冠心病造影检查

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2012-02-24 14:25 标签： 造影检查
本站已经通过实名认证，所有内容由唐光军大夫本人发表
当前位置：
& 大夫个人网站
& 文章详情
对冠心病的检查诊断-冠状动脉造影和CT哪个更好？
全网发布： 15:06
患者：2个月了 化验、心电图正常 当地大夫说要做造影才能确定是不是,我想请教的是听说现在有个"64排螺旋CT"不用开创就可查,可是我当地的大夫说这个机器不准,要做只能佬造影,请问唐大夫能不能用这个"64排螺旋CT "来查一下我是不是冠心病?
山东煤炭泰山疗养院心血管内科唐光军：由于病情描述很不完整，主诉不清楚，现只针对和64排CT检查对冠心病诊断的优缺点给予回复，望有所帮助，个人观点，仅供参考！冠状动脉造影 优点：可明确病变范围、程度，为选择治疗方法(手术、介 入、药物)提供依据并可评估风险，根据需要可进行介入治疗。缺点：需要住院，有创检查，操作复杂，费用昂贵，有一定的并发症，不能了解冠脉以外的情况。 64排CT检查 优点：检查时间短，没有创伤；安全性高，没有任何副作用；程序简单，无需住院；准确性高，能准确了解冠脉病变部位及狭窄程度，早期发现病变、可了解的部位和面积。检查适应症非常广，还可发现冠脉以外的病变；费用低，仅是其他常规检查方法费用的1/6。缺点：对病人心率要求高。
与医生电话交流
网上免费问医生
看更多“冠心病...”新文章>>
1.扫码下载好大夫App
2.在知识中添加您关注的疾病
3.添加成功后，最新的医生文章，每天推送给您。
发表于： 16:53
唐光军大夫的信息
唐光军大夫电话咨询
唐光军大夫已经开通电话咨询服务直接与大夫本人通话，方便！快捷！
网上咨询唐光军大夫
在此简单描述病情，向唐光军大夫提问
目前暂不接受新问题
唐光军的咨询范围：
高血压、冠心病、高血脂、糖尿病、脑梗塞、心律失常、动态心电图问题, 动态血压问题, 心脑血管疾病问题以及健康管理、体检结果解读。
唐光军主治疾病知识介绍
心血管内科好评科室
心血管内科分类问答冠状动脉造影数字减影图
冠状动脉造影是诊断的一种有效方法。将导管经大腿或其它周围动脉插入，送至升主动脉，然后探寻左或右冠状动脉口插入，注入，使冠状动脉显影。能较明确地揭示冠状动脉的解剖畸形及其阻塞性病变的位置、程度与范围。冠状动脉造影是目前唯一能直接观察冠状动脉形态的论断方法，医学界号称其为冠状动脉造影术的死亡率约在0.11％－0.14％，心肌梗死率约在0％－0.06％；左冠状动脉主干病变患者的心肌梗死与死亡率均约在3.0%。
目的/冠状动脉造影
冠状动脉造影图1.明确冠心病诊断：对于有不典型症状，临床难以确诊，尤其是治疗效果不佳者，以及中、老年患者心脏扩大、严重、心力衰竭、心电图异常，怀疑有冠状动脉病变或畸形，但无创检查结果不能确诊者，冠状动脉造影可提供有力的诊断依据。　　2.用于指导治疗：对临床上确认的冠心病患者，在内科保守治疗不佳而考虑采用，（ＰＴＣＡ）、或主动脉－冠状动脉旁路移植术时，必须先进行冠状动脉及左心室造影，明确冠状动脉狭窄的部位、程度及左心室的功能情况，以正确选择适应症，制定治疗方案。
适应症/冠状动脉造影
冠状动脉造影图1.拟行手术治疗的冠心病患者。
