颈椎间隙狭窄管狭窄怎样治疗，应该注意什么

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2012-02-25 10:53 标签： 颈椎间隙狭窄
颈椎椎管狭窄该如何治疗?
A:　　一般常常与损伤平面有关，多见于胸腰椎管压迫症，如果发生在胸段椎管压迫，常常表现为双下肢无力，麻木，可有踩棉花感，抬足困难。如果发生在腰段椎管压
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颈椎管狭窄症的症状和治疗
　　陕西省华县柳枝镇东新庄村的高先生,在家里走路的时候由于不小心摔了一跤,本以这不会为年仅38岁的他造成什么大碍,谁知道接下来出现的症状,让高先生不得不进行住院治疗,日,高先生来到西安市红会医院功能神经外科,别小华主任对其进行了诊治.　　主 诉:双上肢麻木无力10天余.　　现病史:10天前患者在家走路时不慎摔伤致颈部疼痛,随后出现双上肢麻木、无力.在当地医院行X线片检查后示:颈椎管狭窄;给予保守治疗(具体不详),效果不明确.患者及家属为进一步治疗来我院就诊,查颈椎MRI示:1.颈椎生理曲度反曲,骨质增生,颈3-4、颈4-5、颈5-6椎间盘变性、膨出,相应水平硬脊膜受压,2.颈2-5椎体水平脊髓形态、信号异常.门诊医师阅片、查体后以&
1.颈椎管狭窄症2.无骨质脱位型脊髓损伤&诊断收入我科.患者自患病以来,神志清楚,精神、睡眠、饮食正常,小便正常,大便未解.　　颈椎MRI示:1.颈椎生理曲度反曲,骨质增生,颈3-4、颈4-5、颈5-6椎间盘变性、膨出,相应水平硬脊膜受压,2.颈2-5椎体水平脊髓形态、信号异常.　　初步诊断:　　1.颈椎管狭窄症　　2.无骨折脱位型脊髓损伤　　首次病程记录　　初步诊断: 1.颈椎管狭窄症 2.无骨折脱位型脊髓损伤 诊断依据:
1.双上肢麻木无力10天余.2.颈椎屈伸活动度轻度受限,四肢外型未见明显异常;双上肢感觉差,右侧显着,双下肢活动及感觉未见明显异常.双上肢肌力差.3.颈椎MRI(我院):1.颈椎生理曲度反曲,骨质增生,颈3-4、颈4-5、颈5-6椎间盘变性、膨出,相应水平硬脊膜受压,2.颈2-5椎体水平脊髓形态、信号异常.
鉴别诊断: 结合查体及影像学检查可明确诊断,无需鉴别. 诊疗计划: 完善术前相关检查,排除手术禁忌症择期手术.　　拟施手术名称和方式:颈椎后路减压术.　　手术适应症:　　1.患者突发四肢乏力,双上肢感觉减退;　　2.头颅MRI可见颈髓内占位性病变,考虑髓内肿瘤.　　手术人员:别小华 薛俊刚 袁武军　　术后小结　　今上午在全麻下行颈椎管内肿瘤切除术.麻醉满意后,患者取俯卧位,根据MRI片自枕骨粗隆至颈6棘突中线画线.常规消毒铺巾,沿画线切开皮肤,沿中线切开至棘突上,沿棘突两旁分离软组织,暴露椎弓根,向两侧牵引软组织,咬骨钳咬除棘突,椎板咬骨钳咬开后弓,见椎管膨大,张力高,纵行切开硬脊膜,见脊髓两旁附有灰白色肿瘤3处,其中左侧2处位于脊髓颈2-5椎体水平左腹侧大小约3×2cm、3×3cm,右侧1处位于颈2-3椎体水平,约2×2cm.均与脊神经关系紧密,与脊髓无粘连,术中诊断神经鞘瘤.小心自脊髓分离肿瘤,保护好神经跟,见肿瘤侵犯左侧第3、4、5脊神经前后根,右侧第3神经后根.完整切除肿瘤,止血,术中监测未见明显异常.关闭硬脊膜,放置9×9cm人工硬脑膜,将椎弓用6组小型钛网(钛板)回复固定,放置硬脊膜外引流管并固定,查无活动性出血,逐层关闭肌层、皮下层及皮肤.消毒包扎.术中顺利,出血约400ml,术中输血2U,术后返ICU病房,注意患者生命体征、呼吸运动、肢体活动情况及神志瞳孔变化.　　副主任医师查房记录　　患者诉伤口疼痛有所缓解,无高热、寒战;无头晕、头痛、恶心、呕吐;无肢体活动不能;无四肢抽搐、意识丧失.查体:生命体征平稳,神志清楚,引流管通畅,引出血性液约100ml.