近视、远视、散光、老花眼、斜弱视，都是眼睛看不清，你分得清吗
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近视、远视、散光、老花眼、斜弱视，都是眼睛看不清，你分得清吗
眼睛，是把整个世界带给人们的一扇窗户，你通过眼睛来看世界，而眼科医生通过眼睛来看你。眼睛是我们看这个美丽世界的一扇窗户，但随着用眼过度或眼病的侵袭，眼睛也会遇上各种健康问题。1.近视在调节放松的状态下，平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前，称为近视。发现自己看远处东西看不清时，应及时到医院进行相应的眼部检查，包括裸眼视力、矫正视力、眼压测定、眼底检查等，并用电脑验光、散瞳检影，可确诊并排除其他导致视力下降的原因。青少年的近视以光学矫正配戴适度的眼镜为主，可以减少视疲劳，有利于训练视力，减低屈光参差防止弱视形成；要每年复查验光，及时调换适度的眼镜。成年人近视除配镜矫正外，还可行手术治疗，如激光矫正。通常年龄18～50岁；近视1000度以下或远视100～600度或散光600度以下；屈光度数稳定2年左右；身体健康，无急慢性眼病者均可进行准分子激光角膜手术。近视眼的预防工作重点要放在青少年身上，首先是注意用眼卫生，纠正不良的用眼习惯；其次用眼光线适当；再次加强户外活动，向远处眺望。最后，定期检查视力，解除眼部疲劳。2.远视远视指平行光束经过调节放松的眼球折射后成像于视网膜之后的一种屈光状态。在看书写字或其他视近工作时，很易产生视疲劳，即视近用眼稍久，则视力模糊，眼球沉重，压迫感，或酸胀感，或眼球深部作痛，或有不同程度的头痛，眼部容易引起结膜充血和流泪，头痛部位多在额部或眶上部，有时引起肩胛部不适，偏头痛，甚或恶心，呕吐等症状。随着近年科学技术的发展，屈光手术仪器不断更新，手术技术也越来越成熟，对于符合适应证并要求手术的患者，可以考虑。具体术式有：表层角膜镜片术激光、屈光性角膜切削术，准分子激光角膜原位磨镶术等等。3.散光散光是由于眼球各径线的屈光力不同，平行光线进入眼内不能在视网膜上形成焦点而形成焦线的屈光状态。临床上散光可分为两大类，规则散光和不规则散光。规则散光可分三种屈光状态：单纯近视散光，（一个径线为正视，另一径线为近视)；单纯远视散光（一个径线为正视，另一径线为远视）；复性近视、远视散光（两个互相垂直的径线均为近视、远视）；混合散光（一个径线为近视、另一个与其垂直的径线为远视）；不规则散光无规律可循，常是由于角膜疾病或手术后，晶体病所致。散光的主要表现视力下降，视物模糊，眼部疲劳、眼痛、重影，近距离工作不持久等，有时出现斜颈。散光的检查可通过验光或角膜地形图仪来确定；规则散光的发生有遗传倾向，但是角膜散光的更多是发生在后天，主要与眼睑的压迫，眼外肌的牵拉，眼压对角膜影响，角巩膜手术及眼球的变形有关，不规则散光主要是角膜屈光面凹凸不平所形成。散光的治疗以光学配镜矫正为主，高度的散光可辅以手术治疗，一般的规则散光配戴柱镜可矫正满意，不规则散光可试用接触镜矫正。4.老花眼当人由中年转入老年时，逐渐感觉视近困难，难于从事近距离工作，视近模糊，即发生老视，通称为老花眼。正常眼能看清近距离的目标，主要依靠眼的调节作用，而调节作用的发挥，有赖于健全的晶体的弹性和睫状体肌肉的功能。若晶体的弹性差，形态固定，即使睫状肌收缩力再强也不能发挥调节的功能，若睫状肌力不足或麻痹，晶体弹性再好同样调节不能发挥作用，故视近物体就模糊，中年以后随着年龄的增长，晶体逐渐硬化，其可塑性和弹性逐渐降低，其次睫状肌的收缩力也随之减弱，因此使老年人调节能力降低，近视力减退不能满足近距工作需要出现了临床症状，即形成老花眼，在正常情况下近距离工作、阅读、书写等应距眼28～30厘米；而人们在45岁时近点距离25厘米，故正常人在45岁时就开始出现老视了。老花眼早期表现在阅读或近距离工作时看不清小字，或细小物体，常将头后仰或移远书报距离；喜强照明，视近物不能持久，阅读数分钟显模糊，易串行，字迹成双，停止阅读。为了视清物体，获得良好的近用视力，必须配合适的凸透镜，即老花眼镜。