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???棬????????????胰岛素优必乐25和50标注的区别
健康咨询描述：
化验、检查结果：
曾经的治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：咨询药物性能（感谢医生为我快速解答——该。）
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病情分析：您好，通过您的描述，患者为高血压脂肪肝，糖尿病，原来口服二甲双胍，目前加用胰岛素治疗。目前胰岛素种类较多，动物胰岛素因为其过敏反应多，易出现胰岛素抵抗应用已减少。目前多用人胰岛素，及胰岛素类似物，临床常见有，诺和灵系列，诺和锐系列，优泌林，优泌乐系列，国产有甘舒林系列，速秀林系列。
指导意见：1.优泌乐25和优泌乐50均是美国生产的胰岛素类似物的预混制剂，分别含有优泌乐25%，50%，其余为中效。一天可以进行皮下注射2次到三次。如果餐后血糖较高，建议应用优泌乐50，反之可应用优泌乐25。2.无论选择何种治疗方法，首先必须控制饮食，三餐量固定，餐后运动，有助于降血糖的。
医生询问：
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你好，这两种产品的主要区别就是赖脯胰岛素的含量，优必乐25是含赖脯胰岛素25%，但优必乐50，是含赖脯胰岛素50%！
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方法二：点击浏览器上的收藏按钮收藏问题。　　众所周知，胰岛素是人体内唯一能降低血糖的激素，所以胰岛素是治疗糖尿病的最好的方法之一。许多糖尿病患者由于各种原因在吃饭前常常忘记注射胰岛素，导致血糖异常波动。那么餐前忘记注射胰岛素怎么办呢?
　　出现这种情况以老年患者居多，老年人记忆力差，身边无专人照顾，常常会忘记吃药和注射胰岛素。如果经常这样的话，势必会严重影响到患者的血糖控制。那么，一旦发现遗漏注射该怎么办呢?
餐前忘记注射胰岛素怎么办
　　目前胰岛素有超短效、短效、中效、长效和预混五个种类，超短效胰岛素(如门冬胰岛素、赖脯胰岛素)，餐前即刻注射;短效胰岛素(诺和灵R、优必乐R)以及预混胰岛素(门冬胰岛素30、赖脯胰岛素25、赖脯胰岛素50等)，餐前15~30分钟注射;长效胰岛素(如甘精胰岛素、地特胰岛素)、中效胰岛素(诺和灵N、优泌林N)，每日固定时间注射(早晨或睡前)，与吃饭无关。
　　因此，一旦发现胰岛素注射遗漏，首先应明确注射的是哪种制剂的胰岛素，然后再想想吃完饭有多长时间了。一般情况下，除超短效胰岛素类似物，如门冬胰岛素(诺和锐)、赖脯胰岛素(优泌乐)在饭后30分钟以内可以补充注射外，一般不建议补充注射。
　　每天注射一次的中效和长效制剂如果忘记在规定时间注射，推迟一到两个小时注射问题不大，下次注意还在原来的时间点注射就可以了。对于使用&超短效胰岛素&治疗的病人，可以在餐后即刻注射，对疗效影响不大。
　　由于每个种类的胰岛素起效和维持的时间都不同，如果不按规定时间注射，胰岛素发挥作用的时间和血糖升高的时间不匹配，就很可能发生低血糖，反而对身体造成严重的影响。更不可把漏注的胰岛素剂量与下次餐前胰岛素剂量合并一次注射，这样发生低血糖的危险更大。
