乙肝应该注意哪些问题
乙肝应该注意哪些问题
基本信息：女&&
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：我是一个大三阳患者.应该注意哪些问题
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副主任医师
擅长：综合内科、消化科、传染科
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江西赣州二甲医院&&&
建议：你好！乙肝的主要事项主要是饮食和情绪及心态的保养。乙肝属病毒性传染病患者除积极治疗，注意休息外，还应配合饮食调养。合理的营养有利于肝细胞的修复与再生，增强免疫功能，促进肝脏功能的恢复。 一、肝病患者的饮食应注意以下几点： 1．每日能量控制在千卡；适量的能量可以节约蛋白质的消耗，增强体力，促进肝细胞的再生与修复；但能量过高会造成体重增加，导致脂肪肝。 2．蛋白质的提供要充足；一般应高于健康人。由蛋白质提供的能量占全日总能量的15%，其中优质蛋白宜占50%，如奶，蛋，瘦肉，水产品，豆腐等。 3.脂肪的提供与健康人相当；要用植物油，禁食动物油脂。当肝功能较差时，则应适当减少脂肪的供给，尤其要控制胆固醇的摄入量。 4.碳水化合物的提供要适当提高；应占全日总能量的60%-70%，以利于肝糖元的储备，保护肝脏，维持肝脏的功能，可适量地补充纯糖食品如白糖，葡萄糖，糖果。 5.维生素，尤其是B族维生素，维生素C，维生素A的供给要丰富。 6.选用新鲜无污染的绿色食品，慎用食品添加剂，杜绝霉变（如发霉花生，大米）及各种腐败变质食品。 7.宜用蒸，煮，烩，炖，氽，炒等烹调方法。不宜吃炸，煎，熏，烤食品。 乙肝患者都会有以下症状：抑郁/焦虑/怀疑/孤独感，患者一定要克服以上症状，保持好心情对病情会有很大的帮助。
擅长：男科，内科
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广西壮族自治区人民医院&&&内科
建议：你好，乙肝大三阳要注意以下问题：1、禁忌过多食肉和糖类。肉类中过多的蛋白质和糖类食物转化为脂肪，使有病的肝脏负担过重，促使肝病恶化。2、禁忌酗酒：酒的主要成分是乙醇，乙醇在肝脏内可以转化为乙醛，它们对于肝脏都有直接的损害作用，使肝细胞发生变性和坏死。3、禁忌滥用激素、抗生素：是药三分毒，药物对肝肾多有损害，肝病患者一定要在医生的正确指导下，合理用药。4、禁忌乱用补品：膳食平衡是保持身体健康的基本条件，如滋补不当，脏腑功能失调，打破平衡，会影响健康。不过可适当补充养肝护肝制剂，如养肝片，有修复受损肝细胞，保护肝脏的作用。5、禁忌过多体力和脑力劳动：劳累过度会导致肝脏能量供应大幅度减少，削弱肝脏的抗病力， 　　6、禁忌恣情纵欲：过度纵欲不仅使血液循环加快，肌肉紧张，而且耗伤元气，损害肝肾。
副主任医师
擅长：从事中西医结合内科及传染病临床、教学及科研工作30余年，尤其在病毒性肝炎、胆囊炎、脂肪肝、酒精肝，肝硬化等疾病的治疗方面造诣颇深。
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武警吉林省总队医院&&&肝病科
建议：您好！乙肝抗病毒是治疗的关键，一旦达到抗病毒的标准且条件允许就应该及时抗病毒治疗，乙肝患者需要注意以下几个问题：一、不要随便停药：乙肝抗病毒的治疗目标是延缓疾病进展、减少肝硬化、肝癌的发生，在治疗过程当中停药的问题是非常关键的，乙肝患者停药一定要到正规的医院去，听从专业医生的指导，合理科学的停药。二、选择适合自己的药物和方法：乙肝抗病毒治疗的药物有很多，但是选择适合自己的采用效果。三、合理饮食：我们知道合理的饮食对乙肝患者的病情恢复是有很大帮助的，而且可以辅助进行治疗。乙肝治疗饮食方面注意平时摄入足量的蛋白质，糖类，维生素，适量的脂肪与无机盐，微量元素等;另外多吃水果蔬菜等。温馨提醒：当您患了病，在病治上，应摆正态度，切勿盲目就医，为了您的身体健康，治疗前，选择正规医院选择正确疗法，避免一切不必要的麻烦。长春武警肝病医院是一家集临床、预防、科研为一体的现代化肝病医院，医院以病人第一，服务第一，质量第一的服务宗旨，全心全意为百姓服务，做百姓健康的守护神。
副主任医师
擅长：对乙肝、大三阳、小三阳、丙肝、脂肪肝、肝硬化、肝纤维化等各种肝病的治疗都有显著疗效
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上海新科医院&&&肝病科
建议："你好！肝病病因:得了肝病的人，无论在生活中饮食方面都要格外的重视，为了能让自己有一个健康的身体，一定要时刻做到保肝护肝的准备，才能使身体更加健康。 今天让我为大家分享得了肝病后要注意什么。注意事项：1，很多资料可以证明，针灸治愈的肝病不复发，这是确定的。珠链同志作为一名军人医生在她的；新针灸学这本书中，就举出了很多这样的例子，就是肝病针灸治愈的没有一例是复发的。2，高血压、动脉硬化：这主要是和血液中血脂的含量有关，肝脏不能及时的进行代谢造成堆积，是血液变得粘稠，促进动脉粥样硬化的形成。容易导致心肌梗塞而猝死。3，还有就是要注意注意合理的休息。因为当我们休息的时候，肝脏等器官可以得到一个很好的休养，而且休息有助于肝细胞的修复，要是过于劳累则会加重肝脏的负担。"
擅长：擅长治疗各种病毒性肝炎(特别是乙型肝炎、丙型肝炎等)、肝硬化、肝腹水、肝癌、酒精肝、药物性肝病、脂肪性肝病、肝性脑病、肝功能衰竭等疑难肝病的治疗。
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北京京军国际肝病医学研究院&&&肝病科
建议：您好，乙肝大三阳患者饮食上要以清淡为主，不要暴饮暴食，最好不要吃辛辣、油腻、油炸等对肝脏不好的食物，可以多吃蔬菜和水果，不要吸烟喝酒，不要过度劳累。另外最重要的还是，要根据自身病情积极治疗，只要患者能保持一个好的心态，找到专业医院,正确的治疗方法,科学的治疗系统,乙肝也是可以治愈的!
