【论文】TCT2008热点：无保护左主干病变――PCI还是CABG_百度文库
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TCT2008热点：无保护左主干病变――PCI还是CABG1​药​物​洗​脱​支​架​(​D​E​S​)​在​左​主​干​病​变​的​治​疗​中​比​冠​状​动​脉​搭​桥​术​(​C​A​B​G​)​有​更​低​的​脑​血​管​事​件​、​死​亡​和​心​肌​梗​死​发​生​率​―​―​注​册​数​据​显​示​左​主​干​病​变​中​支​架​置​入​越​来​越​流​行​。
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同期刊文献择期支架术治疗无保护左主干冠状动脉病变的前瞻性研究
既往对于冠状动脉左主干(ＬＭＣＡ)病变的标准疗法为冠状动脉旁路移植术(ＣＡＢＧ)。最近有报告提示ＬＭＣＡ病变的支架术也可能适用。作者从1995年1月至1998年4月进行了一项择期支架术治疗无保护ＬＭＣＡ病变的前瞻性研究,以评价其即时和远期结果。共有61例连续的无保护ＬＭＣＡ病变患者,排除了6例,其余55例(临床特点见表1)进行了支架术,支架种类见表2。支架术的即刻成功率为100%,未发生任何并发症(支架内血栓形成,心肌梗死,ＣＡＢＧ手术或死亡)。平均随访(16.1±9.6)个月,其间11例患者(20%)于术后2至6个月症状复发。7例接受了ＣＡＢＧ手术,2例重新行介入治疗,1例继续内科药物治疗,另1例在计划造影前死亡。远期猝死发生率为0。44例患者(80%)未再症状复发。因此认为择期支架术对于无保护ＬＭＣＡ病变的治疗是除了ＣＡＢＧ手术之外的又一完全替代疗法。(摘译自Ｃａｔｈｅｔ.Ｃａｒｄｕｉｏｖａｓｃ.Ｉｎｔｅｒｖｅｎｔ.46:1...&
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左主干病变是指经冠状动脉造影检查左主干狭窄≥50%的冠状动脉病变,无保护左主干病变是指无自身良好的右向左的侧支循环或无既往经冠状动脉移植至左冠状动脉一支或多支通畅的血管桥的左主干病变。冠状动脉旁路移植术(CABG)因其能显著改善患者生存率、提高生活质量而一直是无保护左主干病变的标准治疗手段。经皮冠状动脉介入治疗(PCI)经历了“球囊”时代、“金属裸支架(BMS)”时代及当前的“药物洗脱支架(DES)”时代,对于左主干病变的治疗,尤其是对于无保护左主干病变的治疗,PCI和CABG两种血运重建策略孰优孰劣一直是学术界争论的焦点。随着支架技术水平的提高、抗血小板和他汀类等辅助用药的日益完善及药物洗脱支架(DES)的广泛应用,近年来PCI越来越多地应用于无保护左主干病变的治疗,尤其是对有选择的无保护左主干病变的治疗,大量研究显示应用DES的PCI治疗是安全、有效的。本文就相关临床研究及对无保护左主干病变的PCI治疗进展作一综述。1药物洗...&
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20世纪90年代有关冠心病血运重建的随机临床试验中,对生存率及无心肌梗死(Ml)存活率的分析表明,经皮冠状动脉成形术(PCI)与外科冠状动脉搭桥术(cABG)相比较疗效是相当的工’〕。然而,PCI治疗无保护左冠状动脉主干(ULMCA)病变的 基金项目:全军首批临床高新技术重大项目基金资助([2002」卫医字第18号) 作者单位:L 10016沈阳军区总医院心内科全军心血管病研究所早期经验显示,尽管操作成功率尚令人满意,但因随访结果提示PCI术后有较高的再狭窄率和再次血运重建率,欧美PCI指南认为适合cABG的患者不宜选择Pcl治疗艺’“〕。近年介人技术和器械的不断改进,使得PCI治疗指征不断扩展,支架术治疗uLMcA病变成为可能〔4石」。本研究总结了本单位近10年期间应用冠状动脉支架,包括裸金属支架(BMs)和药物洗脱支架(DES)植人术治疗原发性ULMCA病变术后2年的安全性和临床疗效。中华医学杂志日第87卷...&
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左主干狭窄病变由于常伴有其它冠状动脉的病变 ,常有心功能差 ,猝死率高 ,生存率低 ,内科保守治疗疗效差等[1] 。长期以来为ＰＴＣＡ治疗的禁区[2 ] 。近来 ,由于新技术的发展及支架的产生应用 ,短时间内即可开通左主干血流。国内外相续报道了这方面成功的经验和探索。现将我科在该方面的研究结果报告如下。1　资料与方法1 .1　病例选择选择自 2 0 0 1年 6月至今经冠状动脉造影证实为无保护左主干病变者 5例 ,均为男性 ,年龄 5 8～75岁 ,平均年龄 6 2 .5± 10 .5岁。其中 3例有不同程度心功能不全 (ＬＶＥＦ 5 0 %和或其它冠状动脉血管狭窄 70 %被认为有意义。2 )　手术方法及器械选择。根据造影结果选择病例 ,制备完善的手术策略及选择合适的器械。术中 3例选用 7Ｆ带侧孔Ｊｕｄｋｉｎ’ｓ指引导管 ,2例用Ａｍｐｌａｔｚ指引导管 ;3例支架植入术前用直径 2 .0～2 .5ｍｍ球囊预扩张 (时间 10...&
