敏感，老年人中，盐敏感的人更多了。在我们国家，高血压高发地区东北地区，平均每天每人摄入１２—１８克盐，就明显高于南方７—８克。而ＷＨＯ（世界卫生组织）的建议呢，是每人每天盐摄入量应该少于６克。看看我们的饮食习惯，早餐常常吃稀饭，馒头，加酱菜或腐乳。单单一块红腐乳就含５克盐，一小碟榨菜或酱菜（５０克）就含４克盐，一顿早饭就已经达到一天的标准。我们还有在菜里放味精的习惯，一克味精就含０．５克盐。此外，许多蔬菜、豆类、虾米、紫菜等也含钠，一般食物中大约含盐量在每天３克左右。一次，一位病人到我们这里来看病，用了各种药物，血压就是下不来。我一看，他是宁波人，咸菜、咸鱼吃得很起劲。我立刻安排低盐饮食，土豆，蔬菜，水果。病人吃得哇哇乱叫：哎呀，要吐了，要吐了，结果短短一个礼拜，血压就下来了。所以，我们想要预防高血压，一定要改变饮食习惯，控制摄盐量。根据每天４—６克盐匡算，一家三口每月最多用盐２５０克，酱油５００毫升（约含７０克盐），平时不吃酱菜等咸食。减肥效果：体重减一公斤，血压下降一个毫米汞柱。高血压和肥胖是好兄弟，形影不离——高血压病人中有一半左右是胖子，而肥胖人群中有一半是高血压。胖有很多种，有的人集中在腹部上，腰围粗，大肚子，我们称之为向心性肥胖。这种胖最危险——常常有高血压又有血脂紊乱，又有血液胰岛素的增高，糖耐量的异常，被称为代谢综合征。因此，及早发现超重，及时减肥，是预防肥胖及高血压的一个重要注意点。体重减一公斤，血压一般就下降一个毫米汞柱，如果体重减掉５公斤左右，血压就有显著变化了。那么怎样自我监控体重呢？最简单的计算方法是身高—１０５标准体重。一名身高１６５厘米的人，标准体重就在６０公斤左右。比较精确的计算方法则是，计算体重指数体重（公斤）／身高（米）的平方，得出的数字小于２３表示正常，２３—２５超重，大于２５肥胖，发现超重时应该减肥了。有的胖子不肯运动，不节制饮食，每天喝减肥茶、吃减肥药。这可能会减轻体重，但一旦停药体重立即上升，而且有的人体重是下来了，血压却没下来甚至有上升。其实，减肥的要点是：能量摄入和支出必须负平衡，即要加强运动消耗能量并减少能量吃进去，运动，减肥，节食一起配合，既经济，副作用也校在办公室里来回走动，或家务劳动不能算运动。运动一定要出汗，有一定的疲劳感，保持一定的运动时间如每次３０—４５分钟。要估计运动量是否适合，可以粗略估计运动时心率。６０岁的人心率应在１００—１１０次／分，每增加（减少）１０岁，就减少（增加）１０次／分。另外一个比较精确的计算方法是运动时最大心率应达到２２０—年龄再乘以７０％（正常体重）、或６０％（肥胖人）。我的一位病人能有效地减肥，主要就是运动加节食。他每天早上２杯牛奶，一个鸡蛋一个西红柿，中午原来半斤米饭，现在吃１５０克，晚上也以水果和清淡蔬菜为主，结果从８５公斤降到了７０公斤，血压控制得很好。减肥，必须多吃低能量高纤维素食物，如绿色蔬菜，少吃甜食、高脂，高动物蛋白食物，运动后饥饿时也应多吃蔬菜，豆类等低热量食品，持之以恒，把自己的体重控制在正常范围内。减压方法：调节心理，不让高压导致高血压。前几天我在网上看到一条新闻，医生在给在押犯人治病时发现，许多贪污分子患有程度不等的高血压病，不少人已经并发冠心并脑中风等心脑血管疾玻他们为什么会得高血压？一个重要原因，就是受到强大的心理压力，食不甘味，寝不安席，精神高度紧张，最终导致高血压。这是一个比较极端的例子。其实就说明一个道理——心理因素是导致高血压的一个因素。