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医院医生：
副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院&&&
广东省中医院&&&针灸科
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关于乙肝两对半和大小三阳的一些问题
&&& 一、如何看两对半验单
　　检测血液中是否有乙肝病毒抗原或抗体，是诊断乙肝病毒的重要方法。乙肝病毒包含多种抗原成分，目前通常检测“两对半”标志，即：
　　1、乙肝表面抗原（HBsAg）――乙肝表面抗体（抗－HBs）
　　2、乙肝e抗原（HBeAg）――乙肝e抗体（抗－HBe）
　　3、乙肝核心抗体（抗－HBc）
　　第3对乙肝核心抗原只存在于肝细胞中，不能从血液中检出，故仅检测乙肝核心抗体这一项。在乙型的病毒指标“两对半”化验中，医生常常通俗地把HBsAg、 HBeAg、抗－HBc 3项同时阳性者称为“”；把 HBsAg 、抗－HBe、抗－HBc 3项同时阳性者称为“”，其临床意义各不相同。
　　在临床上，如果是“大三阳”，提体内乙肝病毒制活跃，病毒数量多，传染性较强；“小三阳”出现在急性乙型肝炎，由“大三阳”转为“小三阳”时常提示病毒复制减少，病情趋于好转，近期有痊愈的可能，出现在时则表明病毒复制减少，病毒数量减少，传染性降低。
　　必须强调的是，“大三阳”或“小三阳”都只能反映体内病毒的存在状态，或反映传染性的强弱，而不能反映肝损伤的严重程度。因此不能根据病毒指标是“大三阳”或“小三阳”来决定是否需要采取，而要根据是否有肝损伤和肝损伤的严重程度来决定是否采取治疗。
　　“小三阳”者中，平时肝炎，肝功也一直正常的人，也被称为。
　　二、乙肝患者能否和哺乳？
　　妊娠加重肝脏负担，因而乙肝患者在炎症活动期或肝功不正常时最好不要怀孕。曾患乙肝者经休息治疗后症状消失，肝功恢复正常且保持稳定一定时间（至少半年），在母亲身心良好的情况下怀孕并加强预防措施，是可以生一个健康宝宝的。 若母亲为HBsAg和HBeAg双阳性，在婴 儿出生后6小时之内及1个月后各注射1次乙肝免疫球蛋白，然后在2 、3、6个月各注射20ug；若母亲是HBsAg单阳 性，可在婴儿出生后24小时之内及1、6个月各注射乙肝疫苗20ug，经统计效果良好，对婴儿的保护率可达95％以上。
　　至于产后能否哺乳，需视母亲血清乙肝病毒标志检查结果而定。若母亲单项HBsAg阳性，HBeAg及HBVDNA均阴性者，可以哺乳；若母亲不仅HBsAg阳性，同时伴有HBeAg和或HBVDNA阳性者，最好不要亲自喂奶，如果一定要喂，则在婴儿出生后除按计划接种乙肝疫苗外，应于出生后24小时内加种高效价免疫球蛋白200单位，可以较为有效预防；如果乳头有和溃疡，则不宜进行喂养。母乳喂养有很多好处，研究统计表明，奶瓶喂养和母乳喂养的乙肝病毒传播率并无明显差别；相反，母乳喂养的乙肝病毒清除率要高于奶瓶喂养。
　　三、乙肝患者的原则及卫生注意事项
　　目前认为高蛋白质、高热量食物能提高肝脏的代谢功能，促迸肝细胞的修复、再生和肝脏功能的恢复，从而使病情得到改善，因而“高蛋白质”“充量”成为肝病病人饮食营养治疗的基本原则，同时，应充分注意饮食中的营养平衡。如奶制品、鸡蛋、鱼、肉、豆制品、蔬菜、瓜果、芋类、菌菇类、海带等富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，有助于帮助肝脏康复。但这一原则要根据病情调整，如病情重、在肝病活动期、肝病晚期，则不宜应用高蛋白质饮食；慢性肝炎病人以及其他病情稳定的较轻的肝病病人则只要能保持营养充分即可。
　　“大三阳”患者固然传染性较强，但无症状的HBsAg携带者并非真正意义上的“健康人”，这些人体内有病毒存在，因此有传染他人的可能性。因此，HBsAg携带者不要献血，要注意个人卫生及公共卫生，养成良好的卫生习惯，不要与他人混用洗漱用品。与乙肝病毒携带者密切接触的家人，要及时注射乙肝疫苗，防患于未然。
（责任编辑：刘晓 ）
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乙肝患者常见问题100问-请勿转载
2010年，中华医学会肝病学分会、中华医学会感染病分会联合更新了《慢性乙型防治指南》，但这一“指南”更多的是面向医生，那有没有可能制订一本面向患者的通俗版“指南” 呢？在吴阶平医学基金会和中华医学会肝病学分会的倡议下，通过微博、论坛等途径收集乙肝患者最关心、最常问、最容易混淆的问题100个，并逐一进行分类，邀请全国知名的肝病研究者和专家尽可能地给予乙肝患者最通俗、最精简、最容易理解的回答，为患者和公众答疑解惑，帮助其实现“轻松生活”。&&1.&&&&& 什么是乙肝？乙型病毒性，简称乙肝，是一种由乙型病毒（HBV）感染机体后所引起的疾病。乙型病毒是一种嗜肝病毒，主要存在于肝细胞内并损害肝细胞，引起肝细胞炎症、坏死、纤维化。乙型病毒性分急性和慢性两种类型，急性乙型在成年人中90%可自愈，而慢性乙型表现不一，分为慢性乙肝携带者、慢性活动性乙型、乙肝肝硬化等。2.&&&&& 乙肝表面抗原携带者需要治疗吗？乙肝表面抗原携带者一般是指乙肝表面抗原（HBsAg）阳性而无明显症状，肝功能及B超等检查完全正常的乙肝病毒感染者。乙肝表面抗原携带者是否需要治疗，要在病人进行肝脏穿刺及血液检查，明确肝脏是否有炎症存在及是否有病毒复制后，再作决定，且不可千篇一律。3.&&&&& 儿童接种乙肝疫苗免费吗？a)&&&&&&& 从2002年起，我国乙肝疫苗正式纳入儿童计划免疫，疫苗免费，被接种者仅需承担注射费用。自2005年起，儿童乙肝疫苗注射改为全部免费。b)&&&&&&& 2009年起，我国各级疾控部门开始对15岁以下未接种过乙肝免疫的人群，免费补种乙肝疫苗。4.&&&&& 成年人需要接种乙肝疫苗吗？生活和工作环境中经常与乙肝病毒携带者或乙肝患者接触者，特别是有家族史的人，应尽快检查乙肝两对半。若是全部指标阴性，建议接种乙肝疫苗。5.&&&&& 接种乙肝疫苗后是否对乙肝病毒就是“百毒不侵”了？接种乙型疫苗后有抗体应答者的保护效果还不很清楚，一般认为至少可持续12年，因此，一般人不需要进行表面抗体监测或加强免疫。但对高危人群可行表面抗体监测，如表面抗体（HBsAg）＜10mIU /ml，可给与加强免疫。（指南 四 预防）6.&&&&& 如何理解血液检验报告单上的“两对半”？a)&&&&&&& 表面抗原（HBsAg）阳性：表示患者已感染乙肝病毒，但并不能说明病毒是否正在复制、病情是轻是重、是急性还是慢性等情况、。b)&&&&&&& 表面抗体（抗-HBs）阳性：说明人体感染乙肝病毒后已经产生了针对病毒的防护免疫力，不会再感染乙肝病毒了；或人体注射乙肝疫苗后发生了免疫应答，已经产生了保护性抗体。