答：脐带血可作为救治白血病所需干细胞的来源，但真正使用越来越少|脐带|血液科_凤凰资讯
答：脐带血可作为救治白血病所需干细胞的来源，但真正使用越来越少
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浙医二院血液科主任、主任医师张晓红举例：“已经有成功的案例证明，脐带血可作为救治白血病所需干细胞的来源。早在2004年10月，浙江省首例由本省脐血供应者提供的非亲缘脐带血造血干细胞移植手术获得成功。”上海案例中，最后也是通过异体脐带血进行治疗的。
原标题：答：脐带血可作为救治白血病所需干细胞的来源，但真正使用越来越少回放：上海脐血库，一名八个月大的储户被诊断出患有白血病，在化疗无效后，家长希望用自存的脐带血进行治疗。医生却告知，该份脐带血无法进行治疗，原因是小孩的白血病是先天基因所致。该储户家长之前向脐血库一次性缴付了20年的储存费，共计两万多元。因为无法使用，这位家长只能选择等待配型，好在很快找到了合适的脐带血，并且向该库花了两万多元购买。就此，一名儿童医院专家得出自体储存脐带血不能用于治疗白血病的结论。下面，钱江晚报“健康求真相”栏目将逐一剖析因这个结论产生的各种疑问。疑问一：脐带血，到底能不能用于救白血病？答：脐带血可作为救治白血病所需干细胞的来源，但真正使用越来越少专家详解：浙医二院血液科主任、主任医师张晓红举例：“已经有成功的案例证明，脐带血可作为救治白血病所需干细胞的来源。早在2004年10月，浙江省首例由本省脐血供应者提供的非亲缘脐带血造血干细胞移植手术获得成功。”上海案例中，最后也是通过异体脐带血进行治疗的。2001年，浙江省就开始筹建省级脐血库。在浙医二院，利用脐带血治疗白血病也从4年前就开始了。“治疗白血病需要的就是造血干细胞，像中华骨髓库配型一样，脐带血也可以作为造血干细胞的一种来源。”张晓红解释。但杭城多家医院都表示，使用脐带血治疗的临床案例很少，甚至是越来越少。张晓红表示原因有两个，一是脐带血治疗不稳定，甚至某家医院曾出现多例复发，对病人康复产生风险，这也直接导致部分医院放弃脐带血作为干细胞来源。“临床经验，在治疗白血病的过程中，使用异体的脐带血比自体脐带血的效果更好，虽然自体脐带血不易排异，但是自体脐带血缺少免疫作用，而且移植后容易复发。”二是相比脐带血，有更多更稳定的选择。现在造血干细胞的来源很多，比如中华骨髓库。疑问二：为什么自体储存脐带血不能用于治疗自己的白血病？答：脐带血不能纠正因自身基因缺陷导致的先天性白血病专家详解：家长明明已经给孩子做好了“保险”，储存了脐带血，为何关键时刻这个“保险”没有起作用？对此，首先要明确的是，从医学理论分析，白血病的发病原因有先天性和后天性两种。如患者半岁至1岁间发病，临床医生会考虑先天遗传因素导致，换句话说就是孩子自身体内存在基因缺陷，那么其自体脐带血同样存在类似问题，因此不能用于先天性白血病的治疗。其次，钱江晚报记者采访的几位临床专家都反映一个情况：自存脐带血救治自体白血病的，尚无成功案例。如前所述，治疗白血病，使用异体的脐带血比自体脐带血的效果更好，自体脐带血缺少免疫作用，移植后容易复发。浙江省中医院血液科主任周郁鸿说：“自体脐带血救自己，尚无成功病例，我们已经做的都是异体的脐带血救治。”浙江省人民医院血液科主任蓝建平也证实这一点，至今尚无自存脐带血救治自体白血病的成功案例。疑问三：单份脐带血只能用于20~30公斤以下的儿童？