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无保护左主干(unprotected let main coro-nary artery,ULMCA)病变是指冠状动脉造影狭窄≥50%,无前向或逆向侧支循环或既往无旁路移植手术的冠状动脉病变。ULMCA在所有冠状动脉病变类型中约占3%~5%[1],未实施干预措施的患者3年病死率高达37%[2],预后极差。冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grat,CABG)一直被认为是治疗该病的首选方案,相对于金属裸支架时代的经皮冠状动脉支架置入术(percutaneous coronaryintervention,PCI)而言,CABG在预防血管支架内再狭窄或梗死、支架内血栓形成等方面有显著优势[3,4],但随着近年来药物洗脱支架的问世以及双联抗血小板聚集药物的广泛应用,在一定程度上改善了PCI患者的预后,故本研究旨在采用系统评价方法比较CABG和PCI治疗ULMCA患者的疗效和安全性,以期为医生和患者选择治疗...&
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临床上左主干病变是指冠状动脉造影(CAG)左主干狭窄程度≥50%的病变,占CAG病例的4%～6%,在冠状动脉搭桥术(CABG)患者中占30%[1-2]。根据有无侧支循环分为有保护和无保护两个亚型,前者指左冠状动脉的1个或多个分支存在通畅的血管桥或自身存在右向左的良好侧支循环,后者指不存在上述的移植血管桥或自身的侧支循环[2]。由于左主干支配整个左心供血系流,一旦缺血或血流被阻断,易发生猝死、心力衰竭、心肌梗死及心源性休克,因此是冠心病患者中的高危人群。对于无保护左主干病变,如何选择合理的血运重建策略一直颇具争议。本研究通过比较CABG与使用药物支架(DES)的冠状动脉介入术(PCI)在冠心病无保护左主干病变中的疗效,同时应用SYNTAX SCORE评估冠状动脉病变的复杂程度,及其与临床事件的相关性,来探讨冠心病无保护左主干病变患者的最佳血运重建方式。1对象与方法1.1对象入选8-03在昆明市两家医院行CAG...&
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京公网安备75号无保护左主干内植入药物洗脱支架近中期结果
背景:无保护左主干经皮冠状动脉内介入术的安全性与有效性一直是争论的焦点。方法与结果:分析在无保护左主干新生病变内植入西罗莫司药物洗脱支架或紫杉醇药物洗脱支架的所有连续的病人。植入药物洗脱支架治疗的病人与以前植入裸金属支架治疗的病人相比较。85例病人植入药物洗脱支架;64例病人植入裸金属支架。植入药物洗脱支架的病人组左室射血分数较低[(51·1±11)%对(57·4±13)%,P=0·002],糖尿病较多[(21·2%对10·9)%,P=0·12],病变累及左主干远段更常见(81·2%对57·8%,P=0·003...&
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无保护左主干病变是指无自身良好的右向左的侧支循环或无以前经冠状动脉移植至左冠状动脉一支或多支通畅的血管桥的左主干病变[1]。冠状动脉旁路移植术(CABG)曾被认为是左主干病变治疗的“金标准”,但随着支架的出现,介入治疗在该领域取得了一定的治疗效果。近年来研究表明,药物洗脱支架时代无保护左主干狭窄患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)治疗的死亡、再发心肌梗死等安全性终点事件发生率与CABG治疗相当[2]。本研究就我院2009年1月～例无保护冠状动脉左主干病变的药物洗脱支架治疗近中期随访效果报告如下。1资料与方法1.1一般资料收集2009年1月～2011年1月期间在新疆医科大学第一附属医院心脏中心心导管室行冠状动脉血管造影明确诊断为左主干病变的65例患者的临床资料。入选标准为:(1)临床诊断为冠心病;(2)冠状动脉造影提示无保护左主干病变,狭窄≥50%,伴或不伴其他血管病变;(3)在新疆医科大学第一附属医院心脏中心住院...&
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传统上,冠脉搭桥术(ABG)一直被认为是治疗无保护左主干病变的惟一有效方法。近年来,随着药物洗脱支架(DES)的广泛应用,经皮冠状动脉介入治疗(PCI)已经被越来越多地应用于无保护左主干病变的临床治疗中[1]。许多临床研究已经比较了DES和CBAG在无保护左主干病变中的疗效,但是报道结果有所不同。本文利用Meta分析评估两种方法在治疗无保护左主干病变中的临床有效性。1资料与方法1.1检索策略与检索范围中文检索词:无保护左主干病变、经皮冠状动脉介入治疗、药物洗脱支架、冠脉搭桥。英文检索词:UPLMT,PCI,DES,CABG。计算机检索Cochrane图书馆、MEDLINE、EMbase、PubMed等;手工检索国内外相关文献论文。1.2文献筛选由两名研究者独立检索和阅读文献以评价是否最终纳入。完成后进行交叉核对,若有分歧,通过双方讨论或请第三位研究者协助解决。1.3筛选标准试验设计为比较药物洗脱支架与冠脉搭桥治疗无保护左主干病变...&