配花镜时一定要请医生科学验光，配镜时应注意患者的工作性质、屈光状态及瞳孔距离等，才能配得合适的花镜。5.斜弱视眼球无明显器质性病变，而单眼或双眼最佳矫正视力低于相应年龄的视力时称为弱视（amblyopia），或双眼视力相差2行及以上，视力较低眼为弱视。本病是与视觉发育紧密相关的眼病，表现为视觉系统发育过程中呈现出不同程度的视力丧失，通常为单眼受累。单眼斜视、屈光参差、高度屈光不正、形觉剥夺是其常见的致病因素。弱视是一种严重危害儿童视功能的眼病，部分弱视可以通过治疗恢复正常，发现越早，治疗越及时，预后越好，如不及时治疗可引起弱视加重，甚至失明。斜视（squint）是指两眼不能同时注视目标，属眼外肌疾病，可分为共同性斜视和麻痹性斜视两大类。共同性斜视以眼球无运动障碍、第一眼位和第二眼位斜视度相等为主要临床特征；麻痹性斜视则有眼球运动受限，复视，可为先天性，也可因外伤、或全身性疾病导致。孩子如果诊断为斜视，应该散瞳验光，如需要戴镜需配镜，有弱视先治疗弱视，待视力相对平衡时手术。
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弱视引起的视力下降，是眼功能性疾病，没有眼组织的病变，属于视功能。出生到10岁间，是儿童视功能期。在发育期。如果因或后天的影响，使视功能发育不良，力低于0.9，经检查，既没有其他眼病。也不能用眼镜提高视力到1.0，这种视力被称为。
病因/弱视眼
弱视眼(一)斜视性弱视：患者有斜视或曾有过斜视，由于眼位偏斜而发生复视。为了解除或克服斜视所造成的复视，大脑视皮质中枢就抑制由斜视眼传入的视觉冲动，斜视眼的黄斑功能长期被抑制而导致弱视。这种弱视是斜视的后果，是继发的功能性的，因而早期适当治疗，弱视眼的视力可以提高。但也有少数顽固病例，虽经长期治疗视力改善不多。(二)：由于两较大，在两形成的物象清晰度不同或大小差别太大，融合困难脑皮质中枢只能抑制来自屈光不正较大的眼的物象，日久发生弱视。这种弱视是功能性的，经过治疗有可能恢复视力，如果早期矫正屈光不正，有可能防止其发生。(三)：在婴幼儿期，如有角膜混浊上睑下垂、先天性白内障，甚至不恰当的遮盖一眼，使得光线不能充分进入眼内，剥夺了该眼黄斑接受正常光刺激的机会，视功能发育受到抑制而发生弱视。这种弱视不仅视力低下，而且预后也差。(四)：多为双侧性发生，在没有戴过矫正眼镜的高度屈光不正者戴合适眼镜后，能使视力逐渐提高，但为时较长，一般需2～3年。(五)先天性弱视：发病机理目前尚不十分清楚，可能由于在出生后视网膜或视路发生小出血，而影响视功能的正常发育，有些继发于眼球震颤全色盲等。这种弱视预后不佳。
症状/弱视眼
弱视眼1.视力和屈光异常。弱视眼与眼视力界限并不十分明确，有的病人主诉视力下降，但客观检查，视力仍然1.0或1.2。这可能是患者与自己以前视力相比而感到视力下降。此外，可能在中心窝的视细胞或其后的传导系统有某些障碍，有极小的中心暗点，自觉有视力障碍，而在客观上查不出。如果弱视眼无器质性改变，而其视力在0.01以上，0.2以下者，多伴有固视异常。弱视与异常的关系，远视眼占的经重多，+2.00D轻度远视占弱视的37.7%，近视出现轻度弱视的多，故弱视与远视程度高者有密切关系。斜视性弱视的光斜视比外斜视多见。可能由于内斜视较外斜视发病要早的缘故。2.分读困难或称拥挤现象。用相同的视标、度和距离检查视力时，视标的间隔不同所测的值示不同。分读困难是弱视的一个特征。分读困难就是弱视眼识别单标比识别集合或密集视标的能力好。即对视力表上的单开字体(如E字)分辨力比对成行的字要强。分读困难的原因有多种说法：认为长期持续的存在着斜视致使群发生局限的轴向变化。看视标呈现向一扭变形而与其方向的视标相重。3.弱视只发生在幼儿。双眼弱视是出生后至9岁期间逐步发展形成的。在此发展时期若出现斜视或形觉丧失等原因可导致弱视。9岁以后即使有上述原因也不会发生弱视。4.弱视只发生在单眼视病人。若交替使用两眼者不会发生弱视。5.固视异常。弱视较深者由于黄斑固视能力差，而常以黄斑旁的网膜代替黄斑作固视。偏心固视是指中心窝外固视，其形成的学说很多，但其表现有中心凹旁固视、周边固视、黄斑旁固视、游走性固视。
