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小孩子现在是五岁，发烧到39度吃药还是没效果的，应该怎么办
病情描述：
宝宝今年是五岁，发烧到39度了，吃药也不见效果的，应该要怎么办呢
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医生建议：你说的这种情况，我还是觉得你要带小孩去让医生检查一下血液常规，还有就是，才可以按照检查的结果来开药治疗，平时要多喝水，保暖等。
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健客价:¥17.00我家孩子五周岁，昨天开始反复发烧，吃过
我家孩子五周岁，昨天开始反复发烧，吃过
基本信息：女&&29岁
发病时间：最近24小时
病情描述及疑问：我家孩子五周岁，昨天开始反复发烧，吃过退烧药退了，五六个小时后又发烧了，肚子胀，该怎么办呢
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&&&内科_消化内科
擅长：主要专研肝硬化、消化溃疡、或腹泻等消化道疾病
网友满意：
回答速度：
赣州市人民医院&&&内科_消化内科
建议：你好，根据你的描述，这种情况需要考虑可能存在胃肠型的感冒，这种情况建议先去医院化验下血常规看下结果，在考虑进一步治疗，有些时候吃药是不能很好的根治的。
&&&内科_呼吸内科
擅长：对各种呼吸内科的疾病，如肺部感染、肺部结核、肺部肿瘤、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘有很多的治疗经验。
网友满意：
回答速度：
抚州市第一人民医院&&&内科_呼吸内科
分析：该情况可以考虑是发热
建议：患者是属于炎症感染引起的发热，需要行血常规检查了解，并继续的行药物进行抗感染、退热治疗。
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医院医生：
广东省第二人民医院&&&
广东省中医院&&&内科_呼吸内科
南方医院&&&内科_呼吸内科
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【组图】孩子发烧千万别急着吃药！原来做错这些的不止我一个人...时间： 19:23:58来源：培儿屋儿科医生
原标题：孩子发烧千万别急着吃药！原来做错这些的不止我一个人...
　　和睦家广州诊所 夏凯莉医生受广州妈妈网邀请，开办了一场微信讲座，本文就是本场讲座精华汇总。
　　春天天气忽冷忽热，孩子生病发烧的多。对于孩子发烧护理，很多妈妈都是一知半解。孩子体温略高，有的妈妈赶紧带孩子跑医院。有的孩子烧到40&C了，精神恍惚，有的妈妈还坚信靠孩子自身抵抗力可以自愈。
　　那孩子发烧了，我们经常遇到的误区有哪些呢？正确的护理方式是怎样呢？广州妈妈网特邀和睦家广州诊所医疗总监，夏凯莉医生为我们解答。想要知道的都有了！
　　首要问题：怎样判断孩子是否发热？
　　通过测量体温可以判断孩子是否发热。不同的测量方式得出数据不同。
　　对于稍大的孩子来说，腋下测温是最准确的。因为测量额头和耳朵的温度最为方便，也是我们一般推荐的方法。
　　用水银温度计测腋下温度，超过37.2&C就算是发热了。
　　测量额头和耳朵则是超过38&C，才算是发热。
　　误区1：吃了退热药就不用物理降温错！
　　无论什么时候，孩子发热都可以采用物理降温。
　　38.5&C以下可以优先采取物理降温。
　　如果体温上升不快，比如2个小时内从37.6&C升到37.8&C，这时不需要纠结上升0.2&C是不是很严重，只要多喝点水就可以了。
　　如果孩子体温短时间内上升得很快，比如在20分钟内从37&C升到38&C，那需要采取物理降温的方法。
　　有一点要注意的，如果孩子体温上升很快，这种情况容易出现高热抽搐。体温快接近38.5&C时，要做好药物降温的准备。
　　体温超过38.5&C，已经吃药了，仍然可以继续物理降温，还可以达到事半功倍的效果。
　　误区2：用酒精擦拭降温 错！
　　千万不要用酒精擦拭降温。这个已经经过十几年的验证了，不能用的。酒精擦拭会引起宝宝脱水和散热不均衡。
　　常用的物理降温包括温水拭浴、温水擦浴。但是要注意的是，冬天温度比较低，洗温水浴，宝宝有可能再次受凉。