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药物洗脱支架和冠状动脉旁路移植术治疗无保护左主干病变的疗效分析@过谨$苏州大学附属第一医院心内科!江苏苏州 215006@杨向军$苏州大学附属第一医院心内科!江苏苏州 215006背景冠状动脉无保护左主干病变(ULMCA)在冠脉病变患者中风险最高,预后最差,冠状动脉旁路移植术(CABG)能显著降低死亡率,延长患者生存期,故一直被认为是治疗冠脉无保护左主干病变的金标准。但随着冠脉介入技术的进步,药物洗脱支架(DES)能显著降低支架置入后再狭窄的风险和再介入的比例,因此也成为无保护左主干病变的治疗方法之一,而冠脉搭桥作为左主干病变治疗金标准的的地位正日益受到挑...&
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左主干病变是指经冠状动脉造影检查左主干狭窄≥50%的冠状动脉病变,无保护左主干病变是指无自身良好的右向左的侧支循环或无既往经冠状动脉移植至左冠状动脉一支或多支通畅的血管桥的左主干病变。冠状动脉旁路移植术(CABG)因其能显著改善患者生存率、提高生活质量而一直是无保护左主干病变的标准治疗手段。经皮冠状动脉介入治疗(PCI)经历了“球囊”时代、“金属裸支架(BMS)”时代及当前的“药物洗脱支架(DES)”时代,对于左主干病变的治疗,尤其是对于无保护左主干病变的治疗,PCI和CABG两种血运重建策略孰优孰劣一直是学术界争论的焦点。随着支架技术水平的提高、抗血小板和他汀类等辅助用药的日益完善及药物洗脱支架(DES)的广泛应用,近年来PCI越来越多地应用于无保护左主干病变的治疗,尤其是对有选择的无保护左主干病变的治疗,大量研究显示应用DES的PCI治疗是安全、有效的。本文就相关临床研究及对无保护左主干病变的PCI治疗进展作一综述。1药物洗...&
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左主干病变指冠状动脉造影左主干狭窄程度≥50%的病变,占冠状动脉造影病例的3%~5%,75%~90%的无保护左主干(unprotected left main coronaryartery,ULMCA)病变患者合并多支血管病变[1]。ULMCA病变是指存在左主干病变且前降支或回旋支不存在通畅血管桥或自身右向左的良好侧支循环。对ULMCA病变的治疗,冠状动脉旁路移植术(coronaryartery bypass grafting,CABG)较内科药物治疗可明显延长患者寿命,提高生活质量,因此CABG一直被认为是治疗ULMCA病变的金标准。近年来,由于经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)技术及器械的迅速发展,特别是药物洗脱支架(drug-eluting stents,DES)的广泛应用,使PCI术后由再狭窄导致的再次靶病变血运重建率明显降低,PCI治疗ULMCA病变研究...&
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京公网安备75号冠心病无保护左主干病变介入治疗临床观察--《内蒙古中医药》2011年13期
冠心病无保护左主干病变介入治疗临床观察
【摘要】：目的:观察支架治疗冠心病无保护左主干(LM)病变的安全性和有效性。方法:2008年9月—2010年4月间,共有9例经选择的冠心病无保护左主干病变惠者,左主干狭窄≥50%(SYNTAX积分均≤32分),接受Firebird雷帕霉素洗脱支架治疗,术后均随访12个月。结果:9例患者经桡动脉介人治疗均获得成功,共植入Firebird支架15枚。其中左主干体部狭窄2例、远端分叉部位狭窄7例。7例远端分叉部位狭窄患者有2例使用分步Crush技术处理主支和边支。所有患者治疗后临床症状明显缓解或消失,随访12个月无心脏不良事件(MACE)发生。结论:支架介人治疗冠心病无保护左主干病变安全有效,近期效果良好。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R541.4【正文快照】：
无保护左主干病变即前降支和回旋支无通畅的桥血管或侧支循环保护，左主干直径狭窄大于50%的病变。因左主干地位的重要性，它供应左心室75%的血液，冠状动脉旁路移植术(c ABG)曾被认为是左主干病变治疗的“金标准”，但随着支架的出现，介人治疗在该领域也取得了一定的治疗效
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【参考文献】
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王禹;杨菲菲;陈练;任艺虹;张大为;张国明;张威;张慧;荆晶;王立军;白启才;;[J];中国循环杂志;2010年02期
【共引文献】
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张腾;唐学杰;刘贤铭;夏碧桦;冉群钗;唐波;杨菲;;[J];山东医药;2011年29期
张茵;杨跃进;陈珏;乔树宾;吴永建;徐波;秦学文;姚民;刘海波;袁晋青;尤士杰;陈纪林;钱杰;高展;高润霖;;[J];中国循环杂志;2011年06期
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