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【讨论】这样的病人可以下诊断是梅毒吗？
前些日子看到的一个病人，有点困惑，请教一些各位前辈男性，54岁患者，因不明原因胸腔积液在呼吸科住院治疗，输血前八项梅毒抗体（+）,皮肤科查TPPA(+),RPR阴性滴度1:8，否认性乱史，无皮疹。后经检查诊断结核性胸膜炎，想问下这个患者出院诊断能加上第二诊断“梅毒”吗？是否需要苄星青霉素治疗？潜伏梅毒是梅毒血清学实验阳性且排除假阳性，可怎么去排除呢？无梅毒病史RPR大于1:4,有TPPA 阳性这一项就可以诊断了,为隐性,应该是，苄星240万单位，两侧肌注，每周一次*三周该病人确实应该排除假阳性可能.因为极少数病人可以出现螺旋体抗原血清学试验假阳性反应，在这当中，尤以系统性红斑狼疮的病人最为多见，少数为药物诱发的红斑狼疮与类风湿性关节炎。但该病人无自身免疫系统疾病史，胸腔积液为结核性，结合相关检查，应可确诊为梅毒。治疗:苄星青霉素240万单位，分两侧臀两侧肌注，每周一次，共三周。瞩定期复查RPR滴度.两次梅毒血清学实验阳性，无症状及皮疹，可诊为潜伏梅毒。治疗。RPR 是阴性滴度1:8啊，即为了防治前带现象已经稀释到1:8还是阴性啊潜伏梅毒应该TPPA(+)并且RPR（＋）无临床表现才可诊断的吧虽然TPPA假阳性不多，但老年人、LE病人还是可能会有的啊另外困惑的是假如一个LE患者TPPA假(+),重复实验多次会出现什么结果呢？是重复出现假(+)还是就会是阴性了？等待高人指点～～～RPR阴性,且TPPA阳性,应该是梅毒痊愈(曾经梅毒)的表现.有可能以前因别的病用过抗生素使隐性梅毒治愈.RPR反复查阴性且已排除前带现象,可以不用治疗了!偶也觉得不应该下诊断梅毒，可以继续观察定期随访，或者以防万一就直接予驱梅治疗，但似乎和同事意见不一样啊～～～～～～～～困惑中～～ringing wrote:前些日子看到的一个病人，有点困惑，请教一些各位前辈男性，54岁患者，因不明原因胸腔积液在呼吸科住院治疗，输血前八项梅毒抗体（+）,皮肤科查TPPA(+),RPR阴性滴度1:8，否认性乱史，无皮疹。后经检查诊断结核性胸膜炎，想问下这个患者出院诊断能加上第二诊断“梅毒”吗？是否需要苄星青霉素治疗？潜伏梅毒是梅毒血清学实验阳性且排除假阳性，可怎么去排除呢？以前做梅毒抗体检测试剂和TPPA时发现过一个很怪异的现象,50岁以上男性,有一些前列腺肥大的很容易造成假阳性!当时某个单位离退休员工体检男性梅毒阳性率很高,并且阳性的患者伴有前列腺肥大!实在是不解其中的缘故!困惑啊～～不应该下梅毒诊断。结核本身就是一种免疫性疾病。滴度不高，不应下该诊断。建议治疗观察。可以推断"隐性梅毒",特别要注意该推断"隐性梅毒"和其他临床表现有无联系.应该就是梅毒了吧TPPA还有假阳性？SLE应该只是有RPR假阳性吧此患者TPPA(+),RPR阴性，说明两个问题：一是曾患过梅毒现已痊愈。TPPA是一种抗体检查，只要感染过梅毒的人，血清中可存在这种特殊抗体，甚至终身存在，即使经正规治疗也不会消失，这是曾患过梅毒的烙印。二是TPPA也有假阳性，见于免疫性疾病、糖尿病、结核病、肿瘤、海洛因成瘾，孕妇、甚至一些老年人等。另外，仅TPPA(+),也不能诊断为潜伏梅毒。总之，此患者无需驱梅 治疗。请教过一位老主任，主任认为几种可能：1。曾经梅毒感染，现可能已愈，但未经正规驱梅治疗；2。神经梅毒也会RPR阴性，tppa阳性。故宁可错杀不能放过。两种情况均建议正规驱梅治疗，但目前尚不能给患者扣上梅毒的帽子。除非再查个CSF，均阴性排除梅毒，才不需要治疗。TPPA是诊断梅毒的确证指标，很少有假阳性，一旦感染梅毒，这个指标是终身存在的。RPR是诊断梅毒的非特异指标，可用于观察病情进展及治疗反应。RPR滴度低并不能排除梅毒诊断，可能患者已经治疗过但未承认。
