治疗胆囊结石偏方 *好的结石病医院 输尿管结石也越来越浮现年轻化_输尿管结石_新闻快讯
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17:46:25来源：长江网
　　专家介绍说：输尿管结石也走上了年轻化的趋势，输尿管结石在成年男性中比较多发，结石基本上都是从肾脏下行所致，有的是体外碎石时掉落到输尿管里，停留在输尿管内，输尿管结石开始越来越亲睐年轻人，输尿管结石也走上了年轻化的趋势。下面专家将为大家详细介绍。　　输尿管结石在成年男性中比较多发，结石基本上都是从肾脏下行所致，有的是体外碎石时掉落到输尿管里，然后就停留了下来，输尿管结石开始越来越亲睐年轻人。　　输尿管结石形成的原因尚未相对阐明，一般多见于20～40岁男性，结石多在肾及膀胱形成，其成份为尿酸、草酸钙及磷酸铵镁等，形态不一，大小不等，可引起尿路阻塞、感染及粘膜损伤。一般多为单侧结石。　　输尿管结石患者发病前常无不适，忽然出现腰部强烈绞痛(统称肾绞痛)，呈阵发性伴呕吐、血尿、尿频、尿急等症状，输尿管结石和肾结石症状基本相似，结石的大小与阻塞、血尿和疼痛程度不一定成正比。细小结石可排出，而结石较大时常堵塞输尿管，导致患侧肾积液，如不及时治疗会损害该侧肾功能;严重者需行肾切除。输尿管结石*佳的治疗方法是进行输尿管镜取石术，微创、有效、可以一次性的取出所有结石。　　专家建议您定期身体检察，如果您正在为结石病烦恼，要尽早治疗，须要注意的是，结石的大小、位置等不同，治疗方法是不一样的，千万不要盲目求医导致病情更加严重。　　从日本引起*新高科技设备&&软性输尿管镜，软性输尿镜镜较细且软，检察时病人痛苦小，它是一种纤细的、由导光纤维、工作腔道和各种不同用途的工作配件构成的器械,直径小,长35至45厘米.输尿管镜取石术正是运用此器械纤细,周密度高仪器经尿道插入膀胱进入只有0.2至0.5厘米直径的输尿管,在直视下或借助电视监视系统,可以很清楚地观测到输尿管腔内的病变,如有输尿管结石可以借助美国钬激光将结石击碎取出,一般简单的手术只要30至50分钟。推荐导读 >> 　　输尿管镜取石术的优势：　　痛苦小:输尿管镜是经尿道插入膀胱精细度高仪器,发现结石应用碎石器或取石钳,将结石击碎取出即可,防止开刀手术的痛苦。　　更平安:只对结石起作用,对四面的组织不产生热效应,所以在碎石的过程中,不会对四面的组织形成任何损失.也不会浮现穿孔、出血的风险和一些传统手术带来的并发症。　　恢复快:输尿管取石术的简单的手术时间只需30-50分钟,病人术后恢复快,住院时间短,以致能够在术后1-2天出院。　　患者朋友们对于该疾病，*担心的问题可能就是是否能治好。其实，在患者和医生看来，疾病症状的消失，就是临床上的治疗。但是有些疾病治疗后若不注意，还是会复发的。所以，患者在治疗后还是要多注意自己的身体状况。点击商务通，您可以在线咨询我院专家。推荐导读 >> （编辑： ）
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2008年9月，三鹿牌婴幼儿配方奶粉导致儿童肾结石事件引起了人们的高度关注。不法商家将含“伪蛋白氮”较高的三聚氰胺掺入奶粉，提高检测时蛋白质的数值，大大降低生产成本。下列有关叙述不正确的是A．儿童少年的食物中应该含有较多的蛋白质B．实验室里可以用斐林试剂来精确检测蛋白质的含量C．测定某种食品中氮元素 [蛋白质、三聚氰胺、斐林试剂、生物学、肾结石、生长发育、不能确定、化学药品]