　　其实物理降温有一个非常好的方法，就是多喝水。多喝水是物理降温，也是治疗的方法。喝水量足够，可以保证很多退热药起效，又可以让其他物理降温的方式起效。
　　孩子发热的时候，喉咙很痛，所以不想喝水和吃东西，我们不需要强迫孩子。可以用滴管鼓励孩子喝水。
　　也可以使用大的注射器（没有针头的）往孩子两颊缓慢注入水，可以多次少量地给孩子喂水。这个方法非常值得推广。
　　喝水最好是口服补液盐冲调的水，里面有少量电解质和葡萄糖，可以帮助宝宝恢复体力。
　　误区3：贴了退热贴就等于做好退热了错！
　　退热贴不能退热。
　　有妈妈会用退热贴贴宝宝后颈、后背、大腿等地方。其实退热贴对降温其实没有多大用处的，即使贴满全身，效果可能也不大。
　　如果孩子发热，头疼不舒服，可以局部地帖一个在额头，可以缓解发热导致的头部不适。
　　很多妈妈以为帖了退热贴就不需要物理降温，也不需要吃退热药，这是不对的。所以，孩子发热，还是老老实实物理降温和吃药吧~
　　误区4：体温不到38.5&C不用吃药错！
　　一般来说，无论是什么原因引起的发热，超过38.5&C需要吃药降温。
　　但是，如果孩子体温上升很快，比如20分钟内，体温从37.2&C升到37.8&C。如果等到38.5&C再吃药，可能就压不住了，体温有可能飙升到39&C或者更高。
　　所以对于体温急剧上升的孩子，接近38&C时就可以吃药降温。
　　反过来看，如果孩子体温上升速度慢，4个小时过去了，体温从38.1&C上升到39&C，而且精神状态很好。这时可以吃退热药，也可以暂时不吃药，采用更加积极的物理降温。这样子宝宝可以少吃一次药。
　　误区5：看医生之前不用先吃退热药错！
　　孩子发热需要去医院了，可以先给孩子吃退热药。
　　去医院看医生，其实不是让医生给孩子退热，而是找出孩子发热的原因，看是不是由于上呼吸道感染之类的引起发热。
　　家长学习退热的基本知识后，自己也可以帮孩子退热，通过吃药或者物理降温。
　　误区6：吃了药没效果觉得退热药没用错！
　　现在公认的、儿童退热的推荐药物是两大类，对乙基氨基酚和布洛芬。典型代表就是常说的美林（布洛芬）和泰诺林（对乙酰氨基酚）。这两个都是强生公司的产品。只要是这个成份，但不是强生公司的产品，也是可以使用的。
　　退热药的效果跟剂量很有关系。如果剂量没有用足，可能退热效果就不好。
　　关于剂量，需要精确到不同体重孩子的用量。
　　泰诺林更适合年纪小的孩子，因为它安全一点，而美林效果更强。
　　各个国家对这两种药的限制不一样。
　　澳大利亚建议2岁以下的孩子仅使用泰诺林，超过2岁的孩子才能使用美林。
　　在美国，6个月以下的孩子，仅建议使用泰诺林，超过6个月的孩子才推荐使用泰诺林或者美林。
　　选择用哪一种退热药呢？
　　如果宝宝发热不太严重，又是第一次使用，推荐首选泰诺林。
　　如果宝宝发热并有消化道的疾病，比如呕吐腹泻，这时使用美林有可能加重胃肠道脱水，严重时会影响肾功能。需要跟医生进行沟通，是否适合使用美林。美林退热效果强，但是有一定的局限性。
　　孩子不吃口服药，有妈妈会用肛门退热栓退热。原则上是可以的。
　　肛门退热栓的成份是对乙酰氨基酚，跟口服药的成份是一样的。
　　但肛门退热栓的吸收率远远小于口服药。有时肛门退热栓的剂量是2/3颗，这个分量妈妈们不好把握。所以肛门退热栓适合呕吐严重、或者拒绝服用口服药的孩子使用。
　　一般还是首选口服退热药。
　　误区7：多吃几种退热药效果好，不会出现耐药性错！
　　有的妈妈会问，体温超过39&C，想交替吃两种退热药。
　　超过39&C，正常情况是不需要美林和泰诺林交替吃的。
　　如果持续超过39&C，单用一种药效果不好，才考虑到两种药物交替吃。
　　服用泰诺林后退热了，是不需要交替服用两种药物的。
　　而且交替吃不是同时服用两种药物，需要间隔4小时 。比如吃了泰诺林后，4小时后服用美林，再过4个小时后服用泰诺林。两种药物在24小时内都没有用到最高剂量的话，不需要担心副作用。
　　误区8：体温超过38.5&C，一定要去医院错！
　　宝宝发热的原因有很多，大部分是由上呼吸道感染引起的，而且绝大多是病毒感染。病毒感染是没有特效药，需要让孩子自身去恢复。所以不是凭借体温高低来决定要不要去医院。这时，我们需要观察孩子的精神状态。如果孩子精神状态非常好，无论体温多高，都可以在家观察。