c)&&&&&&& e抗原（HBeAg）阳性：提示患者体内的乙肝病毒（HBV）复制活跃，有病毒血症，血液有很高的传染性，但不说明病情是轻是重。d)&&&&&&& e抗体（HBeAb）阳性：e抗体的出现有2种很不相同的情况：①乙肝病毒（HBV DNA）阴性，表示乙肝病毒低复制或不复制，处于感染的恢复期；②乙肝病毒（HBV DNA）阳性，并可能出现血清转氨酶升高或时高时低的情况，是“小三阳”的慢性乙型。e抗原（HBeAg）阴性和e抗体（HBeAb）阳性是因为患者体内发生了病毒变异，故“小三阳”的慢性病人容易复发。HBcAb）阳性：也有2种不同的情况：①与表面抗原（HBsAg）同时阳性，则表示乙肝病毒感染；②与表面抗体（HBsAb）同时阳性表示感染后获得了针对乙肝病毒的免疫力。单独阳性仅仅表示既往有过感染。7.&&&&& 急性乙肝一定会发展成为慢性乙肝吗？不一定。大多数成年人急性乙肝患者在半年内痊愈，而少部分则由急性乙肝发展为慢性乙肝。急性乙肝的关键特点是半年内表面抗原（HBsAg）阴转。8.&&&&& 转氨酶升高是否一定是得了乙肝？转氨酶升高未必一定是得了乙肝，其他或其他疾病或身体异常也会引起转氨酶升高，如丙肝、心肌炎、妊娠、饮酒、药物等等。9.&&&&& 俗称的“大三阳”和“小三阳”有何不同？“大三阳”是指表面抗原（HBsAg）阳性、e抗原（HBeAg）阳性和核心抗体（HBcAb）阳性；而“小三阳”是指表面抗原（HBsAg）阳性、e抗体(HBeAb)阳性和核心抗体（HBcAb）阳性。两者的区别在于e抗原阳性还是e抗体阳性，在HBV DNA的检测方法没有建立或者敏感性较差的情况下，e抗原阳性表示病毒的复制，但是，在乙肝病毒DNA检测敏感性极大提高的今天，归根到底还是要看乙肝病毒检测是否阳性，而不能仅仅注意e抗原阳性与否。10.& 慢性乙肝可以治愈吗？以目前的治疗手段，慢性乙肝是可以得到有效的控制。临床上，绝大多数慢性乙肝患者可以通过规范治疗控制乙肝病毒，延缓疾病进展。11.& 乙肝病毒的传播途径有哪些？乙型是血液传播性疾病，主要经血（如不安全注射史等）、母婴传播及性接触传播；经破损的皮肤粘膜传播主要是由于使用未经严格消毒的医疗器械、侵入性诊疗操作和手术，不安全注射特别是注射毒品等，其他如修足、文身、扎耳环孔、医务人员工作中的意外暴露、共用剃须刀和牙刷等也可传播。母婴传播主要发生在围产期，多为在分娩时接触乙肝病毒阳性母亲的血液传播。与乙肝病毒阳性者发生无防护的性接触，特别是有多个性伴侣者，其感染HBV的危险性增高。12.& 慢性乙肝为什么常需要抗病毒治疗？a)&&&&&&& 抗病毒治疗可以有效抑制乙肝病毒复制，虽然并不能彻底清除乙肝病毒，但可减轻肝细胞炎症坏死和肝纤维化，延缓和减少肝脏失代偿、肝硬化、肝癌及其并发症的发生，从而改善患者的生活质量和延长存活期。b)&&&&&&& 慢性乙肝患者如果不抗病毒治疗，大约40%的患者会发生肝硬化；慢性乙肝肝硬化患者不抗病毒治疗，每年有5%～7%发生肝衰竭、1%～4%发生肝癌。&13.& 慢性乙肝抗病毒治疗的目标是什么？慢性乙型治疗的总体目标是：最大限度地长期抑制乙肝病毒，减轻肝细胞炎症坏死和肝纤维化，延缓和减少肝脏失代偿、肝硬化、肝癌及其并发症的发生，从而改善患者的生活质量和延长存活期（指南 九 治疗的总体目标）14.& 慢性乙肝抗病毒治疗的一般适应症有哪些？一般适应症有：e抗原（HBeAg）阳性者，乙肝病毒DNA≥105拷贝/ml（相当于20000 IU/ml）；e抗原（HBeAg）阴性者，乙肝病毒DNA≥104拷贝/ml（相当于2000 IU/ml）；谷丙转氨酶（ALT）≥2×ULN，如用干扰素（IFN）治疗，ALT应≤10×ULN，血清学总胆红素应&2×ULN；（3）谷丙转氨酶（ALT）&2×ULN，但肝组织学检查K nodel HAI≥4，或炎症坏死≥G2，或纤维化≥S2。（指南 十 抗病毒治疗的一般适应症）15.& 为什么说慢性乙肝治疗中降低病毒水平很重要？a)&&&&&&& 慢性乙肝始于乙肝病毒感染，所以治疗的根本在于最大限度抑制病毒复制。b)&&&&&&& 大量研究显示，病毒水平的降低，可有效减轻肝细胞炎症坏死和肝纤维化，延缓和减少肝脏失代偿、肝硬化、肝癌及其并发症的发生。c)&&&&&&& 乙肝病毒越少，耐药风险越小。16.& 什么是乙肝病毒核酸转阴、e抗原（HBeAg）血清学转换和表面抗原血清学转换？a)&&&&&&& 乙肝病毒核酸转阴：指血清乙肝病毒DNA检测不到（PCR法）或低于检测下限（完全病毒学应答），或较基线下降³2 log10IU/ml（部分病毒学应答）b)&&&&&&& e抗原（HBeAg）血清学转换：e抗原转阴并出现e抗体，即e抗原转阴和e抗体转阳。c)&&&&&&& 表面抗原（HBsAg）血清学转换：表面抗原转阴并出现抗体，即HBsAb转阳，称为表面抗原血清转换。17.& 治疗过程中，一般需要做哪些检查？a)&&&&&&& 抗病毒治疗需检测肝功能等生化学指标，以及表面抗原（HBsAg）、e抗原（HBeAg）、e抗体（HBeAb）和病毒水平（HBV DNA）b)&&&&&&& 干扰素治疗还需监测血常规、甲状腺功能、血糖和自身抗体等指标18.& 人体有无可能自动清除乙肝病毒？有可能。新生儿时期感染乙肝病毒，仅少数（5%）可自发清除乙肝病毒，而多数经过较长的免疫耐受期，然后进入行免疫清除期，出现转氨酶的增高；但青少年和成年时期感染乙肝病毒，多无免疫耐受期，而直接进入行免疫清除期，他们中的大部分可自发清除乙肝病毒（约90%-95%），少数（约5%-10%）发展为慢性乙型。19.& 目前慢性乙肝抗病毒药物主要有哪些？a)&&&&&&& 目前慢性乙肝抗病毒药物主要有两大类：核苷（酸）类和干扰素。b)&&&&&&& 核苷（酸）类有：拉米夫定，恩替卡韦，替比夫定，阿德福韦（酯），替诺福韦酯（中国大陆未上市）c)&&&&&&& 干扰素有：普通干扰素α和聚乙二醇干扰素α（指南 十二 核苷（酸）类药物治疗）20.& 有没有治疗乙肝的最好药物？a)&&&&&&& 最合适的药物就是最好的药物。治疗慢性乙肝不应定义最好的药物，而是应根据自身病情、生育需求、经济条件、治疗耐受性、耐药风险等各种因素选择最适合自己的药物。b)&&&&&&& 如果选择核苷（酸）类药物，如条件允许，开始治疗时宜选用抗病毒作用强和耐药发生率低的药物，如恩替卡韦或替诺福韦酯（中国大陆未上市）21.& 干扰素α和口服核苷（酸）抗病毒药物主要有什么区别？a)&&&&&&& 干扰素α：&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& i.&&&&&&&&&&&&& 作用机制：直接抑制乙肝病毒复制和免疫调节&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& ii.&&&&&&&&&&&&& 优点：疗程固定&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& iii.