冠心病与心肌梗塞有什么不同
时间： 01:39:40
想得到怎样的帮助：要怎样预防（感谢医生为我——该。）
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冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。是指供给心脏营养物质的血管——冠状动脉发生严重粥样硬化或痉挛，使冠状动脉狭窄或阻塞，以及血栓形成造成管腔闭塞心肌梗塞是指在冠状动脉病变的基础上，冠状动脉的血液中断，使相应的心肌出现严重而持久地急性缺血，最终导致心肌的缺血性坏死。
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挂号科室心血管内科
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冠心病心肌梗塞
　　心肌梗塞是指心肌的缺血性坏死，为在冠状动脉病变的基础上，冠状动脉的血流急剧减少或中断，使相应的心肌发生严重而持久地急性缺血，终极引起心肌的缺血性坏死。发生急性心肌梗塞的病人，冠心病心肌梗塞在临床上常有持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数增高、血清心肌酶升高以及心电图反映心肌急性损伤、缺血和坏死的一系列特点性演变，并可发生心律失常、休克或心力衰竭，属冠心病的严重种类。心肌梗塞的理由，多数是冠状动脉粥样硬化斑块或在此基础上血栓形成，引起血管管腔堵塞所致。按照病因、病理、心电图和临床症状等不同，心肌梗塞可分为各种不同的种类，除上述共有的现象外，各有其非凡性。
　　饮食禁忌
　　补充维生素C和微量元素。以加强血管的弹性、韧性和防预出血，微量元素碘可减少胆固醇脂和钙盐在血管壁的沉积，阻碍动脉粥样硬化病变的形成(海产品含碘丰富);镁可进步心肌兴奋性，有利于抑制心律紊乱(镁在绿叶菜中含量较多)。
　　宜进食粗粮及粗纤维食品，防预大便秘结对心脏产生不良影响。
　　忌：应控制热能食品的摄入，勿使身体超重。避免食用过多的动物脂肪及含胆固醇较高的动物内脏。控制食盐摄入，咸菜、豆酱、香肠，腌肉等最好不吃或少吃。忌烟酒及刺激性食品。
　　家庭预防方法
　　不搬抬过重的物品
　　搬抬重物时必然要弯腰屏气，其生理效应与用力屏气大致类似，是老年冠心病人引发心肌梗塞的通常理由。
　　放松精神
　　愉快陕生活保持心境平和，对任何事物要能泰然处之;参与适当的体育活动但应避免竞争激烈的比赛，即使比赛也应以锻炼身体增加乐趣为目标，不以输赢论高低。
　　适度锻炼
　　一般来说，要达到锻炼的目标，每周至少要有三次认真的体育锻炼，每次不少于20分钟，但也不宜超过50分钟。开始时要先活动一下身体，如举臂、伸腿等。冠心病心肌梗塞锻炼结束时要做一些放松活动，不应立刻停止活动，更不应锻炼后马上上床休息，否则轻易引起头晕，对心脏不利。在参与体育锻炼之前，应该先测定体力耐受程度。运动锻炼不要过度，过度会引起血压急剧上升，使左心室过度疲乏和促使发生心力衰竭。运动量一般可视年龄和健康状况而定。如果是心、肺功能都正常的人，能够根据锻炼后的最高心率限度来定。详细计算方法是，从220减去年龄数，再乘以O.75。比如您今年60岁，那么(220—60)x0.75：120次，如果超过120次，则会对身体产生不良影响。
　　不要在饱餐或饥饿的情况下洗澡
　　水温最好与体温相当，水温太高可使皮肤血管明显扩张，大量血液流向体表，可引起心脑缺血。洗澡时间不宜过长，洗澡间一般闷热且不透风，在这样环境中人的代谢水平较高，极易缺氧、疲乏，老年冠心病病人更是如此。冠心病较严重的病人应在他人有助下进行洗澡。
　　要注意天气变化
