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上海市结核病患者吸烟状况及其对治疗结局的影响
【摘要】：
目的：了解上海市结核病人的主、被动吸烟状况,并探讨主被动吸烟对结核病患者治疗结局的影响,为下一步对结核病患者进行戒烟干预提供信息。
方法：采用方便抽样的方法选取上海市愿意合作开展本研究的五个区(包括松江、南汇、普陀、闵行、浦东新区)作为研究现场,以这五个区的结核病人作为研究对象分别进行了流行病学基线调查和随访调查。
研究对象的纳入标准为：日至日期间登记在册的所有年龄≥14岁的新登菌阳结核病人。排除标准：调查时已死亡的病人、不同意接受本次调查的病人及调查时已丢失的病人。
编制统一的调查表。首先由各疾病预防控制中心结防科工作人员根据结核病患者登记卡确定符合纳入标准的病人名单,再由经过培训的结核病防保医生对符合纳入标准的结核病人进行面对面的现场问卷调查。调查分为基线调查和随访调查两部分。
1、调查的1017名结核病患者的现在吸烟率为36.8%,其中男性为53.2%,女性为1.8%；结核病患者的吸烟率为52.0%,其中男性为74.9%,女性为3.4%；每日吸烟率为30.7%,其中男性为44.7%,女性为0.9%。按照2002年中国居民营养与健康状况调查中吸烟行为的数据进行标化,男性结核病人的标化吸烟率为72.5%,女性为3.3%；男性结核病人的标化现在吸烟率为52.5%,女性为1.8%。本研究中吸烟率较高的病人主要是：男性、年龄在45岁以上、教育程度低、在婚、家庭收入水平低、沪籍。现在吸烟者以重度吸烟者最多,占到55.4%,登记为结核病时的吸烟者中,61.5%的现在吸烟者表示“打算在一个月内戒烟”,仍有20.1%的现在吸烟者表示“对戒烟没有兴趣”。
2、不吸烟的结核病患者的被动吸烟率为56.5%,其中男性被动吸烟率为57.1%、女性为55.8%,差别无统计学意义,结核病患者被动吸烟率高于上海市一般人群的被动吸烟率。
3、吸烟与涂阳结核病患者治愈率的关系：本研究单因素Cox回归分析结果显示出,吸烟对涂阳结核病患者的治愈率是有影响(RR=0.83,95%CI=0.722～0.956)。而现在吸烟、每日吸烟、吸烟指数以及被动吸烟对结核的治愈率均没有影响。校正了混杂因素的多因素COX回归分析结果显示：吸烟组与非吸烟组对涂阳结核病的治愈率影响没有显著性差异。现在吸烟、每日吸烟及吸烟指数对涂阳结核病患者的治愈率都没有影响。
4、吸烟与涂阳结核病患者痰菌阴转的关系：Logistic多因素回归分析结果显示吸烟、现在吸烟、每日吸烟对两月末痰菌阴转率仍然有影响。吸烟是涂阳结核病人两月末痰菌阴转的独立危险因素,但没有显示剂量-反应关系。被动吸烟对两月末痰菌阴转没有影响。吸烟与被动吸烟对五月末痰菌阴转率之间没有关系。对五月末痰菌阴转率的影响因素主要是年龄、身体状况、合并症、化疗史。
上海市结核病人吸烟状况不容乐观,结核病人的吸烟率和现在吸烟率都分别高于一般人群的吸烟率和现在吸烟率,结核病人中的吸烟者多为重度吸烟者,结核病人的被动吸烟情况比较严重。吸烟是影响涂阳结核病人两月末痰菌阴转的独立危险因素。如果在结核病患者的治疗和管理过程中纳入戒烟干预工作,预计可覆盖到39万每日吸烟者,48万现在吸烟者和73万被动吸烟者,从而显著降低我国人群结核病和烟草使用的双重负担,同时戒烟可帮助改善短期治疗结局。
我们在以后的结防工作中,应加强禁烟的宣传,将控烟工作纳入到结核病防治的日常工作中,开展广泛和深入的健康教育工作,提高结核病人群对于吸烟和被动吸烟危害的认识。
【关键词】：
【学位授予单位】：复旦大学【学位级别】：硕士【学位授予年份】：2010【分类号】：R52【目录】：
中文摘要4-6
英文摘要6-9