&&&&&&&&&&&&& 缺点：不少患者对干扰素治疗无应答，不耐受，有部分人有禁忌症。b)&&&&&&& 口服核苷（酸）抗病毒药物：&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& i.&&&&&&&&&&&&& 作用机制：直接抑制乙肝病毒复制&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& ii.&&&&&&&&&&&&& 优点：大多数患者治疗有效，口服方便，耐受&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& iii.&&&&&&&&&&&&& 缺点：需长期服用，停药时间不清楚。22.& 儿童慢性乙肝患者在抗病毒治疗上与成人一样吗？12岁以上（体重≥35kg）慢性乙型患儿应用普通IFN-ａ治疗的适应证、疗效和安全性与成人相似，剂量为3~6MU/m2，最大剂量不超过10 MU/m2。在知情同意的情况下，亦可按成人的剂量和疗程使用拉米夫定或阿德福韦酯治疗。（指南十六 特殊情况的处理）国内还没有充分研究，需要参照国际研究给药。23.& 初次治疗患者应如何选择口服类乙肝抗病毒药物？《中国慢性乙型防治指南》（2010年版）指出，谨慎选择核苷（酸）类药物：如条件允许，开始治疗时宜选用抗病毒作用强且耐药发生率低的药物。24.& 什么时候需要进行核苷（酸）类药物的联合治疗？对合并HIV感染、肝硬化和高病毒载量者，宜选用强效低耐药的药物。25.& 规范使用一种药物治疗慢性乙肝后，效果没有或不好应该怎么办？a)&&&&&&& 对核苷（酸）类药物规范治疗后原发性无应答的患者，即治疗至少6个月时血清乙肝病毒（HBV） DNA下降幅度＜2 log10IU/ml，应及时改变治疗方案，尽快将病毒载量降到最低，以阻止或延缓疾病进展。（指南 十六 特殊情况的处理 2 ）b)&&&&&&& 无论加药还是换药，在重新选择药物时建议遵循“疗效优先”和“预防耐药”的原则。（来源乙肝防治指南）26.& 口服类乙肝抗病毒药物的服用时间应在一天的什么时间？a)&&&&&&& 拉米夫定：可与食物同时使用b)&&&&&&& 恩替卡韦、替比夫定：空腹食用，餐前或餐后至少2小时c)&&&&&&& 替诺福韦酯：可空腹或与食物同时服用d)&&&&&&& 阿德福韦（酯）：根据不同的病情和同时使用的药物来决定用药时间27.& 使用口服慢性乙肝抗病毒药物有禁忌症吗？口服慢性乙肝抗病毒药物的禁忌症相对干扰素较少，各种口服慢性乙肝抗病毒药物有不同的禁忌症，可详见药物的说明书。28.& 抗病毒治疗期间如果没有特别的不适现象，是不是不需要看医生？治疗期间需要定期回诊，并做相关的检查。因为在治疗期间，即使没有不适现象，病情也可能会发生变化，随访并进行相关指标的监测可以让医生及时掌握患者的情况，如有需要，可对治疗方案进行及时调整。29.& 慢性乙肝可以治愈吗？以目前的治疗手段，慢性乙肝是可以得到有效的控制。临床上，绝大多数慢性乙肝患者可以通过规范治疗控制病毒，延缓疾病进展。30.& 使用口服抗病毒药物治疗慢性乙肝，一般需隔多久回诊？肝功能严重损害的情况下，一般一个月检查一次；在抗病毒治疗的稳定期，如病情稳定，一般3个月一次。31.& 出现漏服药物时应怎么办？最近一段时间检查的肝功能及乙肝病毒DNA都正常的话，漏服一、两天关系不大，可以在漏服后的一周去复查一下肝功能、乙肝病毒水平等，但这种现象切忌经常发生。32.& 目前的乙肝抗病毒药物的副作用如何？核苷（酸）类药物总体安全性和耐受性良好，但在临床应用中确有少见、罕见严重不良反应的发生，如肾功能不全，肌炎、横纹肌溶解、乳酸性酸中毒等，应引起关注。建议治疗前应与医生细致沟通相关病史，治疗中定期复查，以减少风险。（指南 十二 2核苷（酸）类药物治疗的相关问题）33.& 什么是乙肝病毒变异？人类用药物去抑制病毒的生长，而病毒本身也要去适应环境得以生存。为了适应人类给它造成的抑制环境，它就要发生一些变化，使自己能在不利的环境中继续繁殖。这就是乙肝病毒变异的原因。乙肝病毒变异一般包括3种，分别是乙肝病毒表面抗原（HBsAg）变异、e抗原（HBeAg）变异，以及乙肝病毒DNA聚合酶变异。34.& 口服抗病毒药物中的耐药问题如何预防？a)&&&&&&& 严格掌握治疗适应证：不适用抗病毒治疗的，切勿过早开始治疗；b)&&&&&&& 谨慎选择核苷（酸）类药物：如条件允许，开始治疗时宜选用恩替卡韦等抗病毒作用强且耐药发生率低的药物；c)&&&&&&& 遵从医嘱，规范用药。35.& 现在同一种抗病毒治疗药物有多个国内和国外品牌，比如恩替卡韦就有多个品牌，这些品牌是否有差异，应该如何挑选？a)&&&&&&& 无论使用哪种抗病毒治疗药物， 其治疗目标是最大限度抑制病毒复制，把乙肝病毒控制在最低水平，从而减轻肝细胞炎症坏死和肝纤维化，延缓和减少肝脏失代偿、肝硬化、肝癌及其并发症的发生。b)&&&&&&& 在中国大多数肝癌是由病毒性引起，乙肝患者一定要注意病毒控制的质量。 有条件患者应该尽量使用在临床上应用时间长，为大量国内外临床研究证实疗效和安全性的药物，即使这意味着价格要贵一些。 。36.& 耐药的征兆有哪些？临床常见有这些症状：乏力、肝区不适、转氨酶升高、病情反复、病情加重、用药效果不明显等，具体因人而异，可做耐药检测。37.& 如果出现耐药，如何处理？a)&&&&&&& 为预防耐药，应在开始治疗时尽可能选择病毒抑制效果强的、耐药率低的抗病毒药物进行治疗。b)&&&&&&& 一旦发现耐药，应尽早给予救援治疗，可进行加药或换药处理。38.& 治疗过程中出现药物副作用怎么办？核苷（酸）类药物总体安全性和耐受性良好，但在临床应用中确有少见、罕见严重不良反应的发生，如阿德福韦酯有很强的潜在肾毒性，而一旦停药，病人很可能会出现加重的现象，而服用替比夫定可引起横纹肌溶解的严重不良反应。如出现肾功能不全、肌炎、横纹肌溶解、乳酸酸中毒等，应引起关注。建议在治疗前仔细询问相关病史，以减少风险。对治疗中出现血肌酐、肌酸激酶或乳酸脱氢酶明显升高，并伴相应临床表现如全身情况变差、明显肌痛、肌无力等症状的患者，应密切观察，一旦确诊为尿毒症、肌炎、横纹肌溶解或乳酸中毒等，应及时停药或改用其他药物，并给予积极的相应治疗干预。39.& 慢性乙肝患者最终一定会得肝硬化甚至是肝癌吗？a)&&&&&&& 慢性乙肝患者的终点并非一定是肝硬化甚至是肝癌。如果是经过抗病毒治疗、血清病毒在检测限以下的患者，这种可能性非常小，但不是完全没有；如果是尚未抗病毒治疗、或治疗无效、病毒水平较高的肝硬化患者，发生肝功能失代偿、或发生肝癌的可能性就较大。&40.& 我出现耐药了，医生马上给我换了另一种口服抗病毒药物，这可以吗？a)&&&&&&& 应根据所使用的出现耐药的药物来进行治疗方案的调整，看是否是选择换药或加药。