2008年9月，三鹿牌婴幼儿配方奶粉导致儿童肾结石事件引起了人们的高度关注。不法商家将含“伪蛋白氮”较高的三聚氰胺掺入奶粉，提高检测时蛋白质的数值，大大降低生产成本。下列有关叙述不正确的是 A．儿童少年的食物中应该含有较多的蛋白质 B．实验室里可以用斐林来精确检测蛋白质的含量 C．测定某种食品中氮元素的含量，可以间接推测其中蛋白质的含量 D．三聚氰胺虽然含氮较高，但是不能体现蛋白质的营养价值
答案:B【解析】试题分析：儿童少年正处于生长发育时期，蛋白质是人体必需的营养，食物中应该含有较多的蛋白质，A正确。斐林是检测还原糖的试剂，只能检测，不能确定其含量，错误。食物中的氮元素主要存在于蛋白质中，可以通过测定食品中氮元素的含量，间接推测其中蛋白质的含量，C正确，三聚氰胺是一种化学药品，其氮元素不存在于蛋白质中，D正确。考点：本题考查蛋白质的结构和功能的相关知识，意在考查考生能从课外材料中获取相关的学信息，并能运用这些信息，结合所学知识解决相关的生物学问题的能力。
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[2008年9月，三鹿牌婴幼儿配方奶粉导致儿童肾结石事件引起了人们的高度关注。不法商家将含“伪蛋白氮”较高的三聚氰胺掺入奶粉，提高检测时蛋白质的数值，大大降低生产成本。下列有关叙述不正确的是A．儿童少年的食物中应该含有较多的蛋白质B．实验室里可以用斐林试剂来精确检测蛋白质的含量C．测定某种食品中氮元素 [蛋白质、三聚氰胺、斐林试剂、生物学、肾结石、生长发育、不能确定、化学药品]]相关内容：
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频道本月排行（2009o南宁）去年9月，我国发生了令世人震惊的毒奶粉事件．婴幼儿因食用了含三聚氰胺的奶粉而导致出现肾结石和不同程度的泌尿系统病症．三聚氰胺（化学式为C3H6N6）是一种白色固体，没有味道，能溶于热水，微溶于冷水，溶液显弱碱性．请回答：（1）三聚氰胺属于有机物（填“无机物”或“有机物”），它由三种元素组成，它的一个分子中含有15个原子．（2）加热分解尿素[CO（NH2）2]制得三聚氰胺的同时，有一种有刺激性气味且能使酚酞溶液变红的气体产生，该气体可能是氨气．（3）查阅资料得知，牛奶呈弱酸性．现有一包纯奶粉和一包三聚氰胺的固体粉末，请你设计一个实验方案对这两种物质进行鉴别（要求写出操作方法、实验现象及结论）：分别取少量样品放入两支试管中，加热水溶解，分别滴加酚酞试液，能使酚酞试液变红色的是三聚氰胺，无变化的是奶粉．
解：（1）由三聚氰胺的化学式 C3H6N6可知三聚氰胺由C，H，N 三种元素，15个原子组成，是一种有机物；（2）氨气是一种有刺激性气味且能使酚酞溶液变红，并且三聚氰胺中含有氮元素，所以该气体可能为氨气；（3）牛奶呈弱酸性，三聚氰胺能溶于热水，微溶于冷水，溶液显弱碱性设计实验：分别取少量样品放入两支试管中，加热水溶解，分别滴加酚酞试液，能使酚酞试液变红色的是三聚氰胺，无变化的是奶粉．故答案为：（1）有机物，三，15；（2）氨气；（3）分别取少量样品放入两支试管中，加热水溶解，分别滴加酚酞试液，能使酚酞试液变红色的是三聚氰胺，无变化的是奶粉．（1）根据三聚氰胺的化学式，判断其组成元素是否符合有机化合物的特点；（2）根据氨气溶于水显碱性，可以使酚酞显红色解答；（3）根据牛奶呈弱酸性，三聚氰胺溶液显弱碱性来设计实验．本站已经通过实名认证，所有内容由毛文博大夫本人发表