分类/弱视眼
按程度轻重可将弱视分为轻度，中度和重度三类：1、轻度弱视：视力0.8～0.6。2、中度弱视：视力0.5～0.2。3、重度弱视：视力低于或等于0.1。
危害/弱视眼
弱视眼1、不能正确认知事物由于弱视眼睛没有同视能力、融合能力和立体视觉功能，弱视患者对于眼睛中看到的事物不能形成正确的判断力，不能正确判断事物的远近距离，生活在三维的世界里却只能看到的画面，而且在他们的眼里事物是模糊或者有重影的，这就严重影响了他们对事物的正确认知。2、影响学习、择业与生活由于大脑只能得到单侧健康眼输入的视觉信号，大脑无法形成立体的像，将导致患者没有立体觉想象能力。看不清楚黑板上的字，写字总是出格因此，即便是患有轻度弱视的儿童长大后也必然学不好立体几何，也不能选择如、设计、、机械、等专业。3、影响心理的健康成长因为看不清楚事物，学习不好，走路老摔跤，他们常常被别的孩子耻笑。他们没有朋友，甚至家人、老师都不理解他们。长久下去，一直成长在被嘲笑的阴影里，让他们形成了严重的自闭心理，严重影响了他们的、学习与生活。
并发症/弱视眼
小儿弱视往往并不单纯存在，一般有屈光不正和斜视的并发，不正即远视，近视，散光，大多数的小儿弱视并发症为斜视和远视，散光，不过，这类患儿斜视和屈光不正的成份通过镜片或手术最佳矫正后，视力仍然无甚大提高，所以，弱视出现原因就不是屈光的问题，&而是功能的问题，&可以并发屈光参差，先天性白内障，完全性下垂等。
诊断方法/弱视眼
1、视力表检查法
一般的孩子尤其是上幼儿园的孩子，到3岁时经过简单的，多数都会认视力表，父母可以购买一张标准视力表，挂在家里光线充足的墙上，在5米远处让孩子识别。用这个方法检查最好不要低于4岁。
爱心提醒：检查时一定要分别遮眼检查，不可让孩子双眼同时看，防止单眼弱视被漏检，反复认真检查几次后，若发现一眼视力低于0.8，则需带孩子到医院作进一步确诊。
2、找异常行为
父母也可以用一些简易的方法寻找孩子患弱视的苗头，具体方法为：·将比较醒目的物品放在孩子眼前，观察他是否能及时发现。
·观察孩子双眼、单眼注视时的情况，注意他看电视的时候是否喜欢凑得很近。
·观察孩子看东西时有没有异常的头位，比如是否喜欢抬头、低头看。
·观察孩子看物体的时候，能否稳定地注视。如果孩子的眼球来回转动或者，则有弱视的可能。
·孩子走路常常跌倒，老拿不到东西，也可能是弱视影响到他抓不准物体的感。
3、遮盖试验法
对于不愿检查视力的孩子，可通过遮盖试验，来大致了解双眼视力情况，具体方法为：
有意遮盖一只眼睛，让孩子单眼注视物体，若孩子表现很安静，而遮盖另一眼时，却撕抓遮盖物，那就提示未遮盖的一只眼视力很差，应尽早到医院检查。&
一般检查/弱视眼
视力检查，外眼及检查，检查，斜视检查，固视性质检查，双眼单视检查，对应检查，融合功能检查，立体视觉检查。
治疗方法/弱视眼
弱视的治疗方法很多，必须在专科医生的指导下对应选择，但是，前提条件是必须进行相应的检查及，应根据弱视的性质及病人的具体情况选择最适当的治疗方法。1.矫正屈光不正：使物体在视网膜上清晰成像是治疗弱视的关键第一步。配镜前必须用阿托品散瞳验光，取得准确的验光度数后，再予以合理的治疗性配镜。每隔六个月复验一次。2.红光闪烁训练：采用波长为630纳米红光，针对刺激眼底黄斑中心区域细胞。该区域为眼底最敏感区，通过刺激可加速细胞生长，提高孩子视力。3.光刷训练：进一步刺激黄斑部位，尤其对效果明显。4.光栅训练：采用电脑多媒体形式，对视功能进行精细目力训练，逐步提高孩子视力和视功能。5.超声治疗：利用弱视超声治疗仪，改善眼部局部血液供应，缓解视力疲劳，可控制青少年近视发展，加快弱视治愈时间。6.后像疗法：利用虚拟场景，将弱视治疗与电脑动画融为一体，可使眼底黄斑区的抑制得到不同程度的消除而使视力提高，纠正偏心固视、提高视力。
7、压抑疗法：
①抑制健眼看近；
②抑制健眼看远；
③抑制健眼看近及看远；
④交替抑制。
注意事项/弱视眼