b)&&&&&&& “指南”建议应尽量避免单药序贯治疗。41.& 治疗过程中出现病毒反弹，是不是就是耐药了？a)&&&&&&& 未必，需排除其他出现病毒反弹的可能性，如有可能是因为患者未遵从医嘱按时用药，结果引起病情反弹等；目前有多种检测耐药的方法，可进行耐药检测。42.& 现在用的是比较容易耐药的药物，接下来的治疗应该怎么办？a)&&&&&&& 与医生沟通了解为何使用此药物的原因；b)&&&&&&& 无特殊原因，建议尽早使用强效且耐药风险低的药物。43.& 服用强效乙肝抗病毒药物，如果使用不规范，是否也可能导致耐药？可能会导致耐药。乙肝病毒能在1~2天中更新一半，即清除一半病毒、肝细胞又能释放补充同样多的病毒。如果用药不规范，比如隔日服用而不是每日服用，则会导一部分病毒没有被控制住，药效一旦被削弱，就留给了病毒时间产生耐药。44.& 停药后还需要随访吗？慢性乙肝治疗停药后还存在病情复发的风险，因此停药后仍需要随访。45.& 停药后需要隔多久随访一次？a)&&&&&&& 治疗结束后，不论有无治疗应答，停药后半年内至少每2个月随访1次，以后每3~6个月随访1次，至少随访12个月。随访中如有病情变化，应缩短随访间隔。（指南十九 患者随访）46.& 停药后的随访期间还需要监测些什么指标？停药后半年内至少每2个月检测1次肝功能（ALT、AST等）、乙肝五项和乙肝病毒（HBV） DNA，以后每3~6个月检测1次，至少随访12个月。（指南十九 患者随访）47.& 乙肝口服抗病毒药物种类不少，价格差异也不小，应该如何选择？a)&&&&&&& 无论使用哪种抗病毒治疗药物， 其治疗目标是最大限度抑制病毒复制，把乙肝病毒控制在最低水平，从而减轻肝细胞炎症坏死和肝纤维化，延缓和减少肝脏失代偿、肝硬化、肝癌及其并发症的发生。b)&&&&&&& 因为发生耐药很可能导致疾病继续进展，所以必须尽早预防。 《中国慢性乙型防治指南》（2010年版）指出，谨慎选择核苷（酸）类药物：如条件允许，开始治疗时宜选用抗病毒作用强且耐药发生率低的药物。c)&&&&&&& 虽然强效低耐药的药物当前价格较贵，但为了预防耐药，预防疾病进展，预防肝癌，医生和患者都应该尽量遵循《指南》的建议。48.& 停药后出现病情复发怎么办？a)&&&&&&& 可重新开始抗病毒治疗。49.& 为什么治疗过程中，患者的依从性或配合很重要？慢性乙肝需长期治疗，在这一过程中除医生的正确诊疗外，患者的依从性十分重要，即患者的行为(如服药、定期门诊及改变不良生活方式等)与医嘱的一致性。如患者不按嘱服药可能对病情控制不力，甚至对医生制订正确的治疗策略造成障碍。50.& 如何防止乙肝病毒复发？a)&&&&&&& 坚持规范治疗，切不可过早停药，尽量延长疗程巩固治疗效果b)&&&&&&& 保持随访c)&&&&&&& 禁止饮酒、尽量避免使用伤肝的药物51.& 干扰素α治疗前应检查哪些指标？a)&&&&&&& 生物化学指标，包括ALT、AST、胆红素、白蛋白和肾功能b)&&&&&&& 血常规、尿常规、血糖和甲状腺功能c)&&&&&&& 病毒学标志，包括表面抗原（HBsAg）、 e抗原（HBeAg）、 e抗体（HBeAb）和乙肝病毒 DNA基线状态或水平d)&&&&&&& 对于中年以上患者，应作心电图检查和测量血压e)&&&&&&& 排除自身免疫性疾病f)&&&&&&&& 进行尿人绒毛膜促性腺激素检查以排除妊娠（防治指南十一 IFN- a治疗 2 IFN治疗的监测和随访）52.& 干扰素α治疗的禁忌症有哪些？a)&&&&&&& 干扰素α的绝对禁忌症包括：妊娠、精神病史（如严重）、未能控制的癫痫、未戒断的酗酒或吸毒、未经控制的自身免疫性病、失代偿期肝硬化、有症状的心脏病。b)&&&&&&& 干扰素α的相对禁忌症（相对禁忌症是指使用干扰素治疗有可能加重原发病）包括：甲状腺疾病、视网膜病、银屑病、既往史，未控制的糖尿病、高血压，治疗前中性粒细胞计数＜1.0×109/L和（或）血小板计数＜50×109/L，总胆红素＞51μmol/L（特别是以间接胆红素为主者）（指南十一 IFN- a治疗 4 IFN治疗的禁忌症）53.& 干扰素α治疗有哪些不良反应？a)&&&&&&& 流感样症状：表现为发热、寒战、头痛、肌肉酸痛、乏力等。b)&&&&&&& 一过性外周血细胞减少：主要表现为外周血白细胞（中性粒细胞）和血小板减少。c)&&&&&&& 精神异常：可表现为抑郁、妄想、重度焦虑等精神病症状。d)&&&&&&& 自身免疫病：一些患者可出现自身抗体，仅部分患者出现甲状腺疾病（甲状腺功能减退或亢进）、糖尿病、血小板减少、银屑病、白斑、类风湿和系统性红斑狼疮样综合征等。e)&&&&&&& 其他少见不良反应：包括肾脏损害（间质性肾炎、肾病综合征、急性肾衰竭等）、心血管病发症（心律失常、缺血性心脏病、心肌病等）、视网膜病变、听力下降和间质性肺炎等。（指南十一 IFN- a治疗 3 IFN治疗的不良反应及其处理）54.& 干扰素α治疗的不良反应如何处理？a)&&&&&&& 出现流感样症候群不良反应时，可在睡前注射IFN-α，或在注射IFNα的同时服用解热镇痛药。b)&&&&&&& 出现精神异常不良反应、自身免疫性疾病或其他少见不良反应时，应请相关科室医师会诊共同诊治，对症状严重者，应及时停药。55.& 使用干扰素α治疗慢性乙肝需如何进行指标监测？a)&&&&&&& 血常规：治疗开始后的第1个月，应每1~2周检查1次血常规，以后每个月检查1次，直至治疗结束。b)&&&&&&& 生物化学指标：包括谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）等，治疗开始后每个月检查1次，连续3次，以后随着病情改善可每3个月检查1次。c)&&&&&&& 病毒血清学标记物：治疗开始后每3个月检查1次表面抗原（HBsAg）、 e抗原（HBeAg）、 e抗体（HBeAb）和乙肝病毒（HBV） DNA。d)&&&&&&& 其他：每3个月检查1次甲状腺功能、血糖和尿常规等指标；如治疗前已存在甲状腺功能异常或已患糖尿病者，应先用药物控制甲状腺功能异常或糖尿病，然后再开始IFNα治疗，并应每个月检查甲状腺功能和血糖水平。e)&&&&&&& 应定期评估精神状态：对出现明显和有自杀倾向的患者，应立即停药并密切监护。（2012乙肝防治指南十一 IFN- a治疗& 2 IFN治疗的监测和随访）56.& 干扰素α治疗慢性乙肝的疗效可以预测吗？a)&&&&&&& 有下列因素者常可取得较好的疗效：b)&&&&&&& 治疗前ALT水平较高；c)&&&&&&& 乙肝病毒（HBV） DNA&2×108拷贝/ml [&4.0×107IU/ml]；d)&&&&&&& 女性；e)&&&&&&& 病程短；f)&&&&&&&& 非母婴传播；g)&&&&&&& 肝组织炎症坏死较重，纤维化程度轻；h)&&&&&&& 对治疗的依从性好；i)&&&&&&&&& 无丙肝病毒（HCV）、丁肝病毒（HDV）或人类免疫缺陷病毒（HIV）合并感染；j)&&&&&&&&& 乙肝病毒（HBV） 基因型A型；k)&&&&&&& 治疗12周或24周时，血清乙肝病毒（HBV） DNA不能检出。