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梅毒第一次是1:4严重吗.要怎么治疗啊
基本信息：女&&23岁
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：梅毒第一次是1:4严重吗.要怎么治疗啊 补充提问： 21:01:51第一次得梅毒是1:4这个病严重吗.请问要怎样治疗啊
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&&&皮肤性病科
擅长：皮肤性病学
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李医生诊所&&&皮肤性病科
分析：该情况可以考虑是梅毒
建议：治疗主要是应用敏感抗生素静滴，最好是青霉素类，及时按疗程治疗，治疗后定期复查
是不是通过这些治疗病情就会痊愈呢.1:4是第几期梅毒呢
容易治疗，但治疗不彻底容易复发，所以要定期复查
是不是通过这些治疗病情就会痊愈呢.1:4是第几期梅毒呢
梅毒不是按滴度分的，如果细菌进入血液就算第二期，只有在外生殖器附近有表现就是一期
擅长：尖锐湿疣、生殖器疱疹等顽固性性传播疾病，受到业内专业和广大患者的一致好评。
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北京燕竹医院&&&
您好朋友！梅毒它共分为三期，梅毒的症状：分早期梅毒和晚期梅毒.早期梅毒的病期在感染后两年以内,包括一期梅毒和二期梅毒,晚期梅毒的病期在感染后两年以上, 即三期梅毒.　　一期梅毒.发生在感染后3周(10―30日之间).其主要损害为硬下疳,是梅毒螺旋体最初侵入之处,并在此繁殖所致.典型的硬下疳为一无痛性红色硬结,触之硬如软骨样,基底清洁,表面糜烂覆以少许渗液或薄痂,边缘整齐.损害数目大都为单个,亦可为多个.好发生于外生殖器.男性多发生于阴茎的包皮,冠状沟,龟头或系带上.同性恋男性常发生于肛门直肠部.女性好发生于大阴唇部位,也可发生于子宫颈等处.通过接吻感染者,硬下疳可发生于唇,下颌部和舌等部位,也可发生于眼睑,手指和乳房等处,有时硬下疳未愈合前可同时伴发其他性病,如淋菌性皮炎.硬下疳内含有大量梅毒螺旋体,常伴有局部淋巴结肿大.未经治疗,硬下疳持续2―6周后便自行消退而不留瘢痕.　　二期梅毒.未得到治疗的患者,一般于感染后6周至6个月可发生二期梅毒.是由于一期梅毒硬下疳内的梅毒螺旋体经淋巴管到达淋巴结后,通过血液循环播散全身所致.早期可有发热,疲倦,头痛,喉痛,肌肉痛,关节痛,厌食等全身症状.半数以上患者有全身淋巴结肿大,偶有肝脾肿大.血像可有白细胞增多,贫血和血沉升高等.约70%的患者表现有皮疹,叫梅毒疹.梅毒疹可有多种不同表现,一般分布对称广泛,无痒感.　　(1)斑疹型梅毒疹(玫瑰疹).这是最初出现的梅毒疹,为红色,棕色或色素沉着玫瑰疹,多先在躯干开始发生.其后发展到四肢,手掌及足底等.红斑呈圆形,基本对称分布于手掌和足底.这就是梅毒俗称“杨梅大疮”的缘故.　　(2)丘疹型梅毒疹.这是由于病程发展,有些斑疹可增厚演变成丘疹.好发于躯干,臀部,小腿,手掌,足底和面部等处.可表现有斑丘疹,丘疹,丘疹鳞屑性,环状,牛皮癣样等损害.　　(3) 扁平湿疣.这是发生于外生殖器部,肛门周围等皮肤皱折和潮湿部位的丘疹.损害表现为光滑,肥厚,扁,平,表面覆有灰色薄膜,内含有大量梅毒螺旋体.扁平湿疣的传染性比其他二期梅毒疹更大.　　(4)约30%的患者有口腔粘膜损害,叫粘膜斑.损害表面覆有灰色薄膜,内含有大量梅毒螺旋体.　　二期梅毒病程中可发生片状或弥漫性脱发.一般脱发都可以自愈.二期梅毒有时会危　　及神经系统,骨骼或眼等器官.　　二期梅毒的症状和体征是: 一般持续数周后,便会自行消退,如没有得到治疗,l--2年内常可复发.　　三期梅毒.出现于感染后二年以上.主要有如下几种:　　(1)晚期良性梅毒.