现在社会竞争激烈，速度加快，不少人由于工作压力过大，心理状态容易不平衡，造成交感神经兴奋过度，表现为心动过速，易激动，休息或睡眠时心率明显减慢。长期心跳过快，大于或等于７５次／分以上，心血管疾病发生的比率随心率增加而直线上升。打个比方说，你去赶火车，马上还有一分钟就要开车了，你提着大箱子，心里那个急呀，满头大汗赶上去。一次两次，还可以，如果一个人成天地这样赶火车，受得了吗？受不了。在我国最近一次调查中，就有一个令人担忧的现象。３５—４４岁患高血压的增长率高达６２—７４％，而６５—７４岁只有１５—１８％。这部分中年人，其中不少都是白领、干部，长期处于交感神经激活状态。因此，我们体内就要形成一个防护机制，在压力来的时候能够保持良好心理状态和降生活方式。除了平时注意心理卫生，重视性格修养，有发现心理障碍时，到心理门诊进行咨询外，还有几个方便的小招数。一是深呼吸，全身放松，精力集中于慢呼慢吸气上，呼吸柔和平缓，连续几次就能马上使心情恢复平静。二是静思，找一个光线暗淡、安静的地方，端坐放松，排除杂念，默默聆听自己的呼吸，数数，或者想象阳光明媚的海滨，就能使心情眷平复。如果有时间的话，还不妨练练气功，每天做一定的运动，出大汗后洗个热水澡，听听委婉动人的轻音乐，能对大脑皮质功能活动起到有益的调整作用。限酒关键：不要天天喝酒。大量饮酒也是降的一大绊脚石。根据２００２年ＷＨＯ调查，世界范围内威胁人类降的主要因素在发达国家依次为吸烟、高血压、酗酒，在发展中国家依次是酗酒、高血压、吸烟。酗酒是高血压、中风的主要原因之一。特别是喝白酒。俄罗斯人喜欢白酒，中风在世界上名列前茅，而欧洲人不饮白酒，多喝葡萄酒或破，中风明显少。我国目前餐桌上应酬时常有不喝白酒不够朋友的风气，喝一杯白酒（１００—２００克），肯定会引起心率增快，血压上升，长期饮酒会成瘾，形成恶性循环，最后以中风告终。关于高血压病患者长期少量饮酒是否有益，这一直是大家关心和争论的问题。有人说每日饮葡萄酒，可以降脂降压，有好处。研究表明，少量饮酒有扩张血管、活血通脉、消除疲劳的功用，因此，冬寒季节或者逢年过节，适量喝一些酒精含量低的破、葡萄酒、黄酒对人体有一定益处。虽然有研究报道，少量饮酒，能够增加血液中有益的高密度脂蛋白，但也有报道，在高密度脂蛋白升高的同时，甘油三酯也会升高。此外乙醇还会部分抵消某些降压药物的作用。所以说，高血压病患者虽然不是绝对忌酒，但是应该因人而异。不应该把长期少量喝酒作为预防冠心病的治疗选择，更不应该低估嗜酒对身心降的危害。日常注意一，调饮食多吃鱼类。少吃牛羊肉和肥猪肉。许多水果含钾丰富，可缓冲钠的有害影响，减少血容量而使血压降低。水果含钾最多的依次是香蕉、桃、山楂、鲜枣、柑橘、柿子、苹果。此外，水果中含有大量维生素Ｃ，尼克酸等，对血管有保护作用。含维生素Ｃ最多的依次为山楂、猕猴桃、红枣、薄荷、橘子。素食可降低血压。有一些蔬菜还有轻度的降压作用，如芹菜、大蒜、西红柿、菠菜、洋葱、茭白、胡萝卜、茄子、冬瓜、黄瓜、南瓜、木耳、海带、马铃薯、甘薯。避免空腹或睡前饮用大量浓茶，提倡长期饮淡绿茶，并在饭后饮用为宜。二，多锻炼太极拳。动作柔和、可使肌肉放松，血管松弛，促使血压下降。打一套太极拳或做气功（放松功、站桩功），收缩压可一次性地下降１０毫米汞柱。体操。运动部位均匀，运动量适中。步行。快步行走每天１—２次，每次３０—４５分钟，行程约２０００米，在每天下午、黄昏、睡前均可进行，可使收缩压下降４—６毫米汞柱。