怎么治疗酒精性脂肪肝的症状

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2012-02-25 11:46 标签： 酒精性脂肪肝的症状
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酒精性脂肪肝-王彩生资料
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ALD发病机理酒精性脂肪肝形成原理取代脂肪提供能量，减少脂肪氧化利用酒精性肝病的发病机理酒精性肝病(ALD)的致病因素单一，但发病机制较为复杂，与酒精及代谢产物对肝细胞毒性、氧应激、免疫介导和细胞因子、缺氧、细胞凋亡、内毒素、等多种因素有关！酒精性肝病发病机理ALD治疗进展早期发现、早期治疗:GGT↑+MCV↑或CDT↑（血清缺乏转铁蛋白）重度酒精性脂肪肝肝炎的治疗：英利昔单抗可与TNF结合而阻断其生物学效应酒精性肝纤维化的靶向治疗：抗氧化和细胞保护治疗：临床疗效不理想伴随疾病的治疗:伴随疾病的治疗ALD与胰岛素抵抗酒精性脂肪肝与非酒精性脂肪肝在发病机制上十分相似，而胰岛素抵抗在非酒精性脂肪肝发病机上均发挥重要作用；干预胰岛素抵抗在酒精性脂肪肝的治疗中发挥一定的作用，目前引起关注的是瘦素（leptin）、脂联素（adiponectin）；病毒性肝炎合并ALD的预防酒精性脂肪肝患者需有效预防病毒性肝炎;慢性病毒性肝炎患者应该严格禁用各种含酒精的饮料。病毒性肝炎合并ALD的治疗多数患者在戒酒基础治疗半年后，再根据需要决定是否抗病毒治疗(饮酒影响干扰素抗病毒疗效)。改善胰岛素抵抗有可能提高抗病毒治疗应答，阻止肝病进展。抗病毒治疗无效（特别是无生化应答）者，警惕代谢紊乱可能是其肝损的原因，治疗脂肪肝会有意想不到的收获。***摄入的酒精主要在肝细胞的乙醇脱氢酶作用下转化成乙醛，酒精性肝病的发生主要是乙醇和乙醛的毒性作用所致。NADH增多可抑制线粒体三羧酸循环，降低肝细胞对脂肪酸的氧化能力，引起脂肪在肝内堆积而发生脂肪肝；并可引起低蛋白血症、低血糖、高尿酸血症，因抑制黄嘌呤脱氢酶导致脂质过氧化等。在酒精代谢过程中产生的乙醛具有强烈的生化反应和毒性，使GSH损耗引起线粒体肿胀，以及乙醛蛋白加合物形成从而导致肝炎，纤维化等。肝细胞线粒体内的乙醛被ALDH氧化为乙酸的过程中，ALDH酶活性降低时，未被氧化的乙醛进入血内，通过黄嘌呤氧化酶转变为超氧化物，导致脂质过氧化，破坏细胞膜脂质，促进肝损伤。脂质过氧化是酒精性肝损伤的重要原因。*肝细胞脂肪变性的形成过程，首先是脂肪酸摄入增加，肝细胞内线粒体氧化利用降低，脂肪酸酯化增加，二输出甘油三脂障碍，从而导致肝细胞内甘油三脂含量增加，肝细胞脂肪变性。*乙醇可直接导致氧耗增加，同时也可引起一氧化氮含量下降，内皮素水平升高，从而使血管收缩，氧供不足。后者是引起组织低氧血症和门脉高压的重要原因。最终导致肝脏损伤。****酒精量的计算公式为酒精(g)=饮酒量（ml）x度数x0.8(Alcohol(g)=mlxConcentrationx0.8)至于饮酒的安全界限，在中国人群中为：男性=40g/天；女性略低于男性。*增加ALD发生的敏感因素包括：长期大量饮酒Lifetimeintakeofalcohol性别，尤其是女性Femalesex遗传因素Geneticfactors空腹饮酒Drinkingwithoutfood狂饮Bingedrinking高度酒Highconcentrationalcoholicdrinks多种酒混合饮用Drinkingmultipledifferentalcoholicbeverages酒精性肝病按组织学可分为4型，即：酒精性脂肪肝，酒精性肝炎，酒精性肝纤维化和酒精性肝硬化酒精性肝病王彩声呼和浩特市第二医院ALD概念ALD发病机理ALD诊断标准ALD治疗对策ALD概念ALD定义酒精性肝病(alcoholicliverdisease，ALD)是由于长期大量饮酒所导致的肝脏疾病。疾病谱包括:酒精性脂肪肝(alcoholicfattyliver，AFL)酒精性肝炎(alcoholicsteatohepatitis，ASH)及其相关肝纤维化、肝硬化、肝细胞癌。酒精性脂肪性肝病的诊疗指南(2010年修订版)酒精性脂肪肝的流行病学 目前我国的饮酒状况1982年全国12个地区饮酒状况调查提示：经常饮酒者为0.21%；1991年北京16个区县调查为：14.3%。10年增加了70倍！2000年浙江的人群普查为14.8%。近10年略有上升！酒精性脂肪性肝病的诊疗指南(2010年修订版)酒精量的计算酒精(g)=饮酒量（ml）x乙醇含量（％）x0.8　(Alcohol(g)=mlxConcentrationx0.8饮酒的安全界限：中国:男性=40g/天女性=20g/天　酒精性脂肪肝的流行病学１、长期大量饮酒（＋＋＋＋＋）：阈值效应2、饮酒方式、品种（＋＋＋）：空腹、狂饮、高度酒、多种酒混合饮用3、性别（＋＋）：尤其是女性4、种族、遗传以及个体差异（＋＋）：５、协同因素（＋＋）：病毒性肝炎、肥胖危险因素酒精性脂肪肝的流行病学组织学诊断可分为4型:酒精性脂肪肝酒精性肝炎酒精性肝纤维化酒精性肝硬化严重酗酒时可诱发广泛
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温馨提示： 脂肪肝因为病因不同，其性质也有不一样的分类，比如由喝酒过多引起的为酒精性脂肪肝，此外还有肥胖性、营养不良性等等，每种脂肪肝的治疗方法都有一些不同。那么酒精性脂肪肝能治好吗?日常治疗怎么做?
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发布时间： 14:21&&&来源：飞华健康网&&&编辑：周衡
&　　酒精性脂肪肝是由于长期大量饮酒所导致的，在某些情况下会导致肝纤维化和或等，需要及时用药治疗，可治疗酒精肝的常用药物有如下几类。
　　1.减少血中乙醇浓度药物
　　减少血中乙醇浓度药物类药物中的代表药是美他多辛，它是酒精中毒治疗药，也用于治疗酒精性脂肪肝，有研究显示他多辛治疗酒精性脂肪肝可明显改善患者的临床症状，总有效率为94.7%，还有研究显示用美他多辛和大蒜油联合治疗酒精性，可抑制脂质的累积并改善肝功能。
　　2.抗氧化剂和细胞保护药物
　　抗氧化剂和细胞保护药物代表药有腺苷蛋氨酸、多烯磷脂酰胆碱。腺苷蛋氨酸是存在于人体内的一种生理活性成分。其在肝脏内可通过使质膜磷脂甲基化，进而调节肝脏细胞膜的流动性，还可以通过转硫基反应清除自由基和防止氧化应。
　　3.肿瘤坏死因子
　　肿瘤坏死因子也被证明是酒精性脂肪肝的病理生理学方面的关键因素之一。抑制肿瘤坏死因子药物英夫利昔单抗、阿达木单抗、依那西普等可通过抑制坏死因子的表达，达到治疗酒精性脂肪肝的目的。
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