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气压弹道碎石术治疗输尿管结石210 例报告
【摘要】　目的　探讨输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石的效果。方法　回顾性分析1010年6 月至2011 年2
月129例输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石的临床资料。结果　输尿管结石位于上、中、下段者分别为32 例、66例、31 例。病例手术时间20～100 min ,平均50 min。一次性碎石成功118 例,占91. 5 %;碎石失败11 例,占8. 5 % ,其中6 例输尿管上段结石移位至肾盂,留置双J 管后行ESWL 治愈, 5 例进镜失败留置输尿管导管5～7d 后再次手术治愈。结论　输尿管镜气压弹道碎石术高效、安全、损伤小,可作为治疗输尿管中下段结石的首选方法。
【关键词】　输尿管结石;输尿管镜;气压弹道碎石术
　&& 我院自2010 年6 月至2011年2 月,应用经尿道输尿管硬
镜气压弹道碎石术(URSL) 治疗输尿管结石129 例,效果满意,现报道如下。
1 　资料与方法
1. 1 　临床资料
本组129例,男83 例,女46例。年龄18 - 60岁,平均42 岁。均为输尿管结石, 共129 例131侧,其中右侧62 例,左侧69 例,双侧2 例。上段32例,中段66例,下段31 例。一次性碎石成功118 例,碎石失败11 例,其中6 例输尿管上段结石移位至肾盂,留置双J 管后行ESWL 治愈, 5 例进镜失败留置输尿管导管5～7d 后再次手术治愈。
1. 2 　治疗方法
硬脊膜外后,取截石位。采用Wolf F8～9. 8输尿管硬镜、EMS 气压弹道碎石机及液压灌注泵。在电视监视下将输尿管硬镜经尿道插入膀胱,找到尿道开口后,插入输尿管导管,循导管进镜至输尿管腔内,在液压泵灌注下保持视野清楚。窥及结石后,从输尿管镜工作道插入1. 0 mm 气压弹道碎石探针,启动空气压缩泵1. 5～2. 0 kPa ,连发脉冲将结石粉碎。结石尽可能粉碎至2～3 mm以下,有输尿管息肉者用鳄嘴钳钳夹取出,根据结石粉碎情况放置内、外支架管引流,外支架管采用输尿管导管通过膀胱留置尿管共同外接引流袋引流尿液,3～5 d 拔除,内支架管采用F5 或F6 双J 管,术后2～4 周拔出双J 管。6例结石被水冲至肾盂内,留置支架管待病人恢复后行ESWL。术后给予抗治疗。
2 　结　果
本组病人手术时间20～100 min,平均550 min ,住院时间3～
7d ,输尿管镜一次碎石成功率91. 5 %; (118/ 129) ,其中上段
99.6 %(29/ 32) ,中段92.4 %(61/66) ,下段96.7 %(30/ 31) 。失败5例,其中上段输尿管结石3 例,碎石过程中结石被水冲至肾盂2 例,未到结石部位1 例,留置双J 管行ESWL ,结石成功被碎;中段输尿管结石5 例,其中未能到达结石部位3 例,留置输尿管导管后1 周行ESWL 效果满意,输尿管穿孔1 例,放置双J 管2 周后行ESWL ;下段5 例,未能进镜放弃,留置输尿管导管1 周后行ESWL 治愈。术后均有轻中度血尿1～3 d ,拔除导管后有结石排出,病人随访1～3 个月,B 超显示无结石残留。
3 　讨　论