　　偶尔一次遗漏，血糖会有一些波动，但很快会恢复正常，我们可以不做处理。切记要自己监测血糖，如果血糖太高，请咨询医生再做处理。糖尿病患者一定要定时定量进餐并按规定时间注射胰岛素，尽量避免漏注射，如果遗漏也不能随意补充注射。
　　【糖尿病绿色疗法】北京瑞京糖尿病医院德国自体血生物氧疗法是通过使用医用纯氧，再通过德国高端治疗仪来生成生物氧，生物氧通过血液流经全身帮助清除糖毒和脂毒，达到治疗糖尿病、高血脂及糖尿病并发症的目的。
　　糖尿病的治疗要根据糖尿病人的个体情况来定，不要盲目用药，以免延误病情。如需帮助，您可以点击在线咨询北京瑞京糖尿病医院专家，或拨打免费咨询电话400-818-0999，专家会根据病情提供最专业精细化个性化治疗方案。
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[!--temp.free_call--]门冬胰岛素注射液 _百度百科
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门冬胰岛素注射液适应症为用于治疗糖尿病
化学名称门冬胰岛素(通过基因重组技术利用酵母产生的)1单位1U相当于6nmol0.035mg不含盐的无水门冬胰岛素化学结构式 分子式C256H381N65O79S6分子量5826本品以间甲酚和苯酚作为抑菌剂每100ml本品中加入间甲酚0.172g和苯酚0.15g其它成份为甘油氯化锌二水合磷酸氢二钠氯化钠盐酸和/或氢氧化钠PH值调节剂注射用水本品为无色澄明液体用于治疗糖尿病3ml:300单位笔芯本品比可溶性人胰岛素起效更快作用持续时间更短由于快速起效所以一般须紧邻餐前注射必要时,可在餐后立即给药由于作用持续时间较短,所以本品导致夜间低血糖发生的风险较低本品的用量因人而异,应由医生根据患者的病情决定一般应与至少每日一次的中效胰岛素或长效胰岛素联合使用成人和儿童胰岛素需要量因人而异,通常为每日每公斤体重0.5-1.0U在针对餐时的治疗中,50%-70%的胰岛素需要量由本品提供,其他部分由中效胰岛素或长效胰岛素提供本品经皮下注射部位可选择腹壁大胆上臂三角肌或臀部应在同一注射区域内轮换注射点腹壁皮下注射后,10-20分钟内起效最大作用时间为注射后1-3小时作用持续时间为3-5小时像所有胰岛素一样剂量注射部位血流温度和运动量均会影响其作用时间所有胰岛素从腹壁皮下给药均比从其他注射部位给药吸收更快但是,无论从任何部位进行注射本品均比可溶性人胰岛素起效快如有必要本品可由专业医务人员经静脉给药本品可经胰岛素泵给药进行连续皮下胰岛素输注治疗(CSII)连续皮下胰岛素输注治疗应选择腹壁作为注射部位并轮换输注点在使用胰岛素泵输注本品时不能与其他胰岛素混合使用当本品用于胰岛素泵输注时患者应得到全面的相关指导包括如何使用胰岛素泵以及使用合适的储药器和管路输注装置(管路和皮下软管)必须根据输注装置说明中的相关要求进行更换接受连续皮下胰岛素输注治疗的患者必须随身配备可替换的胰岛素以防因胰岛素泵系统损坏而影响用药肾功能或肝功能不全时通常患者对胰岛素的需要是会减少建议对这些患者进行严密的血糖监测并对本品剂量进行相应的调整使用操作和处理说明诺和锐@笔芯仅能和配套的产品同时使用并且允许本品安全有效的运行本品仅供一人使用本品不可重新灌装使用本品应与诺和诺德胰岛素注射系统和诺和针@配合使用本品经胰岛素泵给药用于连续皮下胰岛素输注治疗(CSII)胰岛素泵给药管路内表面由聚乙烯或聚烯烃制成经鉴定符台胰岛素泵的使用静脉给药输注系统中本品浓度为0.05 