　　判断精神状态需要在孩子退热后判断，如果在发高热时判断，可能会误判。如果宝宝精神状态不好，发热第一天就需要去医院，由医生来找出发热的原因。
　　3个月以下的孩子免疫力非常低下。无论是什么感染，非常容易快速地扩散全身。所以，3个月以下的孩子，发热不超过38.5&C也要去看医生。3个月以上的孩子依据精神状态来决定是否要看医生，不只是看体温高低。
　　误区9：坚决不打点滴或者一定要打点滴错！
　　关于是否用打点滴来退热，要分情况讨论。
　　点滴里面一般都是含有抗生素，抗生素是治疗细菌感染的，对病毒感染是没有效果的。如果发热是由病毒感染引起的，这时用抗生素，没有对症下药，甚至是在滥用抗生素。
　　如果是细菌感染，这时需要跟医生沟通了解，是否需要使用抗生素，即使需要使用抗生素，也尽量以口服抗生素为首选，不提倡用静脉用抗生素，也就是打点滴。
　　医生会根据自己的临床判断是不是病毒感染，然后才去对症治疗。
　　如果是细菌感染，发热持续时间比较长。
　　病毒感染是急性疾病，孩子在3到5天内发热，也会出现短暂缓慢下降的趋势。精神状态好，一般是病毒感染。
　　如果孩子精神状态非常好，但是持续发热超过3天，这时建议做血常规的检查，排除下是否有细菌感染。
　　具体的情况需要听从医生的建议，看是否需要做血常规检查。
　　打点滴退热的原理，其实是大量的冷性液体进入身体达到降温。其实跟物理退热的方法差不多，但危险性大，我们可以鼓励宝宝多喝水，一样可以达到效果的。
　　有家长强烈要求医生一定要在2小时内退热。那医生有可能会在点滴里面添加激素，为了退热加入激素，相当于饮鸩止渴，代价太大，甚至可能会导致感染扩散。
　　有的点滴里面会加入中药制剂，有可能会引起过敏休克反应。
　　不是对症下药地用点滴退烧，我们说这种方式是惨烈的，宝宝为了退热打点滴的付出的代价是很大的，以后可能会出现身体问题。宝宝会更容易生病、更容易感染上呼吸道，体质越来越弱。
　　误区10：发热就要捂汗退热错！
　　发热捂汗容易增加高热惊厥的风险，10个高热惊厥的孩子，8个都是捂汗捂出来的。
　　先介绍高热惊厥，这是发生率比较低的事件。
　　发生高热惊厥时，需要把孩子平躺在地上，防止孩子因为肌肉抽动摔倒进一步受伤。
　　发生后高热惊厥去到医院，目的是请医生判断是否高热惊厥，同时找出发热的原因，而不是止抽搐。
　　孩子出现过一次高热惊厥，有可能还会出现第二次。所以孩子发热了，除了做物理降温，还可以添加药物降温。比如孩子发热没到38.5&C，也可以吃药降温。同时要兼顾一般的退热治疗，如果孩子体温上升快，也需要提早用药。
　　发生2次高热惊厥，需要和医生沟通一下，尽快找出原因。在孩子发热时，可以服用预防惊厥的药物。
　　孩子发热了，要注意室温要适宜。在夏天的时候，室温保持26-28&C比较适宜，这里指的不是空调温度，是指用温度计测出的室内温度。
　　冬天的时候可以用暖气，室温保持在18-22&C比较适宜。值得注意的是，即使在冬天，孩子也不要捂汗，很多孩子在冬天会因为穿太多，捂出痱子，一样受凉后引起上呼吸道感染。
　　上面的室温标准适合5岁以下、尤其是3岁以下的孩子。
　　有的孩子发热时发冷，捂汗也不能解决问题。其实宝宝高热时常常出现末梢循环变差，于是头部躯干滚烫、手脚冰凉，大一点的孩子还会说觉得冷。
　　就是发热不要捂汗！发热不要捂汗！发热不要捂汗！
　　误区11：饮食要清淡就是指吃白粥错！
　　很多妈妈听到清淡饮食，就会给孩子吃白粥。只吃白粥营养不足，不利于孩子的恢复。我们说的清淡饮食，指的是不要过于油腻，多吃易于消化的食物。
　　发热时，大人都没有胃口吃饭，更别说孩子，这时不要太逼迫孩子，可以采用多鼓励的方式。
　　病后恢复饮食需要时间，有的孩子需要5-6天，甚至一个星期来恢复。这时需要养成定时吃饭的习惯。有的妈妈怕孩子饿，经常给孩子喂东西吃，到了饭点，孩子就不吃饭，这样会打乱孩子恢复的节奏。
　　夏凯莉 （Dr. Kelly Xia）
　　和睦家广州诊所医疗总监、儿科主任医师
　　■ 在中国获得医学学士学位、儿科学硕士学位和儿科学博士学位、儿科教授称号
　　■ 在美国乔治亚医学院学习儿科血液病和儿科肿瘤三年
　　■ 擅长儿科血液病、儿科肿瘤、普通儿科的治疗以及父母亲职教育
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