l)&&&&&&&&& 其中治疗前谷丙转氨酶（ALT）、乙肝病毒（HBV） DNA水平和乙肝病毒基因型，是预测疗效的重要因素。m)&&&&& 有研究表明，在Peg IFN α-2a治疗过程中，定量检测表面抗原（HBsAg）或 e抗原（HBeAg）水平对治疗应答有较好的预测价值。（指南）57.& 干扰素α治疗慢性乙肝如果效果不佳该怎么办？a)&&&&&&& 经规范的普通或长效干扰素治疗而无应答的慢性乙型患者，若有治疗指征，可选用核苷（酸）类药物治疗。（指南十六 特殊情况的处理）58.& 慢性乙肝发展成肝硬化有几个阶段？a)&&&&&&& 主要分为较重的肝纤维化阶段、代偿性肝硬化、失代偿性肝硬化等阶段。代偿性肝硬化也称为早期肝硬化，只是重度有较重纤维化和少数肝细胞结节，积极治疗还是可逆的；有炎症活动的代偿性肝硬化有轻重不等的炎症，经抗病毒治疗后成为炎症静止的代偿性肝硬化，肝功能还能应付日常的生活和工作，但生活质量和工作能力都会降低；晚期失代偿性肝硬化病人，病情更重，必需积极治疗。59.& 肝硬化的程度可如何进行判断？a)&&&&&&& 可通过超声显像、CT和MRI、肝穿刺、肝脏弹性测定等来进行检查和判断。60.& 耐药指的是什么？耐药是指乙肝病毒对抗病毒药物的耐受与不敏感状态，包括基因型耐药、表型耐药、交叉耐药等。在抗病毒治疗过程中，检测到和HBV耐药相关的基因突变，称为基因型耐药。体外实验显示抗病毒药物敏感性降低且与基因耐药相关，称为表型耐药。针对一种抗病毒药物出现的耐药突变对另外一种或几种抗病毒药物也出现耐药，称为交叉耐药。（指南 附录2 抗病毒治疗应答相关名词）61.& 什么是代偿性肝硬化？a)&&&&&&& 一般肝功能在Child-Pugh A级，影像学、生物化学或血液学检查有肝细胞合成功能障碍或门镜脉高压症（如脾功能亢进和食管胃镜脉曲张）的证据，或组织病理学符合肝硬化诊断，但无食管胃底静脉曲张破裂出血、腹水或肝性脑病等严重并发症（指南五 临床诊断 2 乙型肝硬化）62.& 我已经是乙肝肝硬化患者，还需要抗病毒治疗吗？a)&&&&&&& 代偿期肝硬化：不论谷丙转氨酶（ALT）是否升高，e抗原（HBeAg）阳性者乙肝病毒（HBV） DNA≥104拷贝/ml，e抗原阴性者为HBV DNA≥103拷贝/ml，对于HBV DNA可检测到但未达到上述水平者，如有疾病活动或进展的证据、且无其他原因可解释，在知情同意情况下，亦可开始抗病毒治疗。b)&&&&&&& 失代偿期肝硬化：只要能检出HBV DNA，不论谷丙转氨酶（ALT）或谷草转氨酶（AST）是否升高，建议在知情同意的基础上，及时应用核苷（酸）类药物抗病毒治疗，以改善肝功能并延缓或减少肝移植的需求。c)&&&&&&& 肝硬化患者因需要长期治疗，最好选用耐药发生率低的核苷（酸）类药物治疗，不能随意停药。63.& “小三阳”的病毒感染者是否比较容易引起肝硬化？a)&&&&&&& 所谓“小三阳”，应该检测乙肝病毒（HBV） DNA，如果乙型病毒阳性，表示免疫压力下，发生了变异的乙肝病毒，复制能力会比野毒株减弱很多。所谓“小三阳”病毒感染者其复制能力比较弱，的症状就比较轻。但是仍然引起的肝细胞炎症和纤维化，日积月累，积累起大量纤维组织，就成为肝硬化。&64.& 什么情况下慢性乙肝患者需要进行肝移植？a)&&&&&&& 肝脏失代偿难以纠正需要考虑肝移植。65.& 使用乙肝抗病毒药物的同时有必要用保肝药物吗？a)&&&&&&& 乙肝的治疗主要是使用抗病毒药物为主，可以和保肝药一起服用，但是有些保肝药并不能真正起到保肝作用，反而会削弱抗病毒药效，加重肝功能负担，所以患者不能盲目服用保肝药和抗病毒药，应该在专业医生的知道些服用，以免病情恶化。66.& 可以只用中药治疗慢性乙肝吗？a)&&&&&&& 不可以，我国大多数慢性乙型患者当前主要应用护肝降酶药物和中医药，这类药物能降酶退黄、缓解炎症，对暂时控制的症状有一定效果。但只能暂时缓解症状，尽量降低病毒水平是治疗慢性乙肝的关键。中药无显著抗病毒作用，对治疗慢性乙肝终归只是辅助药物。67.& 爱人是乙肝患者，需要在夫妻生活中进行自我保护吗？a)&&&&&&& 建议进行乙肝疫苗接种，并检查是否产生足够的抗体；b)&&&&&&& 无生育需求的夫妻，可以考虑使用避孕套来预防传染68.& 乙肝患者何时生育比较好？a)&&&&&&& 抗病毒治疗存在潜在的致畸作用，胚胎是由父亲的精子和母亲的卵子结合而成，因此无论男性或女性患者在抗病毒治疗用药期间均不宜怀孕。b)&&&&&&& 建议女性患者在抗病毒治疗停药后6个月怀孕比较安全。c)&&&&&&& 经治疗肝脏病变稳定，反复检查肝功能转氨酶正常或轻微异常，没有明显波动时。d)&&&&&&& 有慢性乙型活动时，应先抗病毒治疗,停药再怀孕。可以采用聚乙二醇干扰素α，如果聚乙二醇干扰素α不能获得应答，可选用替比夫定或者替诺福韦酯（中国暂时还没有上市），如果在怀孕3个月后活动而又必须抗病毒治疗，则对于核苷（酸）类似物药物的选择没有太严格的限制。69.& 有没有可能在抗病毒治疗过程中因为多重耐药导致无药可用？有可能，当前虽然有多个口服抗病毒药物，但数量毕竟有限，但有几种药物耐药位点相同。因此最好在尚未产生耐药之前就更换使用耐药率低的药物，从而降低耐药风险。&70.& 怀孕前后是否应该监测一些指标？a)&&&&&&& 在准备怀孕之前，必须综合评估，以选择合适的怀孕时机，如血清转氨酶、B超检查以及必要时需要进行肝穿刺。b)&&&&&&& 孕中期需要监测肝功能。c)&&&&&&& 分娩前不仅要检查肝功能，还要检查凝血情况，必要时分娩后给予止血药物。分娩后需要检测肝功能、乙肝两对半、乙肝病毒（HBV） DNA，必要时给予抗病毒治疗。71.& 如果夫妻中有一方是乙肝表面抗原携带者或患者，可以生育一个非“乙肝宝宝”吗？a)&&&&&&& 当然可以。预防母婴传播最重要的手段是分娩后给新生儿及时接种乙肝疫苗，并注射乙肝免疫球蛋白：&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& i.&&&&&&&&&&&&& 共注射三针乙肝疫苗：第1次须在出生24小时内完成注射，6小时之内完成疗效最佳，第二、三次分别于出生后第1、6个月注射；&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& ii.&&&&&&&&&&&&& 90%以上小儿可以得到保护，不会感染乙肝病毒。b)&&&&&&& 三针完成后如未产生抗体：&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& i.