游泳是种极好的全身运动，坚持每周１—３次，必有好处。解释新闻高血压：在尽量排除各种干扰因素的情况下，收缩压≥１４０ｍｍＨｇ或舒张压≥９０ｍｍＨｇ（非同日３次测量），即可诊断为高血压。它不仅仅单指血压的升高，还指由其引起的人体心、脑、肾脏等重要器官的损害。高血压分类：原发性高血压、续发性高血压。续发性高血压的患者较少，大约占总数的５％。人们通常讲的高血压病是指原发性高血压。原发性高血压虽然找不到特定原因，但仍有许多因素可能与其有关，例如：遗传、体重过重、高脂血症、摄食过多钠盐、饮酒过度、抽烟、压力、运动量不足等等。
问血压值136-87会有什么症状本次发病及持续的时间:11小时
专长：助孕技术、痛经、妇科炎症
&&已帮助用户：220336
指导意见：血压偏高暂时不必服用药物戒烟`限酒`运动`低盐饮食这样的血压如果是早期可以出现头晕等症状
问血压值在87到91的属于？
职称：医师
专长：胃、十二指肠溃疡,慢性糜烂性胃炎,胆汁返流性胃炎
&&已帮助用户：258527
病情分析： 您好， 根据你的描述这情况属于脉压差低，考虑是心脏的疾病，建议做心电图检查看看
问血压值为136/63。怎么样
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：2491
病情分析： 基本是在正常范围之内的！不会有什么问题的！意见建议：建议您平时在饮食上生活上注意，如果在高就不可以了！
问５６本次发病及持续的时间:１５年前得过，现...
职称：医师
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：205959
您好，肾病综合征【治疗】一．糖皮质激素的应用（一）糖皮质激素治疗作用机制通过抑制免疫反应及免疫介导的炎症反应减少渗出、细胞增生和浸润，改善肾小球基底膜的通透性，抑制醛固醛和抗利尿激素的分泌达到利尿消肿，减少、消除尿蛋白的目的。（二）糖皮质激素的使用原则1.开始用量要足够常用药物是泼尼松，每日每千克体重1毫克，常用量为每日40～60毫克清晨顿服。2.足量用药时间要够长视病情及初治或复治者决定足量用药时间为6～8周（短期治疗有效者，亦应坚持此期限），必要时可延长到12周。3.治疗有效者要缓慢减药足量用药有效，用药时间够长且病情稳定病人，可每2周减药1次，每次减少原用药量的10％～20％。当减到每日用药量为20毫克左右时应更加缓慢减少每日的用药量，每日或隔日减少半片即2.5毫克。总之，每日用药量越少，减药量越少，速度越慢。总疗程一般不少于1年，有的病人须应用更长时间。（三）糖皮质激素治疗后的反应病人用药后可出现三种不同结果：1.激素敏感用药后病情缓解。2.激素依赖用药后有效但于减药过程中经常出现病情反复。3.激素无效。根据以上三种不同情况可以加用或改用其他免疫抑制药物以提高疗效。对于肝功能异常者，应改用等量泼尼松龙。个别病人可能需要静脉用药。（四）皮质激素的副作用长期应用激素的病人易发生感染（一般细菌和结核杆菌）、药物性糖尿、骨质疏松（个别病人有股骨头坏死）、肥胖、高血压等，应密切观察，及早发现，及时处理。二．用免疫抑制剂及其他治疗（一）细胞毒药物常与糖皮质激素合用以缓解病人对激素的依赖或与激素共同起到治疗作用。一般不单独应用。1.环磷酸胺肝功能无异常者常选用。用量为100毫克，每日12次或隔日静脉注射200毫克（生理盐水20毫升或静脉滴注）。