U/ml至1.0 U／mL输注液为0.9%氯化钠5%葡萄糖或含40 mmol／L氯化钾的10%葡萄糖上述输注液置于聚丙烯输液袋中在室温下24小时内是稳定的尽管胰岛索总量在长时间段里保持稳定但随着时间的延长会有一定量的胰岛素吸附于输液袋上在输注期间必须监测血糖值如果诺和锐@不呈无色澄明液体则不能使用任何未使用的产品或废料应根据当地要求进行处置如何使用本品的说明使用本品前▲检查本品标签以确定胰岛素类型正确▲使用前请检查本品包括橡皮活塞如果笔芯已经损坏,请不要使用本品请仔细阅读胰岛素注射系统说明书以获得更多指导▲使用医用棉签给橡皮膜消毒▲每次注射必须使用一个新的针头以防止注射污染不能使用本品的情况▲如果本品或装有本品的器械发生坠落损坏或遭到挤压则有胰岛素外漏的危险▲如果本品贮藏不当或被冷冻▲如果门冬胰岛素注射液不呈无色澄明液体本品可用于皮下注射或经胰岛素泵给药用于连续皮下胰岛素输注治疗本品也可在医生的严密监测下进行静脉给药为避免形成肿块应在注射区域内轮换注射点最佳注射部位为腰的前部(腹壁)臀部大腿前侧或上臂腹壁给药起效更快本品应与诺和诺德胰岛素注射系统和诺和针@配合使用如患者同时接受本品和另一种胰岛素笔芯治疗应分别使用诺和诺德公司生产的两个胰岛素注射系统每个注射系统分别用于注射不同种类的胰岛素本品不可重新灌装使用患者必须随身配备可替换的胰岛素注射装置以防因笔芯丢失和损坏而影响用药如何使用本品▲本品皮下注射患者应采用医生或糖尿病专业护士的指导以及胰岛素注射系统用户手册中描述的注射技巧进行注射▲注射后针头应在皮下停留至少6秒以确保药液全部注射入体内▲每次注射后必须卸下针头否则当温度变化时就会有药液从针头漏出有关胰岛素泵输注系统本品不能与其他胰岛素混合进行胰岛素泵输注关于本品在胰岛素泵中的使用方法请遵医嘱在接受连续皮下胰岛素输注治疗之前患者应得到详细的相关指导包括如何使用胰岛素泵患其他疾病时和血糖过高或过低时的应对措施以及胰岛素泵损坏时的应对措施o在插入针头之前用肥皂和水清洗双手和将要注射的部位以避免输注部位的感染o在灌注一个新的储药器时确保不要在储药器或管路中留下大气泡o输注装置(管路和针头)必须根据输注装置说明中的相关要求进行更换为了使患者受益于胰岛素泵输注治疗同时及时发现胰岛素泵可能出现的故障建议在进行胰岛素泵输注时定期监测患者血糖水平胰岛素泵损坏时的应对措施接受连续皮下胰岛素输注治疗的患者必须随身配备备用的胰岛素并可以进行皮下注射以防胰岛素泵系统损坏而影响用药患者使用本品时发生的不良反应主要与剂量相关且与胰岛素药理学作用有关与其他胰岛素制剂相同低血糖是本品治疗中最常见的不良反应如果胰岛素使用剂量远高于需要量就可能发生低血糖重度的低血糖可能导致意识丧失和/或惊厥以及暂时性或永久性脑功能损害甚至死亡临床试验和上市后的经验表明低血糖发生的频率随患者的人群和用法用量的不同而变化因此无法呈现低血糖发生的确切频率在临床试验期间本品与人胰岛素相比低血糖的总体发生率没有差异总结临床试验中不良反应发生频率经过总体判断认为和本品有关的不良反应如下所列不良反应发生的频率定义如下少见不良反应(大于1/1000小于1/100)罕见不良反应(大于1/10,000小于1/1000)个别不良反应病例定义为非常罕见不良反应(小于1/10000)包括单独的病例报告在每个频率分组下不良反应均按照严重程度的降序列出