2.拟行前了解有无冠状动脉疾病。
3.经冠状动脉溶栓治疗或行经皮冠状动脉腔内成形术（经皮穿刺冠状动脉腔内成形术）。
4.冠状术后复查冠状动脉通畅情况。
5.不典型心绞痛或原因不明的胸痛而需确诊者。
6.疑有先天性或其它病变者如和冠动脉瘤等。
禁忌症/冠状动脉造影
术前胸片1.对碘过敏。
2.合并严重心肺功能不全。
3.合并严重心律失常和完全性。
4.电解质紊乱。
5.严重肝、肾功能不全。
术前评估/冠状动脉造影
冠状动脉造影减影图评估啊患者主要脏器功能，主要检查项目如下：
1.血、尿、粪常规。
2.出、凝血时间，和活动度。
3.血胆固醇、甘油三脂、血K+、Na+、cl-、血尿素氮、血肌苷、血谷一丙转氨酶、乙型肝炎表面抗原。
4.心电图及X光心脏摄影。
冠状动脉造影5.二阶梯、踏车或。
9.术区皮肤准备。
物品准备/冠状动脉造影
冠状动脉造影导丝1.术前1日到导管室和手术室登记备物.
2.股动脉穿刺针,弹性指引钢丝,左右冠状动脉导管.
3.多导心电生理记录仪.
4.压力记录装置.
5.抢救物品:、临时、起搏电极导管、氧气、气管插管及开胸的手术器械等。
药品准备/冠状动脉造影
冠状动脉造影术1.抢救药品:、、、多巴胺、阿拉明、山梗茶碱、可拉明、2%利多卡因、0.5%阿托品、、地塞米松、心律平、异搏定等。
2.麻醉药：1%、2%普鲁卡因。
3.抗凝药：。
4.造影剂：76%泛影葡按20ml×10支，。
5.其它：0.9%氯化钠、5％葡萄糖.
术前告知/冠状动脉造影
冠状动脉造影示意图1.对患者介绍冠状动脉造影的目的、方法和可能出现的危险。家属同意后签字。
2.向患者介绍冠状动脉造影的大致过程及需要配合的内容，如注射造影剂需屏气拍片，然后咳嗽，加速造影剂迅速从冠状动脉内排出，使之解除紧张情绪，作好配合，嘱患者在造影过程中如有不适，尤其心绞痛发作时立即告诉医生处理。
术前用药/冠状动脉造影
1.术前1日晚给患者服，如安定5～10mg以保证睡眠.造影前禁食6小时以上。
2.术前半小时或10分钟肌注安定5～10mg或25mg。
3.必要时酌情用抗生素.
术中注意事项和护理/冠状动脉造影
冠状动脉造影1.建立静脉输液通道，并将备用药品抽入空针内，如阿托品1mg，利多卡因400mg，异丙肾上腺素0.5mg。
2.股动脉穿刺成功后，立即由静脉内注射肝素50mg，防止血栓并发症。
3.压力换能器、三通接头和心导管应连成一个完整的密闭系统，注意排气，并时刻注意，切勿混入气泡。
4.电击除颤器的电极板涂以，以备应用。
导管置入减影图5.检查过程中连续心电监测，必要时提醒操作者，监测内容包括：①QRS波幅。②ST段及T波。③心律，如有心动过缓或，立即静脉注射硫酸阿托品0.5～1如有室早、室速，立即静脉注射2％利多卡因50～100mg，发生时立即予以电除颤。
6.严密监测压力，压力下降2.67kPa(20mmHg)以上,疑导管顶端堵住冠状动脉时,立即撤离导管.
7.病情严重或原有心动过缓者,造影前可安置临时起搏器
冠状动脉造影图8.操作过程中患者心绞痛发作时,应予0.6mg含服,或从导管内注射稀释后的硝酸甘油200ug.必要时重复应用.并予以氧气吸入.