&&&&&&&&&&&&& 如果是疫苗的质量或剂量不足，需要增加剂量重新注射；&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& ii.&&&&&&&&&&&&& 对早产儿和体弱的婴儿，也可能需要增加剂量重新注射；&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& iii.&&&&&&&&&&&&& 必要时可联合免疫增强剂，如胸腺肽、干扰素、白介素。c)&&&&&&& 注射疫苗后产生的免疫力可至少维持12年，通常不需要重复注射。d)&&&&&&& 如父亲是乙肝表面抗原携带者或患者，父亲的精液内会含有乙肝病毒，但精液内只有精子进入子宫与卵子结合，不会通过精子遗传给孩子。72.& 女性患者抗病毒治疗期间意外怀孕怎么办？a)&&&&&&& 所有抗病毒药物都未做过致畸试验，这也是不允许做的。目前的检测手段B超或羊水检查，都很难查出胎儿是否存在畸形，因此，治疗期间怀孕者需要夫妇双方共同协商，权衡利弊做出决策。73.& 女性患者怀孕期间乙肝复发该怎么办？a)&&&&&&& 怀孕早期出现肝功能轻度异常，最好不要用药，避免对胎儿的影响。b)&&&&&&& 怀孕早期出现严重肝功能异常需要首先考虑孕妇的生命安全，并与产科医生和传染科医生共同协商处理方案。c)&&&&&&& 怀孕6个月后可视肝功能情况，适当给予降酶治疗，这时往往是比较安全的。74.& 乙肝妈妈可以哺乳吗？a)&&&&&&& 只要新生儿在出生12小时内注射乙型免疫球蛋白和乙型疫苗后，就可接受表面抗原(HBsAg)阳性乙肝母亲的哺乳。75.& 家有乙肝患者，生活上需要注意些什么以防止传染，特别是小孩子？a)&&&&&&& 日常接触不会感染乙肝病毒，应避免家庭歧视。b)&&&&&&& 避免血液接触。c)&&&&&&& 提倡夫妻间安全性生活。任何一方，只要注射乙型疫苗，并产生抗HBs，就有免疫力。d)&&&&&&& 如果家人表面抗体阴性可接种乙肝疫苗，以获得针对乙肝的预防，特别是小孩。76.& 乙肝患者的日常锻炼适宜的强度和时长如何？a)&&&&&&& 虽然锻炼不会清除乙肝病毒，但能使患者保持健康。b)&&&&&&& 散步、游泳、打太极、瑜伽等是比较适合的日常锻炼项目。c)&&&&&&& 锻炼前，征询医生这类项目是否适合。d)&&&&&&& 开始时要缓，然后根据每天的感觉作出合适的调整。e)&&&&&&& 过度锻炼或者强制锻炼会削弱患者的免疫力。77.& 乙肝患者应如何进行自我管理？a)&&&&&&& 注意饮食健康，禁绝酒类饮品。一般来讲，除了应该戒酒，其他和正常人没有区别。b)&&&&&&& 尽量把治疗时间安排在没有重大事件的时间。c)&&&&&&& 出现任何病情变化要及时通知医生。d)&&&&&&& 使用保肝、降酶药或保健品之前要重复医生的同意。e)&&&&&&& 切莫擅自更改治疗方案，擅自停药。f)&&&&&&&& 正确处理治疗的不良反正，坚持完成整个治疗疗程对于疗效最大化、延缓疾病进展十分重要。（.cn/s/blog_4b624faa0100cr6r.html）78.& 如使用口服乙肝抗病毒药物，什么时候可以停药？a)&&&&&&& 对于e抗原（HBeAg）阳性慢性乙肝患者，建议在疗程1年及以上并达到乙肝病毒（HBV） DNA低于检测下限，肝功能谷丙转氨酶（ALT）指标复常，e抗原（HBeAg）血清转换后，再巩固至少1年(经过至少两次复查，每次间隔6个月）仍保持不变、且总疗程至少已达2年者，可考虑停药，但延长疗程可减少复发。b)&&&&&&& 对于e抗原（HBeAg）阴性慢性乙肝患者，建议在疗程1年及以上达到乙肝病毒（HBV） DNA低于检测下限，肝功能谷丙转氨酶（ALT）指标复常，再巩固至少1年半(经过至少三次复查，每次间隔6个月）仍保持不变、且总疗程至少已达2年半者，可考虑停药，但延长疗程可减少复发。79.& 为什么乙肝患者一定不能饮酒？a)&&&&&&& 酒的主要成分——乙醇能造成肝细胞的损害，且乙醇的分解是在肝脏中进行，这会加重乙肝患者的肝脏负担。即使少量饮酒也会使加重肝细胞损害，导致肝病加重，因此病人应戒酒。b)&&&&&&& 酒精会干扰治疗乙肝。c)&&&&&&& 酒精会减弱免疫系统的功能、提高病毒水平，免疫力低下易够到病毒攻击肝脏80.& 入职时公司要求我提供“两对半”检查报告，我可以拒绝吗？a)&&&&&&& 据人社部发[2010]12号文件，各级各类教育机构、用人单位在公民入学、就业体检中，不得要求开展乙肝项目检测（即乙肝病毒感染标志物检测，包括乙肝病毒表面抗原（HBsAg）、乙肝病毒表面抗体（HBsAb）、乙肝病毒e抗原（HBeAg）e抗原（HBeAg）、乙肝病毒e抗体（HBeAb）e抗原（HBeAb）、乙肝病毒核心抗体(HBcAb)和乙肝病毒脱氧核糖核苷酸(HBV DNA)检测等，俗称“乙肝五项”和HBV-DNA检测等，下同），不得要求提供乙肝项目检测报告，也不得询问是否为乙肝表面抗原携带者。各级医疗卫生机构不得在入学、就业体检中提供乙肝项目检测服务。因职业特殊确需在入学、就业体检时检测乙肝项目的，应由行业主管部门向卫生部提出研究报告和书面申请，经卫生部核准后方可开展相关检测。经核准的乙肝表面抗原携带者不得从事的职业，由卫生部向社会公布。军队、武警、公安特警的体检工作按照有关规定执行。b)&&&&&&& 入学、就业体检需要评价肝脏功能的，应当检查丙氨酸氨基转移酶（ALT,简称转氨酶）项目。对转氨酶正常的受检者，任何体检组织者不得强制要求进行乙肝项目检测。81.& 乙肝表面抗原携带者或乙肝患者就业、就学上遭遇歧视后如何维权？据人社部发[2010]12号文件，可向县级以上地方人民政府人力资源社会保障、教育、卫生部门投诉、举报。82.& 应该在哪些医院进行慢性乙肝的治疗？建议在正规的专科医院或综合医院的专看肝病的科室进行规范治疗。83.& 治疗过程中可以频繁地换医生看病吗？这种现象在临床上确实很常见，但并不是患者这样做就能收到好的效果。频繁换医院或者医生会引起一些问题。尤其是慢性乙肝的治疗是一个长期的过程，频繁更换医生，需要新的医生花时间了解和熟悉病情，对患者的治疗和随访不利。还可能延误治疗，加重病情。另外，在频繁换医生的过程中，患者的病情信息很容易被丢失或忽视。当然，也并不是说病人不管效果如何都应该一直在一个医院或医生那里就诊，建议经过较长一段时间治疗后，若效果不明显，可转到专科医院或找知名专家诊治。84.& 现在有不少患者通过网络向医生咨询病情和治疗信息，这可行吗？现在的网络已经发展到一定的水平，通过网络向医生咨询可以带来不少便利，减少患者去医院看诊的交通、排队等待等时间和成本，不失为一种咨询病情和治疗信息的好方法。但要注意网络信息的正确和可靠，当心上当受骗。85.& 现在有很多广告说有特效药可使慢性乙肝可以“迅速转阴”，甚至“治愈”，这可信吗？绝对不要相信。目前还没有这样的药物。86.& 乙肝患者需要学习乙肝相关知识和治疗信息吗？