答：脐带血的细胞数量非常有限，已经成功的案例多是小孩，偶有成人移植成功的专家详解：在这次争议中，有个观点是：由于自存脐带血量非常少，通常只有骨髓造血干细胞的1/10，不容易植活，一般二三十公斤以下的小孩可以考虑。对此，专家们认为脐带血确实存在“量”的问题，量少直接导致造血干细胞就少。“临床上目前使用脐带血作为干细胞来源的并不多，主要还是担心量不够，希望不久的将来技术可以扩增脐带血。”周郁鸿说。而这一问题也直接制约着脐带血的发展。据不完全统计，4年期间，浙医二院通过脐带血治疗白血病的案例不到10例，更多的医院甚至没有再用脐带血，比如浙江省人民医院。不过，在过往的临床案例中，同样有单份少量的脐带血。“在浙二的病例中，有成人通过脐带血移植成功的。”据了解，目前国外有关研究已经针对脐带血在体外进行分裂增殖，成功的话，脐带血的应用就不会因为量的问题而受限。因此，脐带血只能用于20~30公斤以下的儿童，也是不全面的说法。疑问四：脐带血是生命银行，可以治疗很多病？答：目前已经成功的只有白血病，其它方面的治疗在研究，不排除可以实现专家详解：有传言说脐带血可以治疗很多病，以后甚至还可修复器官损伤、治疗糖尿病等70多种疾病。真的吗？浙江省中医院血液科主任周郁鸿认为，脐带血含有的造血干细胞也只在治疗白血病等血液疾病中有成功案例，其它疾病的治愈还处于科研阶段，没有得到临床医学的认可就存在不确定性。浙医二院血液科主任张晓红进一步解释说，目前，临床上脐带血是作为造血干细胞的一个来源在使用，包括白血病、淋巴癌等疾病都是需要移植造血干细胞的，在这一点上它们是共同的，至于其它还没有明确的案例。不过，对于脐带血未来的应用，专家们充满期待。“随着以后技术的发展，或许脐带血可以获得更多的用途。”张晓红说。疑问五：广告上说，自体库比公共库更好？答：专家建议像献血一样，捐献脐带血到公共库专家详解：市场上，很多准妈妈都会收到鼓励保存脐带血的广告，而且仅仅是针对自体库的。在分析自体库和公共库的好处时，广告上解释：“如果没有储存脐带血，在孩子成长过程中，如果不幸患免疫系统疾病需用脐带血的，需要从公共库中配型进行移植，但移植后可能会有排异反应；如果储存了脐带血，可以直接取用自己的，自体脐血不会出现移植后的移植物抗宿主反应和排斥现象。”这个有理吗？对此，几位专家都特别提醒，储存脐带血确实有好处，但准妈妈们要警惕商业炒作。临床案例证明，脐带血对其本人作用并不大，相比较异体的脐带血价值更大。“如果病人生病，理论上说明其脐带血也是有问题的，不能给别人用，自己当然也就用不了。” 浙江省人民医院血液科主任蓝建平说。这里必须来说说国内的脐带血保存，分公共库和自体库两种，一种为异体脐血库（公共库），储存随机收取的正常新生儿脐血。通过各种检测和组织配型后，它可用于适合造血干细胞移植的病人，这种公用脐血库属于医疗公益性事业，并非营利性质。另一种为自体脐血库，用来保存胎儿本人的脐血，因为这是胎儿父母出钱的，所以仅仅面向胎儿本人储备。有商业公司参与操作，有营利。所以，在宣传上大家更加熟悉的是建议准妈妈出钱自存脐带血。对此，专家们觉得不应该轻信广告。理由是，脐带血库并不是医用单位，决定不了脐带血用在什么疾病上面，它只是一个仓库，脐血的应用也不是由血库来决定，而在于医生的治疗需要。专家的建议是：像献血一样，捐献脐带血。周郁鸿说：“我希望是捐献给社会，这是一种互相回报的过程，捐献给社会比自己储存的价值高很多，这是一个大家族的库，小家庭需要的话到大家庭去取，小家庭不需要储存。”