　　在严寒或强冷空气的影响下，冠状动脉可发生痉挛并继发血栓而引起急性心肌梗塞。天气急剧变化、气压低时，冠心病病人会感到明显有不适。资料表明，低温、大风、阴雨是急性心肌梗塞的诱因之一。所以每遇天气恶劣时，冠心病病人要注意保暖，或适当加服扩冠药物进行保护。
看完上面的介绍之后，假如你还想了解的多一些这些方面的知道，可以咨询我院专家。每个人在发生疾病后往往会有恐慌情绪，最后专家在这里提醒大家：一旦出现疾病症状应及时到专业医院进行检查治疗。
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冠心病心肌梗塞恢复期的心功能评价
现代康复 1999年第11期第3卷 康复评定
作者：陶贵周　王卓　宣力平
单位：陶贵周　王卓　(辽宁省锦州医学院附属一院,辽宁　锦州　121001)；宣力平　(锦州发电厂医院)
关键词：心肌梗塞恢复期；心功能；康复
　　[摘要]　目的：了解心肌梗塞病人恢复期心功能，以指导康复。方法：应用心阻抗图观察心梗恢复期病人40例心功能指标。结果：恢复期心功能下降，陈旧心梗时间长短及有无Q波对心功能无影响，前壁梗塞较下壁梗塞对心功能影响大。结论：心梗恢复期康复训练应逐渐增加活动量。
　　[中图分类号]　R541.4　　[文献标识码]　B
　　[文章编号]　(58－02
　　我们应用心阻抗图微波来观察分析心肌梗塞恢复期患者的心脏收缩时间间期及心输出量，观察其梗塞部位、时间及异常Q波对心功能的影响，以指导病人康复期的康复治疗及生活。
　　1　材料与方法
　　1.1　恢复组　40例急性心肌梗塞病人，均有典型病史，经血清酶谱变化和心电图所证实。急性发病后2个月病情稳定者，男29例，女11例，年龄33～74岁，平均59.8岁。急性心梗后时间：2个月～3年21例，3～5年12例，5年以上7例。梗塞部位：前间壁15例，广泛前壁11例，下壁14例。恢复期心电图改变：相应导联仍有Q波或QS波31例，Q波消失9例。
　　1.2　对照组　40例与恢复组逐个进行配对形成对照组，配对条件：选择年龄相近（相差不超过2周岁），经问病史查体、心电图、超声心动图、X线检查证实的健康者。
　　1.3　检查仪器及测量指标　采用上海医用电子仪器厂生产的SJ－42型四道生理记录仪，按Kukicek四电极法固定电极。每个检查对象均于呼气末同时记录心阻抗微分图、心电图、心音图，记录纸速50mm/s，每次记录5～10个心动周期。射血B点确定，微分波升枝有切迹者按切迹处计算，无切迹者一律按基线法向上校正15％。主要测量指标：射血前期（PEP）、射血时间（LVET）、电机械收缩时间（Q－S2）、每搏量（SV），每分输出量（CO），心指数（CI）及总外周力（TPR）。
　　2　结果
　　检查结果详见表1～表3。
表1　两组心功能指标的比较(±s)
Q～S2（S）
0.427±0.018
0.101±0.001
0.316±0.015
0.342±0.021
0.424±0.021
0.123±0.014
0.281±0.024
0.457±0.26
表2　两组心输出量与总外周阻力的比较(±s)
CO（L/min）
CI(L/min.m2)
73.68±13.91
4.92±1.15
2.61±0.05
63.8±8.61
49.27±12.81
3.35±0.89
1.94±0.06
65.60±13.1
表3　梗塞后时间、部位、有无Q波与心功能关系(±s)
CI（L/min.m2）
0.446±0.021
52.41±11.03
1.961±0.341
0.441±0.040
49.52±16.45
1.908±0.474
0.439±0.024
50.83±12.91
1.947±0.469
0.442±0.04
49.89±10.51
1.879±0.393