对乙肝相关知识的正确了解可以让患者更好地认识疾病、与医生进行更通畅地沟通，建议乙肝患者可以自行学习一些乙肝相关知识。87.& 可否推荐一些比较靠谱的乙肝相关网站以学习、交流、咨询乙肝知识？a)&&&&&&& 健康网站：&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& i.&&&&&&&&&&&&& 搜狐健康乙肝频道：/yixingganyan/&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& ii.&&&&&&&&&&&&& 39健康乙肝频道：http://hbv.39.net/&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& iii.&&&&&&&&&&&&& 中国重肝网：sld.org/&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& iv.&&&&&&&&&&&&& 中国治疗及预防技术咨询中心：b)&&&&&&& 医生个人网站：&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& i.&&&&&&&&&&&&& 骆抗先与刘志华的乙肝频道：.cn/luokangxian&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& ii.&&&&&&&&&&&&& 缪晓辉：/&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& iii.&&&&&&&&&&&&& 蔡皓东医生博客：http://ditancaihaodong./c)&&&&&&& 社交论坛：&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& i.&&&&&&&&&&&&& 肝胆相照论坛：/&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& ii.&&&&&&&&&&&&& 肝宝宝：.cn/88.& 得知自己患乙肝后，心情总是很不轻松，请问需要咨询心理医生吗？可以考虑咨询心理医生，或者直接咨询看诊的医生，乙肝患者的心理压力很大一部分是来自于对疾病的各种误区，结果造成了不必要的或过重的心理压力。89.& 肝硬化可以通过长期抗病毒治疗实现逆转吗？a)&&&&&&& 早期肝硬化只是重度有较重纤维化和少数肝假小叶结节，积极治疗还是可逆的；有炎症活动的代偿性肝硬化有轻重不等的炎症，经抗病毒治疗后成为炎症静止的代偿性肝硬化，肝功能还能应付日常的生活和工作，但生活质量和工作能力都会降低；晚期失代偿性肝硬化病人，病情更重，常需要积极综合治疗。90.& 父亲是得肝癌过世的，我是乙肝患者，将来得肝癌的机率会大吗？会比没有家族史的其他人危险性增加。但是，归根到底还是应该定期检查，如果发生肝癌，定期检查可以早期发现。91.& 预防肝癌的四个关键点答：a）防病毒伤肝，通过疫苗接种可以预防。b）不吃霉变的食物。霉变食品中可能含有能诱发肝癌的黄曲霉素。c）喝干净的水。研究发现，不洁净的水中的水藻毒素有明显的促肝癌作用。d）健康生活方式，预防脂肪肝。脂肪肝一旦发展成肝硬化会增加患肝癌的风险。92.& 乙肝患者在什么情况下需要做肝穿刺？并非所有乙肝病毒感染者都需要做肝穿刺，应该根据患者年龄、乙肝病毒定量、肝功及“大小三阳”超声检查等方面的情况综合考虑。对于慢性乙肝病毒携带者，无论“大小三阳”，如果肝功持续或反复异常，病毒定量大于1000拷贝/ml，均需考虑做肝穿刺，特别是那些准备接受干扰素抗病毒治疗的患者更加需要。如果转氨酶不增高，但HBV DNA水平高，应该干组织学检查排除或者明确肝脏炎症情况。93.& 口服核苷（酸）类药物治疗过程中需要定期检测哪些指标？答：a）治疗过程中相关指标定期检测：I：生物化学指标：治疗开始后每个月1次、连续3次，以后随病情改善改为每3个月1次Ii：病毒血清标记物：主要包括HBN DNA和HBeAg、抗-HBe，一般治疗开始后每1-3个月检测1次，以后每3-6个月检测1次Iii：根据病情需要，定期检测血常规、血清肌酐和CK等指标。94.& 目前慢性乙肝的主要治疗手段有哪些？慢性乙肝治疗的根本治疗是病毒治疗，其他治疗包括免疫调节、抗炎和抗氧化、抗纤维化和对症治疗。抗病毒治疗是关键，只要有适应证，就应进行规范的抗病毒治疗。95.& 乙肝表面抗原携带者需要多久进行一次检查？建议成人3个月复查一次，乙肝e抗体（HBeAb）阳性且肝功始终正常者6个月复查一次，肝功能不正常的复查间隔时间要缩短。96.& 慢性乙肝患者的主要症状有哪些？疲乏、恶心、食欲不振、呕吐、腹胀、腹痛或右侧肋骨下疼痛、黄疸。值得注意的是，乙肝的症状可以不典型或不明显。&&97.& 乙肝患者在饮食方面的禁忌有哪些？忌辛辣、忌吸烟、忌饮酒、忌食加工食品、忌滥用激素和抗生素、忌乱用补品、已发生食管胃底静脉曲张破裂出血等失代偿期肝硬化患者忌食过硬、油炸等不易消化及过烫的食物。98.& 中药对治疗慢性乙肝有作用吗？a)&&&&&&& 长期的大量临床实践证明，答案是肯定的。对慢性乙型的降酶和调理、对失代偿性肝硬化减轻腹水，中医药治疗有一定特点与优势。中药在慢性乙肝治疗中应用已多年，已显示其调节免疫、改善肝脏炎症及防治肝纤维化的作用及疗效。但是还没有发现有显著抗乙肝病毒的中药、方剂和较理想的治疗方案。99.& 乙肝患者在日常中草药或补品服用上有何讲究？a)&&&&&&& 很多西药和草药补给品都含有需要肝脏分解的活性成份，服用这些药物可能可能加重肝脏的负担。b)&&&&&&& 很多非处方用药如非甾体类抗炎药和一些草药会对肝脏产生毒害作用。购买非处方药前，请先向您的医生或药剂师咨询哪些药对您无害。c)&&&&&&& 非法药品对肝脏是危险的，因此，最好的办法就是像对待酒精一样，不去碰它。d)&&&&&&& 具有潜在的肝毒性的中草药包括：阔叶灌木丛类、金不换、黄芩、天芥菜、千里光、猪屎豆、美洲石蚕、雏菊、桑寄生、楝树油、薄荷、白屈菜、小柴胡汤以及麻黄等e)&&&&&&& 使用任何抗病毒治疗之外的药物前，请务必咨询您的医生！&100.&&&&&&&&& 慢性乙肝患者还能像正常人一样“轻松生活”吗?a)&&&&&&& 慢性乙肝非绝症，规范治疗可控制b)&&&&&&& 病毒下降是关键，耐药风险可预防c)&&&&&&& 饮酒劳累是大忌，身心愉快很重要d)&&&&&&& 求学就业有法依，爱情婚姻亦可追只要信心很坚定，轻松生活在眼前&
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发表于： 12:32
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