蓝建平同样呼吁，最好是把脐带血捐赠给公共库，让大家来共享这个资源。自存脐带血能够医治自己的白血病吗遗憾，目前尚无成功案例自体脐带血不能纠正因自身基因缺陷导致的先天性白血病，别人的脐带血效果更好不如像献血一样，捐献脐带血到公共库将更有价值相信很多新晋父母都曾纠结过是否需要储存脐带血，而最近一篇《自存脐带血为何救不了自己》的新闻引发了脐带血争议。新闻中称，八月大婴儿得白血病需要脐血移植，没想到自存的脐血竟然不能用。也有专业人士就此案例得出结论，说自体储存脐带血不能用于治疗白血病、单份脐带血只能用于30公斤以下的儿童等等。钱江晚报记者请教了包括浙医二院血液科主任张晓红，浙江省中医院血液科主任、博士生导师周郁鸿，浙江省人民医院血液科主任蓝建平博士等专家，对于文中结论和由此结论得出的几大疑问，做一一解答。大家的意见是结论有一定道理，但有片面之处。
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第07版：社会 四川
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4岁女童患重度地中海贫血症，生命拯救希望遭遇几度翻转
手术前夕骨髓捐献者失联 弟弟降生配型成功救姐姐
&&范明艳抱着4个月大的儿子，沿着楼梯一步步走向HLA(人类白细胞抗原)实验室，等待她的是一张薄薄的配型报告单，也是她患重度地中海贫血症的女儿的一线希望。&&昨日，原本是范明艳4岁女儿王娇（化名）进行骨髓干细胞移植手术的日子，但在大约一周之前，骨髓干细胞捐献者突然失联，拯救女儿的希望破灭。不过，为了救女儿，范明艳在寻找捐赠者的同时，也于去年怀了二胎，并在今年5月产下了一名男婴。如果姐弟间干细胞配型成功，那么女儿的生命将重获希望。&&下午5：30，配型报告单的结果出来：配型成功！据悉，兄弟姐妹间干细胞配型成功的几率只有1/4，对于姐弟俩能配型成功，医生都表示非常幸运。现在，范明艳期待着，儿子储存的脐带血干细胞，能够拯救女儿。&&希望 突然来临&&找到骨髓干细胞相合者 对方愿捐献&&昨日下午4点半，范明艳早早来到四川省脐带血造血干细胞库（以下简称四川省脐血库），配型报告出来的时间大约在5点过，她坐在脐血库的大厅一角，怀里的儿子还在熟睡。&&25岁的范明艳，是西昌会理县酸水村农民，2011年的一天，她发现1岁的女儿皮肤发黄，没有一点血色。经检查，女儿患上了重度地中海贫血症。发病后，范明艳和丈夫王伦朝，先将女儿带到攀枝花的医院治疗，在此期间，他们从相关QQ群里得知，广州某医院擅长治疗地中海贫血症，随即奔赴广州。&&不过，在广州，夫妻俩只得到一个建议：再生一个娃娃，用他的脐带血干细胞，来拯救女儿。&&去年底，夫妻俩带着女儿来到成都，在四川大学华西第二医院治疗后回了老家，每20天到就近的攀枝花医院输一次液。与此同时，范明艳听从医生的建议，怀了二胎，并于今年5月产下了一名男婴，随即将男婴的脐带血干细胞，存进了四川省脐血库。&&今年年初，范明艳得到一个好消息，中华骨髓库找到了一位与女儿骨髓干细胞相合的志愿者信息，对方愿意捐献。“那天我们在老家，是华西第二医院的医生给我打来了电话，说了这个事，能找到最好，女儿有救了。”说起当时的感受，范明艳脸上仍有些激动。&&失望 对方“爽约”&&移植手术前一周 捐献者突然失去联系&&事实上，能够在中华骨髓库里面找到骨髓干细胞相合者，实属不易，据一位业内人士称，这种几率，高则几千分之一，低则几百万分之一。