弱视眼1、早发现、早治疗：孩子最好每隔3个月检查一次视力，如发现视力低于0.9或双眼视力不一样(相差两行以上)，就应及时请眼科医生检查；如果确诊为弱视，就得进行相应的治疗了。弱视的最佳治疗时期是3～6岁。这段时间孩子正好上幼儿园，检查和治疗的时间基本上都能得到保证。2、综合治疗：目前，我国1000多万的弱视患儿中，相当一部分可以通过早期治疗使视力得到恢复。具体方法主要为针对病因，采取综合措施予以治疗，包括屈光矫正(即戴眼镜或隐形眼镜)、斜视矫治(手术)、恢复双眼单视功能、健眼遮盖法、视觉训练、后像疗法、视刺激疗法、红色滤光片疗法、压抑疗法等。临床上，最简单、有效的方法要属传统的；&　　3、年龄越小，效果越好：弱视治疗的起始年龄越小，治疗的效果也就越好。弱视治疗应在8岁之前，其中3～6岁是治疗的最佳时期。一般而言，孩子8岁以后再治疗弱视，效果会比较差，超过12岁基本无法治愈；&4、积极督促，配合治疗：首先是为孩子配眼镜，应督促他每天坚持戴镜，决不能时戴时摘；每年应进行一次检查，如果眼镜不合适要及时更换。另外，要在医生指导下进行各种弱视训练，如弱视治疗仪训练，平时让孩子多做穿珠子、描画等精细工作。
食疗方法/弱视眼
对患有弱视的人来讲，饮食调理很重要，父母应注意以下几点：1.养成良好的饮食习惯，不要挑食。2.要注意引多吃些粗粮（如面、小米等），以增加必要的维生素供给。3.多吃些新鲜水果和蔬菜，适当增加蛋白质的摄入，限制过多糖类的摄入，以促进视网膜和视神经的发育。4.不吃蒸煮过头的蛋白质类食物。5.根据孩子营养状况，必要时补给一些维生素（如维生素B1、维生素B12、维生素C、鱼肝油等）和矿物质（如锌、铁、钙等）。以下两则弱视食疗方也可供选择：1.黑豆500克，核桃仁500克，1杯，蜂蜜1匙。制法：黑豆炒熟后待冷，磨成粉。核桃仁炒至微焦，去衣，待冷后捣成泥。取以上两种食品各1匙，冲入1杯煮沸的牛奶，加入蜂蜜1匙，能改善眼部肌肉的调节功能。2.枸杞10克，桑葚10克，山药20克，红枣10个。制法：将上述四种材料水煎，分两次饮用，中间间隔3～4小时。弱视儿童长期服用，能消除眼疲劳症状。
预防保健/弱视眼
1、学龄前体检
幼儿园要对孩子视力每年进行一次普查筛选，家长也可自购一张标准视力表，挂在光线充足的墙上，在5米远让孩子识别。检查时一定要分别遮眼检查，不可双眼同时看，防止单眼弱视被漏检，反复认真检查几次，若单眼视力多次检查均低于0.8，则需带孩子到医院作进一步检查。眼科专家建议，孩子视力检查最好不晚于4岁。
斜视和弱视可以互相影响，可导致，弱视又可形成斜视。它们共同特点是年龄越小，发现越早，治疗效果越好。很多眼科专家通过研究和临床实践认为：斜视和弱视治疗的关键在于一个“早”字。3～6岁治疗效果最好，7～12岁较差，13～16岁更差，成人则无法治愈了。
弱视形成的原因很多，有先天性弱视;有在婴幼儿时期由于某种原因，如、头部外伤或因某种原因长期包扎引起的弱视，但大多数是由斜视、远视、近视、散光引起的弱视。
眼的视力下降是不知不觉的，而且常是一只眼视力正常，另一只不正常，因孩子小，不会告诉父母。为此，3～14岁的儿童要定期检查视力，即每年一次，以便早期发现早期治疗。
3、孩子看东西的习惯
弱视孩子往往有除了低下以外的其他表现，如斜视、视物歪头、眯眼或贴得很近等等。一旦发现孩子有斜视的现象，应尽早到医院眼科检查、确诊，因为约有1/2的斜视孩子有弱视。上述其他异常现象也要引起重视和注意，要到医院眼科检查是否由眼部疾患引起。
另外，对于不能识别视力表的幼儿，家长可作遮盖试验大致了解孩子双眼视力情况。操作的方法是：遮盖孩子的一只眼睛，让孩子单眼视物，若很安静这提示基本上没有问题，如果遮盖眼睛后孩子哭闹不安或撕抓，那就提示孩子眼睛视力有问题，请尽早到医院检查。
一般是在自然光线下用望诊和触诊检查。主要观察：眼睑有无先天异常，如眼睑缺损、睑裂狭窄、上睑下垂等。
注意瞳孔的大小、位置、形状，瞳孔区有无渗出物、机化膜及色素，瞳孔的直接对光反射、间接对光反射、近反射是否存在。
黄斑变性常常双眼发病，而且病情相差不多，几乎是同时失去视力，使患者不能识别物体，甚至是失明，给患者的正常生活造成很大的影响。在视网膜下的脉络膜上出现新生血管膜是黄斑变性危害中比较大的危害，这些血管膜非常容易破裂出血，并在出血后形成...