0.381±0.016
53.61±11.2
1.17±0.48
0.421±0.07
45.12±11.52
1.91±0.61
0.433±0.041
48.96±13.76
1.978±0.521
0.427±0.021
52.47±14.01
1.932±0.464
　　从表1可见恢复组PEP明显延长，LVET缩短两者比值增大。表2说明恢复组SV、CO、CI均降低表明心泵功能降低，而TPR则明显增加。表3表明恢复期组中，梗塞后时间及有无Q波对心功能无明显影响（P＞0.05）。梗塞部位发现广泛前壁心梗对心功能影响较下壁、前间壁大（P＜0.01），并且易出现心律失常47％。3　讨论
　　心阻抗图作为一种元剂性功能检查已广泛应用临床。由于其操作简便、无损伤肌，既能连续性监测，又可进行运动负荷时监测，在康复医学中有广泛应用前景。PEP可反映左室除故建设与心肌收缩力的大小，PEP/LVET的比值增大，SV、CI的降低是泵功能受损的重要标志。本资料显示恢复组较对照组LVET缩短，两者比值增大，SV、CO、CI均明显下降（P＜0.01）。恢复期心功能降低主要是心肌收缩功能下降引起的。因为坏死的心肌经过吸收、纤维化，进而由瘢痕组织所取代，使局部心肌收缩功能丧失或下降，与整齐心肌收缩功能的协调性、同步性发生障碍，而导致心脏泵功能障碍，心功能下降。这与国外最近报道结果相符。虽然本资料显示心梗恢复期患者心功能下降，但坏死的心肌瘢痕化后已趋向稳定，坏死的心肌6～8周后形成瘢痕，以后对心功能的影响较恒定。故梗塞陈旧期后的时间长短对心功能无明显影响。广泛前壁心肌梗塞患者对心功能影响较下壁、前壁间较大，主要原因可能有二：其一：前壁是心脏心缩收、舒张活动度最强的部位，也就是说是心脏射血的主要原动力，此部位形成瘢痕必然对心脏功能影响较大；其二：广泛前壁心梗往往梗塞面积较大，而下壁及前间壁相对梗塞面积较局限。至于广泛前壁心梗易出现室性心律失常则与急性期报道一致。恢复期有无Q波对心功能无明显影响，主要是心电向量的变化及侧枝循环形成所致。
　　作者简介：陶贵周(1959－)，男，内科副教授，硕士，硕士导师。研究方向：冠状动脉疾病，介入性心脏病学。
[收稿日期]
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& 冠心病之心肌梗塞
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冠心病之心肌梗塞
&&&&文章来源： 发布时间：
急性心肌梗塞（ＡＭＩ）是由于冠状动脉某支突然完全闭塞或近乎堵塞而致部分心肌细胞长时间缺血而发生坏死。胸痛特征同心绞痛，唯程度更重，伴濒死感，持续时间超过30分钟。【治疗】急性心梗应住院治疗。一、一般治疗，绝对卧床休息，进易消化饮食。保持大便通畅（可用果导）。镇静。吸氧：一般鼻导管给氧，氧流量２￣４Ｌ；镇痛药物，须注意其血压下降、呼吸抑制及呕吐等副作用；监护：心电、血压及呼吸、心率、心律、尿量监护，开放静脉。二、限制及缩小梗塞面积（一）药物治疗①硝酸甘油静脉滴注，在低血压、低血容量或心动过速时慎用；②β受体阻滞剂，宜用于血压高、心率快、ＳＴ上升明显、胸痛者。禁用于心衰、低血压及缓慢型心律失常；③钙阻滞剂，目前无证据表明可缩小心梗面积。如合并严重高血压或冠脉痉挛可选用硝苯吡啶、硫氮卓酮，用时应注意有关禁忌症。（二）溶栓治疗①适应症：急性心梗发病6h以内（最好在4h以内者）的Ｑ波心梗。又无禁忌症者；②禁忌症：近期活动性出血或出血倾向，严重高血压、脑血管疾病，严重肝肾疾病、高龄（年龄＞７０岁）；③常用药物及用法：链激酶、尿激酶及组织型纤溶酶原激活剂，其主要并发症为出血，尤其是颅内出血可危及生命，应予注意。