累积用量为6～8克。用药期间注意观察末梢血象（骨髓抑制）及肝功能（中毒性肝损害），对性腺有抑制作用，在男性病人尤为明显，故青年男性病人不一定首选此药。此外还可引起脱发（可逆性）、恶心等胃肠道反应，个别病人发生出血性膀胱炎。2.盐酸氮芥对肝功能异常、肾功能正常或青年男性病人可选用。首次用药量为1毫克，于晚间睡前从静脉点滴的三通管注入，以后每日或隔日加量1毫克直至用药量达5毫克则不再加量，以后可隔日或每周2次用药1次，每次用5毫克，直到累积用药量达每千克体重1.5～2毫克（总用药量约80～100毫克）停药。药物的副作用为明显的胃肠道反应，有骨髓抑制作用，药物局部刺激作用强，如漏在血管外可引起局部坏死。目前应用较少，但对某些病人有较好疗效。3.苯丁酸氮芥、硫唑嘌呤、长春新碱等于单纯糖皮质激素疗效不佳或依赖者亦有应用，但疗效较差。（二）环孢素A及骁悉直接对抗辅助性T细胞。霉酚酸酯（骁悉）抑制淋巴细胞鸟嘌呤核苷酸的经典合成途径，可以作为二线免疫抑制药物，对于个别难治性肾病综合征病人可考虑试用，但须密切观察其比较严重的副作用，用药前应慎重权衡利弊。（三）一般及对症治疗严重水肿病人应卧床休息，限盐饮食（每日盐入量1～3克）。蛋白质入量每日每千克体重1克优质蛋白，热入量要充分。适当利尿。血管转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、钙离子通道阻滞剂等均有减少尿蛋白的报道，这就起到延缓肾功能恶化的作用，对有高血压的肾病综合征病人亦有治疗效果。三．并发症的防治肾病综合征病人的治疗效果和预后与并发症的发生与否有密切联系，故应积极防治。（一）感染肾病综合征病人体内各种蛋白质从尿中丢失致病人免疫功能降低。糖皮质激素及免疫抑制剂的应用更使病人易发生感染。但预防性抗菌药物的应用对病人无益且可诱发真菌二重感染故不宜应用。应从生活、环境各方面保护病人并密切观察病情及时发现感染，并应用强有力而无肾毒性的抗菌药物治疗。（二）血栓和栓塞合并症肾病综合征病人发生肾静脉血栓形成及系统性血管血栓及栓塞合并症并非少见。大量利尿和血浆胶体渗透压降低可致血容量不足，有关凝血及溶纤因子的丢失均为不利因素，当血浆白蛋白低于20g/l时提示有高凝状态，应给予抗凝治疗。（三）急性肾功能衰竭极少数肾病综合征病人有持续性少尿，因而导致急性肾功能衰竭。及时正确的处理大多数病人可以恢复。除一般支持疗法外可采取血液透析治疗以维持生命并有益于肾脏病变的恢复。（四）脂肪代谢紊乱致心血管合并症肾病综合征病人除高血压外，脂质代谢紊乱也是促进心血管病变的危险因素。可采用中、西药物期望纠正血脂异常，但在肾病综合征未得到缓解前很难有明显效果。
问我今天测了一下血压，血压值在87至138之间，？
职称：医师
专长：十二指肠炎,糖尿病,慢性结肠炎,痛风
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病情分析： 您好，血压测试一次的结果不能成为最终的诊断，从您给的值看是正常的意见建议：您也不用太担心，平时注意休息保持平和的心态，盐的摄入量不要过多，应该没事的
问我今天测了一下血压，血压值在87至138之间，？我今天测...
职称：医师
专长：小儿肠胃炎，小儿惊吓，小儿感冒
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