验光室对于一些特殊配镜儿童可以请医生会诊配镜方案（高度近视、大度数散光、进行性近视儿童）。
一个完美的虹膜显示出来的是没有裂缝，没有坑洞，没有先天的遗传弱点，纤维组织也没有扭曲，没有沉积，颜色很均匀，如同一块新的丝绸布。当完美的虹膜出现变化，就表示身体方面的器官有功能性改变或下降，身体出现不协调状态，就是我们所提到的亚健...
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病情描述：
你好医生,我的孩子眼睛得了弱视还有散光,现在已经十八岁了,还能治疗好吗,怎么治疗呢
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医生回答专区
医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：52045收到了：
弱视通常与屈光不正有关的,在小孩时应该及时发现,及时矫正,越早进行治疗效果越好的,现在18岁有点太晚了,首先应该去作验光,佩戴眼镜矫正视力,加强弱视的训练. ：患者有斜视或曾有过斜视,同时伴有弱视,但无.目前认为这是国为斜视引起和视觉紊乱使患者感到极度不适,大脑视皮质主动抑制由斜眼黄斑传入的视觉冲动,该眼黄斑部功能长期被抑制,形成了弱视.这种弱视是斜视的后果,是继发的,功能的,因而是可逆的,预后是好的.但偶有少数原发性者即使在积极治疗下视功能改善也不显著. 屈光参差性弱视：由于两眼黄斑部所形成的物象清晰度不等,即使屈光不正得到矫正,屈光参差所造成的物象大小仍然不等,致使双眼物象不易或不能融合为一,视皮质中枢只能抑制屈光不正较大眼睛的物象,日久遂发性弱视,这类弱视也是功能性的,因而可逆的. 形觉剥夺性弱视：在婴幼儿期,由于角膜混浊,先天性白内障,或上睑下垂遮挡瞳孔,致使光线刺激不能充分进入眼球,剥夺了黄斑部接受正常光刺激的机会,产生功能性障碍发生弱视. 先天性弱视：发病机理目前尚不十分清楚.Von Noorden推测新生儿常有视网膜或视路出血,可能影响视功能的正常发育.有些先天性弱视继发于眼球震颤. 屈光不正性弱视：多为双侧性,发生在没有戴过矫正眼镜的高度屈光不正患者.双眼视力相等或相近.屈光不正性弱视多见于远视性屈光不正者.这种弱视因双眼视力相差不多,没有双眼物象融合障碍,故不引起黄斑部功能抑制,所以配戴合适的矫正眼镜后,视力自能逐渐提高,无需特殊治疗,但为时较长. 仅供参考!
医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：58698收到了：
弱视治疗原则：1.矫正屈光不正； 2.中心注视者：遮盖疗法,视刺激疗法,压抑疗法治疗,提高视力； 3.旁中心注视者：后象疗法,红色滤光片或红光闪烁疗法,海丁格刷,恢复黄斑中心凹注视； 4.同视机训练.用药原则：1.弱视无特殊药物治疗. 2.１％阿托品眼膏或眼液主要是用于压抑疗法中,健眼用１％阿托品使其视物模糊,迫使患者利用弱视眼,以利于训练提高弱视眼的视力.
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五官科医生
五官科医生
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希望提供的帮助：
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投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
薛纬霞大夫的信息
眼底病、白内障等
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北京同仁医院
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北京同仁医院
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