（三）急诊经皮腔内成形术（ＰＴＣＡ）及外科搭桥手术：适用于溶栓禁忌、溶栓失败患者，对溶栓后严重残余狭窄应择期行ＰＴＣＡ或外科搭桥手术；三、ＡＭＩ并发症的治疗四、恢复期的治疗（二级预防）（一）治疗冠心病危险因素：高脂血症者宜控制饮食，低脂、低碳水化合物、高水果、蔬菜饮食，每日脂肪摄入量限制在总热量３０％以内，同时予以降血脂药物治疗，常用的几种调血脂药物：(1)多烯康、(2)诺衡、(3)降脂异丙酯、(4)烟酸，可降低甘油三酯、低密度胆固醇。治疗高血压、糖尿病，戒烟；（二）继续药物治疗，消心痛、阿斯匹林、β受体阻滞剂；（三）完成下列检查：核素运动心肌显像、心血池造影、超声心动图、动态心电图、晚电位。尚有缺血心肌存在，应作冠状动脉造影，必要时进行介入性治疗如ＰＴＣＡ或冠状动脉搭桥术。五、中医中药采用回阳救逆的四逆汤、独参汤或参附汤对心梗伴有血压低或休克有一定疗效。对于阴虚表现的可用生脉饮。在西医药治疗时选配些中药、针灸法对治疗恢复有一定帮助。以上药物的剂量及用法，须遵医嘱。
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&&&&lilgt19isha&& 00:00
提问：先心病
所患疾病：
部分性心内膜垫缺损，轻度肺动脉高压
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：没发病过曾经治疗情况和效果：没治疗过想得到怎样的帮助：到上海做手术能找到您吗？手术费用大概多少？
医生回复：&&&&&&&& 00:00
建议尽快手术治疗，我在武汉协和医院工作，如果需要住院手术治疗可以电话联系我治疗小组的洪医生，也你可以到我的门诊每周一上午，或每天早上8：50直接到协和医院外科楼九楼找我，还可以打电话和我联系，027-7-7-，
&&&&kt1haoj04han&& 00:00
提问：一岁零11个月复杂性先天性心脏病，可以手术吗？
所患疾病：
复杂性先天性心脏病
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：1内脏，心房反位，心脏于左侧胸腔探及，新尖指向下方；肝脏位于左上腹，肝静脉，下腔静脉回流入左心房（左右径2.3厘米）；脾，胃位于右上腹，肺静脉回流入右位心房（左右径2.3厘米）。
2心室右袢，二尖瓣，解剖左室（左右径2.4厘米）位于左侧与解剖学右心房连接，三尖瓣，解剖右室（左右径2.6厘米）位于右侧与解剖学左心房连接，二，三尖瓣回声活动正常。
3两条大动脉呈平行走向，主动脉瓣位于肺动脉瓣右前方，主动脉起始于位于右侧的解剖学右室，瓣环处内径为1.3厘米，主动脉瓣回声正常，舒张期瓣口可见轻微反流信号，升主动脉内径1.3厘米，主动脉弓部及降主动脉未见狭窄。肺动脉起始于位于左侧的解剖左室，瓣环内径0.7厘米，瓣下流出道内径0.6厘米，主肺动脉内径0.7厘米，左右肺动脉分支内径分别为0.4厘米.0.4厘米，肺动脉瓣增厚.回声增强，收缩期肺动脉腔内前向血流速度增快：5.0米|秒，压差:100毫米汞柱。
4房间隔中央可见细束自解剖学左房流向解剖学右房的穿隔分流信号,宽约0.3厘米。双动脉瓣下室间隔可见回声连续中断，缺口径0.9厘米，并可见自左室流向右室的分流信号。
5心包腔未见积液。
先天性复杂心脏畸形；
内脏.心房反位，单发左位心
矫正型大动脉转位（I,D,D)
室间隔缺损（双动脉瓣下）
房间隔缺损
肺动脉瓣及瓣下流出道狭窄曾经治疗情况和效果：想得到怎样的帮助：请问大夫：现在我儿子可以来你们那里做手术吗？费用大概多少？
医生回复：&&&&&&&& 00:00
可以，建议尽快到我院手术治疗，如果需要住院手术可以电话联系我治疗小组的洪医生，也你可以到我的门诊每周一上午，或每天早上8：50直接到协和医院外科楼九楼找我，还可以打电话和我联系，027-7-7-