免疫系统失调少见不良反应-荨麻疹皮疹出疹非常罕见不良反应-过敏反应全身性过敏反应的症状可能包括全身性皮疹瘙痒出汗胃肠道不适血管神经性水肿呼吸困难心悸和血压下降全身性过敏反应有可能危及生命
神经系统异常罕见不良反应-周围神经系统病变快速改善血糖水平控制可能发生急性痛性神经病变这种症状通常是可逆的视觉异常少见不良反应-屈光不正胰岛素治疗的初始阶段可能会出现屈光不正这种现象通常为一过性的少见不良反应-糖尿病视网膜病变长期血糖控制良好可降低患糖尿病视网膜病变的风险但是因强化胰岛素治疗而突然改善血糖水平控制可能发生糖尿病视网膜病变恶化
皮肤和皮下组织异常少见不良反应-脂肪代谢障碍注射部位可能会发生脂肪代谢障碍这一情况通常是因为未在注射区域内轮换注射点所致少见不良反应-局部超敏反应在胰岛素治疗期时可能发生注射点局部的超敏反应(如红肿和瘙痒)上述反应通常为暂时性的在继续治疗的过程中会自行消失
全身不适和注射部位异常少见不良反应-水肿胰岛素治疗的初期有可能出现水肿现象这种现象通常为一过性的以下患者禁用o对门冬胰岛素或本品中任何其他成份过敏者o低血糖发作时本品注射剂量不足或治疗中断时特别是在1型糖尿病患者中可能导致高血糖和糖尿病酮症酸中毒这可能是致命的血糖控制有显著改善的患者(如接受胰岛素强化治疗的患者)其低血糖的先兆症状可能会有所改变应提醒患者注意如果发生低血糖症状因人胰岛素类似物起效迅速的药效学特征注射本品后低血糖症状的出现会比可溶性人胰岛素早本品的注射时间应与进餐时间紧密相连即紧邻餐前本品起效迅速所以必须同时考虑患者的合并症及台并用药是否会延迟食物的吸收伴有其他疾病时(特别是感染时)通常患者的胰岛素需要量会增加患者换用不同品牌和类型的胰岛素制剂时与先前使用的胰岛素相比低血糖的早期先兆症状可能会有所改变或不太显著患者换用不同类型或品牌的胰岛素制剂的过程必须在严密的医疗监控下进行以下方面的变化均可能导致剂量改变药物规格品牌类型种类(动物胰岛素人胰岛素人胰岛素类似物)和/或生产工艺患者换用本品时如果需要调整剂量或用药次数则可以在首次给药时或者在开始治疗的几周或几个月内进行调整与其他任何胰岛素治疗一样使用本品时可能发生注射部位反应包括疼痛瘙痒荨麻疹肿胀和炎症为减少或避免这些反应应在同一注射区域内持续轮换注射点这些反应通常会在数天至数周内消失罕见情况下注射部位反应可能需要终止使用本品漏餐或进行无计划高强度的体力活动可导致低血糖如果增强了体力活动或者改变了正常饮食也需要调整本品的剂量餐后立即运动会增加低血糖的危险运动员慎用对驾驶和机械操作能力的影响低血糖可能会降低患者的注意力和反应能力这些能力受损会造成危险(如在驾驶汽车和操作机械的过程中)应特别提醒患者注意避免在驾驶时出现低血糖尤其是低血糖先兆症状不明显或缺乏及既往经常发生低血糖的患者在上述情况下应首先考虑患者能否安全操作门冬胰岛素可用于孕妇两项随机对照的临床试验数据(分别有157名和14名使用门冬胰岛素制剂的孕妇)显示门冬胰岛素制剂相比于人胰岛素制剂对孕妇或胎儿/新生儿的健康没有副作用见药理毒理中妊娠部分)建议患有糖尿病(1型2型或者妊娠糖尿病)的