一、研究背景9-11
二、研究对象与方法11-16
第一部分 基线调查结果16-32
一、结核病患者的一般人口学特征16-19
二、结核病患者的其他相关情况19-22
三、上海市结核病患者的吸烟现状22-30
四、讨论30-31
五、小结与建议31-32
第二部分 吸烟与结核治疗结局32-51
一、治疗期间结核病人的吸烟变化情况32-33
二、结核病人的治疗及结局情况33-35
三、吸烟与治疗结局各指标的关系35-49
1、吸烟与涂阳结核病患者治愈率的COX回归分析35-43
2、吸烟与涂阳结核病患者两月末痰菌阴转率的Logistic回归分析43-47
3、吸烟与涂阳结核病患者五月末痰菌阴转率的Logistic回归分析47-49
小结及建议51
创新与不足51-52
参考文献52-55
附件1:在校期间发表论文情况56-57
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京公网安备74号淋巴结核的患者抽烟喝酒有什么危害？_新浪河北健康_新浪河北
淋巴结核的患者抽烟喝酒有什么危害？
来源：新浪河北健康频道日字号：|
　　现代社会我们谁也离不开交流和沟通，而交流又离不开我们所谓的应酬和人际交往。而交往又离不开喝酒抽烟，谁也知道抽烟喝酒对身体不好，尤其是淋巴结核患者抽烟喝酒危害大吗？他们对于烟酒要掌握什么样的度呢？&
　　淋巴结核患者大都由于肺结核继发而来。而烟雾中含有尼古丁、甲醛、氨、二氧化硫、硫化氢等多种有害物质，对肺和支气管均有刺激性和毒性。动物实验说明，吸烟雾后副交感神经兴奋性增加，使支气管收缩，痉挛、支气管粘膜充血、水肿，肺泡中的吞噬细胞功能减弱，这些因素均易引起感染和发病。有调查表明，吸烟比不吸烟的人结核发病率明显增高。特别是肺结核，吸烟时间愈长，烟量愈大，患病率也愈高。戒烟后可使呼吸道症状减轻，肺功能改善。同时烟雾中的有害物质会阻碍肺结核的愈合，从而延长了治疗时间，甚至会使静止期病情恶化，因此不管是什么样的结核病人都应当戒烟。
　　再来说饮酒，如果饮酒过量，发生酒精中毒，会使支配咽喉部的吞咽、喉神经和迷走神经功能发生障碍，出现吞咽困难，误将口腔内的分泌物吸入呼吸道，引起肺部感染。试验证明饮酒时对肺功能有影响，尤其是患者有慢性肺疾患但却经常饮酒，肺功能不全更明显，饮酒对肝脏损害很大，因此应当奉劝结核病患者不要饮酒。
　　淋巴结核的患者抽烟喝酒危害很大，一定要戒掉，这是必须要做到的，控制生命我们无能为力，但是控制烟酒我们能够做到，用毅力吧，为了自己的生命而加油！
　　文章来源：
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所患疾病：左上肺继发性结核（已到医院就诊）
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擅长：不孕不育症、湿疹、皮炎、银屑病、月经不调、脑血栓等疾病。
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河北省威县候贯中心卫生院,&&&中医
建议：不可以。吸烟会使抗痨药物的血浓度降低，对治疗肺结核不利，又能增加支气管痰液的分泌，使咳嗽加剧，结核病灶扩散，加重潮热、咯血、盗汗等症状。饮酒能增加抗痨药物对肝脏的毒性作用，导致药物性肝炎，又能使机体血管扩张，容易产生咯血症状。
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119.136.210.*
可以吸，吸烟可以帮助早日治愈，干吃最好...
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