其基本损害为树胶肿,可能是对梅毒螺旋体抗原的一种炎症反应所致,其发病机制仍不甚清楚.显微镜下,活动性损害为肉芽肿病变,陈旧性损害为广泛的纤维化.在树胶肿内一般找不到梅毒螺旋体.此种炎症可侵犯任何器官,但最常见的是侵犯皮肤和骨骼.皮肤损害表现有真皮或皮下结节,溃疡性结节和树胶肿.结节常发生于面部,躯干和四肢,呈群集分布不对称,无痛性,进展缓慢,逐渐发生溃疡.溃疡一般由中央开始缓慢愈合,遗留瘢痕.皮肤树胶肿呈单个硬结, 逐渐增大成浸润块,崩溃后形成溃疡,病程中一些区域自愈遗留瘢痕形成.如口腔粘膜和鼻粘膜受累时,可导致鼻中隔和软硬腭穿孔,骨骼损害主要有骨膜炎,骨树胶肿等。　　(2)心血管梅毒.可有主动脉炎,主动脉瓣闭锁不全,主动脉瘤等。　　梅毒的症状，相信广大患者朋友们都有了全面的了解。小编在此温馨祝愿所有的梅毒患者都能早日康复，拥有一个健康完美的人生。
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合肥博大泌尿专科医院&&&性病科
你好 梅毒抗体的检测有RPR，TRUST，TPPA等方法。其中RPR，TRUST是筛查实验，仅二者阳性，并不能诊断梅毒。TPPA是梅毒特异抗体，它阳性才可以诊断。如果RPR和TPPA或TRUST和TPPA都阳性，需要治疗
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疾病百科　　湿疣伏期3周到8个月，平均3个月，多见于性活跃的青、中年男女，发病高峰年龄为20-25岁，病程平均在3-5个月的男女患者，在性接触后不久即发病，而病...　　湿疣伏期3周到8个月，平均3个月，多见于性活跃的青、中年男女，发病高峰年龄为20-25岁，病程平均在3-5个月的男女患者，在性接触后不久即发病，而病程平均12个月的男性患者，其性接触者可不发病。多数患者一般无症状。损害大小及形状不等。可仅为数个，亦可为多数针头样大的损害：在阴肛部可长成大的肿瘤样物，有压迫感;有恶臭味;有时小的湿疣可出现阴部痛痒不适，病人可出现尿血和排尿困难;直肠内尖锐湿疣可发生疼痛、便血，而直肠内大的湿疣则可引起里急后重感。就诊科室：皮肤科 性病科典型症状：多发人群：所有人检查方法： 发病部位：男性生殖 皮肤疾病自测：常用药品：
首都医科大学附属北京朝阳医院&&&
中日友好医院&&&皮肤性病科
副主任医师
中国中医科学院望京医院&&&外科_骨科
为保障患者权益，我们仅接受有资质的医学专业人士的回答，请您先认证为医生TPPA TPHA 阴性，RPR阳性滴度
问题已结束讨论
基本信息：女&&&&
病情描述:(发病时间.主要症状.就诊医院等)
上个月体检无意中查出RPR阳性滴度1:2，而后做了TPPA TPHA 均阴性。经医生建议，挂了两星期阿莫西林钠和阿奇霉素，这个月再去复查，RPR阳性滴度1:4。本人家庭教育严实，无任何性生活史。曾经治疗情况和效果:曾于前两年患慢性滑膜炎，经2011年初关节镜治疗，已渐愈。是否有关？想得到怎样的帮助:请问是吗？需要治疗吗？如何治疗？
提问时间： 12:45:05
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任学华职称：医师
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你好，有长期炎症也可能出现&a href=&/t/w7e2vrjD16LS4sqyw7Q=& class=&keycss& target=&_blank&&梅毒&/a&抗体假阳性，建议进一步检查诊断，如有必要可以检查梅毒螺旋体。
张树遵职称：医师
已帮助用户：17932&&
你好朋友,根据你的提问,这个是不需要治疗的 .这样的结果没有影响
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