妇女在妊娠期间和计划妊娠时采用强化血糖控制及监测胰岛素需要量在妊娠早期通常减少在妊娠中晚期逐渐增加分娩后胰岛素的需要量迅速恢复到妊娠前的水平不限制哺乳期妇女使用本品治疗哺乳母亲使用胰岛素不会对婴儿产生危害但是本品的剂量可能需要做相应的调整儿童使用本品治疗可以获得与可溶性人胰岛素同样的长期血糖控制在低龄儿童(26名年龄为2-6岁的患者冲进行的餐前可溶性人胰岛素与餐后门冬胰岛素的对比临床试验以及在儿童(6-12岁)和青少年(13-17岁)中进行的单次给药PK(药代动力学)/PD(药效学)研究结果显示门冬胰岛素在儿童中的药效学特性与成人相似曾对本品在1型糖尿病儿童(6-12岁)和青少年(13-17岁)中的药代动力学和药效学特征进行研究结果显示本品在两组人群中都很快被吸收达峰时间与成人相似但最高血药浓度有年龄组间差异因此应重视治疗个体化考虑到诺和锐相比人胰岛素起效快速如果儿童能从快速起效中获益则可以优先使用本品例如可在紧邻餐时注射一项在老年2型糖尿病患者(65-83岁平均70岁共19例)中进行的比较门冬胰岛素与可溶性人胰岛素PK(药代动力学)/PD(药效学)的随机双盲交叉临床试验显示门冬胰岛素与人胰岛素在老年患者中药效学特征的相对差异(葡萄糖输注率峰值(GIRmax)葡萄糖输注率曲线下面积0-120分钟(AUC GIR0-120 min))与其在健康和较年轻糖尿病受试者中的差异相似在老年受试者中吸收速率下降导致达峰时间较晚(82分钟(四分位数间距60-120))而最大血药浓度与在较年轻2型糖尿病受试者中观察到的结果相似略低于1型糖尿病受试者中的结果已知有多种药物会影响葡萄糖代谢可能会减少胰岛素需要量的药物口服降糖药(OHAs)奥曲肽单胺氧化酶抑制剂(MAOIs)非选择性β-肾上腺素能阻滞剂血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂水杨酸盐酒精合成代谢类固醇和硫胺类制剂可能会增加胰岛素需要量的药物口服避孕药噻嗪类利尿剂糖皮质激素甲状腺激素交感神经兴奋剂和达那唑β-阻滞剂可能会掩盖低血糖症状酒精可以加剧和延长胰岛素引起的低血糖配伍禁忌一些化学物质加入到胰岛素中可能导致胰岛素的降解如含有巯基或亚硫酸盐的药品对于胰岛素药物过量没有特别的定义但是当患者使用胰岛素的剂量超过需要剂量时会发生不同程度的低血糖o对于轻度低血糖可采取口服葡萄糖或含糖食品的治疗方式所以建议糖尿病患者随身携带含糖食品o对于重度的低血糖在患者已丧失意识的情况之下可由专业医务人员给患者肌肉或皮下注射胰高血糖素(0.5-1.0 mg)或由医务人员静脉注射葡萄糖如果患者在10-15分钟之内对胰高血糖素无反应则必须立即静脉注射葡萄糖患者神志恢复之后建议口服碳水化合物以免复发药物治疗学分组胰岛素及其类似物ATC代码A10A B05本品是速效人胰岛素类似物药理作用胰岛素的降血糖作用是通过胰岛素分子与肌肉和脂肪细胞上的胰岛素受体结合后促进细胞对葡萄糖吸收利用同时抑制肝脏葡萄糖的输出来实现的注射本品后在餐后4小时内本品比可溶性人胰岛素起效快使血糖浓度下降得更低本品皮下注射后作用持续时间比可溶性人胰岛素短皮下注射后10-20分钟内起效最大作用时间为注射后1-3小时作用持续时间为3-5小时成人在1型糖尿病患者中进行的临床试验表明本品与可溶性人胰岛素相比使餐后血糖下降得更低分别在1070