&&&&weiangfli21&& 00:00
提问：17个月，有室间搁缺损，只有13斤，肺动脉高压，问什么时候做手术？
所患疾病：
先天性心脏病，室间搁缺损
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：不到一个月就感冒了，现在已经有17个月了，这次是发烧了10天左右，现在在 宜昌中心医院治疗。基本控制，还要在这里消炎4天左右。曾经治疗情况和效果：基本控制，还要在这里消炎4天左右。想得到怎样的帮助：到知道什么时候动手术，费用是多少？用什么方法治疗？
医生回复：&&&&&&&& 00:00
现在就可以手术，费用35000元，建议尽快到我科手术治疗，你可以到我的门诊每周一上午，或每天早上8：50直接到协和医院外科楼九楼找我，还可以打电话和我联系，027-7-7-由于需要在我科住院的病人很多，如果需要住院，可以电话联系我治疗小组的洪医生，，他会为你安排相关事宜，方便你就诊
&&&&w&& 00:00
提问：主动脉瓣重度关闭不全、二尖瓣少量返流、升主动脉增宽。等天气凉快了手术可以吗？
所患疾病：
主动脉瓣重度关闭不全
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：患者男，37岁，今年7月到十堰市人民医院作复查，心脏彩超提示：主动脉瓣重度关闭不全、二尖瓣少量返流、升主动脉增宽。
图像所见：大动脉内径（mm）：AO升部 36
心腔大小（mm）：
RA（左右）43
RV（左右）34
室壁厚度（mm）：IVSd
室壁运动：未见明显节段性运动异常
瓣膜 结构及活动度 瓣环径（mm)瓣口径（mm)瓣口面积（cm2）
AV 增厚、回声增强 24mm
层流（m/s)
心内分流:未见
心功能:EF 60% FS 32% A/E曾经治疗情况和效果：2003年也在十堰市人民医院作了心脏彩超提示主动脉瓣中度关闭不全,采取药物治疗(卡托普利),积极锻炼,预防感冒.想得到怎样的帮助：准备天气凉快了去做手术.听介绍说:十堰市人民医院和武汉协和医院有紧密的技术交流和业务往来,为业务开展提供了强大的技术保证.(也就是说可以到时请协和专家来做)
请肖主任您给一些治疗措施.谢谢!
医生回复：&&&&&&&& 00:00
主动脉瓣关闭不全一旦出现症状，手术风险加大。手术成功与否与术前评估、术中操作、以及术后恢复治疗密切相关，建议到我院手术治疗。你可以到我的门诊每周一上午，或每天早上8：50直接到协和医院外科楼九楼找我，还可以打电话和我联系，027-7-7-由于需要在我科住院的病人很多，如果需要住院，可以电话联系我治疗小组的洪医生，，他会为你安排相关事宜，方便你就诊
&&&&jnz&& 00:00
提问：一岁零一个月的小男孩房间隔缺损或动脉导管未闭，是否需现在复查？
所患疾病：
房间隔缺损或动脉导管未闭
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：2009年早产，导致了房间隔缺损或动脉导管未闭等问题，去年还曾去协和查过一次，没什么变化，发育慢，现在还不会走路，不会说话，反应慢，曾经治疗情况和效果：没治疗，只是在您那看过想得到怎样的帮助：进一步复查，确诊一下
医生回复：&&&&&&&& 00:00
建议尽快复查，看是否需要手术治疗
肖诗亮医生尚未开通网上咨询服务。 。也可以给医生留言(但此处不保证医生能及时给您回复)。
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提问：先心病
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