气压弹道碎石术是20 世纪90 年代开始应用于临床的腔内碎石新技术,其工作原理是将压缩空气产生的能量驱动碎石手柄内的子弹体,使子弹体脉冲式冲击结石而将结石击碎[2 ] 。因其对黏膜只产生轻微的损伤,无长期不良影响,输尿管镜气压弹道碎石已成为治疗输尿管结石的重要手段。其成功率的高低与术者的技术和经验有密切关系,结合临床资料我们认为输尿管镜气压弹道碎石成功因素取决于以下几个方面。
3. 1 　能否插入输尿管镜是碎石成功的关键。输尿管口及输尿管壁间段是输尿管腔最狭窄、弹性最差的一段。为顺利进入,可利用水压冲开输尿管口,同时置入超滑导丝,利用导丝上挑输尿管上唇,灌注泵扩张是哪个开口，旋转镜体缓慢将输尿管镜推入输尿管口。在上行过程中,对于输尿管扭曲通过采用头低位及按压患者腹部或抬高患者腰部,将肾脏上移,使扭曲拉直,输尿管镜多可通过。输尿管结石并有炎性息肉或狭窄时,采用导管引导或加大灌注泵压扩张下直视进镜。另外良好的麻醉可使输尿管松弛,更易进镜。
3. 2 　防止结石被冲入肾盂是重要环节。输尿管镜进入输
尿管后应降低灌注压,以免灌注压过高将结石冲入肾盂。我可采用盐水高度40cm低灌注压灌注,维持结石上下方压力平衡,此方法可明显减少结石上移。碎石时应将探针尖端接触到结石侧方,并将结石轻压向一侧输尿管壁碎石时可防止结石上移。如结石上移至肾盂口,可用异物钳将结石下拉,再行碎石。
3. 3 　病例的选择同样重要。本组资料显示,输尿管镜气压弹道碎石对输尿管中、下段结石碎石率明显高于输尿管上段碎石率,应为中下段输尿管结石的首选。因为输尿管中、下段结石部位低,手术操作容易,输尿管镜在输尿管内行程较短,对输尿管损伤小,出现并发症的机会小。对于输尿管上段结石,目前多数学者[3 ]对上段结石主张采用ESWL 治疗或在ESWL 配合下行输尿管镜综合治疗。我们的体会首选ESWL 治疗,若1～2次治疗无效,可改用输尿管镜气压弹道碎石。
3. 4 　预防手术并发症:进镜时应动作轻柔,切忌暴力。如出现视野模糊,应停止进镜,可将镜体缓慢后退或变换角度,冲洗输尿管腔至视野清晰后再继续进镜,不要盲目进镜。输尿管镜向上推进时,输尿管导管不要插入太深,以防导致结石上移和输尿管穿孔。碎石部位从结石边缘开始,逐步击碎,避免从中心开始碎成大块,否则易造成结石移位或输尿管损伤。尽量将结石粉碎至2～3 mm 以下,避免钳夹取石。手术后,为避免退镜时引起输尿管黏膜撕脱,也需直视下缓慢退镜。不要反复进镜,以减少输尿管的损伤。术后应给予抗感染治疗。引流导管常规留置2-4周，膀胱镜下拔出。
3. 5 　术后正确处理可减少病人痛苦:术后常规放置双J 管引流尿液,减轻术后,预防碎石堆积引起梗阻、感染。张淑萍等报道[4 ] 小结石可沿双J 管下滑,有利于结石排出。如同侧有肾结石或碎石过程中结石上移至肾盂可于1周后行ESWL ,可大大提高输尿管结石的治愈率[5 ] 。本组中气压弹道碎石后10 例输尿管结石残留,8 例伴同侧肾结石,2 例术中结石被水冲入肾盂的结石,再行ESWL 治疗,因有双J 管或输尿管导管的支撑引流,都取得了良好的效果。输尿管镜气压弹道碎石对治疗输尿管结石安全,有效,容易操作,特别是输尿管中、下段结石碎石率高,虽然有一定的并发症,只要操作者熟练掌握手术技巧,积累经验,并发症是可以避免的。所以输尿管镜气压弹道碎石是治疗输尿管结石尤其是中下段结石首选的微创治疗方法。
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