名和884名1型糖尿病患者中进行的两个长期的开放性试验显示,本品与可溶性人胰岛素分别使糖化血红蛋白降低了0.12%［95%可信区间0.030.22]和0.15%[95%可信区间0.050.26这种差异的临床意义尚不确定在1型糖尿病患者中进行的临床试验表明本品与可溶性人胰岛素相比可降低夜间低血糖的发生发生日间低血糖的风险没有显著增加一项旨在对比门冬胰岛素和人胰岛素在妊娠1型糖尿病患者中的安全性和有效性的临床试验(322名孕妇参加其中门冬胰岛素组157人人胰岛素组165人)未显示门冬胰岛素对孕妇或胎儿/新生儿有副作用在另外一项临床试验中27名妊娠患者随机接受门冬胰岛素或人胰岛素(门冬胰岛素组14人人胰岛素组13人)治疗结果也显示了类似的安全性特征同时门冬胰岛素组也显示出明显的改善餐后血糖控制的作用按摩尔质量计算门冬胰岛素与可溶性人胰岛素等效 毒理研究常规的安全药理学重复给药毒性遗传毒性和生殖毒性研究没有现本品可能对人体产生特定的危害在体外试验(包括与胰岛素和胰岛素样生长因子受体的结合对细胞生长的作用)中门冬胰岛素的作用与人胰岛素非常相似研究也表明门冬胰岛素与胰岛素受体的解离与人胰岛素是相等的本品中人胰岛素B链第28位的脯氨酸由天门冬氨酸代替所以本品形成六聚体的倾向比可溶性人胰岛素低因此与可溶性人胰岛素相比其皮下吸收速度更快门冬胰岛素达到最高血药浓度的平均时间为可溶性人胰岛素的50%1型糖尿病患者按0.15U每公斤体重皮下注射本品40分钟(四分位数间距30-40)后达到峰值其平均最高血药浓度为492士256pmoI/I注射后大约4-6小时药物浓度回到基线值在2型糖尿病患者中吸收速率较慢因此最高血药浓度较低(352±240pmoI/I)达峰时间较晚(60分钟(四分位数间距50-90))与可溶性人胺岛素相比本品达峰时间的个体内变异性显著减小但最高血药浓度的个体内变异性较大肝脏损害者的药代动力学在24例肝功能由正常到严重损害受试者中进行了门冬胰岛素单次剂量药代动力学研究在肝功能损害受试者中吸收速率下降且存在更多变异性导致达峰时间由肝功能正常受试者的约50分钟延迟到中重度肝损害受试者的85分钟肝功能受损受试者与肝功能正常受试者相比较曲线下面积最大血药浓度及表观清除率结果相似肾脏损害者的药代动力学在18例肾功能由正常到严重损害受试者中进行了门冬胰岛素的单次剂量药代动力学研究未发现肌酸酐清除率对门冬胰岛素的曲线下面积最大血药浓度表观清除率及达峰时间的显著作用资料仅限于具有中重度肾脏损害的受试者未对肾衰且必需透析治疗的患者行研究包装盒和标签上注明了有效期切勿使用过期药品尚未使用的本品应冷藏于2-8℃冰箱中(勿接近冰箱的冷冻室)不可冷冻保存在原包装盒内以避光正在使用的本品或随身携带的备用品不要放于冰箱中可在室温下不超过30°C)存放4周小心存放避免儿童触及注意每次注射后必须卸下针头否则当温度变化时就会有药液从头漏出笔芯为装有3 ml液体带有一个橡胶活塞(溴丁基橡胶)并由橡胶膜(溴丁基橡胶/聚异戊二橡胶)密封的玻璃(1型)小瓶每盒1支每盒5支30个月进口药品注册标准JS
新手上路我有疑问投诉建议参考资料 查看换胰岛素（现在用的是优泌乐50）
化验、检查结果：
餐前血糖:10.5
餐后血糖:20.3
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