9.为减少冠状动脉造影过程中的并发症,应注意以下各点:①导管勿入冠脉口内,以防机械性阻塞冠状动脉而发生心室颤动.②插管前用肝素液冲洗导管及导引钢丝,操作过程中,酌情用肝素盐水冲洗外套管.③插管动作轻柔、迅速,尽量缩短检查时间。④注射造影剂后，嘱患者咳嗽，因碘造影剂可抑制心肌，减慢心率，甚至可引起房室或。注意可能发生的造影剂反应。如反应严重要及时处理。
术后处理/冠状动脉造影
1.检查结束后应用等量的对抗肝素时，必须稀释后缓慢注入。
2.拔除导管后局部压迫止血30分钟以上，并行加压包扎。
3.必要时应用抗生素。
术后监护/冠状动脉造影
除颤仪造影后在监护室内监护24小时。监护内容：
1.监测心率、心律、呼吸、血压和尿量。
2.嘱患者多饮水，以利造影剂排泄。
术后监护3.观察穿刺局部有无出血和渗血，并注意搏动，卧床休息24小时后，可下床活动。
4.必要时重复心电图检查，注意检查后有无心肌缺血的改变。
并发症/冠状动脉造影
1.心律失常：在检查过程中常见心动过缓以及不同程度的房室传导阻滞，个别病人可现心室颤动。
2.心绞痛、急性心肌梗死。
3.栓塞，以脑栓塞和常见。
4.穿刺部位出血、血肿，
6.造影剂反应。
相关词条/冠状动脉造影
参考资料/冠状动脉造影
[1]& [2]慈溪导医网
万方数据期刊论文
中华放射学杂志
万方数据期刊论文
实用护理杂志
万方数据期刊论文
中国中西医结合杂志
&|&相关影像
互动百科的词条（含所附图片）系由网友上传，如果涉嫌侵权，请与客服联系，我们将按照法律之相关规定及时进行处理。未经许可，禁止商业网站等复制、抓取本站内容；合理使用者，请注明来源于。
登录后使用互动百科的服务，将会得到个性化的提示和帮助，还有机会和专业认证智愿者沟通。
此词条还可添加&
编辑次数：13次
参与编辑人数：7位
最近更新时间： 16:08:02
贡献光荣榜本站已经通过实名认证，所有内容由聂绍平大夫本人发表
当前位置：
& 大夫个人网站
& 文章详情
冠状动脉造影有痛苦吗？
全网发布： 17:01
有痛苦吗？
&&& 由于缺乏了解，个别患者一听说造影时需要将导管插入心脏冠状动脉，就误以为一定很痛苦或很危险，极为害怕甚至排斥造影。事实上，做过造影的人都知道，与一般经脉注射的不适感基本相当，一般不会有较大痛苦。把造影想象得很痛苦，实际上是自己吓唬自己。
&&& 为微创检查，造影时一般首先在右腹股沟或右手腕部注射少量麻药，此时局部会有轻微，类似静脉注射。随后，医生会在局部做一个很小（大约2mm）的切口（由于已注射麻药，一般不会再疼了）。在穿刺和插入动脉鞘管过程中，部分患者可能会有轻微或胀感。由于血管内并无痛觉神经支配，在插入造影导管至冠状动脉开口以及导管操作过程中，患者一般无特殊感觉。部分患者在注射造影剂的过程中，胸部会有一过性轻微感 （未完待续）。
在血管穿刺前会在局部注射麻药，而在随后的穿刺、插入鞘管和造影导管等操作中，一般不再会有明显不适
网上免费问医生
看更多新文章>>
1.扫码下载好大夫App
2.在知识中添加您关注的疾病
3.添加成功后，最新的医生文章，每天推送给您。
发表于： 20:46
聂绍平大夫的信息
网上咨询聂绍平大夫
在此简单描述病情，向聂绍平大夫提问
聂绍平的咨询范围：
付费与免费咨询范围：冠心病、急性冠脉综合征（心绞痛、心肌梗死）、胸痛、介入治疗（支架术）、冠脉复杂病变造影光盘会诊
聂绍平主治疾病知识介绍
急诊危重症中心好评科室
急诊危重症中心分类问答

我要回帖

更多关于 造影检查 的文章

 

随机推荐