&这是个来之不易的机会，范明艳夫妇四处筹钱，通过中华骨髓库，给捐献者先后寄去26200元，用于捐献者做骨髓干细胞配型以及相关体检。“医生告诉我们，捐献者说在8月25日做骨髓干细胞移植手术。”范明艳说。&&经过半年的准备，范明艳和母亲带着女儿于8月13日来到华西第二医院，住进了层流仓（洁净手术室），准备移植手术。&&5天过后，手术时间临近了，当范明艳向医生询问此事时，却得知之前联系的捐献者，现在暂时无法联系。第二天，情况还是如此。&&范明艳不想失去这次机会，她找到了医生，希望得到捐献者的联系方式，亲自和对方说一下。“希望他能帮一下我女儿，如果可以，我想先赶到他所在的地方跟他见个面，表示一下感谢。”但医生不能提供对方的任何信息。“捐献脐带血干细胞和骨髓干细胞，均属于个人自愿，为保护对方隐私，个人信息是不能泄露的。”四川省脐血库一位工作人员说。&&就这样，一直到昨日，骨髓捐献者那边仍无消息，范明艳抱着儿子来到四川省脐血库，要把儿子的脐带血干细胞取出，拯救女儿。不过，在此之前，需要知道儿子的脐带血干细胞与女儿的干细胞能否相合。&&希望 再次降临&&姐弟干细胞配型成功 可进行移植手术&&“就是这张报告单，不晓得和待会儿的结果，能不能相合。”昨日下午5点，在四川省脐血库大厅，范明艳拿起一张单子，上面记录着捐赠者和女儿的配型报告，“他与我女儿的相合，如果儿子的配型报告和这个是一样的，那女儿就有救了。”&&半小时后，一位工作人员从二楼下来，“走嘛，我们上去。”范明艳站起来向二楼实验室走去，一路无话。不一会儿，HLA实验室主任李星洁，拿着一张单子走进了实验室，待范明艳进去后，李星洁把两张单子排在桌子上，看了几秒钟，“这个是相合的。”&&实验室里“嗡”的一声，“有救了，有救了。”&&得知结果的范明艳，在实验室里见人就说谢谢，她吃力地从裤子口袋里拿出手机，拨通母亲的电话：“妈，配型成功了，相合的。”然后又给丈夫打了电话：“全合。”&&事后，被问到领取配型报告的感受时，范明艳说：“紧张得很。”&&医生说法&&成功率仅25% &&姐弟俩能配上非常幸运&&范明艳在失去第一次希望的情况下，在脐带血库找到了希望。四川省脐血库HLA实验室主任李星洁说，脐带血库为实体库，志愿者捐献的脐带血，是经过严格检测、筛选并制备成干细胞，冻存在-196℃深低温液罐里，一旦有患者配型成功，脐带血可以马上进行复苏，用于临床移植。&&“25%的配型成功率，这次弟弟的脐带血能和姐姐配上，非常之幸运。”李星洁感慨。&&其实，脐带血造血干细胞的采集，对母婴都不会造成任何伤害，如果捐献出来，有机会救治很多人的生命，自己存下来，对宝宝和家族都是一种保障。&&现在，虽然配型成功，但范明艳的女儿能否康复，还要看医院对她进行的配型移植手术，让我们祝愿她手术顺利。 &&延伸阅读&&干细胞采集不伤身 &&关键时刻能救人一命 &&其实，在以往这种临近手术，捐献者突然失去联系的事情也有发生。据一位业内人士称，骨髓库仅登记志愿者的资料和配型信息，待有患者需要移植时才会再与志愿者联系。&&据了解，志愿者捐献骨髓干细胞，需要到专门的医疗机构，医生将在志愿者外周血里面打一针动员剂，使里面的骨髓干细胞充分活跃起来，随后，将外周血和骨髓抽出，把其中的干细胞分离出来，进行提取，最后再将外周血和骨髓注射回去。整个过程中，志愿者会经受不小的考验，但对其健康不会造成影响。&&成都商报记者 逯望一 摄影记者 鲍泰良
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