双侧瞳孔等大等圆,直径3mm,光反应灵敏,眼球活动自如,无受限,鼻唇沟对称,口角无歪斜,伸舌居中,颈部制动良好,胸式呼吸存在,四肢活动良好,无受限,双侧Babinski征(-).别小华副主任医师看过患者后嘱:患者术后第2天,一般情况平稳,引流量少,今日予以拔除.继续营养神经、抗感染、对症支持治疗,注意患者肢体活动、生命体征及神志瞳孔变化.　　副主任医师查房记录　　术后第6天.患者诉双侧上肢稍有麻木,无其他特殊.食纳良好,夜休可,大小便正常.查体:生命体征平稳.神志清楚,精神差,伤口干燥,无渗出,双侧瞳孔等大等圆,直径3mm,光反应灵敏,眼球活动自如,口角无歪斜,伸舌居中,活动良好,颈托制动颈部,双上肢肌力4+级,双下肢肌力5级.双侧Babinski征(-).别小华副主任医师看过患者后嘱:患者术后第6天,一般情况平稳,患者未行较为牢靠的脊柱内固定方案,嘱继续严格制动颈椎,避免颈椎失稳导致畸形.继续营养神经、对症支持治疗,注意患者肢体活动、生命体征及神志瞳孔变化.　　副主任医师查房记录　　术后第15天.患者诉双侧上肢抬肩稍有乏力,无其他特殊.食纳良好,夜休可,大小便正常.查体:生命体征平稳.神志清楚,精神差,伤口愈合良好,双侧瞳孔等大等圆,直径3mm,光反应灵敏,眼球活动自如,口角无歪斜,伸舌居中,活动良好,颈托制动颈部,双上肢肌力4+级,双下肢肌力5级.双侧Babinski征(-).别小华副主任医师看过患者后嘱:患者术后一般情况平稳,现病情稳定,无特殊不适,伤口已愈合,I/甲.可予以明日出院.出院医嘱:1.颈部继续制动3月;2.按时服药;3.行功能锻炼;4.随诊.　　出院诊断:1.神经纤维瘤病:颈髓多发神经鞘瘤;2.无骨折脱位型脊髓损伤.　　出院医嘱:1.颈部继续制动3月;2.按时服药;3.行功能锻炼;4.随诊.
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功能神经外科分类问答治疗椎管狭窄方法及注意事项
核心提示：治疗椎管狭窄方法有保守治疗、针灸治疗等。患者要注意卧床休息、注意保暖。
椎管狭窄是指椎管、神经根管和椎间孔发生的狭窄，分为颈椎管狭窄、腰椎管狭窄和胸椎狭窄。患者的狭窄部位会发生肿痛及紧束感，下肢麻木及疼痛、无力和发凉、皮肤感觉也会减退。接下来，来看看治疗椎管狭窄方法及注意事项。
椎管狭窄的治疗方法
保守治疗椎管狭窄，主要是休息、理疗、按摩以及使用一些医疗器械。在治疗的同时对狭窄部有很好的保护和固定作用关键是他在日常生活中使用方便，绝大多数病人通过保守治疗是可以获得较好的疗效，其次是日常生活中积极的预防。
治疗椎管狭窄方法有针灸治疗：体针：常用穴：肾俞、白环俞、环跳、承扶、殷门、委中、阳陵泉。方法：每次选用3～5个穴位，用泻法。选穴以常用穴为主，根据其疼痛可加夹脊穴、阿是穴及循经取穴。耳针：常用穴：坐骨、肾上腺、臀、神门、腰椎、骶椎。方法：用中强刺激，留针10～10分钟。针刺疗法取肾俞、环跳、委中等穴，每日1次，10次为一疗程。针灸治疗是在中医基本理论指导下，运用针和灸的方法，对人体腧穴进行针刺和艾灸，通过经络的作用，达到治病的目的。针灸具有调和阴阳、疏通经络、扶正法邪的作用。中医内服处方：针对消除颈椎椎管狭窄症患者眩晕、呕吐、手麻等症状。配合饮水可以取得很好的恢复治疗。
椎管狭窄患者的注意事项有哪些？注意卧床休息：卧硬板床休息是最基本的治疗措施。尤其是在发病初期和治疗期间，关节韧带比较松弛，炎症较重，如果休息不好可能加重病情。
注意保暖：受凉所致的腰肌纤维炎、痉挛常引起椎关节的僵硬，椎间盘突出复发，神经根水肿。由于局部肌肉损伤，血液循环较差，患部比其它部位更容易受凉。注意患部活动姿势：为预防椎管狭窄症复发，不要做剧烈运动，如扫地和拖地、弯腰搬重物等。避免长时间保持一个姿势工作。
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